{"id":82937,"date":"2025-11-18T17:37:10","date_gmt":"2025-11-18T16:37:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82937"},"modified":"2025-11-24T16:28:53","modified_gmt":"2025-11-24T15:28:53","slug":"revision-sobre-la-utilidad-de-la-dieta-neutropenica-en-el-paciente-oncologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-sobre-la-utilidad-de-la-dieta-neutropenica-en-el-paciente-oncologico\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n sobre la utilidad de la dieta neutrop\u00e9nica en el paciente oncol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n sobre la utilidad de la dieta neutrop\u00e9nica en el paciente oncol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Anxo Carreira Casais<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 22; 1054<\/p>\n

Review of the usefulness of the neutropenic diet in cancer patients<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24 de octubre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 18 de noviembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 22 \u2013 Segunda quincena de Noviembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 22; 1054 – https:\/\/doi.org\/10.64396\/22-1054<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores<\/h2>\n

Anxo Carreira Casais. Dietista-Nutricionista. Centro de Sa\u00fade O Milladoiro – Centro Sa\u00fade Padr\u00f3n<\/p>\n

Mar\u00eda del Carmen Miranda Fuentes. Enfermera Especialista en Pediatr\u00eda. Unidad de Oncopediatr\u00eda. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS)<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El paciente oncol\u00f3gico generalmente se encuentra en una situaci\u00f3n de inmunosupresi\u00f3n, especialmente aquel que se est\u00e1 sometiendo a tratamientos de quimioterapia o padece tumores hematol\u00f3gicos, en estos casos la serie blanca se ve disminuida y el paciente tiene un mayor riesgo de contraer una infecci\u00f3n. La dieta neutrop\u00e9nica (ND) es un sistema diet\u00e9tico que busca minimizar el n\u00famero de posibles pat\u00f3genos en la alimentaci\u00f3n en pacientes inmunosuprimidos con el fin de prevenir el riesgo de infecciones. En esta revisi\u00f3n se analiz\u00f3 la utilidad de la dieta neutrop\u00e9nica, as\u00ed como su fundamento y sus posibles aplicaciones. Aunque podr\u00eda parecer que la dieta neutrop\u00e9nica ser\u00eda de utilidad, los resultados son contradictorios y su uso es desaconsejado en numerosas gu\u00edas y documentos de consenso, sobre todo por su gran restricci\u00f3n en alimentos especialmente productos frescos lo cu\u00e1l podr\u00eda conducir a una inadecuada ingesta de nutrientes y a la consiguiente malnutrici\u00f3n. Seguir una alimentaci\u00f3n convencional aplicando unas pautas adecuadas de higiene y manipulaci\u00f3n de alimentos adem\u00e1s de restringir alimentos potencialmente peligrosos resulta m\u00e1s \u00fatil que seguir una dieta excesivamente restringida como puede ser la ND.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

dieta neutrop\u00e9nica, quimioterapia, paciente oncol\u00f3gico, higiene y manipulaci\u00f3n de alimentos<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Oncological patients are generally in a state of immunosuppression, especially those undergoing chemotherapy treatments or suffering from hematological tumors. In these cases, the white blood cell count is reduced, and the patient is at greater risk of contracting an infection. The neutropenic diet (ND) is a dietary system that aims to minimize the number of potential pathogens in the food of immunosuppressed patients in order to prevent the risk of infections. This review analyzed the usefulness of the neutropenic diet, as well as its rationale and possible applications. Although it might seem that the neutropenic diet would be useful, the results are contradictory, and its use is discouraged in numerous guidelines and consensus documents, mainly due to its significant restriction of foods\u2014especially fresh products\u2014which could lead to inadequate nutrient intake and consequent malnutrition. Following a conventional diet with proper hygiene and food handling practices, along with the restriction of potentially dangerous foods, is more useful than following an excessively restrictive diet such as the ND.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

neutropenic diet, chemotherapy, oncological patient, hygiene and food handling<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La dieta neutrop\u00e9nica (ND) es un planteamiento diet\u00e9tico empleado en situaciones en las que se produce un debilitamiento del sistema inmune como puede ser por la quimioterapia o en el trasplante de m\u00e9dula, \u00f3rganos o tejidos (Ma et al., 2022). En estos casos, los neutr\u00f3filos, que habitualmente combaten los microorganismos nocivos presentes en los alimentos, se encuentran por debajo de su rango habitual (Castillo & Arg\u00fcello, 2024) (ver tabla 1), adem\u00e1s la barrera intestinal se encuentra debilitada, de este modo el paciente se encuentra expuesto a un mayor riesgo de padecer infecciones alimentarias (Karavelioglu et al., 2024). Otras de las caracter\u00edsticas de la neutropenia son: un mayor riesgo de sangrados, un aumento del dolor y generalmente una reducci\u00f3n de la ingesta de debido a la fatiga y el cansancio (Rout et al., 2023).<\/p>\n

La ND se indica con el prop\u00f3sito de reducir al m\u00e1ximo la posibilidad de contraer una infecci\u00f3n, eliminando todos aquellos alimentos que puedan suponer un riesgo, generalmente alimentos cuyo procesado no ha sido controlado o que hayan sido cocinados o poco cocinados, la ND evita el consumo de frutas y verduras crudas, quesos no pasteurizados, embutidos crudos y huevos poco cocinados. Preparaciones como el sushi o la salsa mahonesa tambi\u00e9n est\u00e1n desaconsejadas (ver tabla 2).<\/p>\n

Sin embargo, evitar los alimentos crudos puede tener consecuencias negativas en la ingesta de micronutrientes, adem\u00e1s, el tratamiento t\u00e9rmico de verduras y hortalizas disminuye notablemente el contenido de vitaminas termol\u00e1biles (C y B5) y tambi\u00e9n se produce una p\u00e9rdida de vitaminas hidrosolubles (todo el grupo B y la vitamina C) y minerales por paso al medio de cocci\u00f3n.<\/p>\n

En contraste con una restricci\u00f3n tan severa de la diversidad de alimentos existen otras gu\u00edas que realizan una recomendaci\u00f3n de alimentaci\u00f3n est\u00e1ndar basada en las buenas pr\u00e1cticas de higiene y manipulaci\u00f3n de alimentos, entre estas directrices podemos encontrar las de la lista que sigue a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

    \n
  • Evitar los alimentos caducados<\/li>\n
  • Escoger frutas y verduras sin afectaciones por mohos o golpes<\/li>\n
  • Refrigerar los alimentos despu\u00e9s del procesado<\/li>\n
  • Descongelar en refrigeraci\u00f3n<\/li>\n
  • Si es posible usar abatidores de temperatura antes de la congelaci\u00f3n<\/li>\n
  • Evitar los l\u00e1cteos UHT y evitar preparaciones con leche cruda<\/li>\n
  • Hervir sopas y cremas antes de servirlas<\/li>\n
  • Desinfectar frutas y verduras adecuadamente<\/li>\n
  • Evitar marinados, o escabeches de pescado crudo. Congelar el pescado fresco antes de la cocci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

    Objetivos<\/h2>\n

    El principal objetivo de este trabajo es realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la utilidad de la dieta neutrop\u00e9nica en pacientes inmunosuprimidos.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/h2>\n

    Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en una de las principales bases de datos cient\u00edficas como es PubMed. La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se acot\u00f3 entre los a\u00f1os (2015 y 2025) y se us\u00f3 el criterio de Texto Completo Disponible y seleccion\u00e1ndose los ensayos cl\u00ednicos y metaan\u00e1lisis, la b\u00fasqueda fue realizada empleando con los t\u00e9rminos \u00abneutropenic diet\u00bb.<\/p>\n

    Resultados<\/h2>\n

    La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica arroj\u00f3 los siguientes resultados:<\/p>\n

    Se encontraron la b\u00fasqueda arroj\u00f3 diez art\u00edculos seleccionables, de los cu\u00e1les cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n ocho de los mismos.<\/p>\n

    Dentro de los art\u00edculos seleccionados encontramos los siguientes:<\/p>\n

    Un metaan\u00e1lisis realizado por Sonbol y colaboradores en 2019, incluy\u00f3 seis estudios que involucraban a 116 pacientes de los cu\u00e1les 772 hab\u00edan sido sometidos a trasplantes de c\u00e9lulas hematopoy\u00e9ticas. El estudio no encontr\u00f3 diferencias significativas para la tasa de infecciones entre ND y dieta convencional, tampoco hubo diferencia en la tasa de mortalidad. Concluyendo que no hab\u00eda diferencias significativas entre una dieta est\u00e1ndar y una dieta neutrop\u00e9nica en el abordaje del paciente oncol\u00f3gico, no obstante, hizo menci\u00f3n al uso de las gu\u00edas de buenas pr\u00e1cticas de manejo de alimentos (Sonbol et al., 2019).<\/p>\n

    En la misma l\u00ednea se encuentra el metaan\u00e1lisis realizado por Ball y colaboradores (2019), en el se analizaron cinco estudios de casos y controles que inclu\u00edan pacientes con leucemia mieloide aguda, leucemia linfobl\u00e1stica o sarcoma y se encontr\u00f3 que la infecci\u00f3n aparec\u00eda en un 53,7 % de los pacientes en el grupo que segu\u00eda la ND vs en un 50% del grupo no restringido. Sin encontrar diferencias significativas estad\u00edsticamente RR) 1.13 (95% CI, 0.98-1.30; P=0.10) (Ball et al., 2019).<\/p>\n

    En un ensayo cl\u00ednico Taggart et al, no encontraron mayor aparici\u00f3n de problemas digestivos, deseo por comer, n\u00e1usea o limitaciones diet\u00e9ticas entre el grupo convencional y el grupo ND (Taggart et al., 2019).<\/p>\n

    En la misma l\u00ednea, un ensayo cl\u00ednico aleatorizado en pacientes entre 1-60 a\u00f1os que recib\u00edan pauta de inducci\u00f3n de quimioterapia elaborado por Radhakrishnan et al., (2022), tampoco encontr\u00f3 diferencias significativas en ambos grupos.<\/p>\n

    Gupta y colaboradores (2019) realizaron un ensayo cl\u00ednico para evaluar la tasa de de neutropenia febril post-quimioterapia en pacientes pedi\u00e1tricos en India. Doce pacientes en el grupo de la ND desarrollaron neutropenia febril (57%), por el contrario, en el grupo control 9 desarrollaron la neutropenia febril (43%). Los pacientes del grupo de estudio (ND) tuvieron una ocurrencia ligeramente superior de enterocolitis neutrop\u00e9nica (33.33% vs 4.76% p = 0.044).<\/p>\n

    Un estudio realizado en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica por Moody y colaboradores (2017), analiz\u00f3 la utilidad de la ND versus la dieta convencional siguiendo las pr\u00e1cticas de higiene y seguridad alimentaria. Este estudio hall\u00f3 una similar tasa de infecci\u00f3n neutrop\u00e9nica en ambos grupos.<\/p>\n

    Tramsen y colaboradores (2016) no hallaron diferencias significativas en medidas antiinfectivas no farmacol\u00f3gicas en pacientes oncol\u00f3gicos infantiles.<\/p>\n

    Por otra parte, Schulz y colaboradores (2019) analizaron en un ensayo cl\u00ednico si la dieta convencional estaba ligada con una mayor ingesta energ\u00e9tica y una menor p\u00e9rdida de peso en pacientes con trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos, sin encontrar una mayor ingesta energ\u00e9tica en el grupo que segu\u00eda la dieta convencional.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/h2>\n

    A pesar de que la dieta neutrop\u00e9nica no est\u00e1 probada cient\u00edficamente ha sido utilizada hist\u00f3ricamente por numerosos centros hospitalarios, especialmente en casos de trasplante de m\u00e9dula en ni\u00f1os (Juberiler, 2011) y en el a\u00f1o 2019 era recomendada por el 35% de las p\u00e1ginas web de centros contra el c\u00e1ncer en Estados Unidos (Brown et al., 2019).<\/p>\n

    Los art\u00edculos revisados en este estudio, no encontraron evidencia que respalde el empleo de la dieta neutrop\u00e9nica. De esta forma parece interesante realizar un mayor n\u00famero de estudios con el fin de confirmar esta hip\u00f3tesis y modificar aquellas recomendaciones que hayan quedado obsoletas. Por otra parte, parece relevante varios de los estudios a\u00f1adidos a esta revisi\u00f3n hacen referencia al cumplimiento de las medidas de higiene y seguridad alimentaria, que posiblemente sean el punto clave en la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    Conclusiones<\/h2>\n

    La evidencia cient\u00edfica actual no permite respaldar a la ND, una dieta convencional adaptada con pautas adecuadas de higiene de alimentos podr\u00eda ser de mayor utilidad, dado que restringe de menor manera la gama de alimentos disponibles.<\/p>\n

    Conflictos de inter\u00e9s<\/h2>\n

    Los autores no declaran conflictos de inter\u00e9s<\/p>\n

    Anexos<\/h2>\n

    Tabla 1. Clasificaci\u00f3n de los tipos de neutropenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
    Tipo de neutropenia<\/strong><\/td>\nRecuento de neutr\u00f3filos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Neutropenia leve<\/td>\nEntre 1000 y 1500 c\u00e9lulas\/mm\u00b3<\/td>\n<\/tr>\n
    Neutropenia moderada<\/td>\n500 y 1000 c\u00e9lulas\/mm\u00b3<\/td>\n<\/tr>\n
    Neutropenia grave<\/td>\nRecuento absoluto de neutr\u00f3filos inferior a 500 c\u00e9lulas\/mm\u00b3 o menos de 1000 c\u00e9lulas\/mm\u00b3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Elaborado a partir de valores de referencia encontrados en Castillo & Arg\u00fcello (2024).<\/em><\/p>\n

    Tabla 2. Alimentos prohibidos y recomendados en la dieta neutrop\u00e9nica<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    PROHIBIDO<\/strong><\/td>\nRECOMENDADO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Agua corriente<\/td>\nAgua embotellada o hervida<\/td>\n<\/tr>\n
    Frutos secos o legumbres crudas<\/td>\nFrutos secos tostados y legumbres cocinadas<\/td>\n<\/tr>\n
    Leche cruda y derivados<\/td>\nLeche y yogures fermentados
    \nLeches y derivados pasteurizados o esterilizados<\/td>\n<\/tr>\n
    Carnes a granel y\/o poco hechas<\/td>\nCarnes envasadas individualmente y bien cocinadas<\/td>\n<\/tr>\n
    Probi\u00f3ticos<\/td>\nAlimentos industrializados de consumo inmediato: galletas, zumos, yogures l\u00edquidos…<\/td>\n<\/tr>\n
    Infusiones en bolsitas o de hojas secas<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
      \n
    1. Ach\u00f3n Tu\u00f1\u00f3n, M., Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez, M. P., & Varela-Moreiras, G. (2018). Criterios de armon\u00eda funcional entre gastronom\u00eda y salud: Una visi\u00f3n desde la comunidad cient\u00edfica. Nutrici\u00f3n Hospitalaria: \u00d3rgano Oficial de la Sociedad Espa\u00f1ola de Nutrici\u00f3n Parenteral y Enteral, 35(Spec4), 75\u201384. https:\/\/doi.org\/10.20960\/nh.2131<\/li>\n
    2. Ball, S., Brown, T. J., Das, A., Khera, R., Khanna, S., & Gupta, A. (2019). Effect of neutropenic diet on infection rates in cancer patients with neutropenia: A meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Oncology, 42(3), 270\u2013274. https:\/\/doi.org\/10.1097\/COC.0000000000000514<\/li>\n
    3. Brown, T. J., Mukhija, D., Premnath, N., Venkatraman, A., Jiv Singh Nagpal, S., & Gupta, A. (2019). Dissemination of information on neutropenic diet by top US cancer centers: In-line with the evidence? Nutrition and Cancer, 71(8), 1272\u20131275.<\/li>\n
    4. Castilla Garc\u00eda, L., & Arg\u00fcello Marina, M. (2024). Protocolo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico de la neutropenia [Diagnostic and treatment protocol for neutropenia]. Medicine: Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado, 14(20), 1209\u20131213. https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=9801963<\/li>\n
    5. Gulliver, T., Hewett, M., Konstantopoulos, P., Tran, L., & Mantzioris, E. (2024). The neutropenic diet and its impacts on clinical, nutritional, and lifestyle outcomes for people with cancer: A scoping review. Journal of Nutritional Science, 13, e60. https:\/\/doi.org\/10.1017\/jns.2024.6<\/li>\n
    6. Gupta, A., Gupta, A. K., Meena, J. P., Khan, M. A., Agarwala, A., & Seth, R. (2022). A pilot randomised controlled trial examining the benefit of a neutropenic diet for children undergoing cancer treatment. Nutrition and Cancer, 74(8), 2930\u20132936. https:\/\/doi.org\/10.1080\/01635581.2022.2044060<\/li>\n
    7. Jubelirer, S. J. (2011). The benefit of the neutropenic diet: Fact or fiction? The Oncologist, 16(5), 704\u2013707. https:\/\/doi.org\/10.1634\/theoncologist.2011-0001<\/li>\n
    8. Karavelioglu, B., Dayi, T., & Hacet, F. (2024). The neutropenic diet: Are well-cooked vegetables still good sources of nutrients? A mini-narrative review. Nutrition Research, 121, 61\u201366. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.nutres.2023.11.003<\/li>\n
    9. Ma, Y., Lu, X., & Liu, H. (2022). Neutropenic diet cannot reduce the risk of infection and mortality in oncology patients with neutropenia. Frontiers in Oncology, 12, 836371. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fonc.2022.836371<\/li>\n
    10. Moody, K. M., Baker, R. A., Santizo, R. O., Olmez, I., Spies, J. M., Buthmann, A., Granowetter, L., Dulman, R. Y., Ayyanar, K., Gill, J. B., & Carroll, A. E. (2018). A randomized trial of the effectiveness of the neutropenic diet versus food safety guidelines on infection rate in pediatric oncology patients. Pediatric Blood & Cancer, 65(1), e26711. https:\/\/doi.org\/10.1002\/pbc.26711<\/li>\n
    11. Radhakrishnan, V., Lagudu, P. B. B., Gangopadhyay, D., Vijaykumar, V., Rajaraman, S., Perumal Kalaiyarasi, J., Ganesan, P., & Ganesan, T. S. (2022). Neutropenic versus regular diet for acute leukaemia induction chemotherapy: Randomised controlled trial. BMJ Supportive & Palliative Care, 12(4), 421\u2013430. https:\/\/doi.org\/10.1136\/spcare-2022-003831<\/li>\n
    12. Rout, P., Reynolds, S. B., & Zito, P. M. (2025). Neutropenia. En StatPearls. StatPearls Publishing.<\/li>\n
    13. Schulz JN, McGee KH, Weaver MT, Wingard JR, Williams PD, Cline CL, Farhadfar N, Lynch-Kelly D, Al-Mansour ZA, Dahl WJ. A liberalized diet does not improve caloric intake during neutropenia in patients undergoing hematopoietic stem cell transplants: A prospective randomized controlled trial. Nutr Clin Pract. 2025 Jun;40(3):584-595. doi: 10.1002\/ncp.11264. Epub 2024 Dec 20. PMID: 39704085; PMCID: PMC12049570<\/li>\n
    14. Sonbol, M. B., Jain, T., Firwana, B., Hilal, T., Deleon, T., Murad, A., Murad, M. H., & Khera, N. (2019). Neutropenic diets to prevent cancer infections: Updated systematic review and meta-analysis. BMJ Supportive & Palliative Care, 9(4), 425\u2013433. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmjspcare-2018-001742<\/li>\n
    15. Taggart, C., Neumann, N., Alonso, P. B., Lane, A., Pate, A., Stegman, A., Stendahl, A., Davies, S. M., Dandoy, C. E., & Grimley, M. (2019). Comparing a neutropenic diet to a food safety-based diet in pediatric patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation, 25(7), 1382\u20131386. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bbmt.2019.03.017<\/li>\n
    16. Tramsen, L., Salzmann-Manrique, E., Bochennek, K., Klingebiel, T., Reinhardt, D., Creutzig, U., Sung, L., & Lehrnbecher, T. (2016). Lack of effectiveness of neutropenic diet and social restrictions as anti-infective measures in children with acute myeloid leukemia: An analysis of the AML-BFM 2004 trial. Journal of Clinical Oncology, 34(23), 2776\u20132783. https:\/\/doi.org\/10.1200\/JCO.2015.65.1090<\/li>\n<\/ol>\n

      Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

      Los autores de este manuscrito declaran que:
      \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
      \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
      \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
      \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
      \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
      \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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