{"id":82966,"date":"2025-11-21T17:58:19","date_gmt":"2025-11-21T16:58:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=82966"},"modified":"2025-11-24T16:31:03","modified_gmt":"2025-11-24T15:31:03","slug":"caso-clinico-diabetes-mellitus-tipo-2-descompensada-por-hiperglucemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-diabetes-mellitus-tipo-2-descompensada-por-hiperglucemia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: diabetes mellitus tipo 2 descompensada por hiperglucemia"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: diabetes mellitus tipo 2 descompensada por hiperglucemia<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Vasilica-Alina Pistea<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 22; 1061<\/p>\n

Clinical case: type 2 diabetes mellitus decompensated by hyperglycemia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24 de octubre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 21 de noviembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 22 \u2013 Segunda quincena de Noviembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 22; 1061 – https:\/\/doi.org\/10.64396\/22-1061<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.
\nGemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, Espa\u00f1a.
\nRamona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.
\nJes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, Espa\u00f1a.
\nJuan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.
\nJorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica caracterizada por hiperglucemia persistente debido a resistencia a la insulina y disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas. La descompensaci\u00f3n hipergluc\u00e9mica constituye una urgencia frecuente en el \u00e1mbito hospitalario y requiere una intervenci\u00f3n enfermera inmediata y coordinada para prevenir complicaciones graves como la cetoacidosis o el coma hiperosmolar. Este caso cl\u00ednico presenta la valoraci\u00f3n integral, diagn\u00f3sticos e intervenciones enfermeras aplicadas a un paciente ingresado por hiperglucemia severa en un hospital p\u00fablico de Espa\u00f1a. Se analiza la importancia del control gluc\u00e9mico, la educaci\u00f3n terap\u00e9utica y la adherencia al tratamiento tras el alta. La actuaci\u00f3n enfermera se centra en la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, la rehidrataci\u00f3n, la monitorizaci\u00f3n continua y la educaci\u00f3n en el autocuidado.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Diabetes mellitus tipo 2, hiperglucemia, cuidados de enfermer\u00eda, insulinoterapia, educaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disease characterized by persistent hyperglycemia due to insulin resistance and pancreatic beta-cell dysfunction. Hyperglycemic decompensation is a common hospital emergency requiring immediate and coordinated nursing intervention to prevent severe complications such as ketoacidosis or hyperosmolar coma. This clinical case describes the comprehensive nursing assessment, diagnoses, and interventions applied to a patient admitted for severe hyperglycemia in a Spanish public hospital. The importance of glycemic control, therapeutic education, and treatment adherence after discharge is analyzed. Nursing actions focus on hemodynamic stabilization, rehydration, continuous monitoring, and self-care education.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Type 2 diabetes mellitus, hyperglycemia, nursing care, insulin therapy, therapeutic education<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La diabetes mellitus tipo 2 representa uno de los mayores desaf\u00edos de salud p\u00fablica en Espa\u00f1a y a nivel mundial. Seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes, se estima que el 10,5% de la poblaci\u00f3n adulta mundial padece esta enfermedad, con una tendencia creciente. En Espa\u00f1a, la prevalencia supera el 14%, y cerca del 40% de los pacientes desconoce su diagn\u00f3stico (Ministerio de Sanidad, 2023).<\/p>\n

Las descompensaciones hipergluc\u00e9micas constituyen una causa frecuente de ingreso hospitalario, especialmente en pacientes con mal control metab\u00f3lico, abandono del tratamiento o infecciones intercurrentes. La enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel fundamental en la atenci\u00f3n de estos pacientes, tanto en la fase aguda como en la educaci\u00f3n para el autocontrol posterior.<\/p>\n

El presente caso cl\u00ednico describe el abordaje enfermero de un paciente con hiperglucemia severa secundaria a descompensaci\u00f3n de DM2, atendido en una unidad de medicina interna de un hospital de tercer nivel en Espa\u00f1a.<\/p>\n

Objetivos de enfermer\u00eda<\/h2>\n

Valorar integralmente al paciente con descompensaci\u00f3n hipergluc\u00e9mica.
\nRestablecer el equilibrio hidroelectrol\u00edtico y gluc\u00e9mico.
\nPrevenir complicaciones metab\u00f3licas y cardiovasculares.
\nPromover la adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico y diet\u00e9tico.
\nFomentar el autocuidado y la educaci\u00f3n sanitaria al alta.<\/p>\n

Datos generales del paciente<\/h2>\n

Paciente adulto de 58 a\u00f1os con diagn\u00f3stico previo de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 a\u00f1os, hipertensi\u00f3n arterial y dislipemia. Acude al servicio de urgencias por polidipsia, poliuria, fatiga y visi\u00f3n borrosa de tres d\u00edas de evoluci\u00f3n. Refiere incumplimiento del tratamiento oral (metformina y glibenclamida) durante las \u00faltimas semanas por olvido.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n inicial<\/h3>\n

TA 145\/85 mmHg, FC 96 lpm, FR 22 rpm, T\u00b0 37,3 \u00b0C. Glucemia capilar: 458 mg\/dL.
\nAnal\u00edtica urgente: glucosa plasm\u00e1tica 486 mg\/dL, pH 7.38, Na\u207a 132 mmol\/L, K\u207a 4.7 mmol\/L, cuerpos cet\u00f3nicos negativos, creatinina 1.3 mg\/dL. Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: descompensaci\u00f3n hipergluc\u00e9mica sin cetosis.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda (modelo de Virginia Henderson)<\/h2>\n

Respirar normalmente: FR 22 rpm, sin dificultad respiratoria.
\nComer y beber adecuadamente: refiere sed intensa y apetito disminuido.
\nEliminar desechos corporales: diuresis abundante, sin alteraciones gastrointestinales.
\nMoverse y mantener buena postura: fatigado, pero aut\u00f3nomo.
\nDormir y descansar: insomnio por nicturia.
\nVestirse y desvestirse: independiente.
\nTemperatura corporal: normot\u00e9rmico.
\nHigiene e integridad cut\u00e1nea: piel seca y turgencia disminuida.
\nSeguridad: riesgo de hipovolemia por deshidrataci\u00f3n osm\u00f3tica.
\nComunicaci\u00f3n: orientado, cooperativo.
\nTrabajo y ocio: empleado administrativo, vida sedentaria.
\nAprendizaje: conocimientos limitados sobre su enfermedad y medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-I)<\/h2>\n

Riesgo de desequilibrio del volumen de l\u00edquidos relacionado con diuresis osm\u00f3tica secundaria a hiperglucemia.
\nDesequilibrio nutricional: superior a las necesidades corporales, relacionado con ingesta cal\u00f3rica excesiva y sedentarismo.
\nConocimientos deficientes sobre la enfermedad y su tratamiento.
\nRiesgo de complicaciones cardiovasculares relacionado con hiperglucemia persistente y dislipemia.
\nAnsiedad relacionada con hospitalizaci\u00f3n y desconocimiento del estado de salud.<\/p>\n

Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/h2>\n

Monitorizaci\u00f3n de glucemia capilar cada hora durante las primeras 6 horas.
\nAdministraci\u00f3n de fluidoterapia IV con suero fisiol\u00f3gico al 0,9% seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.
\nControl de electrolitos s\u00e9ricos y balance h\u00eddrico.
\nAdministraci\u00f3n de insulina r\u00e1pida IV en perfusi\u00f3n continua siguiendo protocolo hospitalario.
\nEducaci\u00f3n sobre autocontrol gluc\u00e9mico, dieta y ejercicio.
\nApoyo emocional y reducci\u00f3n de la ansiedad.
\nPrevenci\u00f3n de hipoglucemia mediante control riguroso tras ajuste de insulina.<\/p>\n

Ejecuci\u00f3n<\/h2>\n

Durante las primeras 12 horas, la glucemia descendi\u00f3 progresivamente hasta valores de 220 mg\/dL sin signos de hipoglucemia. La diuresis se normaliz\u00f3 y la paciente refiri\u00f3 mejora del estado general. Al segundo d\u00eda, se inici\u00f3 transici\u00f3n a insulina subcut\u00e1nea basal-bolus y dieta diab\u00e9tica supervisada por nutrici\u00f3n.<\/p>\n

Resultados esperados (NOC)<\/h2>\n

Glucemia en rango terap\u00e9utico (100\u2013180 mg\/dL).
\nHidrataci\u00f3n adecuada.
\nDisminuci\u00f3n de la ansiedad.
\nConocimiento mejorado sobre la enfermedad.
\nAdherencia inicial al tratamiento insul\u00ednico.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

El manejo enfermero de la descompensaci\u00f3n hipergluc\u00e9mica en pacientes con DM2 exige una intervenci\u00f3n r\u00e1pida, precisa y coordinada. En el contexto hospitalario espa\u00f1ol, los protocolos de actuaci\u00f3n recomiendan iniciar hidrataci\u00f3n intravenosa precoz y monitorizaci\u00f3n continua para evitar complicaciones metab\u00f3licas (Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes, 2022).<\/p>\n

El papel de enfermer\u00eda va m\u00e1s all\u00e1 de la administraci\u00f3n de insulina: incluye la valoraci\u00f3n de signos de deshidrataci\u00f3n, vigilancia de la funci\u00f3n renal y educaci\u00f3n del paciente. La identificaci\u00f3n temprana de factores desencadenantes \u2014como infecciones, incumplimiento terap\u00e9utico o estr\u00e9s fisiol\u00f3gico\u2014 permite prevenir reingresos.<\/p>\n

Estudios recientes subrayan que la educaci\u00f3n terap\u00e9utica liderada por enfermer\u00eda mejora la adherencia al tratamiento y reduce las descompensaciones hasta un 40% (Ramos et al., Enferm Clin, 2021). En este caso, la intervenci\u00f3n educativa personalizada fue determinante para que el paciente comprendiera su enfermedad y se comprometiera con el autocontrol domiciliario.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la coordinaci\u00f3n entre los servicios hospitalarios y la atenci\u00f3n primaria facilita el seguimiento y la continuidad de cuidados, aspecto clave para el control metab\u00f3lico a largo plazo.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La diabetes mellitus tipo 2 constituye un problema de salud cr\u00f3nico que demanda una atenci\u00f3n continuada y multidisciplinaria. La descompensaci\u00f3n hipergluc\u00e9mica, aunque potencialmente reversible, representa una manifestaci\u00f3n de mal control metab\u00f3lico y deficiencia en la adherencia terap\u00e9utica, lo cual pone de relieve la importancia de la intervenci\u00f3n enfermera oportuna y educativa.<\/p>\n

Este caso cl\u00ednico refleja la relevancia del proceso enfermero en la atenci\u00f3n integral al paciente hospitalizado por hiperglucemia. La valoraci\u00f3n inicial permiti\u00f3 identificar los problemas prioritarios: deshidrataci\u00f3n, d\u00e9ficit de conocimientos y ansiedad. A partir de ellos, se establecieron diagn\u00f3sticos espec\u00edficos que orientaron las intervenciones hacia la restauraci\u00f3n del equilibrio hidroelectrol\u00edtico, la reducci\u00f3n de la glucemia y la adquisici\u00f3n de h\u00e1bitos de autocuidado.<\/p>\n

En la fase aguda, la enfermer\u00eda desempe\u00f1a un rol esencial en la vigilancia de signos cl\u00ednicos y par\u00e1metros anal\u00edticos. La administraci\u00f3n segura de insulina, el control de glucemias horarias y la valoraci\u00f3n continua del estado de hidrataci\u00f3n permiten prevenir complicaciones como el coma hiperosmolar o la cetoacidosis. La aplicaci\u00f3n rigurosa de los protocolos asistenciales, junto con una observaci\u00f3n cl\u00ednica detallada, garantiza la estabilidad hemodin\u00e1mica del paciente.<\/p>\n

A medida que la situaci\u00f3n aguda se estabiliza, la educaci\u00f3n terap\u00e9utica adquiere un papel protag\u00f3nico. El enfermero debe evaluar el nivel de comprensi\u00f3n del paciente, sus h\u00e1bitos alimentarios, su capacidad de autoinyectarse insulina y su adherencia al r\u00e9gimen diet\u00e9tico. Las intervenciones educativas personalizadas, apoyadas con material visual y seguimiento telef\u00f3nico, son estrategias efectivas para fomentar el autocontrol.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica demuestra que los programas de educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica reducen las hospitalizaciones, mejoran el control gluc\u00e9mico y disminuyen los costes sanitarios (Mart\u00ednez et al., Diabetol Clin, 2022). En el contexto espa\u00f1ol, la Estrategia de Abordaje de la Cronicidad del Sistema Nacional de Salud resalta la necesidad de fortalecer la figura de la enfermer\u00eda como agente clave en la gesti\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

Asimismo, es indispensable reforzar la coordinaci\u00f3n entre enfermer\u00eda hospitalaria y de atenci\u00f3n primaria para garantizar una continuidad asistencial efectiva tras el alta. Las visitas de seguimiento, la revisi\u00f3n de glucemias domiciliarias y el ajuste de dosis contribuyen a consolidar los logros alcanzados durante la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

Desde una perspectiva \u00e9tica y humanista, el cuidado de la persona con diabetes no se limita a los par\u00e1metros metab\u00f3licos. Implica acompa\u00f1amiento, escucha y empat\u00eda. Muchos pacientes experimentan miedo o frustraci\u00f3n ante el diagn\u00f3stico o la necesidad de insulinoterapia, por lo que la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica es una herramienta fundamental para generar confianza.<\/p>\n

Finalmente, este caso evidencia que la pr\u00e1ctica enfermera basada en la evidencia, la educaci\u00f3n continua y la empat\u00eda profesional son pilares esenciales para mejorar los resultados de salud. La prevenci\u00f3n de descompensaciones debe orientarse no solo al control gluc\u00e9mico, sino tambi\u00e9n al fortalecimiento del autocuidado y la corresponsabilidad del paciente en su proceso de salud-enfermedad.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la atenci\u00f3n enfermera integral al paciente con descompensaci\u00f3n hipergluc\u00e9mica debe combinar la precisi\u00f3n t\u00e9cnica con el compromiso humano. Promover la educaci\u00f3n, la adherencia terap\u00e9utica y la comunicaci\u00f3n efectiva son estrategias indispensables para garantizar un control metab\u00f3lico sostenible y prevenir complicaciones futuras.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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