{"id":83031,"date":"2025-12-01T18:11:18","date_gmt":"2025-12-01T17:11:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83031"},"modified":"2025-11-24T16:41:19","modified_gmt":"2025-11-24T15:41:19","slug":"caso-clinico-cuerpo-extrano-en-la-nariz-en-nino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-cuerpo-extrano-en-la-nariz-en-nino\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: cuerpo extra\u00f1o en la nariz en ni\u00f1o"},"content":{"rendered":"<p><strong>Caso cl\u00ednico: cuerpo extra\u00f1o en la nariz en ni\u00f1o<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 23; 1076<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Clinical case: foreign body in the nose in a child.<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 22 de octubre de 2025<\/p>\n<p>Fecha de aceptaci\u00f3n: 25 de noviembre de 2025<\/p>\n<p>Fecha de publicaci\u00f3n: 1 de diciembre de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, <a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revista-electronica-volumenxx-numero23\/\">Volumen XX. N\u00famero 23 &#8211; Primera quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 23; 1076 \u2013 <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/23-1076\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/23-1076<\/a> \u2013 <a href=\"#como_citar\"><em>C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermer\u00eda, Quir\u00f3fano Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Susana Molinos Bosque. Graduada en enfermer\u00eda, Quir\u00f3fano Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Mar\u00eda S\u00e1enz Belmonte. Graduada en enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Jes\u00fas Pastor Zabala. Graduado en enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Blanca And\u00fajar Tenorio. Graduada en enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Claudia Correa Rodr\u00edguez. Graduada en enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El cuerpo extra\u00f1o en la nariz en ni\u00f1os es una situaci\u00f3n com\u00fan en la que un objeto peque\u00f1o, como semillas, juguetes, botones o piedritas, se introduce en una de las fosas nasales. Los cuerpos extra\u00f1os en la cavidad nasal constituyen una urgencia m\u00e9dica com\u00fan en pediatr\u00eda, especialmente en ni\u00f1os entre 2 y 5 a\u00f1os de edad. Esta situaci\u00f3n se relaciona con la etapa de desarrollo en la que predomina la curiosidad, la exploraci\u00f3n del entorno y la falta de juicio sobre los riesgos.<\/p>\n<p>La presentaci\u00f3n cl\u00ednica suele incluir obstrucci\u00f3n nasal unilateral, secreci\u00f3n purulenta, mal olor, estornudos o episodios de sangrado nasal. En algunos casos, el diagn\u00f3stico puede retrasarse si los s\u00edntomas no son reconocidos a tiempo, lo que incrementa el riesgo de infecci\u00f3n, lesiones en la mucosa o migraci\u00f3n del objeto a v\u00edas respiratorias inferiores. Desde el punto de vista de enfermer\u00eda, es esencial realizar una valoraci\u00f3n integral del ni\u00f1o, no solo desde el enfoque f\u00edsico, sino tambi\u00e9n considerando sus necesidades emocionales, de seguridad y educaci\u00f3n.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Cuerpo extra\u00f1o en la nariz, NANDA, NOC, NIC, atenci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n<h2>Abstract:<\/h2>\n<p>Foreign bodies in the nose in children are a common occurrence, typically involving small objects such as seeds, toys, buttons, or small stones being inserted into one of the nostrils. Nasal foreign bodies represent a frequent medical emergency in pediatrics, especially in children between the ages of 2 and 5. This situation is closely related to the developmental stage characterized by curiosity, exploration of the environment, and limited risk awareness.<\/p>\n<p>The clinical presentation usually includes unilateral nasal obstruction, purulent discharge, foul odor, sneezing, or episodes of epistaxis (nosebleeds). In some cases, diagnosis may be delayed if symptoms are not recognized promptly, increasing the risk of infection, mucosal injury, or migration of the object into the lower airways. From a nursing perspective, it is essential to perform a comprehensive assessment of the child, not only from a physical standpoint but also taking into account emotional needs, safety concerns, and educational guidance.<\/p>\n<h2>Keywords:<\/h2>\n<p>Foreign body in the nose, NANDA, NOC, NIC, pediatric care.<\/p>\n<h2>Presentaci\u00f3n del caso<\/h2>\n<p>Un ni\u00f1o de 4 a\u00f1os acude a urgencias por presentar irritaci\u00f3n, secreci\u00f3n nasal purulenta y dificultad para respirar por la fosa nasal derecha, tras haber estado jugando en el parque. La exploraci\u00f3n revela un objeto extra\u00f1o en la nariz. La intervenci\u00f3n consiste en la extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o, seguimiento y educaci\u00f3n a la familia para prevenir futuras incidencias.<\/p>\n<h3>Datos personales<\/h3>\n<p>Antecedentes Personales: Sin inter\u00e9s<\/p>\n<p>Alergias: No alergias medicamentosas<\/p>\n<p>Medicaci\u00f3n actual: No<\/p>\n<h2>Valoraci\u00f3n del paciente seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson<\/h2>\n<h3>1. Respirar normalmente<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: El cuerpo extra\u00f1o en la fosa nasal puede obstruir parcial o totalmente el paso del aire, generando dificultad respiratoria unilateral, respiraci\u00f3n bucal forzada, ruidos respiratorios o estertores. Puede haber presencia de secreci\u00f3n purulenta, mal olor e inflamaci\u00f3n local. En casos severos, hay riesgo de aspiraci\u00f3n si el objeto migra. Necesidad alterada. Requiere intervenci\u00f3n urgente para evitar complicaciones respiratorias.<\/p>\n<h3>2. Comer, beber e ingerir alimentos<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: Aunque el sistema digestivo no est\u00e1 afectado directamente, el malestar nasal y la respiraci\u00f3n bucal dificultan el proceso de alimentaci\u00f3n, especialmente en lactantes o ni\u00f1os peque\u00f1os. Puede haber disminuci\u00f3n del apetito, rechazo al alimento, irritabilidad y menor ingesta de l\u00edquidos, lo que aumenta el riesgo de deshidrataci\u00f3n. Necesidad parcialmente alterada.<\/p>\n<h3>3. Eliminar los desechos corporales<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: La presencia de secreci\u00f3n purulenta o con mal olor por una sola fosa nasal indica posible infecci\u00f3n bacteriana secundaria. Esto puede comprometer la eliminaci\u00f3n fisiol\u00f3gica de mucosidades. Si hay fiebre, tambi\u00e9n se deben valorar los sistemas urinario e intestinal por posibles cambios (diarrea, menor volumen urinario). Necesidad alterada a nivel respiratorio.<\/p>\n<h3>4. Moverse y mantener posturas apropiadas<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: El ni\u00f1o puede mostrarse inquieto, inc\u00f3modo o evitar ciertos movimientos (por ejemplo, inclinarse hacia adelante o acostarse de lado) debido al dolor, congesti\u00f3n o secreci\u00f3n. En casos de fiebre o decaimiento general, puede reducir su actividad f\u00edsica habitual. Necesidad levemente afectada.<\/p>\n<h3>5. Dormir y descansar<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: El malestar, la congesti\u00f3n nasal y la dificultad respiratoria nocturna interrumpen el sue\u00f1o del ni\u00f1o. Puede despertarse con llanto, irritabilidad o signos de hipoxia leve. El mal descanso afecta tambi\u00e9n al cuidador principal. Necesidad alterada.<\/p>\n<h3>6. Vestirse y desvestirse<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: Generalmente no se ve afectada directamente, pero el malestar o la febr\u00edcula puede dificultar la cooperaci\u00f3n del ni\u00f1o en actividades b\u00e1sicas. Si el ni\u00f1o est\u00e1 irritable o con fiebre, puede rechazar vestirse o cambiarse. Necesidad potencialmente alterada.<\/p>\n<h3>7. Mantener la temperatura corporal dentro de l\u00edmites normales<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: La fiebre puede estar presente si hay una infecci\u00f3n secundaria en la fosa nasal. Es importante el control de la temperatura corporal y signos de infecci\u00f3n sist\u00e9mica. Necesidad posiblemente alterada.<\/p>\n<h3>8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: La secreci\u00f3n nasal persistente puede causar irritaci\u00f3n de la piel alrededor de la nariz. Adem\u00e1s, puede haber descuido en la higiene por parte del ni\u00f1o debido a malestar o rechazo. Requiere cuidado especial en la limpieza nasal y facial para evitar dermatitis o infecci\u00f3n. Necesidad alterada.<\/p>\n<h3>9. Evitar los peligros del entorno<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: La introducci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o es un claro ejemplo de falta de supervisi\u00f3n o de un entorno no seguro. Es necesario educar a los cuidadores sobre la prevenci\u00f3n de estos accidentes. El objeto representa un peligro potencial si migra o provoca una infecci\u00f3n severa. Necesidad gravemente alterada.<\/p>\n<h3>10. Comunicarse con los dem\u00e1s<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: Dependiendo de la edad, el ni\u00f1o puede tener dificultades para expresar lo que siente (dolor, incomodidad, miedo), especialmente si a\u00fan no tiene un lenguaje desarrollado. El llanto, la irritabilidad o los gestos pueden ser su forma de comunicaci\u00f3n. Necesidad moderadamente afectada.<\/p>\n<h3>11. Vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: En ni\u00f1os peque\u00f1os esta necesidad est\u00e1 relacionada con la seguridad emocional y el acompa\u00f1amiento familiar. El miedo al entorno hospitalario, al personal m\u00e9dico y al procedimiento de extracci\u00f3n puede generar ansiedad. Requiere apoyo emocional y contenci\u00f3n. Necesidad emocional alterada.<\/p>\n<h3>12. Trabajar y realizar actividades recreativas<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: La incomodidad nasal y el malestar general limitan el juego, la interacci\u00f3n con otros ni\u00f1os y el inter\u00e9s en actividades recreativas. Puede preferir el reposo, lo que indica afectaci\u00f3n de esta necesidad. Necesidad alterada.<\/p>\n<h3>13. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: La introducci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o puede haber sido producto de la curiosidad natural del ni\u00f1o. Es importante orientar esa curiosidad hacia formas seguras de exploraci\u00f3n. Los padres deben ser guiados en c\u00f3mo canalizar esa necesidad de aprendizaje sin riesgos. Necesidad presente pero mal canalizada.<\/p>\n<h3>14. Evitar el sufrimiento y el dolor<\/h3>\n<p>Valoraci\u00f3n: El cuerpo extra\u00f1o produce molestias f\u00edsicas (dolor, congesti\u00f3n, secreci\u00f3n) y emocionales (miedo, ansiedad). El procedimiento para extraerlo puede ser doloroso o traum\u00e1tico si no se maneja adecuadamente. Requiere atenci\u00f3n emp\u00e1tica, uso de anestesia local si es necesario, y apoyo emocional. Necesidad claramente alterada.<\/p>\n<h2>Plan de cuidados<\/h2>\n<h3>Patr\u00f3n respiratorio ineficaz (00032) (NANDA)<\/h3>\n<p>Relacionado con: obstrucci\u00f3n nasal por cuerpo extra\u00f1o<\/p>\n<p>Evidenciado por: respiraci\u00f3n bucal, congesti\u00f3n nasal, secreci\u00f3n purulenta unilateral, dificultad para respirar<\/p>\n<p>Objetivo (NOC):<\/p>\n<p>[0415] Estado respiratorio: permeabilidad de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p>El paciente mantendr\u00e1 una respiraci\u00f3n eficaz antes y despu\u00e9s del procedimiento de extracci\u00f3n.<\/p>\n<p>Se observar\u00e1 una reducci\u00f3n de la dificultad respiratoria y de la secreci\u00f3n nasal.<\/p>\n<p>Intervenciones (NIC):<\/p>\n<p>[3140] Manejo de las v\u00edas respiratorias<\/p>\n<p>[3350] Monitorizaci\u00f3n respiratoria<\/p>\n<p>[2314] Administraci\u00f3n de medicamentos (si se indica descongestionante o analg\u00e9sico)<\/p>\n<p>Actividades espec\u00edficas:<\/p>\n<p>Vigilar signos de dificultad respiratoria o cambios en el patr\u00f3n respiratorio.<\/p>\n<p>Mantener al ni\u00f1o en posici\u00f3n semi-Fowler para facilitar la respiraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Preparar el entorno para la extracci\u00f3n segura del cuerpo extra\u00f1o.<\/p>\n<p>Aplicar soluci\u00f3n salina o descongestionante si es indicado por el m\u00e9dico.<\/p>\n<h3>Dolor agudo (00132) NANDA<\/h3>\n<p>Relacionado con: presencia del cuerpo extra\u00f1o, irritaci\u00f3n mucosa, manipulaci\u00f3n nasal<\/p>\n<p>Evidenciado por: llanto, irritabilidad, rechazo al examen, gestos de incomodidad<\/p>\n<p>Objetivo (NOC):<\/p>\n<p>[2102] Nivel de dolor<\/p>\n<p>El ni\u00f1o mostrar\u00e1 signos de disminuci\u00f3n del dolor tras la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p>El dolor ser\u00e1 controlado mediante medidas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>Intervenciones (NIC):<\/p>\n<p>[1400] Manejo del dolor<\/p>\n<p>[4430] Asistencia en la extracci\u00f3n del cuerpo extra\u00f1o<\/p>\n<p>[6040] Apoyo emocional<\/p>\n<p>Actividades espec\u00edficas:<\/p>\n<p>Evaluar el nivel de dolor mediante la escala de LLANTO u otra adecuada para la edad.<\/p>\n<p>Administrar analg\u00e9sico si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p>Aplicar t\u00e9cnicas de distracci\u00f3n y contenci\u00f3n emocional durante el procedimiento.<\/p>\n<p>Mantener la presencia de un familiar para reducir la ansiedad.<\/p>\n<h3>Riesgo de infecci\u00f3n (00004) NANDA<\/h3>\n<p>Relacionado con: cuerpo extra\u00f1o retenido en cavidad nasal, secreci\u00f3n purulenta<\/p>\n<p>Objetivo (NOC):<\/p>\n<p>[0702] Estado de infecci\u00f3n<\/p>\n<p>El ni\u00f1o no presentar\u00e1 signos de infecci\u00f3n local o sist\u00e9mica.<\/p>\n<p>Las secreciones nasales disminuir\u00e1n o desaparecer\u00e1n luego del procedimiento.<\/p>\n<p>Intervenciones (NIC):<\/p>\n<p>[6540] Control de infecciones<\/p>\n<p>[2440] Cuidados nasales<\/p>\n<p>[6680] Vigilancia de signos y s\u00edntomas<\/p>\n<p>Actividades espec\u00edficas:<\/p>\n<p>Realizar higiene nasal con soluci\u00f3n salina si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p>Observar cambios en el color, cantidad y olor de las secreciones.<\/p>\n<p>Controlar temperatura corporal regularmente.<\/p>\n<p>Ense\u00f1ar a los cuidadores signos de alerta de infecci\u00f3n (fiebre persistente, sangrado, aumento de secreci\u00f3n).<\/p>\n<h3>Riesgo de lesiones (00035) NANDA<\/h3>\n<p>Relacionado con: manipulaci\u00f3n de objetos peque\u00f1os sin supervisi\u00f3n, conducta exploratoria infantil<\/p>\n<p>Objetivo (NOC):<\/p>\n<p>[1902] Prevenci\u00f3n de lesiones<\/p>\n<p>El paciente no presentar\u00e1 nuevas lesiones relacionadas con la introducci\u00f3n de objetos.<\/p>\n<p>La familia ser\u00e1 instruida sobre medidas de prevenci\u00f3n en el hogar.<\/p>\n<p>Intervenciones (NIC):<\/p>\n<p>[6610] Identificaci\u00f3n de riesgos<\/p>\n<p>[5510] Educaci\u00f3n sanitaria<\/p>\n<p>[6490] Prevenci\u00f3n de accidentes infantiles<\/p>\n<p>Actividades espec\u00edficas:<\/p>\n<p>Indagar sobre el entorno familiar y posibles riesgos similares.<\/p>\n<p>Informar a los padres sobre la importancia de la supervisi\u00f3n constante.<\/p>\n<p>Ense\u00f1ar a guardar objetos peque\u00f1os fuera del alcance de los ni\u00f1os.<\/p>\n<p>Sugerir estrategias para canalizar la curiosidad del ni\u00f1o de manera segura.<\/p>\n<h3>Ansiedad (00146) NANDA<\/h3>\n<p>Relacionado con: separaci\u00f3n de cuidadores, temor al procedimiento<\/p>\n<p>Evidenciado por: llanto excesivo, agitaci\u00f3n, apego al cuidador<\/p>\n<p>Objetivo (NOC):<\/p>\n<p>[1211] Nivel de ansiedad<\/p>\n<p>El ni\u00f1o se mostrar\u00e1 tranquilo antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n<p>Se reducir\u00e1 el llanto y la agitaci\u00f3n con el acompa\u00f1amiento familiar y apoyo emocional.<\/p>\n<p>Intervenciones (NIC):<\/p>\n<p>[5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p>[7040] Apoyo al cuidador principal<\/p>\n<p>[5280] Intervenci\u00f3n con la familia<\/p>\n<p>Actividades espec\u00edficas:<\/p>\n<p>Permitir la presencia del cuidador durante el procedimiento si es posible.<\/p>\n<p>Hablar con tono suave y tranquilizador.<\/p>\n<p>Explicar de forma sencilla lo que se va a hacer (si el ni\u00f1o comprende).<\/p>\n<p>Dar espacio al cuidador para expresar temores y resolver dudas.<\/p>\n<h2>Resultados<\/h2>\n<p>Tras la valoraci\u00f3n del m\u00e9dico de urgencias y las pruebas complementarias, se realiza la extracci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o. Tras la extracci\u00f3n, se observ\u00f3 una mucosa nasal en buen estado, con signos de inflamaci\u00f3n leve. Se inici\u00f3 tratamiento con antibi\u00f3ticos t\u00f3picos.<\/p>\n<p>Mantener la higiene nasal, limpiando suavemente con suero fisiol\u00f3gico seg\u00fan indicaciones. Evitar que el ni\u00f1o introduzca objetos en la nariz. Observar signos de complicaciones, como fiebre, secreci\u00f3n purulenta, dolor persistente o dificultad respiratoria, y acudir de inmediato si se presentan.<\/p>\n<h2>Bibliograf\u00eda<\/h2>\n<ol>\n<li>Salgado V, Meneses M, Rivas C. Cuerpo extra\u00f1o nasal en ni\u00f1os: revisi\u00f3n de casos cl\u00ednicos. Rev Chil Pediatr. 2017;88(2):178-184. doi:10.1016\/j.rchipe.2016.08.004<\/li>\n<li>Botero D, Eslava A. Cuerpo extra\u00f1o nasal en pediatr\u00eda: experiencia en un hospital de tercer nivel. Acta Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2019;47(1):20-26. doi:10.29105\/aotorrino47.1-3<\/li>\n<li>Rodr\u00edguez H, Cuestas G, C\u00e1rdenas L. Cuerpos extra\u00f1os en la v\u00eda a\u00e9rea y digestiva de ni\u00f1os: diagn\u00f3stico y tratamiento. Arch Argent Pediatr. 2020;118(3):186-192. doi:10.5546\/aap.2020.186<\/li>\n<li>Perry ME, Greco E. Foreign bodies in the nose and ear in children. BMJ Clin Evid. 2015;2015:0301. PMID: 25977595<\/li>\n<li>\u00c1lvarez de Mon M. Pediatr\u00eda integral. 2.\u00aa ed. Madrid: M\u00e9dica Panamericana; 2020.<\/li>\n<li>Potter P, Perry A, Stockert P, Hall A. Fundamentos de enfermer\u00eda. 9.\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2021.<\/li>\n<li>Alfaro-LeFevre R. Aplicaci\u00f3n del proceso de enfermer\u00eda: fundamentos para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. 9.\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2020.<\/li>\n<li>Henderson V. La naturaleza de la enfermer\u00eda: una definici\u00f3n y sus implicaciones para la pr\u00e1ctica, la investigaci\u00f3n y la educaci\u00f3n. Madrid: Interamericana McGraw-Hill; 1994.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p>Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: cuerpo extra\u00f1o en la nariz en ni\u00f1o Autora principal: Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean Vol. XX; 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