{"id":83181,"date":"2025-12-03T18:01:08","date_gmt":"2025-12-03T17:01:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83181"},"modified":"2025-11-30T17:15:12","modified_gmt":"2025-11-30T16:15:12","slug":"caso-clinico-fractura-de-falange","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-fractura-de-falange\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: fractura de falange"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: fractura de falange<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Susana Molinos Bosque<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 23; 1082<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical case: phalanx fracture<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24 de octubre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 3 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 23; 1082 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/23-1082<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermer\u00eda, Quir\u00f3fano Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda S\u00e1enz Belmonte. Graduada en enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Pastor Zabala. Graduado en Enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Blanca And\u00fajar Tenorio. Graduada en Enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Claudia Correa Rodr\u00edguez. Graduada en enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean. Graduada en enfermer\u00eda, Quir\u00f3fano Hospital de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Una fractura de falange se refiere a la rotura de uno de los huesos de los dedos de las manos o los pies. Las falanges son los huesos que forman los dedos, y cada dedo de la mano, excepto el pulgar, tiene tres falanges: proximal, media y distal. El pulgar y el dedo gordo del pie tienen dos falanges cada uno.<\/p>\n

Causas Comunes: traumatismo directo, aplastamiento o ca\u00eddas.<\/p>\n

S\u00edntomas<\/p>\n

Dolor Intenso: Dolor agudo en el sitio de la fractura, que puede empeorar con el movimiento.<\/p>\n

Hinchaz\u00f3n: Inflamaci\u00f3n alrededor del \u00e1rea afectada.<\/p>\n

Moretones: Hematomas visibles en el dedo fracturado.<\/p>\n

Deformidad: Apariencia anormal del dedo, con posible desplazamiento.<\/p>\n

Incapacidad para Mover el Dedo: Dificultad o incapacidad para mover el dedo afectado.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/p>\n

Examen F\u00edsico: Evaluaci\u00f3n del dolor, movilidad, y alineaci\u00f3n del dedo.<\/p>\n

Radiograf\u00edas: Las im\u00e1genes de rayos X son el m\u00e9todo principal para confirmar la presencia y el tipo de fractura.<\/p>\n

TAC o RMN: Utilizados en casos complejos o cuando se sospechan lesiones asociadas.<\/p>\n

Tratamiento<\/p>\n

El tratamiento de una fractura de falange depende de su ubicaci\u00f3n, tipo y severidad. Las opciones incluyen: inmovilizaci\u00f3n, reducci\u00f3n cerrada, reducci\u00f3n abierta, rehabilitaci\u00f3n y medicamentos.<\/p>\n

Pron\u00f3stico<\/p>\n

Con un tratamiento adecuado, la mayor\u00eda de las fracturas de falange se curan completamente, aunque algunas pueden llevar tiempo para recuperar totalmente la funci\u00f3n. La fisioterapia es crucial para restaurar la movilidad y la fuerza. Es fundamental seguir las indicaciones m\u00e9dicas para minimizar el riesgo de complicaciones y asegurar una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Fractura, dolor intenso, inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

A phalanx fracture refers to the breakage of one of the bones in the fingers of the hands or feet. The phalanges are the bones that form the fingers, and each finger on the hand, except the thumb, has three phalanges: proximal, middle, and distal. The thumb and the big toe each have two phalanges.<\/p>\n

Common Causes: direct trauma, crushing injury or falls.<\/p>\n

Symptoms<\/p>\n

Intense Pain: Sharp pain at the fracture site, which may worsen with movement.<\/p>\n

Swelling: Inflammation around the affected area.<\/p>\n

Bruising: Visible bruises on the fractured finger.<\/p>\n

Deformity: Abnormal appearance of the finger, with possible displacement.<\/p>\n

Inability to Move the Finger: Difficulty or inability to move the affected finger.<\/p>\n

Diagnosis<\/p>\n

Physical Examination: Evaluation of pain, mobility, and alignment of the finger.<\/p>\n

X-rays: X-ray images are the primary method to confirm the presence and type of fracture.<\/p>\n

CT or MRI: Used in complex cases or when associated injuries are suspected.<\/p>\n

Treatment<\/p>\n

The treatment of a phalanx fracture depends on its location, type, and severity. Options include:immobilization, closed reduction, open reduction, rehabilitation and medications:<\/p>\n

Prognosis<\/p>\n

With appropriate treatment, most phalanx fractures heal completely, though some may take time to fully recover functionality. Physical therapy is crucial for restoring mobility and strength. Following medical instructions is essential to minimize the risk of complications and ensure optimal recovery.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Fracture, intense pain, immobilization.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico<\/h2>\n

Introducci\u00f3n<\/h3>\n

Las fracturas de falanges son lesiones frecuentes en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, representando aproximadamente 10\u201320 % de las fracturas de la mano. Suelen ocurrir por traumatismos directos o aplastamientos, y el diagn\u00f3stico temprano y tratamiento adecuado son fundamentales para prevenir deformidades, rigidez articular o d\u00e9ficit funcional.<\/p>\n

Antecedentes del paciente<\/h3>\n

Sexo: Masculino<\/p>\n

Edad: 35 a\u00f1os<\/p>\n

Motivo de consulta: Dolor intenso, hinchaz\u00f3n y deformidad en el dedo \u00edndice derecho tras golpe con martillo.<\/p>\n

Antecedentes m\u00e9dicos: Sin patolog\u00edas relevantes.<\/p>\n

Alergias: Ninguna conocida.<\/p>\n

H\u00e1bitos: No fumador, actividad f\u00edsica moderada.<\/p>\n

Antecedentes familiares: Sin patolog\u00edas \u00f3seas conocidas.<\/p>\n

Descripci\u00f3n del caso<\/h3>\n

El paciente refiere traumatismo directo en la falange distal del dedo \u00edndice derecho mientras realizaba trabajos de bricolaje. Presenta:<\/p>\n

Dolor intenso inmediato.<\/p>\n

Hinchaz\u00f3n y equimosis localizadas.<\/p>\n

Limitaci\u00f3n funcional para la movilidad del dedo.<\/p>\n

Deformidad visible en la punta del dedo.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

Dolor a la palpaci\u00f3n de la falange distal.<\/p>\n

Deformidad ligera en articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica distal.<\/p>\n

Movilidad limitada por dolor.<\/p>\n

Integridad de piel conservada (fractura cerrada).<\/p>\n

Pulsos perif\u00e9ricos conservados; sensibilidad distal preservada.<\/p>\n

Pruebas complementarias<\/h3>\n

Radiograf\u00eda de mano derecha:<\/p>\n

Fractura transversal de la falange distal del dedo \u00edndice, sin desplazamiento significativo.<\/p>\n

Anal\u00edtica b\u00e1sica: Normal.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/h3>\n

Fractura cerrada de falange distal del dedo \u00edndice derecho.<\/p>\n

Tratamiento<\/h2>\n

Tratamiento inmediato<\/h3>\n

Inmovilizaci\u00f3n: F\u00e9rula de aluminio o yeso ligero cubriendo desde la base del dedo hasta la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica proximal.<\/p>\n

Analgesia: Paracetamol 1 g cada 8 horas o AINE seg\u00fan tolerancia.<\/p>\n

Control de edema: Elevaci\u00f3n de la mano y aplicaci\u00f3n de hielo 15\u201320 min cada 2\u20133 horas las primeras 24 horas.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n neurovascular: Control de sensibilidad y perfusi\u00f3n distal del dedo.<\/p>\n

Tratamiento posterior<\/h3>\n

Seguimiento radiogr\u00e1fico: Revisi\u00f3n a los 7\u201310 d\u00edas para confirmar estabilidad de la fractura.<\/p>\n

Rehabilitaci\u00f3n temprana: Movilidad suave de articulaciones no afectadas, ejercicios de flexo-extensi\u00f3n progresiva tras inmovilizaci\u00f3n inicial.<\/p>\n

Educaci\u00f3n al paciente: Evitar traumatismos adicionales, cuidado de la f\u00e9rula, signos de alarma (aumento de dolor, hinchaz\u00f3n, cambios de color).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h3>\n

La fractura de falange distal requiere un manejo adecuado para prevenir deformidad, rigidez y p\u00e9rdida funcional. La inmovilizaci\u00f3n temprana, analgesia, control de edema y seguimiento radiogr\u00e1fico son esenciales. La participaci\u00f3n de enfermer\u00eda en educaci\u00f3n, vigilancia neurovascular y apoyo funcional es clave para optimizar la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h3>\n

Paciente con fractura cerrada de falange distal, inmovilizado y con manejo conservador. Con seguimiento adecuado, control del dolor y educaci\u00f3n sobre cuidados, se espera una recuperaci\u00f3n completa de la movilidad y funci\u00f3n del dedo.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n del paciente seg\u00fan las necesidades de Virginia Henderson<\/h2>\n

1. Respirar normalmente<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Respiraci\u00f3n espont\u00e1nea, r\u00edtmica y eficaz. Frecuencia respiratoria dentro de los l\u00edmites normales (16 rpm). No presenta dificultad respiratoria.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico\/Observaciones: No se observan alteraciones.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: Vigilar saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno si se administran analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos que puedan deprimir la respiraci\u00f3n.<\/p>\n

2. Comer y beber adecuadamente<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Mantiene dieta habitual equilibrada. No presenta n\u00e1useas ni dificultad para comer.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico\/Observaciones: Sin alteraciones.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: Ofrecer dieta rica en calcio y prote\u00ednas para favorecer la consolidaci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n

3. Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Eliminaci\u00f3n urinaria y fecal normal. No hay problemas de estre\u00f1imiento ni alteraciones en el patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico\/Observaciones: Sin cambios.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: Vigilar eliminaci\u00f3n si se pauta analgesia con opioides (pueden provocar estre\u00f1imiento).<\/p>\n

4. Moverse y mantener posturas adecuadas<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Movilidad conservada en extremidades no afectadas. Limitaci\u00f3n parcial en la movilidad de la mano derecha debido a inmovilizaci\u00f3n por f\u00e9rula.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con el dolor y la inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Ense\u00f1ar ejercicios de movilizaci\u00f3n de dedos no afectados.<\/p>\n

Fomentar la actividad dentro de las limitaciones.<\/p>\n

Asegurar una posici\u00f3n funcional de la mano.<\/p>\n

5. Dormir y descansar<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Refiere dificultad para conciliar el sue\u00f1o por el dolor nocturno en la mano.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n del sue\u00f1o relacionada con el dolor.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Valorar eficacia del tratamiento analg\u00e9sico antes de dormir.<\/p>\n

Recomendar posici\u00f3n c\u00f3moda con apoyo del brazo lesionado.<\/p>\n

Favorecer ambiente tranquilo.<\/p>\n

6. Vestirse y desvestirse<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Dificultad parcial para abotonarse o vestirse debido a la inmovilizaci\u00f3n de la mano.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: D\u00e9ficit de autocuidado: vestido relacionado con la limitaci\u00f3n de la movilidad de la mano.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Facilitar ropa amplia y f\u00e1cil de colocar.<\/p>\n

Fomentar independencia en el autocuidado.<\/p>\n

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Temperatura corporal normal (36,6 \u00b0C). No hay signos de infecci\u00f3n local ni sist\u00e9mica.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico\/Observaciones: Sin alteraciones.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: Vigilar signos de infecci\u00f3n o fiebre por posible complicaci\u00f3n inflamatoria o infecciosa.<\/p>\n

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Buena higiene personal. Piel intacta salvo por zona de inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea relacionado con el uso prolongado de f\u00e9rula.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Vigilar piel alrededor de la f\u00e9rula.<\/p>\n

Ense\u00f1ar al paciente c\u00f3mo mantener limpia y seca la zona.<\/p>\n

Cambiar vendajes seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

9. Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Entiende indicaciones m\u00e9dicas, consciente de la necesidad de proteger la mano.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Riesgo de lesi\u00f3n relacionado con la movilidad limitada y el dolor.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Instruir sobre el uso correcto de la f\u00e9rula y la elevaci\u00f3n de la extremidad.<\/p>\n

Evitar cargar peso o realizar esfuerzos con la mano afectada.<\/p>\n

10. Comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Se comunica adecuadamente. Expresa ansiedad por el tiempo de recuperaci\u00f3n y por no poder realizar tareas laborales habituales.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Ansiedad relacionada con la limitaci\u00f3n funcional y la incertidumbre ante la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Escucha activa y apoyo emocional.<\/p>\n

Informar sobre evoluci\u00f3n esperada y tiempos de curaci\u00f3n.<\/p>\n

Fomentar la expresi\u00f3n de emociones.<\/p>\n

11. Vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: No refiere conflictos \u00e9ticos o religiosos. Mantiene sus valores personales y familiares.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: Respetar creencias y valores personales durante la atenci\u00f3n.<\/p>\n

12. Ocuparse para sentirse realizado<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Trabaja como operario manual; preocupado por no poder desempe\u00f1ar su trabajo temporalmente.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Riesgo de alteraci\u00f3n en el rol laboral relacionado con la fractura y la incapacidad temporal.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Fomentar la adaptaci\u00f3n temporal a las limitaciones.<\/p>\n

Coordinar con el equipo m\u00e9dico para valorar tiempos de baja y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

13. Participar en actividades recreativas<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Refiere aburrimiento y frustraci\u00f3n por no poder realizar sus aficiones habituales (deportes, bricolaje).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Riesgo de alteraci\u00f3n del ocio relacionado con la limitaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Proponer actividades alternativas seguras.<\/p>\n

Fomentar la lectura, m\u00fasica o actividades compatibles con la inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos de salud disponibles<\/h3>\n

Valoraci\u00f3n: Muestra inter\u00e9s por su recuperaci\u00f3n y el proceso de consolidaci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico: Disposici\u00f3n para mejorar el conocimiento relacionado con su proceso de salud.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/p>\n

Educar sobre cuidados en casa, signos de alarma y ejercicios de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Fomentar la adherencia al tratamiento y seguimiento m\u00e9dico.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC<\/h2>\n

1. NANDA: Dolor agudo (00132)<\/h3>\n

Experiencia sensorial y emocional desagradable relacionado con lesi\u00f3n tisular secundaria a fractura evidenciado por signos verbales de dolor, expresi\u00f3n facial de dolor y disminuci\u00f3n de la movilidad del dedo.<\/p>\n

NOC: Control del dolor(1605)<\/p>\n

Indicadores: Nivel de dolor expresado por el paciente, capacidad para descansar sin dolor significativo.<\/p>\n

NIC: Manejo del dolor (1400)<\/p>\n

Intervenciones: Evaluar el nivel de dolor regularmente, administrar analg\u00e9sicos seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica, ense\u00f1ar al paciente t\u00e9cnicas de manejo del dolor.<\/p>\n

2. NANDA: Riesgo de movilidad f\u00edsica deteriorada (00085)<\/h3>\n

Riesgo de disminuci\u00f3n de la capacidad para moverse independientemente relacionado con inmovilizaci\u00f3n del dedo \u00edndice.<\/p>\n

NOC: Estado neuromuscular (0200)<\/p>\n

Indicadores: Movimiento adecuado de los dedos no afectados, ausencia de complicaciones asociadas a la inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n

NIC: Cuidados del paciente con yeso\/f\u00e9rula (2304)<\/p>\n

Intervenciones: Instruir al paciente sobre el cuidado de la f\u00e9rula, signos de complicaciones como aumento del dolor o hinchaz\u00f3n, y la importancia de no mojar la f\u00e9rula.<\/p>\n

NIC: Fomentar la movilidad (0200)<\/p>\n

Intervenciones: Ense\u00f1ar ejercicios de movilidad para los dedos no afectados, promover la movilidad dentro de los l\u00edmites de tolerancia del paciente.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
    \n
  1. P\u00e9rez J, Gonz\u00e1lez M, L\u00f3pez R. Tratamiento y manejo de las fracturas de falange en pacientes adultos: un estudio de caso. Revista Espa\u00f1ola de Ortopedia y Traumatolog\u00eda. 2022; 66(5):302-307.<\/li>\n
  2. Garc\u00eda-S\u00e1nchez E, Mart\u00ednez D. Fracturas de falange. En: Fern\u00e1ndez-R\u00edos G, editor. Tratado de cirug\u00eda ortop\u00e9dica y traumatolog\u00eda. 4\u00aa ed. Madrid: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2021. p. 1021-1030.<\/li>\n
  3. Rodr\u00edguez J, S\u00e1nchez P. Manejo quir\u00fargico de fracturas de falange. En: Actas del Congreso Nacional de Traumatolog\u00eda; 2023 Nov 5-7; Madrid, Espa\u00f1a. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Traumatolog\u00eda; 2023. p. 212-218.<\/li>\n
  4. L\u00f3pez D. Estudio cl\u00ednico y radiol\u00f3gico de fracturas de falange en pacientes de urgencias [tesis]. Madrid: Universidad Complutense de Madrid; 2020.<\/li>\n
  5. Mart\u00ednez A. Tratamiento conservador de fracturas de falange: una revisi\u00f3n. Revista de Medicina de Urgencias. 2021 [citado 2024 Nov 18]. Disponible en: https:\/\/www.revistamedicinadeurgencias.com\/fractura-falange-tratamiento<\/li>\n<\/ol>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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