{"id":83184,"date":"2025-12-03T18:17:31","date_gmt":"2025-12-03T17:17:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83184"},"modified":"2025-11-30T17:15:43","modified_gmt":"2025-11-30T16:15:43","slug":"caso-clinico-manejo-enfermero-de-la-anemia-ferropenica-secundaria-a-hemorragia-digestiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-manejo-enfermero-de-la-anemia-ferropenica-secundaria-a-hemorragia-digestiva\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: manejo enfermero de la anemia ferrop\u00e9nica secundaria a hemorragia digestiva"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: manejo enfermero de la anemia ferrop\u00e9nica secundaria a hemorragia digestiva<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Ramona Raluca Istrate<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 23; 1083<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical case: nursing management of iron deficiency anemia secondary to gastrointestinal bleeding<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24 de octubre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 3 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 23; 1083 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/23-1083<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La anemia ferrop\u00e9nica es una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes derivadas de la hemorragia digestiva alta, especialmente en adultos mayores con comorbilidades. Su abordaje requiere una intervenci\u00f3n enfermera oportuna y coordinada, orientada a mantener la estabilidad hemodin\u00e1mica, administrar transfusiones de forma segura, corregir el d\u00e9ficit de hierro y promover la educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Este caso cl\u00ednico describe la atenci\u00f3n integral brindada a un paciente var\u00f3n de 68 a\u00f1os diagnosticado de anemia ferrop\u00e9nica secundaria a hemorragia digestiva alta, ingresado en un hospital p\u00fablico de Arag\u00f3n. Se presenta la valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson, los diagn\u00f3sticos NANDA-I, las intervenciones NIC y los resultados NOC alcanzados. Se resalta el papel de enfermer\u00eda en la monitorizaci\u00f3n de signos vitales, la detecci\u00f3n precoz de sangrado, la administraci\u00f3n de hierro y hemoderivados, as\u00ed como la educaci\u00f3n para el autocuidado y la prevenci\u00f3n de recurrencias.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Anemia ferrop\u00e9nica, hemorragia digestiva alta, cuidados enfermeros, transfusi\u00f3n, educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Iron-deficiency anemia is one of the most frequent complications of upper gastrointestinal bleeding, particularly in older adults with comorbidities. Its management requires timely and coordinated nursing interventions to maintain hemodynamic stability, ensure safe transfusions, correct iron deficiency, and provide health education.<\/p>\n

This clinical case presents comprehensive nursing care for a 68-year-old man diagnosed with iron-deficiency anemia secondary to upper gastrointestinal bleeding, admitted to a public hospital in Arag\u00f3n, Spain. Nursing assessment was performed using the Virginia Henderson model, identifying NANDA-I diagnoses, applying NIC interventions, and achieving NOC outcomes. The role of nursing in monitoring vital signs, detecting early signs of bleeding, administering iron and blood products, and providing self-care education is emphasized.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Iron-deficiency anemia, upper gastrointestinal bleeding, nursing care, transfusion, health education.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La anemia ferrop\u00e9nica es una disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de hemoglobina y del hematocrito causada por el d\u00e9ficit de hierro corporal, indispensable para la s\u00edntesis de hemoglobina. La hemorragia digestiva alta (HDA) es una de las principales causas de esta patolog\u00eda, siendo el sangrado por \u00falcera p\u00e9ptica, varices esof\u00e1gicas o gastritis erosiva las etiolog\u00edas m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

La prevalencia de anemia ferrop\u00e9nica aumenta con la edad y representa un importante problema de salud p\u00fablica por su impacto funcional, cardiovascular y cognitivo. La enfermer\u00eda tiene un papel central en la atenci\u00f3n hospitalaria, abarcando desde la estabilizaci\u00f3n inicial hasta la educaci\u00f3n sanitaria para prevenir nuevos episodios.<\/p>\n

Objetivos de enfermer\u00eda<\/h2>\n

Garantizar la estabilidad hemodin\u00e1mica mediante vigilancia continua.<\/p>\n

Administrar de forma segura transfusiones y suplementos de hierro.<\/p>\n

Prevenir complicaciones derivadas del sangrado y la anemia severa.<\/p>\n

Fomentar el autocuidado y la adherencia terap\u00e9utica al alta.<\/p>\n

Promover la educaci\u00f3n sanitaria para prevenir recurrencias hemorr\u00e1gicas.<\/p>\n

Datos generales del paciente<\/h2>\n

Var\u00f3n de 68 a\u00f1os, jubilado, residente en zona rural de Arag\u00f3n. Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial controlada, dislipemia y antecedente de \u00falcera duodenal hace 10 a\u00f1os. Medicaci\u00f3n habitual: enalapril, simvastatina y \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (100 mg\/d\u00eda).<\/p>\n

Acude al servicio de urgencias por melenas oscuras de 24 h, debilidad general y mareos.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n inicial:<\/p>\n

TA: 96\/60 mmHg<\/p>\n

FC: 108 lpm<\/p>\n

FR: 20 rpm<\/p>\n

T\u00aa: 36,8 \u00b0C<\/p>\n

SatO\u2082: 94% aire ambiente<\/p>\n

Conjuntivas p\u00e1lidas, abdomen blando, ruidos intestinales presentes.<\/p>\n

Tacto rectal: heces mel\u00e9nicas.<\/p>\n

Anal\u00edtica inicial: Hb 7,8 g\/dL, Hto 26%, ferritina 8 ng\/mL, hierro s\u00e9rico 22 \u03bcg\/dL.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: anemia ferrop\u00e9nica secundaria a hemorragia digestiva alta probable.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda (modelo de Virginia Henderson)<\/h2>\n

Respirar normalmente: FR 20 rpm, SatO\u2082 94%; sin disnea.<\/p>\n

Comer y beber adecuadamente: dieta suspendida, posteriormente tolerancia oral progresiva.<\/p>\n

Eliminar desechos: diuresis conservada, deposiciones mel\u00e9nicas.<\/p>\n

Moverse y mantener postura: d\u00e9bil, fatigado al m\u00ednimo esfuerzo.<\/p>\n

Dormir y descansar: sue\u00f1o interrumpido por ansiedad y ruido hospitalario.<\/p>\n

Vestirse\/desvestirse: requiere ayuda parcial.<\/p>\n

Mantener temperatura corporal: afebril.<\/p>\n

Higiene e integridad cut\u00e1nea: piel p\u00e1lida, sin lesiones, hidrataci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

Evitar peligros: riesgo de hipotensi\u00f3n y s\u00edncope por anemia.<\/p>\n

Comunicarse: orientado, colaborador.<\/p>\n

Trabajo y ocio: jubilado, vida sedentaria.<\/p>\n

Aprender: escaso conocimiento sobre factores de riesgo gastrointestinal y control farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-I)<\/h2>\n

Riesgo de disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco relacionado con hipovolemia secundaria a p\u00e9rdida sangu\u00ednea.<\/p>\n

D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos relacionado con hemorragia activa, manifestado por hipotensi\u00f3n y taquicardia.<\/p>\n

Fatiga relacionada con disminuci\u00f3n del transporte de ox\u00edgeno.<\/p>\n

Ansiedad relacionada con hospitalizaci\u00f3n y estado de salud.<\/p>\n

Conocimientos deficientes sobre prevenci\u00f3n de hemorragias y tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

Intervenciones enfermeras (NIC)<\/h2>\n

Control hemodin\u00e1mico: monitorizaci\u00f3n de TA, FC, FR y SatO\u2082 cada hora en fase aguda.<\/p>\n

Administraci\u00f3n de transfusi\u00f3n sangu\u00ednea: verificaci\u00f3n cruzada, control de constantes cada 15 min, observaci\u00f3n de reacciones adversas.<\/p>\n

Fluidoterapia intravenosa: suero fisiol\u00f3gico y hierro IV seg\u00fan protocolo m\u00e9dico.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n del shock hipovol\u00e9mico: vigilancia de signos de palidez, sudoraci\u00f3n, hipotensi\u00f3n y oliguria.<\/p>\n

Reposo en cama en posici\u00f3n semisentada para mejorar oxigenaci\u00f3n.<\/p>\n

Apoyo emocional: escucha activa y acompa\u00f1amiento terap\u00e9utico.<\/p>\n

Educaci\u00f3n sanitaria: informaci\u00f3n sobre dieta rica en hierro, suspensi\u00f3n de AAS sin control m\u00e9dico, importancia de revisiones endosc\u00f3picas.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas: ayuda en desplazamientos y entorno seguro.<\/p>\n

Ejecuci\u00f3n<\/h2>\n

Durante las primeras 6 horas se inici\u00f3 fluidoterapia IV y transfusi\u00f3n de 2 concentrados de hemat\u00edes. No se observaron reacciones adversas. La presi\u00f3n arterial aument\u00f3 a 110\/70 mmHg y la frecuencia card\u00edaca descendi\u00f3 a 88 lpm.<\/p>\n

Se mantuvo control estricto de diuresis y registro de deposiciones. A las 24 horas, se realiz\u00f3 endoscopia digestiva alta, confirm\u00e1ndose \u00falcera duodenal sangrante con hemostasia endosc\u00f3pica exitosa.<\/p>\n

En las siguientes 48 horas, la enfermer\u00eda promovi\u00f3 movilizaci\u00f3n progresiva y reinicio de dieta blanda rica en hierro. Se inici\u00f3 tratamiento oral con sulfato ferroso 325 mg\/12h y omeprazol 20 mg\/d\u00eda.<\/p>\n

Resultados esperados (NOC)<\/h2>\n

Estado hemodin\u00e1mico: estable.<\/p>\n

Hematocrito y hemoglobina: en ascenso progresivo (Hb 10,1 g\/dL al alta).<\/p>\n

Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico: mejorado.<\/p>\n

Fatiga: disminuida.<\/p>\n

Ansiedad: controlada.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de complicaciones: lograda, sin signos de resangrado ni hipotensi\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La anemia ferrop\u00e9nica secundaria a hemorragia digestiva alta constituye una causa relevante de ingreso hospitalario en adultos mayores. El papel de enfermer\u00eda es esencial para garantizar la estabilidad hemodin\u00e1mica y prevenir complicaciones.<\/p>\n

En la fase aguda, la vigilancia continua de signos vitales, el control de sangrado y la administraci\u00f3n segura de transfusiones son pilares fundamentales. La monitorizaci\u00f3n de la respuesta transfusional permite identificar precozmente reacciones hemol\u00edticas o al\u00e9rgicas.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de protocolos transfusionales basados en evidencia mejora la seguridad del paciente y optimiza recursos. La enfermer\u00eda tambi\u00e9n desempe\u00f1a un rol clave en la coordinaci\u00f3n interdisciplinar con m\u00e9dicos, laboratorio y banco de sangre.<\/p>\n

Tras la estabilizaci\u00f3n, la intervenci\u00f3n educativa cobra relevancia: el paciente debe comprender la importancia de evitar el consumo de antiinflamatorios no esteroideos, mantener una dieta rica en hierro y cumplir los controles m\u00e9dicos peri\u00f3dicos.<\/p>\n

Estudios recientes (OMS, 2023; SEFH, 2022) confirman que la educaci\u00f3n sanitaria dirigida por enfermer\u00eda reduce la tasa de reingresos y mejora la adherencia al tratamiento con hierro oral. Asimismo, la detecci\u00f3n de signos precoces de recidiva hemorr\u00e1gica \u2014como melenas, fatiga o hipotensi\u00f3n\u2014 debe formar parte de la instrucci\u00f3n al alta.<\/p>\n

Desde el punto de vista emocional, el acompa\u00f1amiento y la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica disminuyen la ansiedad del paciente, facilitando la colaboraci\u00f3n terap\u00e9utica. La humanizaci\u00f3n de los cuidados contribuye a la confianza y satisfacci\u00f3n del paciente hospitalizado.<\/p>\n

En definitiva, la actuaci\u00f3n enfermera ante un cuadro de anemia ferrop\u00e9nica posthemorr\u00e1gica requiere conocimientos cl\u00ednicos, juicio cr\u00edtico y capacidad educativa. El abordaje integral, que combina t\u00e9cnica y educaci\u00f3n, resulta esencial para mejorar los resultados cl\u00ednicos y prevenir recurrencias.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La atenci\u00f3n enfermera en pacientes con anemia ferrop\u00e9nica por hemorragia digestiva alta requiere una combinaci\u00f3n de precisi\u00f3n t\u00e9cnica, vigilancia continua y educaci\u00f3n sanitaria. Este caso cl\u00ednico demuestra que la actuaci\u00f3n proactiva de enfermer\u00eda es determinante tanto en la fase aguda como en la de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n integral basada en el modelo de Virginia Henderson permiti\u00f3 identificar los problemas prioritarios: hipovolemia, fatiga y desconocimiento del proceso patol\u00f3gico. Las intervenciones NIC orientadas a la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, transfusi\u00f3n segura, administraci\u00f3n de hierro y prevenci\u00f3n del shock fueron esenciales para restablecer el equilibrio fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

La fase educativa es igualmente relevante: el enfermero debe instruir al paciente sobre h\u00e1bitos diet\u00e9ticos, medicaci\u00f3n, control m\u00e9dico y medidas de prevenci\u00f3n. Promover la corresponsabilidad del paciente en su autocuidado fortalece la adherencia y reduce la probabilidad de reingresos.<\/p>\n

Por otro lado, la dimensi\u00f3n emocional no debe subestimarse. La hospitalizaci\u00f3n por hemorragia puede generar miedo y ansiedad, por lo que el apoyo psicol\u00f3gico y la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica forman parte integral del cuidado.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica respalda el impacto positivo de los programas de educaci\u00f3n enfermera y seguimiento posthospitalario en la reducci\u00f3n de recurrencias hemorr\u00e1gicas. Integrar la pr\u00e1ctica basada en la evidencia y la coordinaci\u00f3n entre niveles asistenciales constituye una estrategia esencial para garantizar la continuidad del cuidado.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la enfermer\u00eda desempe\u00f1a un rol esencial en la detecci\u00f3n, tratamiento y prevenci\u00f3n de la anemia ferrop\u00e9nica secundaria a hemorragia digestiva. Su actuaci\u00f3n integral, centrada en el paciente, mejora los resultados cl\u00ednicos, la calidad de vida y la seguridad asistencial.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n
    \n
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    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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