{"id":83186,"date":"2025-12-03T18:31:52","date_gmt":"2025-12-03T17:31:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83186"},"modified":"2025-11-30T17:16:04","modified_gmt":"2025-11-30T16:16:04","slug":"caso-clinico-insuficiencia-renal-aguda-prerrenal-secundaria-a-deshidratacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-insuficiencia-renal-aguda-prerrenal-secundaria-a-deshidratacion\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: insuficiencia renal aguda prerrenal secundaria a deshidrataci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: insuficiencia renal aguda prerrenal secundaria a deshidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Juan Antonio Tejedor Salas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 23; 1084<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical case: prerenal acute kidney injury secondary to dehydration<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24 de octubre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 3 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 23; 1084 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/23-1084<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La insuficiencia renal aguda (IRA) es una alteraci\u00f3n s\u00fabita de la funci\u00f3n renal que conlleva un incremento de creatinina s\u00e9rica y una reducci\u00f3n del filtrado glomerular. En el paciente anciano, la forma prerrenal es la m\u00e1s frecuente, generalmente provocada por hipovolemia o deshidrataci\u00f3n. La enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel clave en su detecci\u00f3n precoz, el control hemodin\u00e1mico y la prevenci\u00f3n de la progresi\u00f3n a da\u00f1o renal establecido.<\/p>\n

Este caso cl\u00ednico describe la atenci\u00f3n integral de enfermer\u00eda a un paciente de 84 a\u00f1os ingresado por IRA prerrenal secundaria a deshidrataci\u00f3n en un hospital p\u00fablico de Arag\u00f3n. Se presentan la valoraci\u00f3n seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson, los diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA-I), las intervenciones (NIC) y los resultados esperados (NOC).<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Insuficiencia renal aguda, deshidrataci\u00f3n, adulto mayor, cuidados de enfermer\u00eda, balance h\u00eddrico.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Acute kidney injury (AKI) is a sudden impairment of renal function characterized by increased serum creatinine and decreased glomerular filtration rate. In older adults, the prerenal form is most common, usually caused by hypovolemia or dehydration. Nursing plays a vital role in early detection, hemodynamic monitoring, and prevention of renal damage progression.<\/p>\n

This clinical case describes the comprehensive nursing care of an 84-year-old patient admitted for prerenal AKI secondary to dehydration at a public hospital in Arag\u00f3n, Spain. Assessment based on the Virginia Henderson model, nursing diagnoses (NANDA-I), interventions (NIC), and expected outcomes (NOC) are presented.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Acute kidney injury, dehydration, older adults, nursing care, fluid balance.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La insuficiencia renal aguda (IRA) constituye una de las principales causas de morbilidad en el paciente hospitalizado y est\u00e1 asociada a una elevada mortalidad en adultos mayores. La etiolog\u00eda prerrenal, derivada de hipoperfusi\u00f3n renal, representa m\u00e1s del 60% de los casos y es potencialmente reversible si se act\u00faa de forma temprana.<\/p>\n

En la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, los mecanismos fisiol\u00f3gicos de conservaci\u00f3n de agua y sodio est\u00e1n alterados, lo que aumenta el riesgo de deshidrataci\u00f3n. Adem\u00e1s, el uso de diur\u00e9ticos, antihipertensivos y el descenso del reflejo de la sed agravan esta vulnerabilidad.<\/p>\n

El rol de la enfermer\u00eda es esencial para detectar precozmente signos de hipovolemia, monitorizar la funci\u00f3n renal y asegurar una adecuada reposici\u00f3n de l\u00edquidos. Este caso cl\u00ednico ilustra la importancia de la valoraci\u00f3n integral y la intervenci\u00f3n enfermera en la recuperaci\u00f3n funcional del paciente con IRA prerrenal.<\/p>\n

Objetivos de enfermer\u00eda<\/h2>\n

Realizar una valoraci\u00f3n integral de enfermer\u00eda basada en el modelo de Virginia Henderson.<\/p>\n

Restablecer el equilibrio hidroelectrol\u00edtico y hemodin\u00e1mico.<\/p>\n

Prevenir la progresi\u00f3n del da\u00f1o renal.<\/p>\n

Educar al paciente y su familia sobre la hidrataci\u00f3n y el control de medicamentos.<\/p>\n

Fomentar la continuidad asistencial tras el alta hospitalaria.<\/p>\n

Datos generales del paciente<\/h2>\n

Var\u00f3n de 84 a\u00f1os, viudo, residente en domicilio con apoyo familiar. Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial, artrosis, insuficiencia venosa y tratamiento con furosemida y enalapril.<\/p>\n

Acude a urgencias por decaimiento, somnolencia y disminuci\u00f3n de diuresis en los \u00faltimos dos d\u00edas. No presenta fiebre ni v\u00f3mitos. Refiere escasa ingesta h\u00eddrica.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n inicial: TA 95\/60 mmHg, FC 92 lpm, FR 20 rpm, T\u00b0 36,2 \u00b0C, mucosas secas, turgencia cut\u00e1nea disminuida.<\/p>\n

Anal\u00edtica: creatinina 2.4 mg\/dL (previa 1.1), urea 84 mg\/dL, sodio 148 mmol\/L, potasio 4.5 mmol\/L, diuresis 400 mL\/24 h.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: insuficiencia renal aguda prerrenal secundaria a deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda (modelo de Virginia Henderson)<\/h2>\n

Respirar normalmente: eupneico, SatO\u2082 97%.<\/p>\n

Comer y beber adecuadamente: ingesta oral < 800 mL\/d\u00eda, mucosas secas.<\/p>\n

Eliminar desechos corporales: diuresis escasa, orina concentrada.<\/p>\n

Moverse y mantener postura: debilidad generalizada, movilidad reducida.<\/p>\n

Dormir y descansar: sue\u00f1o superficial, cansancio.<\/p>\n

Vestirse y desvestirse: precisa ayuda parcial.<\/p>\n

Temperatura corporal: afebril.<\/p>\n

Higiene e integridad cut\u00e1nea: piel seca, riesgo de lesiones.<\/p>\n

Seguridad: riesgo de ca\u00eddas e hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica.<\/p>\n

Comunicaci\u00f3n: orientado, colaborador.<\/p>\n

Trabajo y ocio: jubilado, vida sedentaria.<\/p>\n

Aprendizaje: escaso conocimiento sobre hidrataci\u00f3n y medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-I)<\/h2>\n

D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos relacionado con p\u00e9rdidas insensibles y escasa ingesta, manifestado por mucosas secas y diuresis disminuida.<\/p>\n

Riesgo de desequilibrio electrol\u00edtico relacionado con diur\u00e9ticos y deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

Fatiga relacionada con desequilibrio hidroelectrol\u00edtico.<\/p>\n

Riesgo de deterioro de la perfusi\u00f3n renal relacionado con hipovolemia.<\/p>\n

Conocimientos deficientes sobre hidrataci\u00f3n y adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n

Intervenciones enfermeras (NIC)<\/h2>\n

Reposici\u00f3n de l\u00edquidos: administraci\u00f3n IV de suero fisiol\u00f3gico seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica: control de TA, FC, diuresis y balance h\u00eddrico cada 4 h.<\/p>\n

Vigilancia de electrolitos: seguimiento de sodio, potasio y creatinina.<\/p>\n

Cuidados de la piel: hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea y cambio postural cada 2 h.<\/p>\n

Educaci\u00f3n sanitaria: instrucci\u00f3n sobre ingesta h\u00eddrica adecuada, dieta equilibrada y control del uso de diur\u00e9ticos.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas: acompa\u00f1amiento y entorno seguro.<\/p>\n

Apoyo emocional: fomentar la comunicaci\u00f3n y la confianza.<\/p>\n

Ejecuci\u00f3n<\/h2>\n

Se inici\u00f3 perfusi\u00f3n de suero fisiol\u00f3gico a 100 mL\/h durante las primeras 24 h, logrando una diuresis de 1.200 mL. TA aument\u00f3 a 120\/70 mmHg y la creatinina descendi\u00f3 a 1.6 mg\/dL.<\/p>\n

Se mantuvo control estricto de balance y se reforz\u00f3 la educaci\u00f3n sobre la importancia de la hidrataci\u00f3n. El paciente recuper\u00f3 el nivel de conciencia normal y la diuresis se estabiliz\u00f3.<\/p>\n

A las 72 h, se planific\u00f3 el alta con seguimiento en atenci\u00f3n primaria y control anal\u00edtico a la semana.<\/p>\n

Resultados esperados (NOC)<\/h2>\n

Equilibrio h\u00eddrico: restablecido.<\/p>\n

Perfusi\u00f3n renal: adecuada.<\/p>\n

Eliminaci\u00f3n urinaria: dentro de rango normal.<\/p>\n

Conocimiento sobre la enfermedad: mejorado.<\/p>\n

Estado general: recuperado.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La insuficiencia renal aguda prerrenal es una causa frecuente de hospitalizaci\u00f3n en adultos mayores, principalmente asociada a deshidrataci\u00f3n y uso inadecuado de diur\u00e9ticos. La actuaci\u00f3n enfermera resulta determinante en su diagn\u00f3stico precoz y recuperaci\u00f3n, dado que la reversibilidad depende en gran medida de la rapidez de la reposici\u00f3n h\u00eddrica y de la vigilancia cl\u00ednica.<\/p>\n

En el caso presentado, la valoraci\u00f3n inicial permiti\u00f3 identificar signos cl\u00e1sicos de hipovolemia \u2014mucosas secas, hipotensi\u00f3n y diuresis reducida\u2014, lo que gui\u00f3 la intervenci\u00f3n inmediata con fluidoterapia. El control estricto del balance h\u00eddrico y de los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos fue esencial para ajustar el tratamiento y evitar complicaciones como hiponatremia o sobrecarga h\u00eddrica.<\/p>\n

La educaci\u00f3n sanitaria desempe\u00f1\u00f3 un papel central. Muchos pacientes mayores desconocen la necesidad de mantener una ingesta h\u00eddrica adecuada, especialmente durante episodios de calor o enfermedad. Asimismo, el uso cr\u00f3nico de diur\u00e9ticos y antihipertensivos sin control m\u00e9dico aumenta el riesgo de IRA. El personal de enfermer\u00eda debe instruir al paciente y su familia en la identificaci\u00f3n de signos de alarma (mareo, oliguria, sequedad bucal, hipotensi\u00f3n) y en la importancia del seguimiento cl\u00ednico.<\/p>\n

Desde la perspectiva de cuidados, la vigilancia de la piel y la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas son prioritarias en el adulto mayor deshidratado, ya que la fragilidad cut\u00e1nea y la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica incrementan el riesgo de lesiones. Las intervenciones preventivas, junto con el acompa\u00f1amiento emocional, contribuyen a mantener la dignidad y seguridad del paciente.<\/p>\n

La evidencia cient\u00edfica respalda el impacto de la intervenci\u00f3n enfermera en la reducci\u00f3n de complicaciones renales. Estudios recientes destacan que la monitorizaci\u00f3n del balance h\u00eddrico y la educaci\u00f3n en autocuidado reducen hasta un 40% la incidencia de insuficiencia renal recurrente.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, el caso evidencia la importancia de una atenci\u00f3n enfermera integral, centrada en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, la reposici\u00f3n h\u00eddrica segura y la educaci\u00f3n sanitaria. La actuaci\u00f3n precoz, coordinada y humanizada permite revertir la IRA prerrenal y prevenir su progresi\u00f3n a enfermedad renal cr\u00f3nica, mejorando la calidad de vida y la autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n
    \n
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    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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