{"id":83291,"date":"2025-12-11T17:25:10","date_gmt":"2025-12-11T16:25:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83291"},"modified":"2025-12-08T08:32:04","modified_gmt":"2025-12-08T07:32:04","slug":"caso-clinico-dolor-cervical-espontaneo-no-traumatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-dolor-cervical-espontaneo-no-traumatico\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Dolor cervical espont\u00e1neo, no traum\u00e1tico"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: Dolor cervical espont\u00e1neo, no traum\u00e1tico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda S\u00e1enz Belmonte<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 23; 1107<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical case: Spontaneous, non-traumatic cervical pain<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 31 de octubre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 2 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 11 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 23 \u2013 Primera quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 23; 1107 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/23-1107<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Mar\u00eda S\u00e1enz Belmonte. Graduada en enfermer\u00eda, Urgencias, Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Pastor Zabala. Graduado en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz Espa\u00f1a.<\/p>\n

Blanca And\u00fajar Tenorio. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Claudia Correa Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda, Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean. Graduada en Enfermer\u00eda, Quir\u00f3fano Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermer\u00eda, Quir\u00f3fano Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La cervicobraquialgia es un s\u00edndrome doloroso que se origina en la regi\u00f3n cervical y se irradia hacia uno o ambos brazos, generalmente siguiendo el trayecto de un nervio cervical comprimido o irritado. Constituye una de las principales causas de consulta en atenci\u00f3n primaria y urgencias, afectando principalmente a adultos j\u00f3venes y de mediana edad. La etiolog\u00eda puede estar relacionada con alteraciones degenerativas de la columna cervical, siendo el manejo conservador la base del tratamiento.<\/p>\n

Etiolog\u00eda (causas m\u00e1s frecuentes):<\/p>\n

Hernia discal cervical.<\/p>\n

Espondilosis cervical o artrosis.<\/p>\n

Estenosis foraminal (estrechamiento del canal por donde salen los nervios).<\/p>\n

S\u00edndrome post-latigazo cervical (tras traumatismos).<\/p>\n

Tumores o lesiones medulares (menos frecuente).<\/p>\n

S\u00edntomas principales:<\/p>\n

Dolor cervical con irradiaci\u00f3n a hombro, brazo y\/o mano.<\/p>\n

Parestesias (hormigueo, adormecimiento).<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de peso o debilidad en el brazo.<\/p>\n

Dolor que aumenta con movimientos del cuello o al mantener posturas prolongadas.<\/p>\n

Disminuci\u00f3n de fuerza muscular en casos severos.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica: Test de Spurling (puede provocar s\u00edntomas)<\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/p>\n

Radiograf\u00eda cervical (alteraciones \u00f3seas, artrosis).<\/p>\n

Resonancia magn\u00e9tica (RMN) \u2192 prueba de elecci\u00f3n.<\/p>\n

Electromiograf\u00eda en casos de duda diagn\u00f3stica.<\/p>\n

Tratamiento:<\/p>\n

Conservador:<\/p>\n

Reposo relativo y correcci\u00f3n postural.<\/p>\n

Analg\u00e9sicos y AINEs (ibuprofeno, Enantyum).<\/p>\n

Corticoides orales (en fases agudas).<\/p>\n

Anti neur\u00edticos (pregabalina, gabapentina)<\/p>\n

Relajantes musculares (diazepam)<\/p>\n

Fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento cervical<\/p>\n

Educaci\u00f3n postural<\/p>\n

Quir\u00fargico: Reservado para casos con d\u00e9ficit neurol\u00f3gico progresivo o dolor refractario al tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n

El pron\u00f3stico es generalmente bueno con tratamiento conservador. En algunos casos puede cronificarse o requerir cirug\u00eda si no hay mejor\u00eda en semanas o hay afectaci\u00f3n neurol\u00f3gica severa.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Cervicobraquialgia, parestesias, hernia discal cervical, compresi\u00f3n radicular.<\/p>\n

Summary<\/h2>\n

Cervicobrachialgia is a pain syndrome that originates in the cervical region and radiates to one or both arms, usually following the path of a compressed or irritated cervical nerve.<\/p>\n

Etiology (most common causes):<\/p>\n

Cervical disc herniation.<\/p>\n

Cervical spondylosis or osteoarthritis.<\/p>\n

Foraminal stenosis (narrowing of the canal through which the nerves exit).<\/p>\n

Post-whiplash syndrome (following trauma).<\/p>\n

Spinal tumors or injuries (less common).<\/p>\n

Main symptoms:<\/p>\n

Neck pain radiating to the shoulder, arm, and\/or hand.<\/p>\n

Paresthesia (tingling, numbness).<\/p>\n

Feeling of heaviness or weakness in the arm.<\/p>\n

Pain that increases with neck movements or prolonged postures.<\/p>\n

Decreased muscle strength in severe cases.<\/p>\n

Diagnosis:<\/p>\n

Physical examination: Spurling test (may cause symptoms).<\/p>\n

Additional tests:<\/p>\n

Cervical X-ray (bone changes, osteoarthritis).<\/p>\n

Magnetic resonance imaging (MRI) \u2192 the test of choice.<\/p>\n

Electromyography in cases of diagnostic uncertainty.<\/p>\n

Treatment:<\/p>\n

Conservative:<\/p>\n

Relative rest and postural correction.<\/p>\n

Analgesics and NSAIDs (ibuprofen, Enantyum).<\/p>\n

Oral corticosteroids (in acute phases).<\/p>\n

Antineurotic (pregabalin, gabapentin)<\/p>\n

Muscle relaxants (diazepam)<\/p>\n

Physical therapy and cervical strengthening exercises<\/p>\n

Postural education<\/p>\n

Surgical: Reserved for cases with progressive neurological deficit or pain refractory to medical treatment.<\/p>\n

The prognosis is generally good with conservative treatment. In some cases, it may become chronic or require surgery if there is no improvement within weeks or there is severe neurological involvement.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Cervicobrachialgia, paresthesia, cervical disc herniation, root compression.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico<\/h2>\n

Paciente: Mujer de 38 a\u00f1os.<\/p>\n

Motivo de consulta: Paciente que acude al servicio de urgencias por dolor cervical irradiado al brazo derecho, con sensaci\u00f3n de parestesias.<\/p>\n

No refiere traumatismo reciente.<\/p>\n

Antecedentes:<\/p>\n

Datos cl\u00ednicos:<\/p>\n

Accidente de coche con latigazo cervical hace 8 a\u00f1os.<\/p>\n

Ces\u00e1rea hace 5 a\u00f1os.<\/p>\n

Alergias: No alergias conocidas.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual: ibuprofeno s\/dolor.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

Constantes TA: 147\/93, FC 105, Sat O2: 98%. T\u00aa 36,8\u00baC.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n presenta contractura trapecio derecho. Maniobra Spurling +\/-.<\/p>\n

Rx columna cervical: disminuci\u00f3n interarticular C6-C7.<\/p>\n

S\u00edntomas:<\/p>\n

Dolor cervical irradiado a brazo derecho.<\/p>\n

Sensaci\u00f3n de peso en el brazo.<\/p>\n

Parestesias en brazo derecho.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico principal:<\/p>\n

Cervicobraquialgia<\/p>\n

Resoluci\u00f3n en Urgencias<\/h3>\n

Administraci\u00f3n de analgesia IV.<\/p>\n

Tratamiento pautado al alta:<\/p>\n

Dacortin 30 mgr: 1 comprimido c\/24 h durante 5 d\u00edas e ir desescalando c\/ 5 d\u00edas, pasando a medio comprimido, seguido de 1\/3 y finalmente suspender.<\/p>\n

Pregabalina 15: 1 comprimido c\/12 h durante 3 d\u00edas, aumentar a 50 mg c\/12 h 3 d\u00edas y si es preciso aumentar a 75 mg c\/12 h.<\/p>\n

Dexketoprofeno 25 mg: 1 comprimido c\/8 h.<\/p>\n

Diazepam 5 mgr antes de acostarse.<\/p>\n

Omeprazol 20 mg 1 cp en cena.<\/p>\n

Reposo relativo del miembro superior derecho: evitar cargar peso, movimientos repetitivos y mantener posturas forzadas prolongadas.<\/p>\n

Acudir a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria para valorar la necesidad de realizar RMN cervical.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n del paciente seg\u00fan las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/h2>\n

1. Respirar normalmente: No hay alteraciones en esta necesidad. Signos vitales de la paciente son normales (Sat O2 98%)<\/p>\n

2. Comer y beber adecuadamente: Sin problemas.<\/p>\n

3. Eliminaci\u00f3n: Funci\u00f3n intestinal y urinaria normal.<\/p>\n

4. Movimiento y postura: Limitaci\u00f3n funcional por indicaci\u00f3n de reposo relativo de la extremidad, evitar pesos e higiene postural debido a contractura en trapecio derecho y debido al dolor cervical irradiado.<\/p>\n

5. Dormir y descansar: Probable alteraci\u00f3n del sue\u00f1o debido a dolor. Se pauta diazepam para favorecer descanso nocturno y mejorar contractura.<\/p>\n

6. Vestirse y desvestirse: Dificultad potencial debido a dolor y parestesias en brazo derecho.<\/p>\n

7. Mantenimiento de la temperatura corporal: Temperatura: 36.8 \u00b0C, dentro de la normalidad.<\/p>\n

8. Higiene corporal: No se reportan alteraciones.<\/p>\n

9. Evitar peligros ambientales: Requiere vigilancia y educaci\u00f3n por riesgo de ca\u00edda y uso de f\u00e1rmacos sedantes y dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n

10. Comunicaci\u00f3n: Preservada. Paciente consciente y orientada.<\/p>\n

11. Creencias\/ Valores: No se aportan datos relevantes en esta \u00e1rea.<\/p>\n

12. Trabajar y sentirse realizado: Puede verse afectado por la limitaci\u00f3n funcional y dolor.<\/p>\n

13. Participaci\u00f3n en actividades recreativas: Limitado por el dolor y reposo de la extremidad.<\/p>\n

14. Aprender y descubrir: Necesita educaci\u00f3n sanitaria sobre su diagn\u00f3stico y tratamiento (medicaci\u00f3n, reposo, seguimiento).<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda, taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC<\/h2>\n

NANDA: [00132] Dolor agudo<\/h3>\n

Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial.<\/p>\n

Etiolog\u00eda (Relacionado con): Procesos inflamatorios por compresi\u00f3n cervical, contractura muscular.<\/p>\n

Manifestado por (Evidenciado por): Dolor cervical irradiado al brazo derecho, contractura del trapecio derecho, parestesias.<\/p>\n

NOC (Resultados esperados):<\/h4>\n

2102 Nivel del dolor<\/p>\n

Indicador: Intensidad del dolor (escala de 0 a 10)<\/p>\n

Meta: Dolor \u2264 3 tras 48 horas de tratamiento<\/p>\n

1605 Conducta de seguimiento del tratamiento:<\/p>\n

2002 Bienestar f\u00edsico.<\/p>\n

NIC (Intervenciones):<\/h4>\n

1400 Manejo del dolor<\/p>\n

Valorar la intensidad del dolor regularmente.<\/p>\n

Identificar factores desencadenantes del dolor.<\/p>\n

2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n

Administrar Enantyum y Lyrica seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/p>\n

Supervisar respuesta al tratamiento.<\/p>\n

2300 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/p>\n

5610 Ense\u00f1anza: medicamentos recetados<\/p>\n

Explicar uso escalonado de corticoides (Dacortin) y efectos secundarios.<\/p>\n

NANDA: [00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/h3>\n

Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento f\u00edsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades<\/p>\n

Etiolog\u00eda (Relacionado con): Dolor, parestesias, contractura muscular cervical.<\/p>\n

Manifestado por (Evidenciado por): Sensaci\u00f3n de peso en brazo derecho, dificultad para movilizarlo, necesidad de reposo.<\/p>\n

NOC (Resultados esperados):<\/h4>\n

0208 Movilidad: extremidades.<\/p>\n

Indicadores: Rango de movimiento, coordinaci\u00f3n.<\/p>\n

Meta: Mejorar progresivamente la movilidad del brazo sin empeorar el dolor.<\/p>\n

0310 Funci\u00f3n neuromuscular<\/p>\n

0222 Nivel de actividad<\/p>\n

NIC (Intervenciones):<\/h4>\n

0221 Terapia de ejercicio: movilidad articular<\/p>\n

Fomentar movimientos pasivos y activos suaves conforme lo tolere bajo supervisi\u00f3n.<\/p>\n

4360 Entrenamiento en actividades de la vida diaria (AVD).<\/p>\n

Ense\u00f1ar estrategias para realizar tareas cotidianas sin sobrecargar la extremidad afectada.<\/p>\n

Fomentar el uso del brazo no dominante para actividades pesadas.<\/p>\n

1800 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

Evaluar el entorno y los factores de riesgo durante la movilizaci\u00f3n.<\/p>\n

6486 Manejo ambiental: confort f\u00edsico.<\/p>\n

Reforzar el reposo relativo del brazo derecho, evitando cargar objetos pesados o realizar esfuerzos.<\/p>\n

Ense\u00f1ar a mantener posturas ergon\u00f3micas y de protecci\u00f3n cervical.<\/p>\n

7310 Educaci\u00f3n para la salud:<\/p>\n

Explicar el prop\u00f3sito del reposo funcional: prevenir empeoramiento neurol\u00f3gico y reducir inflamaci\u00f3n.<\/p>\n

NANDA: [00095] Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/h3>\n

Definici\u00f3n: Interrupci\u00f3n del tiempo o calidad del sue\u00f1o que interfiere con el bienestar personal.<\/p>\n

Etiolog\u00eda (Relacionado con): Malestar f\u00edsico secundario a dolor cervical.<\/p>\n

Manifestado por (Evidenciado por): Necesidad de medicaci\u00f3n (diazepam) para dormir, por molestias nocturnas.<\/p>\n

NOC:<\/h4>\n

(0004) Sue\u00f1o:<\/p>\n

Indicador: Horas de sue\u00f1o sin interrupciones<\/p>\n

Meta: Dormir \u2265 6 horas seguidas en los pr\u00f3ximos 3 d\u00edas<\/p>\n

(0018) Nivel de fatiga.<\/p>\n

(1212) Control del dolor.<\/p>\n

NIC:<\/h4>\n

(1850) Mejorar el sue\u00f1o:<\/p>\n

Actividades: Establecer rutinas nocturnas, ambiente relajado.<\/p>\n

(2380) Administraci\u00f3n de hipn\u00f3ticos\/ sedantes:<\/p>\n

Administrar Valium 5 mg antes de dormir como est\u00e1 prescrito.<\/p>\n

(7310) Educaci\u00f3n para la salud:<\/p>\n

Reforzar h\u00e1bitos saludables del sue\u00f1o.<\/p>\n

NANDA: [00126] Conocimientos deficientes<\/h3>\n

Definici\u00f3n: Carencia o deficiencia de informaci\u00f3n cognitiva relacionada con una condici\u00f3n o tratamiento.<\/p>\n

Etiolog\u00eda (Relacionado con): R\u00e9gimen farmacol\u00f3gico complejo y necesidad de pruebas complementarias.<\/p>\n

Manifestado por (Evidenciado por): Necesidad de orientaci\u00f3n sobre manejo farmacol\u00f3gico, indicaci\u00f3n de seguimiento en AP.<\/p>\n

NOC (Resultados esperados):<\/h4>\n

(1813) Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/p>\n

Indicadores: comprensi\u00f3n de medicamentos.<\/p>\n

Meta: Comprender completamente su tratamiento y cuidados antes de 48 horas.<\/p>\n

(1601) Conducta de cumplimiento del tratamiento<\/p>\n

(0902) Toma de decisiones en salud.<\/p>\n

NIC (Intervenciones):<\/h4>\n

(5602) ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.<\/p>\n

Explicar la causa de los s\u00edntomas y el rol de cada f\u00e1rmaco.<\/p>\n

(5510) Educaci\u00f3n farmacol\u00f3gica.<\/p>\n

Aclarar pautas escalonadas de Dacortin y Lyrica.<\/p>\n

(5606) Ense\u00f1anza: prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Instruir sobre la importancia de acudir a atenci\u00f3n primaria para seguimiento.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El dolor cervical espont\u00e1neo con irradiaci\u00f3n al miembro superior, en este caso diagnosticado como cervicobraquialgia constituye un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Su abordaje requiere una valoraci\u00f3n exhaustiva orientada a descartar causas graves (compresi\u00f3n medular, fracturas, infecci\u00f3n) y un manejo multidisciplinar centrado en el alivio sintom\u00e1tico y la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

Este caso refleja la importancia del rol de enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n inicial, donde la detecci\u00f3n precoz de signos de alerta (como parestesias, sensaci\u00f3n de peso y contracturas musculares) permite intervenir de forma eficaz y oportuna. La correcta administraci\u00f3n de analgesia intravenosa, la educaci\u00f3n sanitaria sobre el tratamiento farmacol\u00f3gico escalonado y las indicaciones de reposo funcional fueron fundamentales para el control inicial del dolor y la estabilizaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n

Desde el modelo de Virginia Henderson, se identificaron alteraciones en varias necesidades b\u00e1sicas, destacando la movilidad, el descanso y el aprendizaje sobre su proceso de salud. Los diagn\u00f3sticos enfermeros permitieron estructurar un plan de cuidados individualizado que abord\u00f3 no solo el dolor agudo, sino tambi\u00e9n sus implicaciones en la funcionalidad, el bienestar emocional y la adherencia terap\u00e9utica. Las intervenciones de enfermer\u00eda, basadas en taxonom\u00edas estandarizadas (NANDA, NOC, NIC), guiaron el cuidado integral y facilitaron la continuidad asistencial tras el alta.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la actuaci\u00f3n enfermera ante este tipo de cuadros cl\u00ednicos no solo contribuye al alivio sintom\u00e1tico inmediato, sino que tambi\u00e9n juega un papel clave en la continuidad de los cuidados, empoderando al paciente para gestionar su proceso de recuperaci\u00f3n en el \u00e1mbito domiciliario. La coordinaci\u00f3n entre urgencias y atenci\u00f3n primaria, junto con el seguimiento cl\u00ednico y la realizaci\u00f3n de pruebas complementarias como la RMN, resultan indispensables para asegurar un diagn\u00f3stico definitivo y un tratamiento \u00f3ptimo a largo plazo.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

1. Grupo NANDA International. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2024-2026. 13\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2024.<\/p>\n

2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Resultados de enfermer\u00eda (NOC): clasificaci\u00f3n y medici\u00f3n de resultados de salud. 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2023.<\/p>\n

3. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2023.<\/p>\n

4. Henderson V. The Nature of Nursing: A Definition and Its Implications for Practice, Research, and Education. New York: Macmillan; 1966.<\/p>\n

5. Gonz\u00e1lez L\u00f3pez J, et al. Cervicobraquialgia: diagn\u00f3stico y tratamiento. Rev Soc Esp Dolor. 2015;22(2):85-92.<\/p>\n

6. Garc\u00eda Rodr\u00edguez FJ, S\u00e1enz del Castillo Vald\u00e9s R. Latigazo cervical: diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n. Rev Clin Esp. 2012;212(8):406-12.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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