{"id":83360,"date":"2025-12-17T17:38:44","date_gmt":"2025-12-17T16:38:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83360"},"modified":"2025-12-17T10:38:59","modified_gmt":"2025-12-17T09:38:59","slug":"caso-clinico-en-el-servicio-de-urgencias-anemia-ferropenica-severa-secundaria-a-miomatosis-uterina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-en-el-servicio-de-urgencias-anemia-ferropenica-severa-secundaria-a-miomatosis-uterina\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico en el servicio de urgencias: anemia ferrop\u00e9nica severa secundaria a miomatosis uterina"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico en el servicio de urgencias: anemia ferrop\u00e9nica severa secundaria a miomatosis uterina<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Blanca And\u00fajar Tenorio<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1128<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical Case Report in Emergency Department: Severe Iron-Deficiency Anemia Secondary to Uterine Fibroids<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 6 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 6 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 17 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1128 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1128<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Blanca And\u00fajar Tenorio. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Claudia Correa Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda S\u00e1enz Belmonte. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Pastor Zabala. Graduado en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer de 42 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias con astenia marcada, disnea de esfuerzo, palpitaciones y cefalea persistente, s\u00edntomas compatibles con anemia severa. Tras la valoraci\u00f3n cl\u00ednica inicial, anamnesis dirigida y pruebas complementarias, se diagnostica anemia ferrop\u00e9nica severa secundaria a menorragia cr\u00f3nica asociada a miomatosis uterina. Se instaur\u00f3 tratamiento transfusional urgente con dos concentrados de hemat\u00edes y suplementaci\u00f3n intravenosa de hierro, con mejor\u00eda cl\u00ednica progresiva en las primeras 24 horas. La paciente fue posteriormente derivada a ginecolog\u00eda para estudio y tratamiento etiol\u00f3gico definitivo. El caso permite reflexionar sobre el abordaje integral de la anemia aguda en urgencias, la importancia del diagn\u00f3stico diferencial r\u00e1pido y la aplicaci\u00f3n de planes de cuidados enfermeros basados en el modelo de Virginia Henderson. Asimismo, se resalta el rol de enfermer\u00eda en la valoraci\u00f3n, ejecuci\u00f3n de intervenciones cr\u00edticas y educaci\u00f3n sanitaria para la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Anemia ferrop\u00e9nica, urgencias, transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, cuidados enfermeros, miomas uterinos.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

We present the clinical case of a 42-year-old woman admitted to the emergency department with severe fatigue, exertional dyspnea, palpitations, and persistent headache, compatible with severe anemia. Following thorough history-taking, clinical examination, and laboratory tests, a diagnosis of severe iron-deficiency anemia secondary to chronic menorrhagia associated with uterine fibroids was established. Emergency treatment included transfusion of two red blood cell units and intravenous iron supplementation, resulting in progressive clinical improvement within 24 hours. The patient was referred to gynecology for definitive etiological management. This case highlights the comprehensive approach to acute anemia in emergency settings, emphasizing rapid differential diagnosis and the application of structured nursing care plans based on Virginia Henderson’s model. The key role of nursing staff in assessment, critical interventions, and patient education for complication prevention is underscored.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Iron-deficiency anemia, emergency department, blood transfusion, nursing care, uterine fibroids.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La anemia constituye uno de los problemas de salud m\u00e1s frecuentes a nivel mundial, afectando a m\u00e1s de 1.600 millones de personas seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Dentro de sus m\u00faltiples etiolog\u00edas, la anemia ferrop\u00e9nica es la m\u00e1s prevalente y se asocia principalmente a p\u00e9rdidas sangu\u00edneas cr\u00f3nicas, ingesta inadecuada o trastornos de la absorci\u00f3n del hierro. En mujeres en edad f\u00e9rtil, una de las causas m\u00e1s comunes es la menorragia secundaria a patolog\u00eda ginecol\u00f3gica como la miomatosis uterina.<\/p>\n

En el contexto de urgencias, la anemia puede manifestarse de manera aguda o cr\u00f3nica reagudizada, siendo motivo de consulta habitual por s\u00edntomas inespec\u00edficos como fatiga, disnea, palpitaciones o mareo, que en casos severos comprometen la estabilidad hemodin\u00e1mica. La correcta identificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico precoz e intervenci\u00f3n inmediata resultan esenciales para prevenir complicaciones graves como insuficiencia cardiaca, s\u00edncope o incluso muerte s\u00fabita.<\/p>\n

El presente caso cl\u00ednico describe a una paciente que acude al servicio de urgencias con anemia ferrop\u00e9nica severa secundaria a menorragia cr\u00f3nica, derivada de miomas uterinos no tratados. A trav\u00e9s de este reporte se pretende revisar el proceso diagn\u00f3stico, terap\u00e9utico y de cuidados de enfermer\u00eda, subrayando la utilidad del modelo de Virginia Henderson en la valoraci\u00f3n integral y la planificaci\u00f3n de intervenciones centradas en las necesidades b\u00e1sicas alteradas.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se emplea la metodolog\u00eda de estudio de caso cl\u00ednico, estructurada de la siguiente manera:<\/p>\n

Recogida de datos cl\u00ednicos: anamnesis completa, exploraci\u00f3n f\u00edsica y pruebas complementarias realizadas en urgencias.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda: aplicaci\u00f3n del modelo de Virginia Henderson para identificar necesidades alteradas.<\/p>\n

Diagn\u00f3sticos enfermeros (NANDA-I): selecci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos m\u00e1s relevantes para la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Plan de cuidados: formulaci\u00f3n de objetivos (NOC) y planificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) individualizadas.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n cl\u00ednica: registro de la respuesta de la paciente al tratamiento instaurado.<\/p>\n

Discusi\u00f3n y conclusiones: reflexi\u00f3n sobre el abordaje interdisciplinar y el rol enfermero en la atenci\u00f3n integral.<\/p>\n

La informaci\u00f3n se obtuvo directamente de la valoraci\u00f3n en urgencias, registros de enfermer\u00eda y evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la paciente.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n del paciente<\/h2>\n

Datos personales<\/h3>\n

Sexo: femenino<\/p>\n

Edad: 42 a\u00f1os<\/p>\n

Profesi\u00f3n: administrativa<\/p>\n

Antecedentes personales: diagnosticada de miomatosis uterina 2 a\u00f1os atr\u00e1s, con menorragias abundantes en los \u00faltimos 18 meses.<\/p>\n

Tratamiento habitual: ibuprofeno ocasional. Sin suplementos de hierro.<\/p>\n

Alergias: ninguna conocida.<\/p>\n

Motivo de consulta<\/h3>\n

La paciente acude al servicio de urgencias refiriendo astenia progresiva de varios meses de evoluci\u00f3n, que en las \u00faltimas semanas se ha intensificado hasta dificultar sus actividades habituales. Manifiesta disnea de esfuerzo, inicialmente limitada a grandes esfuerzos, pero actualmente presente incluso al caminar trayectos cortos o realizar tareas cotidianas. Refiere adem\u00e1s palpitaciones ocasionales, m\u00e1s notorias en reposo nocturno, que se acompa\u00f1an de cefalea persistente de predominio frontal, parcialmente controlada con analg\u00e9sicos de uso com\u00fan.<\/p>\n

La paciente destaca que sus menstruaciones en los \u00faltimos seis meses son cada vez m\u00e1s abundantes y prolongadas, llegando a durar hasta 8-10 d\u00edas, con expulsi\u00f3n de co\u00e1gulos y necesidad de cambiar con frecuencia el material de higiene. Refiere sensaci\u00f3n de debilidad marcada tras cada ciclo menstrual, con palidez evidente y episodios de mareo, lo cual ha limitado su desempe\u00f1o laboral y social. En los \u00faltimos d\u00edas ha notado mayor cansancio y un episodio de casi s\u00edncope, motivo por el cual decide acudir finalmente a urgencias.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica y signos vitales<\/h3>\n

Tensi\u00f3n arterial: 98\/60 mmHg<\/p>\n

Frecuencia cardiaca: 112 lpm (taquicardia sinusal)<\/p>\n

Saturaci\u00f3n O\u2082: 97% (aire ambiente)<\/p>\n

Piel y mucosas: p\u00e1lidas<\/p>\n

Estado general: fatigada, orientada, sin alteraci\u00f3n de conciencia<\/p>\n

Resultados anal\u00edticos relevantes<\/h3>\n

Hemoglobina: 6.2 g\/dL<\/p>\n

Hematocrito: 21%<\/p>\n

VCM: 68 fL (microcitosis)<\/p>\n

Ferritina: 8 ng\/mL<\/p>\n

Hierro s\u00e9rico: bajo<\/p>\n

Ecograf\u00eda ginecol\u00f3gica: \u00fatero aumentado de tama\u00f1o con m\u00faltiples miomas, el mayor de 5 cm, con sangrado activo leve.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n seg\u00fan Virginia Henderson<\/h3>\n

Respirar normalmente: presenta disnea de esfuerzo al ingreso, que mejora tras la transfusi\u00f3n.<\/p>\n

Comer y beber adecuadamente: apetito reducido; refiere cansancio tras las comidas.<\/p>\n

Eliminar los desechos corporales: diuresis conservada, tr\u00e1nsito intestinal normal.<\/p>\n

Moverse y mantener posturas adecuadas: limitaci\u00f3n marcada por fatiga.<\/p>\n

Dormir y descantar: sue\u00f1o no reparador por palpitaciones nocturnas.<\/p>\n

Vestirse y desvestirse: independiente, aunque con esfuerzo.<\/p>\n

Mantener la temperatura corporal: normot\u00e9rmica.<\/p>\n

Mantener higiene corporal e integridad de piel: aut\u00f3noma; piel seca y p\u00e1lida.<\/p>\n

Evitar peligros: riesgo de s\u00edncope y ca\u00eddas por anemia severa.<\/p>\n

Comunicarse con los dem\u00e1s: comunicaci\u00f3n adecuada, colaboradora.<\/p>\n

Vivir seg\u00fan creencias y valores: sin alteraciones.<\/p>\n

Ocuparse para sentirse realizado: dificultad para desempe\u00f1ar su trabajo por cansancio.<\/p>\n

Participar en actividades recreativas: disminuidas por debilidad.<\/p>\n

Aprender y satisfacer curiosidad: receptiva a la informaci\u00f3n proporcionada.<\/p>\n

Plan de cuidados enfermeros<\/h2>\n

1. [00032] Fatiga<\/h3>\n

Relacionada con: disminuci\u00f3n del aporte de ox\u00edgeno a los tejidos por anemia severa.<\/p>\n

Manifestado por: verbalizaci\u00f3n de cansancio, disnea de esfuerzo y palpitaciones.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[0004] Nivel de fatiga: valorar mejor\u00eda tras transfusi\u00f3n.<\/p>\n

[0005] Tolerancia a la actividad: incremento progresivo de la movilidad.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[0180] Manejo de la energ\u00eda: fomentar periodos de descanso.<\/p>\n

[6680] Monitorizaci\u00f3n de signos vitales: control cada 2 horas.<\/p>\n

[5616] Ense\u00f1anza: dieta rica en hierro y vitamina C.<\/p>\n

2. [00043] Riesgo de sangrado<\/h3>\n

Relacionado con: menorragia cr\u00f3nica secundaria a miomas uterinos.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[1908] Detecci\u00f3n del sangrado: identificaci\u00f3n precoz de signos de hemorragia.<\/p>\n

[0415] Estado circulatorio: estabilidad hemodin\u00e1mica mantenida.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[4010] Prevenci\u00f3n de hemorragias: vigilancia de p\u00e9rdidas vaginales.<\/p>\n

[4180] Manejo de l\u00edquidos: control de balance h\u00eddrico.<\/p>\n

[4170] Monitorizaci\u00f3n de coagulaci\u00f3n: seguimiento anal\u00edtico.<\/p>\n

3. [00155] Riesgo de disminuci\u00f3n del volumen de l\u00edquidos<\/h3>\n

Relacionado con: sangrado uterino persistente.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[0401] Estado respiratorio: intercambio gaseoso eficaz.<\/p>\n

[0402] Estado hemodin\u00e1mico: estabilidad mantenida.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[4160] Manejo de transfusi\u00f3n sangu\u00ednea: control y vigilancia de reacciones adversas.<\/p>\n

[4120] Regulaci\u00f3n h\u00eddrica: administraci\u00f3n de sueros.<\/p>\n

[4130] Monitorizaci\u00f3n de signos vitales continuada.<\/p>\n

4. [00146] Ansiedad<\/h3>\n

Relacionada con: hospitalizaci\u00f3n y s\u00edntomas f\u00edsicos incapacitantes.<\/p>\n

Manifestado por: preocupaci\u00f3n, tensi\u00f3n y verbalizaci\u00f3n de miedo.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[1211] Nivel de ansiedad: reducci\u00f3n progresiva.<\/p>\n

[1402] Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad: explicar procedimientos, apoyo emocional.<\/p>\n

[5270] Apoyo emocional: escucha activa, empat\u00eda.<\/p>\n

[5606] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad y autocuidados.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Durante su estancia en urgencias, la paciente recibi\u00f3 transfusi\u00f3n de dos concentrados de hemat\u00edes y hierro intravenoso (carboximaltosa f\u00e9rrica 1000 mg). Toler\u00f3 el procedimiento sin complicaciones, con monitorizaci\u00f3n continua de constantes vitales.<\/p>\n

A las pocas horas se observ\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica: disminuci\u00f3n de la disnea, desaparici\u00f3n de las palpitaciones y reducci\u00f3n de la cefalea. La paciente refiri\u00f3 sentirse m\u00e1s animada y con mayor tolerancia al esfuerzo. Anal\u00edticamente, la hemoglobina pas\u00f3 de 6,2 g\/dL a 8,4 g\/dL, alcanzando valores que permitieron su estabilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Durante el ingreso corto en observaci\u00f3n no se registraron nuevos episodios de sangrado ni s\u00edncope. La paciente recibi\u00f3 educaci\u00f3n sanitaria sobre dieta rica en hierro, signos de alarma y la importancia de la adherencia al tratamiento. Se indic\u00f3 hierro oral ambulatorio y se program\u00f3 derivaci\u00f3n a ginecolog\u00eda para tratamiento definitivo de la miomatosis uterina.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

Este caso resalta la importancia de una atenci\u00f3n integral en urgencias ante pacientes con s\u00edntomas inespec\u00edficos como fatiga o palpitaciones, que pueden enmascarar una anemia severa con riesgo vital. La anamnesis dirigida permiti\u00f3 identificar la causa ginecol\u00f3gica subyacente, fundamental para evitar recurrencias.<\/p>\n

El abordaje terap\u00e9utico inmediato incluy\u00f3 transfusi\u00f3n y hierro intravenoso, medidas respaldadas por gu\u00edas internacionales como las de la AABB y la OMS. La coordinaci\u00f3n con ginecolog\u00eda asegura el tratamiento etiol\u00f3gico definitivo.<\/p>\n

Desde el punto de vista enfermero, la aplicaci\u00f3n del modelo de Virginia Henderson permiti\u00f3 identificar necesidades alteradas y elaborar un plan de cuidados centrado en la seguridad, el confort y la educaci\u00f3n de la paciente. El uso de taxonom\u00edas estandarizadas (NANDA, NOC, NIC) garantiz\u00f3 un lenguaje com\u00fan y estructurado para el cuidado.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Este caso cl\u00ednico evidencia la relevancia de la anemia ferrop\u00e9nica severa como motivo de consulta frecuente en urgencias y su estrecha relaci\u00f3n con patolog\u00edas ginecol\u00f3gicas en mujeres en edad f\u00e9rtil. La atenci\u00f3n r\u00e1pida, con transfusi\u00f3n de hemat\u00edes y administraci\u00f3n de hierro intravenoso, permiti\u00f3 estabilizar a la paciente y mejorar sus s\u00edntomas en pocas horas, evitando complicaciones mayores como s\u00edncope, insuficiencia card\u00edaca o hipoxia tisular.<\/p>\n

El papel de enfermer\u00eda result\u00f3 determinante no solo en la monitorizaci\u00f3n y administraci\u00f3n segura de tratamientos, sino tambi\u00e9n en la educaci\u00f3n de la paciente sobre autocuidados, dieta y signos de alarma, contribuyendo a su empoderamiento y a la continuidad de la atenci\u00f3n.<\/p>\n

Asimismo, este caso resalta la importancia de un enfoque multidisciplinar y coordinado, en el que la resoluci\u00f3n definitiva de la causa subyacente (miomas uterinos) debe abordarse desde la especialidad correspondiente, garantizando as\u00ed la prevenci\u00f3n de recurrencias y la mejora en la calidad de vida de la paciente.<\/p>\n

En definitiva, la combinaci\u00f3n de intervenci\u00f3n urgente eficaz, cuidados de enfermer\u00eda centrados en la persona y planificaci\u00f3n de seguimiento especializado constituye la clave para el \u00e9xito en el manejo integral de la anemia aguda en el contexto hospitalario.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
    \n
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    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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