{"id":83362,"date":"2025-12-17T17:45:32","date_gmt":"2025-12-17T16:45:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83362"},"modified":"2025-12-17T10:46:53","modified_gmt":"2025-12-17T09:46:53","slug":"caso-clinico-en-urgencias-cefalea-severa-como-primera-manifestacion-de-migrana-con-aura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-en-urgencias-cefalea-severa-como-primera-manifestacion-de-migrana-con-aura\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico en urgencias: Cefalea severa como primera manifestaci\u00f3n de migra\u00f1a con aura"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico en urgencias: Cefalea severa como primera manifestaci\u00f3n de migra\u00f1a con aura<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Blanca And\u00fajar Tenorio<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1129<\/p>\n

<\/p>\n

Case Report in the Emergency Department: Severe Headache as First Manifestation of Migraine with Aura<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 6 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 6 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 17 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1129 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1129<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Blanca And\u00fajar Tenorio. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Claudia Correa Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda S\u00e1enz Belmonte. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Pastor Zabala. Graduado en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de una mujer de 29 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por cefalea intensa, de inicio s\u00fabito, acompa\u00f1ada de fotofobia, n\u00e1useas y visi\u00f3n borrosa. La paciente, sin antecedentes m\u00e9dicos relevantes, refiere que el dolor se localiza en regi\u00f3n frontal y temporal, con una intensidad de 9\/10 en la escala EVA. Durante la entrevista, refiere adem\u00e1s haber percibido destellos luminosos previos al inicio del dolor.<\/p>\n

Tras valoraci\u00f3n cl\u00ednica y pruebas complementarias, se descartaron causas secundarias graves (hemorragia subaracnoidea, hipertensi\u00f3n intracraneal, tumor cerebral) y se estableci\u00f3 diagn\u00f3stico de migra\u00f1a con aura. Se administr\u00f3 tratamiento farmacol\u00f3gico con triptanes, antiem\u00e9ticos e hidrataci\u00f3n intravenosa, obteniendo mejor\u00eda progresiva.<\/p>\n

El caso subraya la importancia de un abordaje multidisciplinar en urgencias para la cefalea, diferenciando causas graves de las benignas, y destacando el papel de la enfermer\u00eda en el control sintom\u00e1tico, la educaci\u00f3n sanitaria y la prevenci\u00f3n de recurrencias.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Cefalea, migra\u00f1a con aura, urgencias, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

We present the case of a 29-year-old woman admitted to the emergency department with severe acute headache, accompanied by photophobia, nausea, and blurred vision. The patient, with no significant medical history, described a frontal and temporal pain rated 9\/10 on the VAS scale. She also reported visual disturbances with flashing lights prior to the onset of the pain.<\/p>\n

After clinical evaluation and complementary tests, secondary life-threatening causes (such as subarachnoid hemorrhage, intracranial hypertension, brain tumor) were ruled out. A diagnosis of migraine with aura was made. Treatment with triptans, antiemetics, and intravenous hydration was initiated, resulting in progressive improvement.<\/p>\n

This case highlights the importance of a multidisciplinary approach to headache management in the emergency setting, focusing on differentiating life-threatening from benign causes, and emphasizes the critical role of nursing in symptom control, patient education, and recurrence prevention.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Headache, migraine with aura, emergency department, nursing care.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La cefalea constituye uno de los motivos de consulta m\u00e1s frecuentes en los servicios de urgencias, representando entre el 3% y el 5% de todas las atenciones hospitalarias. A pesar de que la mayor\u00eda de los casos se relacionan con causas benignas y autolimitadas, un peque\u00f1o porcentaje puede deberse a patolog\u00edas potencialmente graves, como la hemorragia subaracnoidea, meningitis o hipertensi\u00f3n intracraneal, lo que convierte su abordaje en un reto diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico.<\/p>\n

Entre las cefaleas primarias, la migra\u00f1a es una de las m\u00e1s prevalentes y discapacitantes. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud la reconoce como una de las diez enfermedades m\u00e1s incapacitantes del mundo, afectando aproximadamente al 12-15% de la poblaci\u00f3n general, con una clara predilecci\u00f3n por el sexo femenino y las edades comprendidas entre los 20 y los 40 a\u00f1os.<\/p>\n

La migra\u00f1a con aura, una de sus variantes cl\u00ednicas, se caracteriza por la presencia de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos transitorios que preceden o acompa\u00f1an al dolor, como alteraciones visuales (escotomas, luces parpadeantes), sensitivas o del lenguaje. Aunque generalmente es un proceso benigno, su presentaci\u00f3n puede simular cuadros neurol\u00f3gicos graves, motivo por el cual su identificaci\u00f3n en urgencias requiere una evaluaci\u00f3n exhaustiva y estructurada.<\/p>\n

El papel de la enfermer\u00eda en este contexto es esencial. No solo interviene en la valoraci\u00f3n inicial y el control del dolor, sino tambi\u00e9n en la educaci\u00f3n sanitaria del paciente, la detecci\u00f3n de signos de alarma, la aplicaci\u00f3n de tratamientos y el acompa\u00f1amiento emocional durante la crisis. La aplicaci\u00f3n del modelo de Virginia Henderson permite una visi\u00f3n integral de la persona, abordando sus necesidades fisiol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales durante el episodio agudo.<\/p>\n

El presente caso cl\u00ednico tiene como objetivo describir el abordaje multidisciplinar de una paciente con cefalea severa atendida en urgencias, destacando la importancia del proceso enfermero y la planificaci\u00f3n de cuidados basada en las taxonom\u00edas NANDA, NOC y NIC, as\u00ed como la relevancia del rol enfermero en la recuperaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de recurrencias.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Dise\u00f1o: Caso cl\u00ednico descriptivo.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n: Paciente femenina, 29 a\u00f1os, atendida en urgencias hospitalarias.<\/p>\n

Fuente de datos: Historia cl\u00ednica, entrevista, exploraci\u00f3n f\u00edsica, pruebas complementarias.<\/p>\n

Instrumentos:<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan Virginia Henderson.<\/p>\n

Plan de cuidados con taxonom\u00edas NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

Objetivos:<\/p>\n

Exponer el proceso diagn\u00f3stico de una cefalea en urgencias.<\/p>\n

Describir el plan de cuidados de enfermer\u00eda integral.<\/p>\n

Analizar la importancia del rol enfermero en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n del paciente<\/h2>\n

Datos personales<\/h3>\n

Mujer de 29 a\u00f1os, administrativa.<\/p>\n

Antecedentes: ninguno relevante.<\/p>\n

Antecedente familiar: madre con migra\u00f1as.<\/p>\n

H\u00e1bitos: no fuma, no alcohol.<\/p>\n

Motivo de consulta<\/h3>\n

Paciente mujer de 29 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por cefalea intensa de inicio s\u00fabito, localizada en regi\u00f3n frontal y temporal derecha, con una duraci\u00f3n aproximada de seis horas. Refiere dolor puls\u00e1til de intensidad 9\/10 en escala EVA, acompa\u00f1ado de n\u00e1useas, fotofobia, fonofobia y visi\u00f3n borrosa.<\/p>\n

Comenta que, minutos antes del inicio del dolor, present\u00f3 destellos luminosos en la visi\u00f3n, compatibles con aura visual. Niega fiebre, v\u00f3mitos persistentes o traumatismo craneal. No tiene antecedentes patol\u00f3gicos de relevancia ni tratamiento habitual.<\/p>\n

Manifiesta ansiedad por la intensidad del dolor y preocupaci\u00f3n ante la posibilidad de una causa grave.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica en urgencias<\/h3>\n

TA: 125\/80 mmHg. FC: 96 lpm. FR: 18 rpm. SatO\u2082: 99%. T\u00aa: 36,8 \u00baC.<\/p>\n

Glasgow: 15\/15.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica: normal.<\/p>\n

Dolor EVA: 9\/10.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n seg\u00fan Virginia Henderson<\/h3>\n

Respirar: sin alteraciones.<\/p>\n

Comer\/beber: ligera inapetencia, n\u00e1useas.<\/p>\n

Eliminar: normal.<\/p>\n

Moverse: limitada por dolor.<\/p>\n

Dormir\/descansar: insomnio por cefalea.<\/p>\n

Vestirse\/desvestirse: independiente.<\/p>\n

Temperatura: normal.<\/p>\n

Higiene: aut\u00f3noma.<\/p>\n

Seguridad: ansiedad por sospecha de enfermedad grave.<\/p>\n

Comunicaci\u00f3n: colaboradora.<\/p>\n

Valores: no alterados.<\/p>\n

Trabajar: dificultad por crisis recurrentes.<\/p>\n

Ocio: reducido por dolor.<\/p>\n

Aprender: receptiva a informaci\u00f3n.<\/p>\n

Plan de cuidados enfermeros<\/h2>\n

1. NANDA [00132] Dolor agudo<\/h3>\n

Relacionado con: Vasodilataci\u00f3n cerebral asociada a migra\u00f1a.<\/p>\n

Manifestado por: Escala EVA 9\/10, verbalizaci\u00f3n de dolor, fotofobia.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[2102] Nivel de dolor \u2192 reducci\u00f3n a <3\/10.<\/p>\n

[1605] Control del dolor.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[1400] Manejo del dolor.<\/p>\n

[2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n

[6480] Manejo ambiental (luz tenue, silencio).<\/p>\n

2. NANDA [00146] Ansiedad<\/h3>\n

Relacionado con: Inseguridad ante el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Manifestado por: Inquietud, preguntas reiteradas, expresi\u00f3n facial de angustia.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[1211] Nivel de ansiedad \u2192 disminuci\u00f3n progresiva.<\/p>\n

[1402] Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n

[4920] Escucha activa.<\/p>\n

[5602] Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad.<\/p>\n

3. NANDA [00095] Insomnio<\/h3>\n

Relacionado con: Dolor intenso.<\/p>\n

Manifestado por: Dificultad para conciliar el sue\u00f1o, verbalizaci\u00f3n de cansancio.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[0003] Descanso.<\/p>\n

[0004] Sue\u00f1o.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[1850] Mejorar el sue\u00f1o.<\/p>\n

[6482] Regulaci\u00f3n ambiental (oscuridad, reducci\u00f3n de ruido).<\/p>\n

4. NANDA [00126] Conocimientos deficientes<\/h3>\n

Relacionado con: Falta de informaci\u00f3n sobre la enfermedad.<\/p>\n

NOC:<\/strong><\/p>\n

[1813] Conocimiento: proceso de la enfermedad.<\/p>\n

[1808] Conocimiento: manejo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

NIC:<\/strong><\/p>\n

[5510] Educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

[5616] Ense\u00f1anza sobre dieta y h\u00e1bitos de vida.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Tras la valoraci\u00f3n inicial en urgencias, la paciente se mantuvo hemodin\u00e1micamente estable, sin alteraciones neurol\u00f3gicas ni signos de alarma. Se administr\u00f3 tratamiento con sumatript\u00e1n 6 mg subcut\u00e1neo, metoclopramida 10 mg intravenosa y suero fisiol\u00f3gico 500 ml, adem\u00e1s de reposo en sala con luz tenue y ambiente tranquilo.<\/p>\n

A los 30 minutos, refiri\u00f3 disminuci\u00f3n del dolor de 9\/10 a 6\/10, y a las dos horas, EVA 2\/10, con desaparici\u00f3n de la fotofobia y las n\u00e1useas.<\/p>\n

Las pruebas complementarias (TAC craneal, hemograma y bioqu\u00edmica) fueron normales, descart\u00e1ndose causas secundarias graves.<\/p>\n

El equipo de enfermer\u00eda aplic\u00f3 el plan de cuidados seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson, centrado en el control del dolor, la reducci\u00f3n de la ansiedad y la educaci\u00f3n sanitaria. La paciente mostr\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica y emocional, entendiendo el diagn\u00f3stico y las medidas preventivas.<\/p>\n

Fue dada de alta tras ocho horas de observaci\u00f3n, con diagn\u00f3stico de migra\u00f1a con aura y seguimiento por neurolog\u00eda y atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

El abordaje de la cefalea en el servicio de urgencias requiere una valoraci\u00f3n r\u00e1pida, sistem\u00e1tica y multidimensional, que permita distinguir entre cefaleas primarias (benignas) y secundarias (potencialmente graves). En este caso, la paciente presentaba caracter\u00edsticas t\u00edpicas de migra\u00f1a con aura, lo que facilit\u00f3 el diagn\u00f3stico tras descartar causas secundarias mediante exploraci\u00f3n f\u00edsica y pruebas complementarias.<\/p>\n

La literatura cient\u00edfica destaca que hasta un 90% de las cefaleas que se atienden en urgencias son primarias, siendo la migra\u00f1a la m\u00e1s prevalente. Sin embargo, la presencia de s\u00edntomas at\u00edpicos o de inicio s\u00fabito obliga a realizar estudios de imagen, como el TAC craneal, para descartar patolog\u00edas graves. En este caso, la prueba result\u00f3 normal, lo que apoy\u00f3 el diagn\u00f3stico de migra\u00f1a y evit\u00f3 procedimientos innecesarios.<\/p>\n

Desde la perspectiva enfermera, el modelo de Virginia Henderson proporcion\u00f3 una gu\u00eda estructurada para identificar las necesidades alteradas durante el episodio: descanso, confort, equilibrio emocional y comprensi\u00f3n del proceso de enfermedad. La valoraci\u00f3n integral permiti\u00f3 priorizar el control del dolor y la ansiedad, principales preocupaciones de la paciente en el momento de su ingreso.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n basada en las taxonom\u00edas NANDA, NOC y NIC demostr\u00f3 ser eficaz en el manejo del dolor agudo y en la reducci\u00f3n del estr\u00e9s percibido. Intervenciones como el manejo del entorno (NIC 6486) y la disminuci\u00f3n de la ansiedad (NIC 5820) fueron determinantes para mejorar el confort y favorecer la recuperaci\u00f3n. Adem\u00e1s, el acompa\u00f1amiento activo del personal de enfermer\u00eda y la informaci\u00f3n clara sobre el proceso redujeron el miedo de la paciente ante la posibilidad de una causa grave.<\/p>\n

Otro aspecto relevante fue la educaci\u00f3n sanitaria ofrecida antes del alta. Explicar los factores desencadenantes (estr\u00e9s, falta de sue\u00f1o, ayuno, consumo de cafe\u00edna o alcohol) y las medidas preventivas permiti\u00f3 a la paciente adquirir herramientas para el autocuidado y la prevenci\u00f3n de nuevas crisis. Este componente educativo, muchas veces limitado por la presi\u00f3n asistencial en urgencias, resulta esencial para reducir reconsultas y mejorar la calidad de vida de las personas con migra\u00f1a recurrente.<\/p>\n

En cuanto al tratamiento, el uso de triptanes combinados con antiem\u00e9ticos es actualmente el est\u00e1ndar de manejo de la crisis migra\u00f1osa moderada o severa. La respuesta positiva de la paciente confirma la efectividad de esta pauta y la importancia de su administraci\u00f3n temprana. Sin embargo, m\u00e1s all\u00e1 del tratamiento farmacol\u00f3gico, la intervenci\u00f3n enfermera desempe\u00f1a un papel crucial en el control ambiental, la observaci\u00f3n continua y el soporte emocional, todos ellos factores que contribuyen a una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n

Este caso tambi\u00e9n pone de manifiesto la necesidad de protocolos de actuaci\u00f3n enfermera estandarizados para la atenci\u00f3n de la cefalea en urgencias. Estos protocolos deben incluir pautas de valoraci\u00f3n, criterios de derivaci\u00f3n y algoritmos de actuaci\u00f3n para garantizar una atenci\u00f3n homog\u00e9nea y segura.<\/p>\n

En resumen, la experiencia obtenida en este caso demuestra que el trabajo interdisciplinar, la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero estructurado y la educaci\u00f3n al paciente son pilares fundamentales en el manejo integral de la cefalea. La coordinaci\u00f3n entre m\u00e9dicos y enfermeras, unida a una comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica y efectiva, optimiza los resultados cl\u00ednicos y mejora la experiencia del paciente durante su estancia en urgencias.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

La cefalea es uno de los motivos de consulta m\u00e1s frecuentes en los servicios de urgencias y representa un desaf\u00edo diagn\u00f3stico por su amplio espectro de causas. Este caso de migra\u00f1a con aura evidencia la importancia de una valoraci\u00f3n integral y r\u00e1pida, que permita descartar patolog\u00edas secundarias graves y brindar un manejo sintom\u00e1tico eficaz.<\/p>\n

El rol de enfermer\u00eda resulta fundamental en todas las fases del proceso: desde la valoraci\u00f3n inicial, el control del dolor y la ansiedad, hasta la educaci\u00f3n sanitaria orientada a la prevenci\u00f3n de futuras crisis. La aplicaci\u00f3n del modelo de Virginia Henderson facilita una visi\u00f3n hol\u00edstica del paciente, permitiendo identificar necesidades alteradas y planificar cuidados individualizados y basados en la evidencia.<\/p>\n

El abordaje multidisciplinar, el uso de escalas de valoraci\u00f3n del dolor y la comunicaci\u00f3n efectiva entre el equipo sanitario y la paciente fueron claves para alcanzar una mejor\u00eda cl\u00ednica r\u00e1pida, as\u00ed como para promover la autonom\u00eda y el autocuidado tras el alta.<\/p>\n

En definitiva, este caso demuestra que una atenci\u00f3n de urgencias centrada en la persona, con intervenci\u00f3n activa de enfermer\u00eda y un plan estructurado seg\u00fan NANDA, NOC y NIC, contribuye de manera significativa a la resoluci\u00f3n de la crisis migra\u00f1osa, mejora la experiencia del paciente y previene recurrencias a largo plazo.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
    \n
  1. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Atlas of Headache Disorders and Resources in the World. WHO; 2011.<\/li>\n
  2. Sociedad Espa\u00f1ola de Neurolog\u00eda. Gu\u00eda oficial de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en cefaleas. SEN; 2019.<\/li>\n
  3. Olesen J, et al. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.<\/li>\n
  4. Silberstein SD, Lipton RB, Goadsby PJ. Headache in Clinical Practice. Oxford: Oxford University Press; 2017.<\/li>\n
  5. Herdman TH, Kamitsuru S, Lopes CT. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification, 2021-2023. New York: Thieme; 2021.<\/li>\n
  6. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC), 6th ed. St. Louis: Elsevier; 2018.<\/li>\n
  7. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner C. Nursing Interventions Classification (NIC), 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2022.<\/li>\n<\/ol>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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