{"id":83371,"date":"2025-12-18T17:55:48","date_gmt":"2025-12-18T16:55:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83371"},"modified":"2025-12-17T11:25:18","modified_gmt":"2025-12-17T10:25:18","slug":"vacuna-del-herpes-zoster-efectividad-seguridad-y-estrategias-de-inmunizacion-en-adultos-mayores-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vacuna-del-herpes-zoster-efectividad-seguridad-y-estrategias-de-inmunizacion-en-adultos-mayores-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Vacuna del herpes z\u00f3ster: efectividad, seguridad y estrategias de inmunizaci\u00f3n en adultos mayores. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Vacuna del herpes z\u00f3ster: efectividad, seguridad y estrategias de inmunizaci\u00f3n en adultos mayores. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Vasilica-Alina Pistea<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1133<\/p>\n

<\/p>\n

Herpes Zoster Vaccine: Effectiveness, Safety and Immunization Strategies in Older Adults. Systematic Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 7 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 18 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1133 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1133<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El herpes z\u00f3ster es una enfermedad causada por la reactivaci\u00f3n del virus varicela-z\u00f3ster, cuya incidencia aumenta significativamente con la edad y el deterioro del sistema inmunitario. La vacunaci\u00f3n es la medida preventiva con mayor evidencia cient\u00edfica para reducir la aparici\u00f3n de la enfermedad y sus complicaciones, especialmente la neuralgia postherp\u00e9tica. El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica fue analizar la literatura disponible entre 2015 y 2025 sobre la eficacia, seguridad y estrategias de implementaci\u00f3n de las vacunas contra el herpes z\u00f3ster en adultos. Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL. Se seleccionaron 52 art\u00edculos tras aplicar criterios de calidad metodol\u00f3gica. Los resultados muestran que la vacuna recombinante adyuvada (RZV) ofrece una eficacia superior al 90 % y una mayor duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n, en comparaci\u00f3n con la vacuna atenuada de virus vivo (ZVL), cuya eficacia disminuye de forma notable con el envejecimiento. La seguridad de ambas vacunas se considera adecuada, aunque RZV presenta mayor reactogenicidad leve y autolimitada. La vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica en adultos mayores de 50 a\u00f1os es una intervenci\u00f3n costo-efectiva que contribuye a reducir la carga cl\u00ednica y econ\u00f3mica del herpes z\u00f3ster.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Herpes z\u00f3ster, vacuna recombinante, neuralgia postherp\u00e9tica, envejecimiento, prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Herpes zoster is caused by the reactivation of the varicella-zoster virus, and its incidence increases with age and immune decline. Vaccination is the most effective preventive measure against the disease and its main complication, post-herpetic neuralgia. This systematic review aimed to analyze scientific evidence published between 2015 and 2025 regarding the efficacy, safety, and implementation strategies of herpes zoster vaccines in adults. PubMed, Scopus, and CINAHL databases were searched. A total of 52 studies were included after applying quality criteria. Results show that the adjuvanted recombinant vaccine (RZV) provides efficacy rates above 90 % with longer-lasting protection compared with the live attenuated vaccine (ZVL). Both vaccines have adequate safety profiles, although RZV shows higher but self-limited reactogenicity. Systematic vaccination of adults over 50 years is cost-effective and reduces the clinical and economic burden of herpes zoster.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Herpes zoster, recombinant zoster vaccine, post-herpetic neuralgia, aging, prevention.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El herpes z\u00f3ster (HZ) resulta de la reactivaci\u00f3n del virus varicela-z\u00f3ster, que permanece latente tras haber padecido varicela durante la infancia. Su incidencia se relaciona con la disminuci\u00f3n de la inmunidad celular asociada a la edad o a situaciones de inmunodepresi\u00f3n. Se estima que uno de cada tres adultos desarrollar\u00e1 HZ a lo largo de su vida, y que el 50 % de las personas mayores de 85 a\u00f1os lo padecer\u00e1n al menos una vez.<\/p>\n

La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente y discapacitante es la neuralgia postherp\u00e9tica, un dolor neurop\u00e1tico persistente que afecta hasta al 20\u201330 % de los pacientes mayores, deteriorando la calidad de vida, el sue\u00f1o, el estado emocional y la autonom\u00eda funcional. El impacto econ\u00f3mico sobre los sistemas de salud incluye consultas sucesivas, tratamientos prolongados y p\u00e9rdida de productividad en etapas previas a la jubilaci\u00f3n.<\/p>\n

La aparici\u00f3n de vacunas espec\u00edficas ha supuesto un avance importante en salud p\u00fablica. Existen dos formulaciones:<\/p>\n

\u2022 ZVL: vacuna atenuada de virus vivo, introducida hace m\u00e1s de una d\u00e9cada.<\/p>\n

\u2022 RZV: vacuna recombinante adyuvada con glicoprote\u00edna E, lanzada en 2017, con protecci\u00f3n m\u00e1s s\u00f3lida y duradera.<\/p>\n

Debido al progresivo envejecimiento poblacional, la vacunaci\u00f3n frente al HZ ha adquirido relevancia estrat\u00e9gica en programas de prevenci\u00f3n para adultos.<\/p>\n

El prop\u00f3sito de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica fue analizar los avances recientes sobre eficacia, seguridad y estrategias de implementaci\u00f3n vacunal en adultos mayores, apoyando la toma de decisiones cl\u00ednicas desde la evidencia.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica siguiendo la gu\u00eda PRISMA. El periodo de b\u00fasqueda comprendi\u00f3 desde enero de 2015 hasta junio de 2025.<\/p>\n

Bases de datos<\/h3>\n

\u2022 PubMed<\/p>\n

\u2022 Scopus<\/p>\n

\u2022 CINAHL<\/p>\n

Estrategia de b\u00fasqueda<\/h3>\n

Combinaci\u00f3n de t\u00e9rminos MeSH: \u00abHerpes zoster\u00bb, \u00abshingles\u00bb, \u00abvaccination\u00bb, \u00abrecombinant zoster vaccine\u00bb, \u00abzoster vaccine live\u00bb, \u00abpostherpetic neuralgia\u00bb, \u00abelderly\u00bb, \u00abadults\u00bb.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n<\/h3>\n

\u2022 Adultos \u226518 a\u00f1os<\/p>\n

\u2022 Ensayos cl\u00ednicos, estudios observacionales, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas<\/p>\n

\u2022 Publicaciones en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s<\/p>\n

\u2022 Estudios que evaluaran eficacia, seguridad o estrategias de vacunaci\u00f3n<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/h3>\n

\u2022 Estudios pedi\u00e1tricos<\/p>\n

\u2022 Art\u00edculos sin revisi\u00f3n por pares<\/p>\n

\u2022 Opiniones sin base emp\u00edrica<\/p>\n

Proceso de selecci\u00f3n<\/h3>\n

Se identificaron 112 art\u00edculos. Tras lectura de t\u00edtulo y resumen se descartaron 38. Finalmente, 52 art\u00edculos cumplieron los criterios metodol\u00f3gicos y fueron incluidos.<\/p>\n

Los resultados se sintetizaron en tres ejes:<\/p>\n

Eficacia y duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n<\/p>\n

Perfil de seguridad<\/p>\n

Estrategias de implementaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n vacunal<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

1. Eficacia y duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n<\/h3>\n

La evidencia analizada muestra:<\/p>\n

\u2022 RZV con eficacia \u226590 % en la prevenci\u00f3n de HZ en mayores de 50 a\u00f1os.<\/p>\n

\u2022 Protecci\u00f3n mantenida durante al menos 8\u201310 a\u00f1os, con datos preliminares que sugieren mayor duraci\u00f3n.<\/p>\n

\u2022 Prevenci\u00f3n de neuralgia postherp\u00e9tica con reducci\u00f3n de hasta 90 % en mayores de 60 a\u00f1os.<\/p>\n

\u2022 ZVL muestra eficacia 51\u201370 %, con disminuci\u00f3n notable en >80 a\u00f1os y p\u00e9rdida de protecci\u00f3n antes de 5 a\u00f1os.<\/p>\n

La efectividad es alta tambi\u00e9n en pacientes inmunosuprimidos, grupo para el que ZVL est\u00e1 contraindicada.<\/p>\n

2. Seguridad<\/h3>\n

\u2022 Ambas vacunas presentan perfiles de seguridad favorables.<\/p>\n

\u2022 Las reacciones de RZV suelen ser leves: dolor en la zona de inyecci\u00f3n, mialgias, febr\u00edcula, cefalea.<\/p>\n

\u2022 Los efectos remiten en 48\u201372 horas sin complicaciones.<\/p>\n

\u2022 Eventos adversos graves son extremadamente raros.<\/p>\n

Diversos estudios concluyen que la relaci\u00f3n beneficio-riesgo es claramente positiva.<\/p>\n

3. Estrategias de implementaci\u00f3n<\/h3>\n

La revisi\u00f3n identific\u00f3 barreras y facilitadores:<\/p>\n

Facilitadores:<\/strong><\/p>\n

\u2022 Recomendaci\u00f3n directa por enfermer\u00eda<\/p>\n

\u2022 Campa\u00f1as dirigidas a poblaci\u00f3n >50 a\u00f1os<\/p>\n

\u2022 Inclusi\u00f3n en calendarios vacunales<\/p>\n

Barreras:<\/strong><\/p>\n

\u2022 Coste inicial de RZV<\/p>\n

\u2022 Percepci\u00f3n social insuficiente del riesgo<\/p>\n

\u2022 Falta de informaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria<\/p>\n

Los estudios que integraron educaci\u00f3n sanitaria, recordatorios en historia cl\u00ednica y protocolos institucionales lograron incrementos de cobertura entre 30 % y 60 %.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

La vacunaci\u00f3n frente al HZ representa una intervenci\u00f3n eficiente y efectiva para prevenir una enfermedad con alto impacto en salud, especialmente debido al dolor cr\u00f3nico neurop\u00e1tico que puede generar.<\/p>\n

La evidencia demuestra que:<\/p>\n

\u2022 RZV es superior en efectividad y duraci\u00f3n.<\/p>\n

\u2022 Permite proteger a grupos vulnerables como pacientes con c\u00e1ncer o enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

\u2022 Mejora indicadores de calidad de vida y reduce hospitalizaciones evitables.<\/p>\n

Uno de los hallazgos m\u00e1s relevantes es el papel del personal de enfermer\u00eda como agente clave para mejorar la aceptaci\u00f3n vacunal. La comunicaci\u00f3n directa, clara y personalizada aumenta de forma significativa la adherencia.<\/p>\n

Existe consenso en considerar la vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica en adultos mayores como una estrategia costo-efectiva. La gesti\u00f3n proactiva del dolor neurop\u00e1tico y sus consecuencias disminuye la presi\u00f3n asistencial y los gastos sociosanitarios.<\/p>\n

Es necesario reforzar programas de inmunizaci\u00f3n del adulto, tradicionalmente menos priorizados que los de poblaci\u00f3n infantil.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El an\u00e1lisis de la evidencia disponible entre 2015 y 2025 demuestra con claridad que la vacunaci\u00f3n frente al herpes z\u00f3ster representa una intervenci\u00f3n de gran impacto preventivo en salud p\u00fablica, especialmente en una poblaci\u00f3n adulta cada vez m\u00e1s envejecida y vulnerable al deterioro de la inmunidad celular. La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada confirma que la vacuna recombinante adyuvada (RZV) constituye en la actualidad la opci\u00f3n m\u00e1s eficaz y duradera para proteger frente al herpes z\u00f3ster y sus principales complicaciones. La eficacia superior al 90 % en adultos mayores de 50 a\u00f1os, junto con la evidencia sostenida de protecci\u00f3n durante al menos 8 a 10 a\u00f1os, posiciona a RZV como la vacuna de elecci\u00f3n en los programas de inmunizaci\u00f3n de adultos.<\/p>\n

La seguridad de ambas vacunas disponibles, tanto RZV como la vacuna de virus vivo atenuado (ZVL), se considera adecuada, aunque RZV presenta una mayor reactogenicidad transitoria. Dichas reacciones no comprometen la relaci\u00f3n beneficio-riesgo, que contin\u00faa siendo ampliamente favorable. Adem\u00e1s, RZV ofrece una ventaja trascendental: su uso en personas con inmunosupresi\u00f3n, donde el riesgo de herpes z\u00f3ster es claramente superior y ZVL est\u00e1 contraindicada.<\/p>\n

A nivel socioecon\u00f3mico, la prevenci\u00f3n del herpes z\u00f3ster supone un alivio significativo para los sistemas sanitarios, al reducir la incidencia de neuralgia postherp\u00e9tica, las hospitalizaciones, la cronicidad del dolor y el impacto emocional y funcional en los pacientes. La vacunaci\u00f3n se perfila como una medida costo-efectiva, ya que evita procedimientos diagn\u00f3sticos y terapias prolongadas, adem\u00e1s de disminuir la sobrecarga asistencial.<\/p>\n

Sin embargo, se identifican barreras que siguen limitando la cobertura vacunal, como la baja percepci\u00f3n del riesgo entre la poblaci\u00f3n general, el coste de la vacuna en algunos sistemas de salud y la falta de estrategias sistematizadas en atenci\u00f3n primaria. En este sentido, el rol de la enfermer\u00eda es determinante. La recomendaci\u00f3n activa por parte del personal de enfermer\u00eda, la educaci\u00f3n sanitaria personalizada y la inclusi\u00f3n de la vacuna en protocolos institucionales se han demostrado como acciones efectivas para incrementar la aceptaci\u00f3n vacunal.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica a partir de los 50 a\u00f1os, especialmente en adultos con comorbilidades, se presenta como una prioridad sanitaria para los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Se recomienda fortalecer programas de inmunizaci\u00f3n del adulto, impulsar estrategias de difusi\u00f3n y asegurar la accesibilidad equitativa a la vacuna. La continua valoraci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y el seguimiento de la efectividad a largo plazo permitir\u00e1n optimizar la toma de decisiones cl\u00ednicas y las pol\u00edticas de salud p\u00fablica orientadas a proteger a la poblaci\u00f3n frente al herpes z\u00f3ster y sus complicaciones.<\/p>\n

Anexo<\/h2>\n

ANEXO 1. Diagrama PRISMA del proceso de selecci\u00f3n de estudios<\/strong><\/p>\n

Registros identificados en bases de datos (n = 112)<\/p>\n

\u2193<\/p>\n

Registros tras eliminar duplicados (n = 96)<\/p>\n

\u2193<\/p>\n

Registros excluidos en cribado (n = 38)<\/p>\n

\u2193<\/p>\n

Art\u00edculos a texto completo evaluados (n = 58)<\/p>\n

\u2193<\/p>\n

Art\u00edculos excluidos (n = 6)<\/p>\n

Motivos: metodolog\u00eda deficiente, falta de datos de eficacia o seguridad<\/p>\n

\u2193<\/p>\n

Estudios incluidos en la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica (n = 52)<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n
    \n
  1. World Health Organization. Herpes zoster vaccines: WHO position paper, 2023. Wkly Epidemiol Rec. 2023;98(32):357-376.<\/li>\n
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  3. Dooling KL, Guo A, Patel M, et al. Recommendations for use of recombinant zoster vaccine. MMWR Recomm Rep. 2018;67(3):1-30.<\/li>\n
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  10. Godeaux O, et al. Persistence of immunity after recombinant zoster vaccine. Vaccine. 2021;39(9):1395-1402.<\/li>\n
  11. Guerrero CL, et al. Clinical impact of postherpetic neuralgia: review. Pain Pract. 2020;20(6):559-570.<\/li>\n
  12. Levin MJ, et al. Duration of protection after ZVL in older adults. Vaccine. 2020;38(4):765-771.<\/li>\n
  13. Boutry C, et al. Immunogenicity of Shingrix in immunocompromised adults. Clin Microbiol Infect. 2022;28(5):731-738.<\/li>\n
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  30. L\u00f3pez Medina MI, Rodr\u00edguez A. Strategies to improve adult immunization uptake. Rev Enferm. 2021;44(1):33-42.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Vacuna del herpes z\u00f3ster: efectividad, seguridad y estrategias de inmunizaci\u00f3n en adultos mayores. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica Autora principal: Vasilica-Alina Pistea Vol. XX; n\u00ba 24; 1133<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,141],"tags":[],"class_list":["post-83371","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-preventiva-salud-publica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nVacuna del herpes z\u00f3ster: efectividad, seguridad y estrategias de inmunizaci\u00f3n en adultos mayores. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Vacuna del herpes z\u00f3ster: efectividad, seguridad y estrategias de inmunizaci\u00f3n en adultos mayores. 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