{"id":83389,"date":"2025-12-18T18:12:39","date_gmt":"2025-12-18T17:12:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83389"},"modified":"2025-12-18T08:25:44","modified_gmt":"2025-12-18T07:25:44","slug":"alimentacion-segura-en-pacientes-con-disfagia-pautas-cuidados-y-prevencion-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-segura-en-pacientes-con-disfagia-pautas-cuidados-y-prevencion-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Alimentaci\u00f3n segura en pacientes con disfagia: pautas, cuidados y prevenci\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Alimentaci\u00f3n segura en pacientes con disfagia: pautas, cuidados y prevenci\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tania Lorenzo Gonz\u00e1lez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1138<\/p>\n

<\/p>\n

Safe feeding in patients with dysphagia: guidelines, care and prevention. Literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 18 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1138 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1138<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Tania Lorenzo Gonz\u00e1lez. Dietista \u2013 Nutricionista. Sergas (Galicia). \u00c1rea Sanitaria de A Coru\u00f1a. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La disfagia es un trastorno de la degluci\u00f3n que afecta la capacidad para ingerir alimentos y l\u00edquidos de manera segura y eficaz, con importantes repercusiones sobre el estado nutricional y la calidad de vida de las personas que la padecen, pudiendo provocar complicaciones como aspiraci\u00f3n, neumon\u00eda, desnutrici\u00f3n y deshidrataci\u00f3n. La alimentaci\u00f3n en estos pacientes debe adaptarse para garantizar seguridad y mantener un estado nutricional \u00f3ptimo. Es fundamental modificar la textura de los alimentos y l\u00edquidos seg\u00fan el grado de dificultad para deglutir, utilizando consistencias seguras como pur\u00e9, triturado o l\u00edquidos espesados con textura de n\u00e9ctar, miel o pudin. En resumen, la alimentaci\u00f3n en la disfagia debe ser segura, individualizada y orientada a mantener la nutrici\u00f3n, la hidrataci\u00f3n y la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Disfagia, trastornos de degluci\u00f3n, degluci\u00f3n segura, textura modificada, hidrataci\u00f3n, intervenci\u00f3n nutricional.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Dysphagia is a swallowing disorder that affects the ability to safely and effectively ingest food and liquids, with significant repercussions for the nutritional status and quality of life of those who suffer from it, potentially leading to complications such as aspiration, pneumonia, malnutrition, and dehydration. Feeding in these patients must be adapted to ensure safety and maintain optimal nutritional status. It is essential to modify the texture of foods and liquids according to the degree of swallowing difficulty, using safe consistencies such as purees, or thickened liquids with the texture of nectar, honey, or pudding. In short, feeding in dysphagia must be safe, individualized, and focused on maintaining the patient’s nutrition, hydration, and quality of life.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Dysphagia, swallowing disorders, safe swallowing, modified texture, hydration, nutritional intervention.<\/p>\n

1. INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

La disfagia es un trastorno caracterizado por la dificultad o alteraci\u00f3n en el proceso de degluci\u00f3n, es decir, en el paso seguro y eficaz del alimento o l\u00edquido desde la boca hasta el final del est\u00f3mago. Este proceso requiere de una compleja coordinaci\u00f3n de las diferentes estructuras anat\u00f3micas y funciones neuromusculares. Por ello, cualquier tipo de alteraci\u00f3n pude dificultar la capacidad de tragar de manera segura, generando riesgo de aspiraci\u00f3n, desnutrici\u00f3n y deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

En Espa\u00f1a, la prevalencia de disfagia var\u00eda seg\u00fan los estudios, el entorno (hospitalario, residencias, poblaci\u00f3n general) y los m\u00e9todos de detecci\u00f3n. Se estima que alrededor de 2 millones de personas en Espa\u00f1a padecen disfagia, de los cuales:<\/p>\n

    \n
  • En la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os, entre el 10% y el 30% presenta alg\u00fan tipo de dificultad de degluci\u00f3n.<\/li>\n
  • En entornos institucionalizados o residencias de mayores, la prevalencia puede alcanzar valores de entre el 40 % y el 60 %.<\/li>\n
  • En pacientes hospitalizados, se han observado tasas elevadas de trastornos de la degluci\u00f3n (por ejemplo, cerca del 30% de los ingresos), aunque con muy bajo diagn\u00f3stico.<\/li>\n
  • La prevalencia global estimada en la poblaci\u00f3n general se sit\u00faa entre 2% y el 16%.<\/li>\n<\/ul>\n

    La disfagia se clasifica principalmente seg\u00fan la fase de degluci\u00f3n afectada y su origen. Conocer el tipo es fundamental para establecer un manejo adecuado y seguro de la alimentaci\u00f3n. Seg\u00fan esto, la disfagia se divide en:<\/p>\n

    Seg\u00fan la fase de degluci\u00f3n:<\/p>\n

      \n
    • Disfagia orofar\u00edngea: afecta a la fase inicial (oral y far\u00edngea) de la degluci\u00f3n, dificultando el transporte del alimento desde la boca hasta el final del es\u00f3fago. Es com\u00fan en pacientes con enfermedades neurol\u00f3gicas como el accidente cerebrovascular, la enfermedad de P\u00e1rkinson, la esclerosis m\u00faltiple o la demencia.<\/li>\n
    • Disfagia esof\u00e1gica: afecta a la fase final. Ocurre cuando existe una obstrucci\u00f3n o alteraci\u00f3n motora en el es\u00f3fago que impide el paso del bolo alimenticio hacia el est\u00f3mago. Puede deberse a causas estructurales (estenosis, tumores, reflujos gastroesof\u00e1gicos) o funcionales.<\/li>\n<\/ul>\n

      Seg\u00fan el origen o causa<\/p>\n

        \n
      • Disfagia mec\u00e1nica (obstructiva). Existe cuando se produce una obstrucci\u00f3n f\u00edsica en la v\u00eda deglutoria (tumor esof\u00e1gico, estenosis, cuerpos extra\u00f1os…)<\/li>\n
      • Disfagia funcional (motora o neurol\u00f3gica). El problema est\u00e1 en la coordinaci\u00f3n neuromuscular de la degluci\u00f3n, sin obstrucci\u00f3n f\u00edsica (Ej: ictus, enfermedad de P\u00e1rkinson…)<\/li>\n<\/ul>\n

        Otros tipos seg\u00fan las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas<\/p>\n

          \n
        • Disfagia alta: dificultad al inicio de la degluci\u00f3n (boca y faringe).<\/li>\n
        • Disfagia baja: dificultad en el paso del alimento por el es\u00f3fago.<\/li>\n
        • Disfagia aguda: aparici\u00f3n s\u00fabita, normalmente secundaria a un accidente cerebrovascular o lesi\u00f3n.<\/li>\n
        • Disfagia cr\u00f3nica: persistente o progresiva, t\u00edpica de enfermedades degenerativas o tumores.<\/li>\n<\/ul>\n

          Desde el punto de vista cl\u00ednico, la disfagia se manifiesta con s\u00edntomas como la tos o atragantamiento durante la ingesta, sensaci\u00f3n de alimento atascado, regurgitaci\u00f3n nasal, p\u00e9rdida de peso involuntaria y neumon\u00edas por aspiraci\u00f3n recurrente. Estos signos requieren una valoraci\u00f3n especializada mediante exploraciones cl\u00ednicas y t\u00e9cnicas instrumentales, como la videofluoroscopia o la endoscopia de la degluci\u00f3n.<\/p>\n

          En t\u00e9rminos nutricionales, la disfagia representa un importante factor de riesgo de malnutrici\u00f3n, ya que las personas afectadas tienden a reducir su ingesta por miedo a atragantarse o por fatiga al comer. Por ello, la intervenci\u00f3n debe centrarse en adaptar la textura de los alimentos y l\u00edquidos, garantizar un aporte cal\u00f3rico y proteico suficiente, y promover una alimentaci\u00f3n segura que mantenga la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

          El manejo de la disfagia requiere un enfoque multidisciplinar, en el que participan m\u00e9dicos, logopedas, nutricionistas, terapeutas ocupacionales y personal de enfermer\u00eda, con el objetivo de establecer un plan nutricional qu combine rehabilitaci\u00f3n de la degluci\u00f3n, soporte nutricional y educaci\u00f3n al paciente y a sus cuidadores.<\/p>\n

          La educaci\u00f3n nutricional es un componente clave en el manejo de la disfagia, ya que ayuda a los pacientes y cuidadores a comprender la importancia de una alimentaci\u00f3n segura, adecuada y adaptada a las necesidades individuales, reduciendo riesgos de complicaciones como la aspiraci\u00f3n y la neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n. Adem\u00e1s, va a ayudar a mantener un estado nutricional adecuado, evitando desnutrici\u00f3n y deficiencias de micronutrientes, promueve la autonom\u00eda del paciente, ense\u00f1ando estrategias para una alimentaci\u00f3n segura y ayuda como orientaci\u00f3n para los cuidadores y familiares sobre preparaci\u00f3n de alimentos y texturas.<\/p>\n

          El primer paso en la atenci\u00f3n nutricional es la evaluaci\u00f3n integral del paciente, la cual debe incluir una valoraci\u00f3n m\u00e9dica y nutricional completa. Se analiza el tipo y grado de disfagia (oral, far\u00edngea o esof\u00e1gica), la capacidad de masticaci\u00f3n, control de saliva, reflejo de tos y degluci\u00f3n, as\u00ed como el estado nutricional mediante el peso, la talla, el \u00edndice de masa corporal (IMC) y otros par\u00e1metros bioqu\u00edmicos. Es fundamental identificar los alimentos y texturas que el paciente tolera sin riesgo de aspiraci\u00f3n, y adaptar su dieta en consecuencia.<\/p>\n

          Una de las medidas m\u00e1s importantes en el tratamiento nutricional de la disfagia es la modificaci\u00f3n de la textura de los alimentos y l\u00edquidos. Esta adaptaci\u00f3n permite que la degluci\u00f3n sea m\u00e1s segura, evitando el paso de alimentos hacia las v\u00edas respiratorias. En general, se clasifican los alimentos seg\u00fan su consistencia, en diferentes niveles:<\/p>\n

            \n
          • Nivel 1 (pur\u00e9 o pastoso): todos los alimentos triturados, sin grumos ni trozos.<\/li>\n
          • Nivel 2 (blandos, f\u00e1ciles de masticar): pan blando, carne picada cocida, verduras cocidas…<\/li>\n
          • Nivel 3 (cortados en trozos peque\u00f1os): para disfagia leve, alimentos suaves, bien cocidos y f\u00e1ciles de manejar.<\/li>\n<\/ul>\n

            En los casos m\u00e1s severos, se utilizan dietas completamente trituradas, homog\u00e9neas y sin grumos, que faciliten el tr\u00e1nsito del bolo alimenticio. Para los l\u00edquidos, es necesario ajustar la viscosidad mediante espesantes comerciales o naturales (gelatinas o f\u00e9culas), alcanzando consistencias tipo n\u00e9ctar, miel o pudin. Los l\u00edquidos finos deben evitarse en pacientes con alto riesgo de aspiraci\u00f3n, ya que su paso r\u00e1pido por la laringe puede desencadenar episodios de atragantamiento o broncoaspiraci\u00f3n.<\/p>\n

            Adem\u00e1s de la modificaci\u00f3n de texturas, existen t\u00e9cnicas espec\u00edficas de degluci\u00f3n y medidas posturales que mejoran la seguridad durante la alimentaci\u00f3n. Entre ellas, podemos destacar:<\/p>\n

              \n
            • El paciente debe comer siempre sentado, con la espalda recta, los pies apoyados y la cabeza ligeramente inclinada hacia delante.<\/li>\n
            • Ofrecer bocados peque\u00f1os y sorbos controlados, fomentando una masticaci\u00f3n lenta y consciente.<\/li>\n
            • Se puede aplicar la t\u00e9cnica de \u00abdegluci\u00f3n doble\u00bb, que consiste en tragar dos veces para asegurar que el bolo ha pasado completamente al es\u00f3fago.<\/li>\n
            • Evitar distracciones, mantener un ambiente tranquilo y permitir el tiempo suficiente para comer sin prisa, generalmente entre 20 y 30 minutos por comida.<\/li>\n<\/ul>\n

              La frecuencia y el volumen de las comidas deben adaptarse a la capacidad del paciente. Es preferible ofrecer raciones peque\u00f1as con mayor frecuencia a lo largo del d\u00eda, para prevenir la fatiga muscular y asegurar una ingesta cal\u00f3rica adecuada. Asimismo, se debe garantizar una adecuada hidrataci\u00f3n, utilizando l\u00edquidos espesados si es necesario, y supervisando signos de deshidrataci\u00f3n como mucosas secas o disminuci\u00f3n del volumen urinario. En algunos casos, cuando la ingesta oral es insuficiente o insegura, puede ser necesario complementar con nutrici\u00f3n enteral parcial o total bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

              En conclusi\u00f3n, la educaci\u00f3n nutricional en pacientes con disfagia tiene un papel muy importante en la prevenci\u00f3n de complicaciones y en la mejora del bienestar general. Un plan alimentario adaptado, basado en texturas seguras, t\u00e9cnicas adecuadas de degluci\u00f3n y una adecuada orientaci\u00f3n a los cuidadores, puede marcar la diferencia entre una alimentaci\u00f3n con riesgos y una alimentaci\u00f3n segura y nutritiva.<\/p>\n

              2. OBJETIVOS<\/h2>\n

              El objetivo principal de la presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es analizar la evidencia cient\u00edfica disponible sobre las estrategias de alimentaci\u00f3n y manejo nutricional e personas con disfagia, con el fin de identificar las intervenciones m\u00e1s efectivas para mantener un estado nutricional adecuado y prevenir complicaciones.<\/p>\n

              3. METODOLOG\u00cdA<\/h2>\n

              Para la realizaci\u00f3n de este trabajo, se ha llevado a cabo una investigaci\u00f3n consistente en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, b\u00fasqueda y an\u00e1lisis de diferentes art\u00edculos. Para ello se emplearon las bases de datos m\u00e1s conocidas (Pubmed, Scielo, Elservier, Medline y Google Acad\u00e9mico). Se revisaron para el estudio publicaciones en varios idiomas (espa\u00f1ol e ingl\u00e9s), siendo un motivo excluyente la fecha de publicaci\u00f3n.<\/p>\n

              Las palabras clave que se han utilizado para la revisi\u00f3n fueron: disfagia, trastornos de degluci\u00f3n, degluci\u00f3n segura, textura modificada, hidrataci\u00f3n, intervenci\u00f3n nutricional.<\/p>\n

              4. RESULTADOS Y CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n

              Una vez analizada la literatura cient\u00edfica existente se identific\u00f3 que la disfagia tiene un impacto muy significativo sobre el estado nutricional y la calidad de vida de los pacientes, especialmente en adultos mayores y personas con enfermedades neurol\u00f3gicas, como el accidente cerebrovascular o el P\u00e1rkinson. Los estudios coinciden en que la modificaci\u00f3n de la textura de los alimentos y l\u00edquidos es la estrategia m\u00e1s utilizada para garantizar una degluci\u00f3n segura. El uso de espesantes, junto con la preparaci\u00f3n de alimentos adaptados a las necesidades individuales, reduce el riesgo de aspiraci\u00f3n y mejora la ingesta cal\u00f3rica y proteica.<\/p>\n

              Asimismo, se destaca la relevancia del rol del equipo multidisciplinar, integrado por nutricionistas, logopedas, enfermer\u00eda y medicina, para realizar una valoraci\u00f3n integral y dise\u00f1ar un plan alimentario personalizado.<\/p>\n

              Varios estudios subrayan la necesidad de una educaci\u00f3n continua a pacientes y cuidadores, ya que la falta de informaci\u00f3n adecuada puede favorecer la malnutrici\u00f3n y la deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

              Por \u00faltimo, la evidencia cient\u00edfica muestra que la implementaci\u00f3n de protocolos de cribado nutricional y degluci\u00f3n en entornos hospitalarios y residencias geri\u00e1tricas contribuye a la detecci\u00f3n precoz de la disfagia y a una intervenci\u00f3n m\u00e1s eficaz. Sin embargo, se observa una carencia de uniformidad en las gu\u00edas y pr\u00e1cticas cl\u00ednicas, lo que limita la comparaci\u00f3n entre estudios y la estandarizaci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

              Por tanto, la disfagia constituye un desaf\u00edo cl\u00ednico importante que requiere un abordaje integral orientado a garantizar una alimentaci\u00f3n segura y un adecuado estado nutricional. La literatura evidencia que las dietas de textura modificada, el uso de espesantes, la educaci\u00f3n nutricional y la intervenci\u00f3n multidisciplinar, son pilares esenciales en su manejo. La personalizaci\u00f3n de una dieta seg\u00fan el grado de disfagia y las condiciones del paciente mejora la tolerancia alimentaria, reduce el riesgo de complicaciones respiratorias y favorece la calidad de vida.<\/p>\n

              Se concluye entonces que, la evaluaci\u00f3n nutricional continua y la implementaci\u00f3n de protocolos estandarizados son fundamentales para optimizar el tratamiento y prevenir la malnutrici\u00f3n. Es necesario seguir fomentando la investigaci\u00f3n en este campo para desarrollar gu\u00edas basadas en la evidencia que permitan unificar criterios de actuaci\u00f3n y mejorar la atenci\u00f3n de las personas con disfagia.<\/p>\n

              5. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n
                \n
              1. Davies V, Taylor M. Intervenciones nutricionales y de hidrataci\u00f3n para personas con disfagia. Nurs Stand. 3 de abril de 2024; 39(4):77-81. doi: 10.7748\/ns.2024.e12237. Epub 28 de marzo de 2024. PMID: 38544435.<\/li>\n
              2. Gallegos C, Brito-de la Fuente E, Clav\u00e9 P, Costa A, Assegehegn G. Aspectos nutricionales del manejo de la disfagia. Adv Food Nutr Res. 2017;81:271-318. doi: 10.1016\/bs.afnr.2016.11.008. Epub 23 de diciembre de 2016. PMID: 28317607.<\/li>\n
              3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Gu\u00eda \u00abNutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition\u00bb, la cual incluye recomendaciones para personas con disfagia.<\/li>\n
              4. Rathnayake, R.M.P.I. & Nayomi, H.M.D. & Gunasinghe, K.H.N.B.M.. (2022). Effectiveness of Texture Modified Diets on Dysphagia in Older adults: A Systematic Review. The Journal of Nutrition and Food Sciences. 1. 48-60. 10.4038\/jnfs.v1i1.5.<\/li>\n
              5. Saleedaeng P, Korwanich N, Muangpaisan W, Korwanich K. Effect of Dysphagia on the Older Adults’ Nutritional Status and Meal Pattern. J Prim Care Community Health. 2023 Jan-Dec;14:21501319231158280. doi: 10.1177\/21501319231158280. PMID: 36852733; PMCID: PMC10071097.<\/li>\n
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              7. Wu XS, Miles A, Braakhuis A. Ingesta nutricional y composici\u00f3n de comidas de pacientes que consumen dietas modificadas de textura y l\u00edquidos espesados: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis. Sanidad (Basilea). 21 de diciembre de 2020; 8(4):579. doi: 10.3390\/healthcare8040579. PMID: 33371326; PMCID: PMC7767351.<\/li>\n<\/ol>\n

                Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

                Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

                Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

                La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

                El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

                El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

                Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

                Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Alimentaci\u00f3n segura en pacientes con disfagia: pautas, cuidados y prevenci\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Tania Lorenzo Gonz\u00e1lez Vol. XX; n\u00ba 24; 1138<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[],"class_list":["post-83389","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAlimentaci\u00f3n segura en pacientes con disfagia: pautas, cuidados y prevenci\u00f3n. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Alimentaci\u00f3n segura en pacientes con disfagia: pautas, cuidados y prevenci\u00f3n. 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