{"id":83401,"date":"2025-12-22T17:32:04","date_gmt":"2025-12-22T16:32:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83401"},"modified":"2025-12-18T08:39:41","modified_gmt":"2025-12-18T07:39:41","slug":"caso-clinico-picadura-de-garrapata-en-paciente-adulto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-picadura-de-garrapata-en-paciente-adulto\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Picadura de garrapata en paciente adulto"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: Picadura de garrapata en paciente adulto<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Blanca And\u00fajar Tenorio<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1142<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical Case: Tick Bite in an Adult Patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 6 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 22 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1142 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1142<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Blanca And\u00fajar Tenorio. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Claudia Correa Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Dumitrita Sorostinean. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Susana Molinos Bosque. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda S\u00e1enz Belmonte. Graduada en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Pastor Zabala. Graduado en Enfermer\u00eda. Urgencias Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente masculino de 35 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias tras detectar una garrapata adherida en la regi\u00f3n posterior del cuello durante una excursi\u00f3n en zona rural. El paciente refiere eritema localizado, prurito y leve malestar general, as\u00ed como fiebre de 38 \u00b0C iniciada 24 horas antes. A la exploraci\u00f3n, se observa una garrapata parcialmente adherida con eritema circundante. No hay otros signos sist\u00e9micos de alarma.<\/p>\n

Se procede a extracci\u00f3n cuidadosa del par\u00e1sito, desinfecci\u00f3n de la zona y toma de muestras para serolog\u00eda de Borrelia burgdorferi, con indicaci\u00f3n de inicio de antibi\u00f3tico oral profil\u00e1ctico. Se planifica seguimiento ambulatorio.<\/p>\n

El seguimiento inicial evidenci\u00f3 buena evoluci\u00f3n local, ausencia de fiebre persistente y comprensi\u00f3n del paciente sobre medidas preventivas. Este caso subraya la importancia de la valoraci\u00f3n integral, la educaci\u00f3n sanitaria y la atenci\u00f3n temprana para prevenir complicaciones sist\u00e9micas asociadas a picaduras de garrapata.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Picadura de garrapata, urgencias, enfermedad de Lyme, fiebre, cuidados enfermeros.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

We present the clinical case of a 35-year-old male who arrived at the emergency department after detecting a tick attached to the posterior neck during a rural hike. The patient reported localized erythema, pruritus, mild malaise, and a low-grade fever of 38 \u00b0C for the past 24 hours. On examination, a partially attached tick with surrounding erythema was observed. No other systemic warning signs were present.<\/p>\n

The tick was carefully removed, the area disinfected, and blood samples were collected for Borrelia burgdorferi serology. Oral prophylactic antibiotics were initiated, with instructions for outpatient follow-up.<\/p>\n

Early follow-up showed favorable local evolution, resolution of fever, and understanding of preventive measures. This case emphasizes the importance of comprehensive assessment, patient education, and timely care in preventing systemic complications from tick bites.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Tick bite, emergency care, Lyme disease, fever, nursing care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

Las picaduras de garrapata constituyen un problema de salud p\u00fablica creciente, especialmente en zonas rurales, boscosas o con vegetaci\u00f3n abundante donde estos artr\u00f3podos son end\u00e9micos. Las garrapatas son vectores de diversas enfermedades infecciosas, entre las cuales destacan la enfermedad de Lyme, causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, y la fiebre botonosa mediterr\u00e1nea, transmitida por Rickettsia spp. Adem\u00e1s, pueden actuar como vectores de virus emergentes y otras zoonosis, convirti\u00e9ndolas en un riesgo significativo para la poblaci\u00f3n general y particularmente para personas que realizan actividades al aire libre.<\/p>\n

El riesgo de transmisi\u00f3n depende del tiempo de adherencia de la garrapata, la especie involucrada y las caracter\u00edsticas inmunol\u00f3gicas del hu\u00e9sped. La detecci\u00f3n temprana y la extracci\u00f3n correcta del par\u00e1sito son determinantes para prevenir complicaciones sist\u00e9micas graves, incluyendo infecciones cr\u00f3nicas o diseminadas.<\/p>\n

En el contexto de urgencias, los pacientes suelen presentarse con s\u00edntomas inespec\u00edficos como fiebre, malestar general, eritema localizado o prurito, lo que exige una valoraci\u00f3n cl\u00ednica cuidadosa para descartar complicaciones y orientar el tratamiento. La actuaci\u00f3n r\u00e1pida y basada en protocolos de manejo asegura la prevenci\u00f3n de la diseminaci\u00f3n de pat\u00f3genos y disminuye la morbilidad asociada.<\/p>\n

Desde la perspectiva de enfermer\u00eda, la atenci\u00f3n integral al paciente con picadura de garrapata requiere no solo habilidades t\u00e9cnicas para la extracci\u00f3n segura del par\u00e1sito y control de la fiebre, sino tambi\u00e9n un abordaje educativo y emocional que permita al paciente comprender los riesgos, adoptar medidas preventivas y reconocer signos de alarma. El modelo de Virginia Henderson constituye una herramienta valiosa para estructurar esta valoraci\u00f3n, al considerar 14 necesidades b\u00e1sicas y facilitar la planificaci\u00f3n de cuidados personalizada.<\/p>\n

En este sentido, el presente caso cl\u00ednico permite ilustrar c\u00f3mo la intervenci\u00f3n enfermera estructurada, basada en NANDA, NOC y NIC, puede optimizar los resultados cl\u00ednicos, prevenir complicaciones y mejorar la experiencia del paciente en el servicio de urgencias. La educaci\u00f3n sanitaria, la monitorizaci\u00f3n de signos vitales, el seguimiento local de la lesi\u00f3n y la orientaci\u00f3n sobre medidas preventivas son elementos clave que refuerzan la seguridad y la autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de caso cl\u00ednico descriptivo, basado en la atenci\u00f3n de un paciente que acudi\u00f3 al servicio de urgencias tras detectar una garrapata adherida en la zona cervical posterior.<\/p>\n

La metodolog\u00eda incluy\u00f3:<\/p>\n

Valoraci\u00f3n inicial del estado general y lesiones locales.<\/p>\n

Extracci\u00f3n del par\u00e1sito bajo t\u00e9cnica as\u00e9ptica.<\/p>\n

Toma de muestras para serolog\u00eda de Borrelia burgdorferi.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson.<\/p>\n

Dise\u00f1o y aplicaci\u00f3n de plan de cuidados utilizando NANDA, NOC y NIC.<\/p>\n

Seguimiento cl\u00ednico durante las 48\u201372 horas posteriores, evaluando evoluci\u00f3n de fiebre, lesi\u00f3n cut\u00e1nea y comprensi\u00f3n del paciente sobre medidas preventivas.<\/p>\n

Se prioriz\u00f3 la atenci\u00f3n integral, combinando intervenciones t\u00e9cnicas, vigilancia cl\u00ednica y educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/h2>\n

Datos personales:<\/h3>\n

Nombre: J.A.R.<\/p>\n

Edad: 35 a\u00f1os<\/p>\n

Sexo: Masculino<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n: Ingeniero forestal<\/p>\n

Antecedentes personales: Sin patolog\u00edas cr\u00f3nicas conocidas, no medicaci\u00f3n habitual, vacunaci\u00f3n al d\u00eda.<\/p>\n

H\u00e1bitos: No fumador, consumo ocasional de alcohol, practica senderismo semanalmente.<\/p>\n

Alergias medicamentosas: No conocidas.<\/p>\n

Motivo de consulta:<\/h3>\n

El paciente acude al servicio de urgencias tras detectar una garrapata adherida en la regi\u00f3n posterior del cuello durante una excursi\u00f3n en una zona boscosa. Refiere eritema localizado de aproximadamente 3 cm de di\u00e1metro alrededor de la picadura, prurito intenso y leve malestar general. Indica haber presentado fiebre de 38 \u00b0C en las \u00faltimas 24 horas, escalofr\u00edos y ligera fatiga. No refiere dolor tor\u00e1cico, dificultad respiratoria, v\u00f3mitos, diarrea ni otros s\u00edntomas sist\u00e9micos. Manifiesta preocupaci\u00f3n por la posible transmisi\u00f3n de enfermedades infecciosas.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica y signos vitales:<\/h3>\n

Estado general: Consciente, orientado, cooperador, leve malestar general.<\/p>\n

Piel y mucosas: P\u00e1lido leve, eritema circular de 3 cm alrededor de la garrapata adherida, sin supuraci\u00f3n. No otras lesiones visibles.<\/p>\n

Cabeza y cuello: Garrapata adherida en regi\u00f3n posterior del cuello, sin linfadenopat\u00eda palpable.<\/p>\n

Cardiopulmonar: Ruidos cardiacos r\u00edtmicos, sin soplos. Campos pulmonares limpios.<\/p>\n

Abdomen: Blando, depresible, no doloroso, sin masas.<\/p>\n

Extremidades: Sin edemas, llenado capilar <2 s.<\/p>\n

Sistema neurol\u00f3gico: Orientado en tiempo, espacio y persona.<\/p>\n

Signos vitales:<\/p>\n

Temperatura: 38,0 \u00b0C<\/p>\n

Tensi\u00f3n arterial: 118\/74 mmHg<\/p>\n

Frecuencia card\u00edaca: 88 lpm<\/p>\n

Frecuencia respiratoria: 18 rpm<\/p>\n

Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 98 % en aire ambiente<\/p>\n

Resultados anal\u00edticos relevantes:<\/h3>\n

Hemograma completo: Leucocitos 7,200\/\u00b5L, neutr\u00f3filos 4,500\/\u00b5L, hemoglobina 14,2 g\/dL, plaquetas 250,000\/\u00b5L.<\/p>\n

Prote\u00edna C reactiva: 12 mg\/L (ligeramente elevada).<\/p>\n

Funci\u00f3n renal y hep\u00e1tica: Dentro de l\u00edmites normales.<\/p>\n

Serolog\u00eda de Borrelia burgdorferi: Muestra tomada en urgencias para seguimiento ambulatorio (resultado diferido).<\/p>\n

VALORACI\u00d3N DEL PACIENTE SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON:<\/h3>\n

Respirar normalmente: FR 18 rpm, SatO\u2082 98 %, sin disnea.<\/p>\n

Comer y beber adecuadamente: Ingresa alimentaci\u00f3n oral regular, apetito levemente disminuido por fiebre.<\/p>\n

Eliminar por todas las v\u00edas: Diuresis conservada, heces normales, sin disuria.<\/p>\n

Moverse y mantener postura: Independiente, sin limitaciones.<\/p>\n

Dormir y descansar: Sue\u00f1o ligeramente interrumpido por prurito local.<\/p>\n

Vestirse y desvestirse: Independiente.<\/p>\n

Mantener la temperatura corporal: Fiebre 38 \u00b0C.<\/p>\n

Mantener la higiene corporal: Requiere asistencia m\u00ednima para higiene de la zona afectada.<\/p>\n

Evitar peligros: Riesgo de infecci\u00f3n y complicaciones sist\u00e9micas.<\/p>\n

Comunicarse: Capacidad de comunicaci\u00f3n preservada.<\/p>\n

Vivir seg\u00fan sus valores y creencias: Cooperativo, receptivo a informaci\u00f3n.<\/p>\n

Trabajar y sentirse realizado: Limitaci\u00f3n temporal por malestar.<\/p>\n

Recrearse: Suspendidas actividades recreativas por fiebre.<\/p>\n

Aprender: Necesita educaci\u00f3n sobre prevenci\u00f3n, extracci\u00f3n y vigilancia de signos de alarma.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS<\/h2>\n

Diagn\u00f3stico NANDA 1<\/h3>\n

[00004] Riesgo de infecci\u00f3n<\/p>\n

Relacionado con: garrapata adherida y posible transmisi\u00f3n de pat\u00f3genos.<\/p>\n

NOC:<\/p>\n

[1902] Control del riesgo: infecci\u00f3n.<\/p>\n

[1101] Integridad tisular: piel y mucosas.<\/p>\n

NIC:<\/p>\n

[6550] Protecci\u00f3n contra infecciones: higiene de manos, limpieza de la zona, uso de guantes.<\/p>\n

[3590] Vigilancia de la piel y mucosas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico NANDA 2<\/h3>\n

[00007] Hipertermia<\/p>\n

Relacionado con: respuesta inflamatoria local y fiebre asociada a infecci\u00f3n.<\/p>\n

NOC:<\/p>\n

[0800] Termorregulaci\u00f3n.<\/p>\n

[1908] Detecci\u00f3n del estado infeccioso.<\/p>\n

NIC:<\/p>\n

[3740] Tratamiento de la fiebre: control de temperatura, compresas fr\u00edas, antipir\u00e9ticos.<\/p>\n

[6680] Monitorizaci\u00f3n de signos vitales.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico NANDA 3<\/h3>\n

[00126] Conocimientos deficientes<\/p>\n

Relacionado con: desconocimiento sobre prevenci\u00f3n y signos de alarma.<\/p>\n

NOC:<\/p>\n

[1813] Conocimiento: prevenci\u00f3n de infecciones.<\/p>\n

[1803] Conocimiento: proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n

NIC:<\/p>\n

[5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.<\/p>\n

[5510] Educaci\u00f3n sanitaria: medidas preventivas, signos de alarma, seguimiento.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico NANDA 4<\/h3>\n

[00146] Ansiedad<\/p>\n

Relacionado con: preocupaci\u00f3n por posible transmisi\u00f3n de enfermedades.<\/p>\n

NOC:<\/p>\n

[1211] Nivel de ansiedad.<\/p>\n

[1402] Autocontrol de la ansiedad.<\/p>\n

NIC:<\/p>\n

[5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad: escucha activa, informaci\u00f3n clara, apoyo emocional.<\/p>\n

RESULTADOS<\/h2>\n

Tras la atenci\u00f3n inicial en urgencias, que incluy\u00f3 extracci\u00f3n cuidadosa de la garrapata, limpieza y desinfecci\u00f3n de la zona, y administraci\u00f3n de antipir\u00e9tico oral, el paciente mostr\u00f3 mejor\u00eda cl\u00ednica progresiva:<\/p>\n

Evoluci\u00f3n de la fiebre: La temperatura descendi\u00f3 de 38 \u00b0C a 37 \u00b0C en las primeras 12 horas, manteni\u00e9ndose estable posteriormente.<\/p>\n

Lesi\u00f3n local: El eritema circundante disminuy\u00f3 de tama\u00f1o y el prurito se resolvi\u00f3 parcialmente en 24\u201348 horas. No se desarrollaron signos de infecci\u00f3n secundaria (supuraci\u00f3n, dolor intenso o aumento de la temperatura local).<\/p>\n

Signos vitales: Tensi\u00f3n arterial y frecuencia card\u00edaca se mantuvieron dentro de rangos normales, sin alteraciones respiratorias.<\/p>\n

Resultados anal\u00edticos: Hemograma y bioqu\u00edmica permanecieron normales, con prote\u00edna C reactiva ligeramente elevada inicialmente, la cual disminuy\u00f3 en controles posteriores.<\/p>\n

Educaci\u00f3n y comprensi\u00f3n del paciente: El paciente comprendi\u00f3 las medidas preventivas y signos de alarma, mostrando disposici\u00f3n a seguimiento ambulatorio.<\/p>\n

Seguimiento a 48 horas: Sin fiebre, eritema en resoluci\u00f3n, buen estado general y sin aparici\u00f3n de s\u00edntomas sist\u00e9micos, confirmando la efectividad de la intervenci\u00f3n temprana y el manejo integral.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n de los resultados: La intervenci\u00f3n inmediata permiti\u00f3 control de la fiebre, prevenci\u00f3n de complicaciones y educaci\u00f3n efectiva del paciente, asegurando evoluci\u00f3n favorable y disminuyendo riesgo de enfermedad sist\u00e9mica.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/h2>\n

Las picaduras de garrapata representan un riesgo importante de transmisi\u00f3n de enfermedad de Lyme, fiebre botonosa y otras zoonosis, especialmente en zonas rurales o boscosas. La detecci\u00f3n temprana y la extracci\u00f3n correcta del par\u00e1sito son fundamentales para prevenir complicaciones sist\u00e9micas, como infecciones cr\u00f3nicas o diseminadas.<\/p>\n

En este caso, la actuaci\u00f3n inmediata en urgencias permiti\u00f3:<\/p>\n

Extracci\u00f3n segura de la garrapata, evitando ruptura del par\u00e1sito y riesgo de transmisi\u00f3n bacteriana.<\/p>\n

Control de fiebre y malestar general, mediante antipir\u00e9tico oral y monitorizaci\u00f3n de signos vitales.<\/p>\n

Educaci\u00f3n sanitaria efectiva, instruyendo al paciente sobre medidas preventivas y signos de alarma, fomentando la adherencia al seguimiento ambulatorio.<\/p>\n

El uso del modelo de Virginia Henderson permiti\u00f3 identificar necesidades alteradas en distintos \u00e1mbitos: riesgo de infecci\u00f3n, control de temperatura, malestar f\u00edsico, ansiedad y conocimientos deficientes. Esto facilit\u00f3 la planificaci\u00f3n de un plan de cuidados integral, estructurado en diagn\u00f3sticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC, que favoreci\u00f3 una atenci\u00f3n completa, segura y centrada en el paciente.<\/p>\n

La evoluci\u00f3n favorable observada confirma que la intervenci\u00f3n temprana, el seguimiento de protocolos de urgencias y la educaci\u00f3n del paciente son determinantes en la prevenci\u00f3n de complicaciones y en la mejora de la experiencia del paciente en el servicio de urgencias.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n

La atenci\u00f3n temprana e integral de las picaduras de garrapata permite:<\/p>\n

Prevenir complicaciones infecciosas graves, incluyendo enfermedad de Lyme y otras zoonosis.<\/p>\n

Controlar s\u00edntomas agudos como fiebre, prurito y malestar general.<\/p>\n

Fortalecer la educaci\u00f3n del paciente, promoviendo medidas preventivas y autocuidado.<\/p>\n

El rol enfermero es clave, no solo en la ejecuci\u00f3n t\u00e9cnica de la extracci\u00f3n y cuidados locales, sino tambi\u00e9n en la monitorizaci\u00f3n de signos vitales, prevenci\u00f3n de riesgos y acompa\u00f1amiento emocional.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n del modelo de Virginia Henderson y la planificaci\u00f3n basada en NANDA-NOC-NIC aseguran una atenci\u00f3n estructurada, integral y centrada en la persona, garantizando mejores resultados cl\u00ednicos y mayor seguridad del paciente.<\/p>\n

En definitiva, este caso demuestra que la combinaci\u00f3n de intervenci\u00f3n inmediata, educaci\u00f3n sanitaria y cuidados enfermeros individualizados es esencial para la resoluci\u00f3n eficaz de picaduras de garrapata en el contexto de urgencias.<\/p>\n

REFERENCIAS<\/h2>\n
    \n
  1. Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. (2022). Nursing Interventions Classification (NIC). 7th Edition. Elsevier.<\/li>\n
  2. Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (2021). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2021-2023. Thieme.<\/li>\n
  3. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., & Swanson, E. (2018). Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of Health Outcomes. 6th Edition. Elsevier.<\/li>\n
  4. Ministerio de Sanidad de Espa\u00f1a (2020). Protocolos de manejo de picaduras de artr\u00f3podos y prevenci\u00f3n de enfermedades transmitidas por garrapatas. Madrid: MSSSI.<\/li>\n
  5. Stanek, G., Reiter, M., & Strle, F. (2012). Lyme borreliosis: Clinical diagnosis and treatment. Clinical Microbiology and Infection, 18(9), 755\u2013760.<\/li>\n
  6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2021). Tickborne Diseases of the United States. CDC.<\/li>\n<\/ol>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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