{"id":83409,"date":"2025-12-23T17:50:17","date_gmt":"2025-12-23T16:50:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83409"},"modified":"2025-12-18T08:54:23","modified_gmt":"2025-12-18T07:54:23","slug":"caso-clinico-insuficiencia-cardiaca-descompensada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-insuficiencia-cardiaca-descompensada\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Insuficiencia card\u00edaca descompensada"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: Insuficiencia card\u00edaca descompensada<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jorge Espa\u00f1ol Maza<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1145<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical case: Acute decompensated heart failure<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 23 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1145 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1145<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La insuficiencia card\u00edaca es un s\u00edndrome cl\u00ednico frecuente, especialmente en adultos mayores con comorbilidades cardiovasculares. Las descompensaciones agudas suponen un motivo habitual de urgencias, asoci\u00e1ndose a alta morbimortalidad y reingresos. Este caso cl\u00ednico describe el abordaje enfermero integral de un paciente con insuficiencia card\u00edaca descompensada ingresado en una unidad de hospitalizaci\u00f3n de medicina interna. Se presenta el proceso de valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico y planificaci\u00f3n de cuidados, as\u00ed como la ejecuci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y educaci\u00f3n al alta. La enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel crucial en el control de la sobrecarga de l\u00edquidos, el ajuste terap\u00e9utico, la prevenci\u00f3n de complicaciones y la educaci\u00f3n sanitaria para mejorar la adherencia al tratamiento.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Insuficiencia card\u00edaca descompensada, cuidados de enfermer\u00eda, sobrecarga h\u00eddrica, diur\u00e9ticos, educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Heart failure is a common clinical syndrome, particularly in older adults with cardiovascular comorbidities. Acute decompensation is a frequent cause of hospital admissions and is associated with high morbidity, mortality, and rehospitalization rates. This case report describes comprehensive nursing care for a patient admitted with acute decompensated heart failure. Assessment, clinical reasoning, nursing diagnoses, interventions, and outcomes are presented. Nursing care is essential in the management of fluid overload, prevention of complications, and patient education to improve self-care and treatment adherence.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Acute heart failure, nursing care, fluid overload, diuretics, self-care education.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

La insuficiencia card\u00edaca descompensada (ICD) se define como un empeoramiento agudo o subagudo de los signos y s\u00edntomas derivados del fallo del coraz\u00f3n para mantener un gasto card\u00edaco adecuado. En Espa\u00f1a, constituye la primera causa de hospitalizaci\u00f3n en mayores de 65 a\u00f1os, con una tasa de reingreso del 25-30 % a los 30 d\u00edas del alta (Ministerio de Sanidad, 2023). La intervenci\u00f3n enfermera se centra en mejorar la oxigenaci\u00f3n, controlar el balance h\u00eddrico, vigilar la respuesta a diur\u00e9ticos y educar en autocuidados para prevenir nuevas descompensaciones.<\/p>\n

OBJETIVOS DE ENFERMER\u00cdA<\/h2>\n
    \n
  • Valorar de forma integral al paciente con ICD.<\/li>\n
  • Mejorar la ventilaci\u00f3n y la oxigenaci\u00f3n tisular.<\/li>\n
  • Controlar la sobrecarga de l\u00edquidos y el equilibrio hidroelectrol\u00edtico.<\/li>\n
  • Prevenir complicaciones (arritmias, edema agudo de pulm\u00f3n).<\/li>\n
  • Fomentar la educaci\u00f3n sanitaria y la adherencia al tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n

    DATOS DEL PACIENTE<\/h2>\n

    Var\u00f3n de 76 a\u00f1os, residente en Zaragoza. Ingresa por disnea progresiva, ortopnea y edema en miembros inferiores.<\/p>\n

    Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, fibrilaci\u00f3n auricular anticoagulada.<\/p>\n

    Tratamiento cr\u00f3nico: IECA, betabloqueante, anticoagulante oral, furosemida en dosis baja.<\/p>\n

    VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)<\/h2>\n

    Respirar y mantener una buena circulaci\u00f3n:<\/h3>\n

    Paciente con taquipnea (FR 30 rpm), uso de musculatura accesoria, ortopnea grado +++, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 88 % al aire ambiente. FC 110 lpm, TA 155\/90 mmHg, presencia de ingurgitaci\u00f3n yugular y edemas con f\u00f3vea +++ en miembros inferiores, indicadores claros de sobrecarga h\u00eddrica y congesti\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

    Comer y beber adecuadamente:<\/h3>\n

    Refiere disminuci\u00f3n del apetito por la disnea y la fatiga durante la ingesta. Mucosas discretamente secas. Necesidad de control estricto de l\u00edquidos.<\/p>\n

    Eliminar los desechos corporales:<\/h3>\n

    Presenta oliguria, con balance h\u00eddrico positivo desde su ingreso, lo que confirma la retenci\u00f3n de l\u00edquidos asociada a la insuficiencia card\u00edaca descompensada.<\/p>\n

    Moverse y mantener posturas adecuadas:<\/h3>\n

    El paciente presenta disnea a m\u00ednimos esfuerzos y fatiga al hablar, lo que limita su movilidad. Mantiene postura sedentaria por la falta de aire.<\/p>\n

    Dormir y descansar:<\/h3>\n

    Sue\u00f1o no reparador, despert\u00e1ndose varias veces por disnea nocturna. Refiere necesidad de incorporarse para descansar mejor.<\/p>\n

    Mantener la higiene y la integridad de la piel:<\/h3>\n

    Piel fr\u00eda y h\u00fameda en extremidades. Debido al edema y la reducci\u00f3n de movilidad presenta alto riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n, especialmente en talones.<\/p>\n

    Evitar peligros y prevenir riesgos:<\/h3>\n

    Riesgo elevado de ca\u00eddas relacionado con la inestabilidad, fatiga y necesidad de incorporaci\u00f3n brusca para mitigar la disnea. Requiere supervisi\u00f3n en la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n

    Comunicarse:<\/h3>\n

    Se muestra cooperativo, responde adecuadamente a preguntas y expresa sus s\u00edntomas con claridad, aunque la disnea dificulta mantener conversaciones largas.<\/p>\n

    Vivir seg\u00fan valores y creencias:<\/h3>\n

    Muestra preocupaci\u00f3n por su estado respiratorio y por la posibilidad de un deterioro cl\u00ednico grave.<\/p>\n

    Recreaci\u00f3n y ocio:<\/h3>\n

    Actividad f\u00edsica limitada. Refiere frustraci\u00f3n por no poder realizar actividades que disfrutaba antes.<\/p>\n

    Aprendizaje:<\/h3>\n

    Manifiesta desconocimiento sobre el manejo correcto de su enfermedad y sobre se\u00f1ales de alarma, lo que supone una oportunidad clave de educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA-I)<\/h2>\n

    Patr\u00f3n respiratorio ineficaz relacionado con congesti\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

    Exceso de volumen de l\u00edquidos relacionado con retenci\u00f3n h\u00eddrica.<\/p>\n

    Intolerancia a la actividad por desequilibrio entre aporte y demanda de O\u2082.<\/p>\n

    Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea por edema y disminuci\u00f3n de movilidad.<\/p>\n

    Ansiedad relacionada con dificultad respiratoria.<\/p>\n

    Conocimientos deficientes sobre autocuidados en IC.<\/p>\n

    INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC)<\/h2>\n
      \n
    • Oxigenoterapia: Venturi 28-35 % seg\u00fan objetivos; monitorizar SatO\u2082 y signos de fatiga respiratoria.<\/li>\n
    • Administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos y control del balance h\u00eddrico: registro horario diuresis, control peso diario, restricci\u00f3n h\u00eddrica si procede.<\/li>\n
    • Monitorizaci\u00f3n continua: ECG, presi\u00f3n arterial, signos de congesti\u00f3n.<\/li>\n
    • Posici\u00f3n Fowler alta para mejorar expansi\u00f3n tor\u00e1cica.<\/li>\n
    • Cuidado de la piel y prevenci\u00f3n UPP: cambios posturales, \u00e1cidos grasos hiperoxigenados.<\/li>\n
    • Educaci\u00f3n sanitaria: dieta hipos\u00f3dica, peso diario, detecci\u00f3n precoz de s\u00edntomas (\u00absem\u00e1foro de la IC\u00bb).<\/li>\n
    • Apoyo emocional y respiraci\u00f3n controlada para disminuir ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n

      EJECUCI\u00d3N Y RESULTADOS (NOC)<\/h2>\n

      Durante los primeros 48 horas, el paciente present\u00f3 aumento de diuresis con disminuci\u00f3n de edemas y mejor\u00eda de la disnea. SatO\u2082 94-96 % con ox\u00edgeno. A partir del cuarto d\u00eda, pudo deambular por pasillo sin fatiga severa.<\/p>\n

      La ansiedad disminuy\u00f3 tras un adecuado apoyo emocional y control sintom\u00e1tico.<\/p>\n

      EVALUACI\u00d3N<\/h2>\n

      Tras siete d\u00edas de ingreso, el paciente cumpli\u00f3 criterios de estabilidad:<\/p>\n

        \n
      • Disnea leve espor\u00e1dica.<\/li>\n
      • Peso reducido en 3,8 kg respecto al ingreso.<\/li>\n
      • Balance h\u00eddrico equilibrado.<\/li>\n<\/ul>\n

        Se planific\u00f3 alta y seguimiento conjunto hospital-AP, con entrega de plan de autocuidados.<\/p>\n

        DISCUSI\u00d3N<\/h2>\n

        La insuficiencia card\u00edaca descompensada constituye un problema de salud de gran relevancia cl\u00ednica y epidemiol\u00f3gica, especialmente en una poblaci\u00f3n envejecida con alta prevalencia de comorbilidades cardiovasculares. Este caso cl\u00ednico evidencia la importancia del papel de enfermer\u00eda tanto en la fase aguda de la enfermedad como en la prevenci\u00f3n de descompensaciones futuras. La atenci\u00f3n enfermera debe priorizar la evaluaci\u00f3n constante del estado hemodin\u00e1mico, la monitorizaci\u00f3n respiratoria y la gesti\u00f3n del exceso de volumen, ya que la congesti\u00f3n es una de las principales causas de s\u00edntomas y reingresos hospitalarios.<\/p>\n

        El control estrecho del balance h\u00eddrico fue fundamental para lograr una adecuada respuesta al tratamiento diur\u00e9tico y disminuir los edemas perif\u00e9ricos y la sobrecarga pulmonar. En l\u00ednea con las recomendaciones cient\u00edficas, la vigilancia del peso diario permiti\u00f3 detectar la p\u00e9rdida de l\u00edquidos y valorar la eficacia terap\u00e9utica. Asimismo, la administraci\u00f3n adecuada de ox\u00edgeno y la colocaci\u00f3n del paciente en posici\u00f3n Fowler contribuyeron a mejorar la expansi\u00f3n pulmonar y reducir la disnea.<\/p>\n

        La educaci\u00f3n sanitaria adquiri\u00f3 un papel central durante la hospitalizaci\u00f3n. Numerosos estudios se\u00f1alan que la falta de comprensi\u00f3n del tratamiento, la baja adherencia a la dieta hipos\u00f3dica o la identificaci\u00f3n tard\u00eda de signos de alarma se asocian con un incremento de las descompensaciones. En este caso, se reforz\u00f3 la importancia del autocuidado mediante estrategias como el registro diario del peso, el control de ingesta de l\u00edquidos, la correcta toma de la medicaci\u00f3n y la asistencia a revisiones programadas. Adem\u00e1s, se utilizaron materiales educativos adaptados al nivel de comprensi\u00f3n del paciente para favorecer su empoderamiento.<\/p>\n

        Un aspecto destacado fue la ansiedad asociada a la percepci\u00f3n de ahogo. El acompa\u00f1amiento emocional y la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n guiada facilitaron el control del estr\u00e9s, lo que repercuti\u00f3 de forma positiva en el patr\u00f3n respiratorio del paciente. El abordaje hol\u00edstico de la enfermer\u00eda permiti\u00f3 atender no solo las necesidades fisiol\u00f3gicas, sino tambi\u00e9n las emocionales, favoreciendo una recuperaci\u00f3n integral.<\/p>\n

        Finalmente, el trabajo interdisciplinar y la coordinaci\u00f3n con atenci\u00f3n primaria son esenciales para asegurar la continuidad asistencial tras el alta. La planificaci\u00f3n anticipada del seguimiento ambulatorio ayuda a reducir el riesgo de reingreso y mejora la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

        En conclusi\u00f3n, la actuaci\u00f3n enfermera basada en una valoraci\u00f3n completa, intervenciones personalizadas basadas en la evidencia y educaci\u00f3n en autocuidados tiene un impacto directo en la estabilidad cl\u00ednica del paciente con insuficiencia card\u00edaca descompensada y en la prevenci\u00f3n de nuevas crisis.<\/p>\n

        CONCLUSIONES<\/h2>\n

        La insuficiencia card\u00edaca descompensada contin\u00faa siendo uno de los principales motivos de hospitalizaci\u00f3n en adultos mayores y representa un reto cl\u00ednico y asistencial para los sistemas sanitarios. A trav\u00e9s de este caso cl\u00ednico se ha puesto de manifiesto que el abordaje de esta patolog\u00eda requiere una actuaci\u00f3n enfermera integral, basada en una valoraci\u00f3n continua, una intervenci\u00f3n precoz y un plan de cuidados centrado en las necesidades espec\u00edficas del paciente.<\/p>\n

        El control del estado hemodin\u00e1mico, la monitorizaci\u00f3n de signos de congesti\u00f3n y el seguimiento del balance h\u00eddrico fueron intervenciones prioritarias que permitieron detectar con rapidez los cambios en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente. La administraci\u00f3n correcta de oxigenoterapia y diur\u00e9ticos, combinada con la vigilancia estrecha de los par\u00e1metros respiratorios y cardiovasculares, contribuy\u00f3 a mejorar el intercambio gaseoso y reducir la sobrecarga de l\u00edquidos, objetivos esenciales en la fase aguda de la insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

        Asimismo, la movilizaci\u00f3n precoz y el cuidado de la piel evitaron la aparici\u00f3n de complicaciones asociadas a la inmovilidad, lo cual refleja la importancia del enfoque preventivo en la pr\u00e1ctica enfermera. La intervenci\u00f3n emocional tambi\u00e9n tuvo un papel crucial, dado que el paciente presentaba ansiedad vinculada a la disnea. La escucha activa y las t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n guiada favorecieron la disminuci\u00f3n del estr\u00e9s y facilitaron la recuperaci\u00f3n global.<\/p>\n

        Uno de los aprendizajes m\u00e1s relevantes de este caso es la trascendencia de la educaci\u00f3n sanitaria en la continuidad asistencial. La insuficiencia card\u00edaca es una enfermedad cr\u00f3nica, y su evoluci\u00f3n depende en gran medida de la capacidad del paciente para mantener h\u00e1bitos saludables, adherirse al tratamiento y reconocer los signos de alarma. Por ello, la enfermer\u00eda debe garantizar que el paciente comprenda su situaci\u00f3n cl\u00ednica y disponga de estrategias pr\u00e1cticas para el autocuidado, como el control del peso, el manejo de la dieta hipos\u00f3dica, la correcta administraci\u00f3n farmacol\u00f3gica y el seguimiento programado con profesionales de salud.<\/p>\n

        De igual forma, la coordinaci\u00f3n asistencial entre el hospital y atenci\u00f3n primaria constituye un pilar indispensable para evitar reingresos y promover una atenci\u00f3n integral y continuada. Este trabajo conjunto optimiza los recursos disponibles y proporciona una red de apoyo segura para el paciente una vez vuelve a su domicilio.<\/p>\n

        En definitiva, este caso evidencia que una actuaci\u00f3n enfermera fundamentada en la evidencia cient\u00edfica y en el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda mejora los resultados cl\u00ednicos y la calidad de vida del paciente con insuficiencia card\u00edaca descompensada. El fortalecimiento del rol profesional de enfermer\u00eda, junto con la educaci\u00f3n en autocuidados y la prevenci\u00f3n, supone la clave para abordar esta enfermedad en una poblaci\u00f3n cada vez m\u00e1s envejecida y vulnerable.<\/p>\n

        REFERENCIAS<\/h2>\n
          \n
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          Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

          Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

          Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

          La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

          El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

          El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

          Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

          Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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