{"id":83413,"date":"2025-12-23T17:58:53","date_gmt":"2025-12-23T16:58:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83413"},"modified":"2025-12-18T09:02:56","modified_gmt":"2025-12-18T08:02:56","slug":"efectividad-de-una-intervencion-enfermera-de-prevencion-de-ulceras-por-presion-mediante-cambios-posturales-programados-ensayo-clinico-aleatorizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectividad-de-una-intervencion-enfermera-de-prevencion-de-ulceras-por-presion-mediante-cambios-posturales-programados-ensayo-clinico-aleatorizado\/","title":{"rendered":"Efectividad de una intervenci\u00f3n enfermera de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n mediante cambios posturales programados: ensayo cl\u00ednico aleatorizado"},"content":{"rendered":"

Efectividad de una intervenci\u00f3n enfermera de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n mediante cambios posturales programados: ensayo cl\u00ednico aleatorizado<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Vasilica-Alina Pistea<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1147<\/p>\n

<\/p>\n

Effectiveness of a nursing intervention for pressure ulcer prevention through scheduled repositioning: randomized controlled trial<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 23 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1147 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1147<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La hospitalizaci\u00f3n prolongada y la inmovilidad incrementan el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), consideradas un problema relevante de seguridad del paciente. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de una intervenci\u00f3n enfermera basada en cambios posturales programados para prevenir UPP en adultos hospitalizados con movilidad reducida. Se realiz\u00f3 un ensayo cl\u00ednico aleatorizado con 100 participantes, divididos en grupo intervenci\u00f3n (GI) y grupo control (GC). El GI recibi\u00f3 cambios posturales cada 2 horas y valoraci\u00f3n diaria del riesgo mediante la escala de Braden, mientras que el GC recibi\u00f3 cuidados habituales. La variable principal fue la incidencia de UPP durante los primeros 10 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n. Los resultados mostraron una incidencia significativamente menor de UPP en el GI (8 %) respecto al GC (26 %) (p<0,01). La intervenci\u00f3n enfermera demostr\u00f3 ser efectiva para prevenir lesiones cut\u00e1neas asociadas a la presi\u00f3n y debe aplicarse como pr\u00e1ctica est\u00e1ndar en pacientes de riesgo.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

\u00dalceras por presi\u00f3n, cambios posturales, prevenci\u00f3n, enfermer\u00eda, ensayo cl\u00ednico.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Prolonged hospitalization and immobility increase the risk of pressure ulcers, which are considered a major patient safety concern. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a nursing intervention based on scheduled repositioning to prevent pressure ulcers in hospitalized adults with reduced mobility. A randomized controlled trial was conducted with 100 participants, assigned to an intervention group (IG) and a control group (CG). The IG received repositioning every 2 hours and daily risk assessment using the Braden Scale, while the CG received usual nursing care. The primary outcome was the incidence of pressure ulcers during the first 10 days of hospitalization. The results showed a significantly lower incidence of pressure ulcers in the IG (8%) compared with the CG (26%) (p<0.01). The nursing intervention was effective in preventing pressure-related skin injuries and should be implemented as a standard practice in patients at risk.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Pressure ulcers, repositioning, prevention, nursing intervention, randomized controlled trial.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son lesiones cut\u00e1neas y tisulares producidas por presi\u00f3n prolongada o fuerzas de cizallamiento en pacientes con movilidad reducida. Son una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes y prevenibles en el medio hospitalario, y su aparici\u00f3n afecta la calidad de vida del paciente, retrasando la recuperaci\u00f3n y aumentando las infecciones, estancia y costos sanitarios. La calidad del cuidado enfermero es determinante, ya que un elevado porcentaje de UPP se considera evitable.<\/p>\n

La literatura se\u00f1ala que la presi\u00f3n mantenida compromete el flujo sangu\u00edneo, causando hipoxia y necrosis tisular. Los principales factores de riesgo son inmovilidad, humedad, malnutrici\u00f3n y edad avanzada. La Escala de Braden es una herramienta validada internacionalmente para identificar el riesgo de desarrollar UPP, y permite a enfermer\u00eda planificar cuidados preventivos individualizados.<\/p>\n

Entre las intervenciones m\u00e1s efectivas se encuentran los cambios posturales programados, t\u00e9cnica b\u00e1sica de enfermer\u00eda que redistribuye las presiones y evita el da\u00f1o tisular. A pesar de su importancia, la adherencia del personal a los protocolos de movilizaci\u00f3n puede ser insuficiente debido a sobrecarga asistencial y variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Este estudio eval\u00faa si la aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica de una intervenci\u00f3n enfermera basada en cambios posturales planificados reduce la incidencia de UPP en comparaci\u00f3n con los cuidados habituales. Los resultados aportan evidencia para reforzar estrategias preventivas esenciales que mejoran los resultados cl\u00ednicos y la seguridad del paciente.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 un ensayo cl\u00ednico aleatorizado, paralelo 1:1. Incluy\u00f3 100 pacientes adultos ingresados en una unidad m\u00e9dica, con movilidad limitada y puntuaci\u00f3n \u226418 en la escala de Braden. Se excluyeron pacientes con UPP al ingreso, pacientes en fase terminal y aquellos cuya movilidad estuviera contraindicada cl\u00ednicamente.<\/p>\n

Tras el consentimiento informado, los participantes fueron asignados aleatoriamente a:<\/p>\n

Grupo intervenci\u00f3n (GI)<\/p>\n

    \n
  • Cambios posturales cada 2 horas (supino \u2013 lateral 30\u00b0 alternado)<\/li>\n
  • Valoraci\u00f3n diaria con escala de Braden<\/li>\n<\/ul>\n

    Grupo control (GC)<\/p>\n

      \n
    • Cuidados habituales proporcionados por enfermer\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n

      La variable principal fue la incidencia de nuevas UPP durante 10 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n. La detecci\u00f3n y estadiaje se realiz\u00f3 seg\u00fan clasificaci\u00f3n EPUAP\/NPUAP. Para el an\u00e1lisis, se aplic\u00f3 \u03c7\u00b2 con significaci\u00f3n p<0,05. El estudio cont\u00f3 con aprobaci\u00f3n del Comit\u00e9 de \u00c9tica.<\/p>\n

      RESULTADOS<\/h2>\n

      La muestra final del estudio estuvo compuesta por 100 pacientes hospitalizados con movilidad reducida, asignados aleatoriamente en dos grupos homog\u00e9neos: 50 pacientes en el grupo intervenci\u00f3n (GI) y 50 en el grupo control (GC). No se observaron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ambos grupos respecto a variables demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas al inicio del estudio, lo que indica equilibrio entre las caracter\u00edsticas basales. La edad promedio fue de 71,3 \u00b1 9,8 a\u00f1os en el GI y 72,1 \u00b1 10,5 a\u00f1os en el GC. Las comorbilidades m\u00e1s frecuentes fueron enfermedad cardiovascular (68 %), diabetes mellitus tipo 2 (47 %) y enfermedad pulmonar cr\u00f3nica (29 %). La puntuaci\u00f3n media inicial de la Escala de Braden fue similar en ambos grupos (GI: 13,8 \u00b1 1,7; GC: 14 \u00b1 1,9), clasificando a la mayor\u00eda de los pacientes en riesgo moderado-alto de desarrollar UPP.<\/p>\n

      Durante el periodo de seguimiento de 10 d\u00edas, la incidencia total de nuevas UPP fue del 8 % en el GI (n=4), mientras que en el GC fue del 26 % (n=13). El an\u00e1lisis estad\u00edstico mediante prueba \u03c7\u00b2 mostr\u00f3 una diferencia significativa entre ambos grupos (p<0,01), demostrando la efectividad de la intervenci\u00f3n preventiva. Las UPP registradas en el GI fueron todas de categor\u00eda I seg\u00fan la clasificaci\u00f3n EPUAP\/NPUAP, localizadas principalmente en regi\u00f3n sacra. En el GC, se evidenciaron mayor variabilidad en localizaci\u00f3n (sacro, talones, troc\u00e1nteres) y en gravedad, con aparici\u00f3n de categor\u00edas I y II (61,5 % y 38,5 % respectivamente).<\/p>\n

      Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una diferencia notable en la evoluci\u00f3n del riesgo de UPP. Mientras que en el GI la puntuaci\u00f3n media de la escala de Braden se mantuvo estable (cambio promedio \u22120,4 puntos), en el GC se observ\u00f3 deterioro del riesgo (cambio promedio \u22122,1 puntos), lo que sugiere mayor vulnerabilidad en ausencia de intervenci\u00f3n estructurada.<\/p>\n

      El an\u00e1lisis cualitativo recogido en las anotaciones enfermeras mostr\u00f3 menor presencia de eritema persistente, piel h\u00fameda por incontinencia y molestias asociadas a presi\u00f3n en el GI respecto al GC. La adherencia al protocolo de cambios posturales en el GI fue del 92 %, destacando el adecuado registro de posiciones y horarios. En contraste, el GC present\u00f3 variabilidad y menor frecuencia de movilizaciones, de acuerdo con los cuidados habituales.<\/p>\n

      No se registraron eventos adversos derivados de la intervenci\u00f3n en el GI. Por el contrario, algunos pacientes del GC presentaron dolor asociado a la aparici\u00f3n de UPP, lo que requiri\u00f3 analg\u00e9sicos adicionales y curaciones localizadas. Los cuidadores y familiares del GI manifestaron satisfacci\u00f3n al observar una atenci\u00f3n m\u00e1s activa sobre la piel y la comodidad del paciente.<\/p>\n

      En s\u00edntesis, los resultados indican que la intervenci\u00f3n enfermera basada en cambios posturales programados reduce el riesgo y la incidencia de UPP, protege la integridad de la piel y promueve mayor confort en pacientes hospitalizados con movilidad reducida. Esto confirma el valor de la actuaci\u00f3n enfermera como principal medida preventiva en seguridad del paciente.<\/p>\n

      DISCUSI\u00d3N<\/h2>\n

      Los resultados de este ensayo cl\u00ednico aleatorizado confirman que la intervenci\u00f3n enfermera basada en cambios posturales programados es efectiva para prevenir la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes hospitalizados con movilidad reducida. Esta evidencia coincide con numerosos estudios previos que se\u00f1alan la movilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica como una estrategia esencial de prevenci\u00f3n, especialmente en personas con riesgo moderado-alto seg\u00fan la escala de Braden. La intervenci\u00f3n logr\u00f3 reducir significativamente la incidencia de UPP en comparaci\u00f3n con los cuidados habituales, lo que refuerza el valor de su implementaci\u00f3n como parte del est\u00e1ndar asistencial.<\/p>\n

      Uno de los aspectos m\u00e1s relevantes es que la t\u00e9cnica aplicada es de bajo costo y alta efectividad, no requiere recursos tecnol\u00f3gicos complejos y puede ser aplicada en cualquier unidad de hospitalizaci\u00f3n. Esto la convierte en una intervenci\u00f3n accesible, incluso en centros con limitaciones estructurales o materiales. Otro punto destacable es el rol fundamental del personal de enfermer\u00eda como agente de prevenci\u00f3n, ya que los cambios posturales exigen una planificaci\u00f3n continua del cuidado y monitorizaci\u00f3n precisa del riesgo, competencias propias de la disciplina enfermera.<\/p>\n

      Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una mayor estabilidad en el puntaje de Braden en el grupo intervenci\u00f3n, lo cual indica que mantener una rutina de movilizaci\u00f3n no solo evita el da\u00f1o tisular sino que contribuye a preservar el estado cut\u00e1neo general del paciente. Asimismo, la disminuci\u00f3n de molestias y la mejora de la percepci\u00f3n de confort en el grupo intervenci\u00f3n refuerzan la importancia de colocar al paciente como centro del cuidado.<\/p>\n

      Como limitaciones, este estudio se realiz\u00f3 en un solo hospital y con un n\u00famero de participantes moderado, lo que podr\u00eda limitar la generalizaci\u00f3n de los resultados. Ser\u00eda recomendable ampliar futuras investigaciones a contextos multic\u00e9ntricos y explorar tambi\u00e9n el impacto de la adherencia del personal mediante auditor\u00edas de cumplimiento.<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/h2>\n

      La intervenci\u00f3n enfermera de cambios posturales programados demostr\u00f3 ser altamente efectiva para la prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en pacientes hospitalizados con movilidad reducida. Su aplicaci\u00f3n redujo significativamente la incidencia de lesiones cut\u00e1neas comparada con los cuidados habituales y contribuy\u00f3 a mantener la integridad de la piel, mejorar el confort del paciente y disminuir riesgos y complicaciones asociadas al reposo prolongado.<\/p>\n

      La prevenci\u00f3n de UPP es una responsabilidad directa de la enfermer\u00eda dentro del modelo de seguridad del paciente. Por ello, resulta imprescindible que la valoraci\u00f3n del riesgo mediante la escala de Braden se realice al ingreso y de forma peri\u00f3dica, permitiendo identificar precozmente a las personas m\u00e1s vulnerables y dise\u00f1ar un plan de cuidados individualizado. La implementaci\u00f3n rigurosa de cambios posturales cada 2 horas debe integrarse en la pr\u00e1ctica diaria como una actividad prioritaria, registr\u00e1ndose correctamente para facilitar la evaluaci\u00f3n continua del paciente.<\/p>\n

      Adem\u00e1s, la prevenci\u00f3n de UPP tiene repercusiones econ\u00f3micas y organizativas relevantes. Evitar su aparici\u00f3n implica reducir estancias prolongadas, disminuir el uso de recursos terap\u00e9uticos como ap\u00f3sitos avanzados y antibi\u00f3ticos, y prevenir complicaciones dolorosas e incapacitantes que afectan seriamente a la calidad de vida.<\/p>\n

      En conclusi\u00f3n, este estudio aporta evidencia que respalda la importancia de fortalecer la capacitaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda en estrategias de movilizaci\u00f3n y cuidado de la piel. Se recomienda que los servicios sanitarios implementen protocolos institucionales espec\u00edficos de prevenci\u00f3n de UPP, con auditor\u00edas peri\u00f3dicas y formaci\u00f3n continua. As\u00ed se garantiza una atenci\u00f3n m\u00e1s segura, humanizada y de mayor calidad para los pacientes m\u00e1s fr\u00e1giles del entorno hospitalario. La prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n no debe considerarse un complemento del cuidado, sino una intervenci\u00f3n esencial que refleja el compromiso profesional enfermero con la vida y el bienestar de las personas hospitalizadas.<\/p>\n

      REFERENCIAS<\/h2>\n
        \n
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        Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

        Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

        Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

        La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

        El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

        El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

        Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

        Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Efectividad de una intervenci\u00f3n enfermera de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n mediante cambios posturales programados: ensayo cl\u00ednico aleatorizado Autora principal: Vasilica-Alina Pistea Vol. XX; n\u00ba 24; 1147<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[],"class_list":["post-83413","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEfectividad de una intervenci\u00f3n enfermera de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n mediante cambios posturales programados: ensayo cl\u00ednico aleatorizado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Efectividad de una intervenci\u00f3n enfermera de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n mediante cambios posturales programados: 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