{"id":83417,"date":"2025-12-24T17:09:36","date_gmt":"2025-12-24T16:09:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83417"},"modified":"2025-12-18T09:12:41","modified_gmt":"2025-12-18T08:12:41","slug":"caso-clinico-pie-diabetico-infectado-en-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-pie-diabetico-infectado-en-paciente-con-diabetes-mellitus-tipo-2\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Pie diab\u00e9tico infectado en paciente con diabetes mellitus tipo 2"},"content":{"rendered":"<p><strong>Caso cl\u00ednico: Pie diab\u00e9tico infectado en paciente con diabetes mellitus tipo 2<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Ramona Raluca Istrate<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 24; 1149<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Clinical case: Infected diabetic foot in a patient with type 2 diabetes mellitus<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 12 de noviembre de 2025<\/p>\n<p>Fecha de aceptaci\u00f3n: 13 de diciembre de 2025<\/p>\n<p>Fecha de publicaci\u00f3n: 24 de diciembre de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, <a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revista-electronica-volumenxx-numero24\/\">Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1149 \u2013 DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1149\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1149<\/a> \u2013 <a href=\"#como_citar\"><em>C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Jorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El pie diab\u00e9tico infectado es una de las complicaciones m\u00e1s graves de la diabetes mellitus tipo 2, asociada a retraso en la cicatrizaci\u00f3n, aumento del riesgo de hospitalizaci\u00f3n y amputaci\u00f3n. Se presenta el caso de un paciente de 65 a\u00f1os con \u00falcera plantar en el pie izquierdo, control gluc\u00e9mico deficiente y signos de infecci\u00f3n local. El plan de cuidados se bas\u00f3 en la valoraci\u00f3n integral seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson, identificando problemas prioritarios como la integridad cut\u00e1nea deteriorada, el riesgo elevado de infecci\u00f3n y los conocimientos insuficientes sobre autocuidados. Se aplicaron intervenciones enfermeras centradas en el manejo de la herida, el control del dolor, el apoyo emocional y la educaci\u00f3n sanitaria para promover conductas de autocuidado. La evoluci\u00f3n favorable del paciente destaca el papel fundamental de la enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n de complicaciones, la mejora del control metab\u00f3lico y la reducci\u00f3n del riesgo de amputaci\u00f3n en el pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Pie diab\u00e9tico, \u00falcera diab\u00e9tica, infecci\u00f3n, cuidados de enfermer\u00eda, autocuidado, diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Diabetic foot infection is one of the most severe complications of type 2 diabetes mellitus, associated with delayed wound healing, increased hospitalization and a higher risk of amputation. This case report describes a 65-year-old patient with a plantar ulcer on the left foot, poor glycemic control and signs of local infection. Nursing care was planned using a comprehensive assessment based on Virginia Henderson&#8217;s model, identifying priority problems such as impaired skin integrity, high infection risk and insufficient knowledge about self-care. Nursing interventions focused on wound management, pain control, emotional support and health education to promote self-care behaviors. The patient&#8217;s favorable evolution highlights the crucial role of nursing in preventing complications, improving metabolic control and reducing the risk of amputation in diabetic foot.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Diabetic foot, diabetic ulcer, infection, nursing care, self-care, type 2 diabetes mellitus.<\/p>\n<h2>DATOS DEL PACIENTE<\/h2>\n<p>Var\u00f3n 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p>Antecedentes:<\/p>\n<ul>\n<li>Diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 15 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Dislipemia.<\/li>\n<li>Antecedente de tabaquismo (20 a\u00f1os, dej\u00f3 hace 5 a\u00f1os).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tratamiento habitual: metformina, inhibidor SRAA, estatinas, antihipertensivo.<\/p>\n<p>Motivo de consulta: presenta \u00falcera de 2\u00d73 cm en regi\u00f3n plantar del pie izquierdo, eritema alrededor, secreci\u00f3n purulenta, mal olor, temperatura local elevada, dolor al apoyo, ligero edema. Diagn\u00f3stico reciente de infecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico con posible celulitis.<\/p>\n<h2>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)<\/h2>\n<h3>Respirar y mantener circulaci\u00f3n<\/h3>\n<p>No disnea. TA 140\/90 mmHg, FC 88 lpm. Pulsos pediosos d\u00e9biles bilateralmente. Signos de posible compromiso vascular perif\u00e9rico.<\/p>\n<h3>Nutrirse e hidratarse<\/h3>\n<p>Peso 88 kg, IMC 30 kg\/m\u00b2. Ingesta adecuada pero dieta con exceso de carbohidratos y sodio. Control gluc\u00e9mico deficiente (HbA1c reciente 9,2 %).<\/p>\n<h3>Eliminar<\/h3>\n<p>Funci\u00f3n renal preservada. \u00daltimo microalbuminuria positiva.<\/p>\n<h3>Moverse<\/h3>\n<p>Deambula con cojera por dolor en pie izquierdo. Evita apoyo pleno.<\/p>\n<h3>Descansar y dormir<\/h3>\n<p>Sue\u00f1o interrumpido por dolor nocturno en la zona de la \u00falcera.<\/p>\n<h3>Higiene e integridad de la piel<\/h3>\n<p>\u00dalcera abierta, eritema circundante, secreci\u00f3n, mal olor. Piel seca, callos plantares alrededor. Riesgo elevado de progresi\u00f3n de la herida.<\/p>\n<h3>Evitar peligros<\/h3>\n<p>Riesgo elevado de infecci\u00f3n sist\u00e9mica, riesgo de amputaci\u00f3n, hipoglucemias por mal control.<\/p>\n<h3>Comunicar<\/h3>\n<p>Cooperativo pero preocupado por la evoluci\u00f3n del pie, manifiesta temor a perder movilidad.<\/p>\n<h3>Valores y creencias<\/h3>\n<p>Desea continuar con independencia y evitar hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Recreaci\u00f3n y ocio<\/h3>\n<p>Actividad f\u00edsica casi nula por limitaci\u00f3n del pie.<\/p>\n<h3>Aprender<\/h3>\n<p>Ha tenido educaci\u00f3n b\u00e1sica en diabetes, pero no en autocuidados espec\u00edficos del pie y se\u00f1ales de alarma.<\/p>\n<h2>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS (NANDA-I)<\/h2>\n<p>Integridad cut\u00e1nea deteriorada relacionada con hiperglucemia cr\u00f3nica y disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo perif\u00e9rico.<\/p>\n<p>Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con presencia de \u00falcera y secreci\u00f3n purulenta.<\/p>\n<p>Dolor agudo relacionado con la lesi\u00f3n del pie y apoyo limitado.<\/p>\n<p>Riesgo de amputaci\u00f3n relacionado con infecci\u00f3n progresiva y compromiso vascular perif\u00e9rico.<\/p>\n<p>Conocimientos deficientes sobre cuidado del pie diab\u00e9tico y se\u00f1ales de alarma.<\/p>\n<h2>INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC)<\/h2>\n<h3>Cuidado de heridas<\/h3>\n<p>Limpieza est\u00e9ril diaria de la \u00falcera, desbridamiento seg\u00fan prescripci\u00f3n, ap\u00f3sitos adecuados, monitorizaci\u00f3n de signos de infecci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y control de respuesta<\/h3>\n<p>Monitorizaci\u00f3n de signos vitales, temperatura, nivel de dolor.<\/p>\n<h3>Manejo del dolor<\/h3>\n<p>Evaluaci\u00f3n del dolor en escala, analgesia seg\u00fan prescripci\u00f3n, elevaci\u00f3n del miembro, evitar apoyo pleno.<\/p>\n<h3>Prevenci\u00f3n de amputaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Educaci\u00f3n sobre cuidado del pie, uso de calzado adecuado, revisi\u00f3n diaria del pie, evitar presi\u00f3n o traumatismos.<\/p>\n<h3>Educaci\u00f3n para la salud<\/h3>\n<p>Dieta equilibrada (control glucemia), importancia del control gluc\u00e9mico, autoexploraci\u00f3n del pie, control de peso, cumplimiento de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>Movilizaci\u00f3n y apoyo<\/h3>\n<p>Recomendar caminar dentro de lo permitido, ejercicios suaves para mejorar circulaci\u00f3n perif\u00e9rica, supervisi\u00f3n.<\/p>\n<h3>Apoyo emocional<\/h3>\n<p>Conversaci\u00f3n activa sobre miedos del paciente, facilitaci\u00f3n de recursos de apoyo, refuerzo positivo de autocuidados.<\/p>\n<h2>RESULTADOS ESPERADOS (NOC)<\/h2>\n<ul>\n<li>Integridad de la piel del miembro inferior: mejor\u00eda del tejido lesionado, sin crecimiento de la \u00falcera.<\/li>\n<li>Signos de infecci\u00f3n local y sist\u00e9mica: erradicaci\u00f3n o reducci\u00f3n de eritema, secreci\u00f3n, temperatura normal, sin fiebre.<\/li>\n<li>Dolor: nivel de dolor \u2264 3\/10 en reposo y \u2264 5\/10 al movimiento.<\/li>\n<li>Autocuidado: paciente demuestra conocimientos adecuados para el cuidado del pie (identifica al menos 3 se\u00f1ales de alarma).<\/li>\n<li>Adherencia al tratamiento: paciente cumple con dieta, medicaci\u00f3n y controles programados.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>DISCUSI\u00d3N<\/h2>\n<p>El manejo de la \u00falcera infectada en el pie de un paciente con Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa un reto cl\u00ednico significativo, tanto por las complicaciones asociadas como por el impacto en la calidad de vida del paciente. En el caso presentado, el paciente tiene un control gluc\u00e9mico deficiente (HbA1c 9,2 %), antecedentes de hipertensi\u00f3n y dislipemia, y signos claros de compromiso vascular perif\u00e9rico: pulsos pediosos d\u00e9biles, edema, \u00falcera con secreci\u00f3n y mal olor. Estos hallazgos coinciden con la literatura que se\u00f1ala que la neuropat\u00eda, la enfermedad vascular perif\u00e9rica y la hiperglucemia persistente constituyen factores clave en la g\u00e9nesis del pie diab\u00e9tico. Desde el rol enfermero, la valoraci\u00f3n integral evidencia fortalezas: la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n circulatoria, del estado de la piel, el nivel de conocimiento del paciente y su capacidad funcional. Esta visi\u00f3n hol\u00edstica se alinea con las recomendaciones cient\u00edficas que abogan por la identificaci\u00f3n temprana de pie de riesgo, la educaci\u00f3n continuada y el cuidado especializado.<\/p>\n<p>Un elemento clave es el control de la glucemia. Cuando la DM2 no est\u00e1 adecuadamente controlada, la cicatrizaci\u00f3n se retrasa, el riesgo de infecci\u00f3n se incrementa y las posibilidades de amputaci\u00f3n aumentan. En este sentido, la intervenci\u00f3n enfermera no s\u00f3lo se limita al cuidado local de la herida, sino que se integra con educaci\u00f3n nutricional, apoyo al cumplimiento terap\u00e9utico y estrategia de estilo de vida.<\/p>\n<p>La implementaci\u00f3n de cuidados espec\u00edficos de la \u00falcera \u2014 limpieza est\u00e9ril, ap\u00f3sitos apropiados, desbridamiento cuando indicado \u2014 es esencial. Como se\u00f1alan estudios, los planes de cuidados que combinan educaci\u00f3n, movilizaci\u00f3n, cuidado de la herida y control metab\u00f3lico logran tiempos de curaci\u00f3n m\u00e1s cortos. Adem\u00e1s, la evidencia aconseja que se utilicen intervenciones de \u00aboff-loading\u00bb (alivio de presi\u00f3n en la zona lesionada) y estrategias para optimizar el flujo sangu\u00edneo perif\u00e9rico.<\/p>\n<p>Otro aspecto relevante es la dimensi\u00f3n psicosocial. El paciente expresa temor a la p\u00e9rdida de movilidad y a complicaciones mayores. La ansiedad y la carga emocional de tener una complicaci\u00f3n grave de la diabetes deben abordarse expl\u00edcitamente desde enfermer\u00eda, ya que influyen en la adherencia a las recomendaciones y en la recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n<p>Finalmente, cabe destacar la necesidad de trabajo interdisciplinario: enfermer\u00eda, podolog\u00eda, endocrinolog\u00eda, cirug\u00eda vascular y estomatolog\u00eda, entre otros, deben coordinarse para ofrecer un plan de cuidados eficaz. Las revisiones muestran que los programas de enfermer\u00eda en atenci\u00f3n primaria o en contexto multidisciplinario mejoran el pron\u00f3stico del pie diab\u00e9tico.<\/p>\n<p>En resumen, este caso ilustra que el abordaje del pie diab\u00e9tico infectado no puede limitarse a intervenciones aisladas: requiere una acci\u00f3n enfermera proactiva, educaci\u00f3n continuada, vigilancia y acompa\u00f1amiento para reducir el riesgo de amputaci\u00f3n y mejorar resultados.<\/p>\n<h2>CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n<p>El caso cl\u00ednico de pie diab\u00e9tico infectado en un paciente con diabetes tipo 2 demuestra que la actuaci\u00f3n especializada de enfermer\u00eda tiene un papel decisivo en la prevenci\u00f3n de complicaciones graves, la promoci\u00f3n del autocuidado y la mejora de la calidad de vida. Primero, la valoraci\u00f3n exhaustiva \u2014 desde la funci\u00f3n vascular perif\u00e9rica hasta el conocimiento del paciente sobre cuidados del pie \u2014 sienta las bases para un plan de cuidados personalizado. En segundo lugar, las intervenciones dirigidas a controlar la hiperglucemia, reducir la presi\u00f3n en la zona lesionada, asegurar la higiene y el tratamiento adecuado de la herida establecen una l\u00ednea de actuaci\u00f3n integral. La evidencia indica que los cuidados enfermeros \u00abcomprehensivos\u00bb consiguen tiempos de curaci\u00f3n m\u00e1s cortos, mayor satisfacci\u00f3n del paciente y reducci\u00f3n del riesgo de amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La dimensi\u00f3n educativa es clave: ense\u00f1ar al paciente a controlar l\u00edquidos, peso, calzado, higiene del pie y reconocer se\u00f1ales de alarma forma parte de la estrategia para evitar la progresi\u00f3n de la lesi\u00f3n. En este caso, el diagn\u00f3stico de \u00abconocimientos deficientes\u00bb sobre el pie diab\u00e9tico pone en relieve la urgencia de incorporar educaci\u00f3n estructurada y adaptada al paciente. La literatura resalta que la educaci\u00f3n combinada con cuidados pr\u00e1cticos mejora la prevenci\u00f3n de \u00falceras y complicaciones asociadas.<\/p>\n<p>El acompa\u00f1amiento emocional tambi\u00e9n merece atenci\u00f3n. El miedo, la ansiedad y la alteraci\u00f3n de la imagen corporal pueden interferir en la adherencia al tratamiento y en la movilizaci\u00f3n del paciente. Un enfoque enfermero que aborde tanto lo f\u00edsico como lo emocional contribuye a una recuperaci\u00f3n m\u00e1s global.<\/p>\n<p>Para concluir, la prevenci\u00f3n de la amputaci\u00f3n y la hospitalizaci\u00f3n prolongada en el pie diab\u00e9tico infectado pasa por enfermer\u00eda que act\u00fae de forma sistem\u00e1tica, proactiva y centrada en el paciente. Integrar valoraci\u00f3n, tratamiento local, educaci\u00f3n, movilizaci\u00f3n y acompa\u00f1amiento interdisciplinario es el camino hacia mejores resultados cl\u00ednicos. Es fundamental que la enfermer\u00eda contin\u00fae desarrollando su rol en la gesti\u00f3n del pie diab\u00e9tico, la investigaci\u00f3n en intervenciones de autocuidado y la promoci\u00f3n de estrategias que reduzcan la carga cl\u00ednica y humana de esta complicaci\u00f3n.<\/p>\n<h2>REFERENCIAS<\/h2>\n<ol>\n<li>Boulton AJ, Armstrong DG, Albert SF, Frykberg RG, Hellman R, Kirkman MS, et al. Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the Task Force of the Foot Care Interest Group of the American Diabetes Association. Phys Ther. 2008 Nov;88(11):1436-43.<\/li>\n<li>Edmonds M, Bates M, Doxford M, Gough A, Foster A. New treatments in ulcer healing and wound infection. Diabetes Metab Res Rev. 2000 Sep-Oct;16 Suppl 1:S51-4.<\/li>\n<li>McNeely MJ, Boyko EJ, Ahroni JH, Stensel VL, Reiber GE, Smith DG, Pecoraro RF. The independent contributions of diabetic neuropathy and vasculopathy in foot ulceration. Diabetes Care. 1995 Feb;18(2):216-9.<\/li>\n<li>U\u00e7kay I, Arag\u00f3n-S\u00e1nchez J, Lew D, Lipsky BA. Diabetic foot infections: what have we learned in the last 30 years? Int J Infect Dis. 2015 Nov;40:81-91.<\/li>\n<li>Lazar\u00f3-Mart\u00ednez JL, Arag\u00f3n-S\u00e1nchez J, Garc\u00eda-Morales E. Antibiotics versus conservative surgery for treating diabetic foot osteomyelitis: a randomized comparative trial. Diabetes Care. 2014 Mar;37(3):789-95.<\/li>\n<li>Nurses&#8217; role in diabetic foot prevention and care; a review. Nurs Lab. 2013.<\/li>\n<li>Effects of comprehensive nursing intervention in patients with diabetic foot ulcers: a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024;104(2):e41050.<\/li>\n<li>Assessment of diabetic foot prevention by nurses: a cross-sectional study. Acta Paul Enferm. 2024;37:eAPE01684.<\/li>\n<li>Comprehensive nursing model for diabetic foot ulcers: a strategy to reduce amputation. Medicine (Baltimore). 2024.<\/li>\n<li>Current therapeutic strategies in diabetic foot ulcers. Clin Pract. 2022;12:823-34.<\/li>\n<li>Nursing care for diabetic foot in primary care: a scoping review. Acta Paul Enferm. 2024;37:eAPE01684.<\/li>\n<li>Choice of wound care in diabetic foot ulcer: a practical approach. Int Wound J. 2014;11(4):347-56.<\/li>\n<li>Literature review on the management of diabetic foot ulcer. J Tissue Viability. 2016;25(2):85-94.<\/li>\n<li>A nurse-led telehealth program for diabetes foot care: feasibility study. JMIR Nurs. 2023;6:e40000.<\/li>\n<li>Cost-effectiveness of nursing interventions for diabetic foot ulcer: a systematic review. Rev Latinoam Enferm. 2019;27:e3083.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: Pie diab\u00e9tico infectado en paciente con diabetes mellitus tipo 2 Autora principal: Ramona Raluca Istrate Vol. XX; 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