{"id":83423,"date":"2025-12-26T17:32:48","date_gmt":"2025-12-26T16:32:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83423"},"modified":"2025-12-18T09:54:50","modified_gmt":"2025-12-18T08:54:50","slug":"caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 24; 1151<\/p>\n

<\/p>\n

Clinical case: Urinary tract infection-related sepsis in an elderly patient<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13 de noviembre de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16 de diciembre de 2025<\/p>\n

Fecha de publicaci\u00f3n: 26 de diciembre de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 24 \u2013 Segunda quincena de Diciembre de 2025<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 24; 1151 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/24-1151<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Jorge Espa\u00f1ol Maza. Enfermero EAC Sector Alca\u00f1iz, Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La sepsis de origen urinario constituye una causa frecuente de ingreso en personas mayores y se asocia a alta morbimortalidad. Se presenta el caso de una mujer de 82 a\u00f1os con infecci\u00f3n urinaria complicada que evoluciona a sepsis, con hipotensi\u00f3n, taquicardia, fiebre y alteraci\u00f3n del estado mental. La evaluaci\u00f3n enfermera basada en el modelo de Virginia Henderson permiti\u00f3 identificar necesidades prioritarias relacionadas con el equilibrio de l\u00edquidos, la perfusi\u00f3n tisular, la integridad cut\u00e1nea y la seguridad. Se implementaron intervenciones enfermeras dirigidas a la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, administraci\u00f3n de fluidoterapia y antibi\u00f3ticos prescritos, prevenci\u00f3n de ca\u00eddas y cuidado de la piel. La evoluci\u00f3n cl\u00ednica favorable en 72 horas refuerza la importancia del papel enfermero en la detecci\u00f3n precoz, el manejo integral y la prevenci\u00f3n de complicaciones en la sepsis de origen urinario en pacientes ancianos.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Sepsis urinaria, infecci\u00f3n del tracto urinario, cuidados de enfermer\u00eda, paciente anciano, monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Urinary tract infection\u2013related sepsis is a common cause of hospital admission among older adults and is associated with high morbidity and mortality. This case report describes an 82-year-old female with complicated urinary infection progressing to sepsis, presenting hypotension, tachycardia, fever and altered mental status. A comprehensive nursing assessment using the Virginia Henderson model identified priority needs related to fluid balance, tissue perfusion, skin integrity and patient safety. Nursing interventions focused on hemodynamic monitoring, administration of prescribed intravenous fluids and antibiotics, fall prevention and skin care. The favorable clinical progression within 72 hours reinforces the crucial role of nursing in early detection, integral management and prevention of complications in urinary sepsis among elderly patients.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Urinary sepsis, urinary tract infection, nursing care, older adults, hemodynamic monitoring.<\/p>\n

DATOS DEL PACIENTE<\/h2>\n

Mujer, 82 a\u00f1os<\/p>\n

Antecedentes:<\/p>\n

    \n
  • Incontinencia urinaria<\/li>\n
  • Hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n
  • Deterioro cognitivo leve<\/li>\n
  • Episodios previos de infecci\u00f3n urinaria<\/li>\n<\/ul>\n

    Situaci\u00f3n a su llegada:<\/p>\n

      \n
    • TA 90\/55 mmHg<\/li>\n
    • FC 112 lpm<\/li>\n
    • T\u00aa 38,8 \u00b0C<\/li>\n
    • Confusi\u00f3n, estado general deca\u00eddo<\/li>\n
    • Disuria y oliguria<\/li>\n<\/ul>\n

      Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: Sepsis secundaria a infecci\u00f3n del tracto urinario<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)<\/h2>\n

      Respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n:<\/h3>\n

      Signos de hipoperfusi\u00f3n, taquicardia.<\/p>\n

      Nutrirse e hidratarse:<\/h3>\n

      Ingesta reducida en los \u00faltimos d\u00edas.<\/p>\n

      Eliminar los desechos:<\/h3>\n

      Oliguria, mal olor urinario.<\/p>\n

      Moverse y mantener posturas:<\/h3>\n

      Debilidad generalizada; riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

      Dormir y descansar:<\/h3>\n

      Sue\u00f1o fragmentado y agitaci\u00f3n nocturna.<\/p>\n

      Higiene e integridad de la piel:<\/h3>\n

      Dependiente para aseo; riesgo alto de UPP por humedad.<\/p>\n

      Evitar peligros:<\/h3>\n

      Alto riesgo de choque s\u00e9ptico.<\/p>\n

      Comunicarse:<\/h3>\n

      Desorientada, respuestas lentas.<\/p>\n

      Valores y creencias:<\/h3>\n

      Familia como apoyo principal.<\/p>\n

      Recreaci\u00f3n y ocio:<\/h3>\n

      Sin participaci\u00f3n por malestar.<\/p>\n

      Aprendizaje:<\/h3>\n

      Capacitaci\u00f3n temporalmente limitada.<\/p>\n

      DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA (NANDA-I)<\/h2>\n

      D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos relacionado con p\u00e9rdida y baja ingesta.<\/p>\n

      Riesgo de shock s\u00e9ptico relacionado con infecci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n

      Alteraci\u00f3n del nivel de conciencia relacionada con sepsis.<\/p>\n

      Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea por inmovilidad y humedad.<\/p>\n

      Termorregulaci\u00f3n ineficaz relacionada con infecci\u00f3n activa.<\/p>\n

      INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC)<\/h2>\n
        \n
      • Administraci\u00f3n de fluidoterapia intravenosa seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n
      • Monitorizaci\u00f3n de constantes vitales: TA, FC, T\u00aa, SatO\u2082, diuresis por hora.<\/li>\n
      • Administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y valoraci\u00f3n de efectos adversos.<\/li>\n
      • Higiene perineal y cuidado frecuente de la piel para prevenir UPP.<\/li>\n
      • Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas: supervisi\u00f3n de la deambulaci\u00f3n, entorno seguro.<\/li>\n
      • Orientaci\u00f3n del paciente: facilitar comunicaci\u00f3n sobre plan terap\u00e9utico.<\/li>\n
      • Control de la temperatura corporal: control de fiebre y descarga t\u00e9rmica.<\/li>\n
      • Movilizaci\u00f3n pasiva y asistida para mejorar perfusi\u00f3n y prevenir complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n

        RESULTADOS ESPERADOS (NOC)<\/h2>\n
          \n
        • TA \u2265 100\/60 mmHg y perfusi\u00f3n efectiva.<\/li>\n
        • T\u00aa < 37,5 \u00b0C en 72 h.<\/li>\n
        • Diuresis > 0,5 ml\/kg\/h.<\/li>\n
        • Nivel de conciencia orientado a tiempo, persona y lugar.<\/li>\n
        • Piel \u00edntegra, sin nuevas lesiones por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

          EVOLUCI\u00d3N<\/h2>\n

          Tras 72 h de intervenci\u00f3n enfermera y tratamiento m\u00e9dico:<\/p>\n

            \n
          • TA normalizada.<\/li>\n
          • Diuresis restaurada.<\/li>\n
          • Fiebre controlada.<\/li>\n
          • Paciente m\u00e1s orientada.<\/li>\n
          • Sin lesiones por presi\u00f3n nuevas.<\/li>\n<\/ul>\n

            DISCUSI\u00d3N<\/h2>\n

            La sepsis de origen urinario encarna una urgencia cl\u00ednica con elevada morbimortalidad, particularmente en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica con comorbilidades m\u00faltiples. En este caso, la paciente de 82 a\u00f1os presentaba m\u00faltiples factores de riesgo \u2014incontinencia urinaria, episodios recurrentes de infecci\u00f3n, hipertensi\u00f3n y deterioro cognitivo\u2014 que contribuyeron a la progresi\u00f3n a sepsis. La literatura se\u00f1ala que la disfunci\u00f3n del tracto urinario, junto con la presencia de bacteriemia, es una de las causas m\u00e1s frecuentes de sepsis en el anciano. Una intervenci\u00f3n temprana y coordinada es clave para reducir la mortalidad y las secuelas.<\/p>\n

            Desde un enfoque de enfermer\u00eda, la valoraci\u00f3n seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson permiti\u00f3 reconocer la complejidad de la situaci\u00f3n: la hipoperfusi\u00f3n (TA baja, taquicardia), la oliguria, la alteraci\u00f3n del nivel de conciencia y el riesgo de lesiones cut\u00e1neas por incontinencia e inmovilidad. Estos hallazgos subrayan la naturaleza multifactorial del cuidado que debe desplegar la enfermer\u00eda: no solo t\u00e9cnica, sino tambi\u00e9n educativa, de vigilancia y de soporte emocional.<\/p>\n

            El control de la hemodin\u00e1mica mediante monitorizaci\u00f3n constante y fluidoterapia dirigida fue fundamental para restablecer la perfusi\u00f3n org\u00e1nica. La administraci\u00f3n precoz de antibi\u00f3ticos, aunque bajo prescripci\u00f3n m\u00e9dica, implic\u00f3 un rol activo de enfermer\u00eda en la observaci\u00f3n de efectos adversos y la optimizaci\u00f3n de tiempos de administraci\u00f3n. Asimismo, la movilizaci\u00f3n asistida y la vigilancia de la piel son estrategias preventivas imprescindibles que evitan complicaciones a\u00f1adidas como \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

            La educaci\u00f3n del paciente y de su familia tambi\u00e9n fue esencial: explicar la necesidad de una higiene adecuada, el control de incontinencia, el reconocimiento de signos de alarma y la importancia de mantener una buena ingesta h\u00eddrica y nutricional. Las revisiones sistem\u00e1ticas demuestran que los programas de enfermer\u00eda centrados en educaci\u00f3n y movilidad contribuyen a menores tasas de mortalidad y hospitalizaci\u00f3n en sepsis del anciano.<\/p>\n

            En este caso, la evoluci\u00f3n cl\u00ednica favorable en 72 h refuerza que un enfoque enfermero integral \u2014valuaci\u00f3n, intervenci\u00f3n y educaci\u00f3n\u2014 mejora resultados concretos: normalizaci\u00f3n de constantes, restauraci\u00f3n de funci\u00f3n renal\/tisular, orientaci\u00f3n mental y prevenci\u00f3n de complicaciones secundarias. La coordinaci\u00f3n interdisciplinaria con medicina interna, urolog\u00eda, fisioterapia y nutrici\u00f3n es imprescindible para el plan global del paciente.<\/p>\n

            El presente caso evidencia c\u00f3mo la enfermer\u00eda debe actuar como pilar del cuidado en la sepsis geri\u00e1trica, adaptando sus intervenciones a la realidad del paciente fr\u00e1gil, garantizando seguridad, fomentando autonom\u00eda y educando para prevenir nuevas crisis.<\/p>\n

            CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n

            La atenci\u00f3n de un paciente anciano con sepsis de origen urinario exige una actuaci\u00f3n enfermera rigurosa, premeditada e integradora. Este caso muestra que la enfermer\u00eda no puede limitarse a la asistencia t\u00e9cnica: debe asumir un rol proactivo en la vigilancia hemodin\u00e1mica, la administraci\u00f3n segura de tratamientos, la prevenci\u00f3n de complicaciones y la educaci\u00f3n continua. Al intervenir sobre la hipoperfusi\u00f3n, la alteraci\u00f3n del nivel de conciencia, la incontinencia urinaria, la inmovilidad y el riesgo cut\u00e1neo, la enfermer\u00eda contribuye decisivamente a mejorar el pron\u00f3stico, reducir la estancia hospitalaria y favorecer la recuperabilidad del paciente.<\/p>\n

            El plan de cuidados estructurado, basado en diagn\u00f3sticos NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC, permiti\u00f3 establecer metas claras (TA estable, diuresis adecuada, aumento del estado de conciencia, piel \u00edntegra) y alcanzarlas en un corto plazo, lo que pone de relieve la eficacia del proceso de enfermer\u00eda. La educaci\u00f3n sanitaria, orientada a la paciente y su familia, act\u00faa como eje de sostenibilidad del proceso, pues evitan reca\u00eddas y preparan al cuidador principal para actuar ante signos de alarma.<\/p>\n

            Adem\u00e1s, la movilizaci\u00f3n precoz, la higiene perineal sistem\u00e1tica y la supervisi\u00f3n constante promueven la seguridad del paciente y previenen secuelas graves como el shock s\u00e9ptico, la insuficiencia multiorg\u00e1nica o las \u00falceras por presi\u00f3n. La enfermer\u00eda debe trabajar en equipo con otros profesionales (medicina, farmacia, fisioterapia, nutrici\u00f3n) para ofrecer una atenci\u00f3n hol\u00edstica y centrada en la persona.<\/p>\n

            En definitiva, este caso refuerza la idea de que la enfermer\u00eda especializada en pacientes geri\u00e1tricos con sepsis cumple un papel de primera l\u00ednea: salvaguardar la vida, restaurar la funcionalidad y educar para la salud. Es fundamental que las competencias del personal de enfermer\u00eda contin\u00faen desarroll\u00e1ndose, que se implementen protocolos de intervenci\u00f3n precoz y que se investiguen nuevas estrategias para optimizar resultados en la sepsis del anciano.<\/p>\n

            ANEXO<\/h2>\n

            Tabla NANDA\u2013NIC\u2013NOC<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
            Diagn\u00f3stico NANDA-I<\/strong><\/td>\nIntervenciones NIC<\/strong><\/td>\nResultado NOC previsto<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
            D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/td>\nAdministrar fluidoterapia IV; monitorizar diuresis por hora<\/td>\nDiuresis > 0,5 ml\/kg\/h; TA \u2265 100\/60 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n
            Riesgo de shock s\u00e9ptico<\/td>\nMonitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua; administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos<\/td>\nNormalizaci\u00f3n de perfusi\u00f3n; ausencia de signos de shock<\/td>\n<\/tr>\n
            Alteraci\u00f3n del nivel de conciencia<\/td>\nOrientaci\u00f3n frecuente; ambiente silencioso y seguro<\/td>\nPaciente orientado en persona, lugar y tiempo<\/td>\n<\/tr>\n
            Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/td>\nHigiene perineal frecuente; movilizaci\u00f3n asistida<\/td>\nPiel \u00edntegra sin nuevas lesiones por presi\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
            Termorregulaci\u00f3n ineficaz<\/td>\nMonitorizar temperatura; medidas para control de fiebre<\/td>\nT\u00aa< 37,5 \u00b0C en 72 horas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

            REFERENCIAS<\/h2>\n
              \n
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              Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

              Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

              Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

              La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

              El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

              El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

              Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

              Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Caso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano Autor principal: Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel Vol. XX; n\u00ba 24; 1151<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,133],"tags":[],"class_list":["post-83423","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-medicina-interna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano Autor principal: Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel Vol. XX; n\u00ba 24; 1151 Clinical case: Urinary tract\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Caso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano\",\"datePublished\":\"2025-12-26T16:32:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano\/\"},\"wordCount\":2484,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\",\"Medicina Interna\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-sepsis-de-origen-urinario-en-paciente-anciano\/\",\"name\":\"Caso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-12-26T16:32:48+00:00\",\"description\":\"Caso cl\u00ednico: Sepsis de origen urinario en paciente anciano Autor principal: Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel Vol. XX; 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