Autora principal: Ramona Raluca Istrate<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 1; 6<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Caso cl\u00ednico: Colecistitis aguda<\/strong><\/p>\n Clinical case: Acute cholecystitis<\/em><\/strong><\/p>\n Ramona Raluca Istrate, Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel, Juan Antonio Tejedor Salas, Jorge Espa\u00f1ol Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 01 \u2013 Primera quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 1; 6 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0006<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n La colecistitis aguda es una inflamaci\u00f3n de la ves\u00edcula biliar, habitualmente producida por la obstrucci\u00f3n del conducto c\u00edstico por litiasis. Constituye una causa frecuente de consulta en los servicios de urgencias y puede evolucionar a complicaciones graves si no se trata de forma precoz. Este caso cl\u00ednico describe el manejo enfermero de un paciente ingresado con diagn\u00f3stico de colecistitis aguda, destacando la valoraci\u00f3n integral, los diagn\u00f3sticos enfermeros, el plan de cuidados y la educaci\u00f3n sanitaria al alta. La enfermer\u00eda tiene un papel fundamental en el control del dolor, la vigilancia de signos de infecci\u00f3n y la preparaci\u00f3n del paciente para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica cuando est\u00e1 indicada.<\/p>\n colecistitis aguda; cuidados de enfermer\u00eda; dolor abdominal; infecci\u00f3n; colecistectom\u00eda.<\/p>\n Acute cholecystitis is an inflammation of the gallbladder, most often caused by gallstone obstruction of the cystic duct. It is a common emergency that can lead to serious complications without prompt treatment. This case report describes comprehensive nursing care in a hospitalized patient diagnosed with acute cholecystitis, focusing on assessment, diagnosis, interventions and patient education. Nursing care is crucial for pain relief, infection monitoring and perioperative preparation.<\/p>\n acute cholecystitis; nursing care; abdominal pain; infection; cholecystectomy.<\/p>\n La colecistitis aguda es una de las patolog\u00edas biliares m\u00e1s comunes atendidas en los servicios de urgencias y constituye un motivo frecuente de hospitalizaci\u00f3n. Su origen suele relacionarse con la obstrucci\u00f3n del conducto c\u00edstico por un c\u00e1lculo biliar, lo que provoca inflamaci\u00f3n, distensi\u00f3n y compromiso vascular de la ves\u00edcula biliar. Esta situaci\u00f3n puede progresar hacia complicaciones graves como perforaci\u00f3n, absceso perivesicular o peritonitis si no se identifica y trata de manera oportuna. El diagn\u00f3stico temprano y el manejo integral son fundamentales para evitar la progresi\u00f3n del cuadro agudo.<\/p>\n El perfil epidemiol\u00f3gico m\u00e1s habitual incluye personas adultas, especialmente mujeres, con factores de riesgo como obesidad, dislipemia, litiasis conocida y dietas ricas en grasas. La sintomatolog\u00eda caracter\u00edstica se basa en dolor en hipocondrio derecho irradiado a la esc\u00e1pula o regi\u00f3n dorsal, acompa\u00f1ado de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, fiebre y signos de irritaci\u00f3n peritoneal en fases avanzadas. La presencia de leucocitosis y elevaci\u00f3n de marcadores inflamatorios apoya el diagn\u00f3stico, que se confirma generalmente mediante ecograf\u00eda abdominal.<\/p>\n En este contexto, el cuidado enfermero adquiere un rol central en todas las etapas de la atenci\u00f3n. La valoraci\u00f3n inicial debe enfocarse en la identificaci\u00f3n precisa de los signos de gravedad, como dolor intenso persistente, fiebre alta, ictericia o deterioro hemodin\u00e1mico. Adem\u00e1s, la enfermer\u00eda se responsabiliza de garantizar seguridad cl\u00ednica mientras se realiza el estudio diagn\u00f3stico y se define la conducta terap\u00e9utica. Las intervenciones inmediatas suelen incluir mantenimiento del ayuno, control del dolor, vigilancia de signos de infecci\u00f3n, apoyo en la fluidoterapia y monitorizaci\u00f3n de constantes vitales.<\/p>\n A medida que se establece el diagn\u00f3stico definitivo, las actuaciones enfermeras deben orientarse a la preparaci\u00f3n del paciente para el tratamiento definitivo, que con frecuencia corresponde a una colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica. En este per\u00edodo, el acompa\u00f1amiento emocional y la informaci\u00f3n clara sobre el proceso quir\u00fargico son claves para disminuir la ansiedad y mejorar la adherencia al plan terap\u00e9utico. Tras la cirug\u00eda, la supervisi\u00f3n de la recuperaci\u00f3n y la educaci\u00f3n sanitaria sobre h\u00e1bitos de vida saludables contin\u00faan siendo objetivos esenciales.<\/p>\n Este caso cl\u00ednico tiene como finalidad presentar el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda aplicado a una paciente con colecistitis aguda, destacando la valoraci\u00f3n integral, los diagn\u00f3sticos enfermeros, las intervenciones espec\u00edficas y los resultados obtenidos. Adem\u00e1s, se enfatiza la importancia de una asistencia basada en la evidencia y centrada en la persona, con el prop\u00f3sito de contribuir a una pr\u00e1ctica profesional que garantice cuidados seguros, humanizados y eficientes ante esta patolog\u00eda frecuente en el entorno hospitalario.<\/p>\n \u2022 Realizar una valoraci\u00f3n integral del paciente con dolor abdominal agudo. Mujer de 64 a\u00f1os, residente en Zaragoza. Acude a urgencias por dolor intenso en hipocondrio derecho irradiado a esc\u00e1pula derecha, acompa\u00f1ado de n\u00e1useas y fiebre (38,5 \u00b0C).<\/p>\n Antecedentes personales: obesidad, dislipemia. Historia conocida de colelitiasis. \u2022 Respirar y mantener una buena circulaci\u00f3n: constantes en urgencias: FC 105 lpm, TA 150\/88 mmHg, SatO\u2082 96 %, febril. Dolor agudo relacionado con inflamaci\u00f3n vesicular.<\/p>\n Hipertermia relacionada con proceso infeccioso.<\/p>\n Riesgo de desequilibrio hidroelectrol\u00edtico por ayuno y v\u00f3mitos.<\/p>\n Ansiedad relacionada con proceso agudo y posible cirug\u00eda.<\/p>\n Conocimientos deficientes sobre su enfermedad y cuidados.<\/p>\n \u2022 Administraci\u00f3n de analgesia y antit\u00e9rmicos seg\u00fan prescripci\u00f3n. En las primeras 24 h, disminuy\u00f3 EVA a 3\u20134\/10, febr\u00edcula persistente pero en descenso. Anal\u00edtica: leucocitosis y PCR elevada. Ecograf\u00eda confirma colecistitis aguda liti\u00e1sica. Se programa colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica al tercer d\u00eda. Evoluci\u00f3n favorable, sin n\u00e1useas tras tratamiento. La paciente se muestra m\u00e1s tranquila al comprender el proceso.<\/p>\n \u2022 Disminuci\u00f3n del dolor. El caso presentado permite reflexionar sobre la importancia del abordaje integral de enfermer\u00eda en la colecistitis aguda, una patolog\u00eda de inicio brusco que requiere una atenci\u00f3n r\u00e1pida, organizada y basada en la evidencia para evitar la progresi\u00f3n hacia complicaciones graves como empiema vesicular, gangrena o perforaci\u00f3n. La pronta identificaci\u00f3n de signos de alarma, como el dolor intenso en hipocondrio derecho, fiebre e irritaci\u00f3n peritoneal, favoreci\u00f3 en este caso una valoraci\u00f3n adecuada y un r\u00e1pido ingreso hospitalario, lo que contribuy\u00f3 al buen pron\u00f3stico de la paciente.<\/p>\n El control del dolor se situ\u00f3 como una prioridad inicial debido a que constituye uno de los s\u00edntomas m\u00e1s incapacitantes y afecta al estado emocional y funcional del paciente. Las medidas farmacol\u00f3gicas, combinadas con t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas como la educaci\u00f3n y la relajaci\u00f3n guiada, favorecieron una disminuci\u00f3n significativa del malestar, permitiendo una mejor colaboraci\u00f3n en el proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n El ayuno absoluto y la fluidoterapia fueron intervenciones esenciales para prevenir el empeoramiento del cuadro inflamatorio y mantener el equilibrio hidroelectrol\u00edtico. La monitorizaci\u00f3n de signos vitales, anal\u00edtica y el seguimiento del estado abdominal permitieron detectar la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y cualquier cambio que pudiera indicar complicaciones. Este seguimiento continuo por parte de enfermer\u00eda es clave para actuar de manera precoz ante posibles signos de sepsis o peritonitis, riesgos inherentes a esta patolog\u00eda.<\/p>\n Uno de los aspectos m\u00e1s relevantes fue el apoyo emocional. El dolor, la incertidumbre diagn\u00f3stica y la posibilidad de cirug\u00eda generan tensi\u00f3n psicol\u00f3gica. La intervenci\u00f3n enfermera basada en la escucha activa, la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica y la educaci\u00f3n clara sobre el procedimiento quir\u00fargico ayud\u00f3 a disminuir la ansiedad y facilit\u00f3 que la paciente afrontara la intervenci\u00f3n con mayor seguridad y tranquilidad.<\/p>\n La educaci\u00f3n sanitaria tras la cirug\u00eda permiti\u00f3 reforzar h\u00e1bitos de vida que contribuyen a la recuperaci\u00f3n y a la prevenci\u00f3n de nuevos cuadros biliares, especialmente en pacientes con factores de riesgo como la obesidad o la dieta alta en grasas. La explicaci\u00f3n del cuidado de heridas, la pauta analg\u00e9sica y los signos de alarma increment\u00f3 la autonom\u00eda y la seguridad de la paciente para el alta domiciliaria.<\/p>\n En conjunto, este caso evidencia que el papel de enfermer\u00eda en la colecistitis aguda es determinante para garantizar una atenci\u00f3n segura, eficiente y centrada en la persona. La integraci\u00f3n de cuidados f\u00edsicos, emocionales y educativos favorece una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima y contribuye a la reducci\u00f3n de complicaciones y reingresos.<\/p>\n La colecistitis aguda constituye una urgencia gastrointestinal frecuente que requiere una intervenci\u00f3n enfermera r\u00e1pida, estructurada y centrada en las necesidades cl\u00ednicas y emocionales del paciente. Este caso cl\u00ednico ha mostrado que una valoraci\u00f3n exhaustiva y un abordaje integral desde el ingreso favorecen una evoluci\u00f3n favorable, evitando complicaciones y proporcionando seguridad al paciente en todo el proceso asistencial.<\/p>\n El control del dolor, la vigilancia constante de los signos de infecci\u00f3n y la monitorizaci\u00f3n del estado hemodin\u00e1mico se consolidan como prioridades en la fase aguda, ya que el deterioro cl\u00ednico puede producirse de manera s\u00fabita. La actuaci\u00f3n enfermera desempe\u00f1\u00f3 un papel esencial en garantizar el ayuno terap\u00e9utico, la administraci\u00f3n segura de analgesia y antibi\u00f3ticos, as\u00ed como en el mantenimiento del equilibrio hidroelectrol\u00edtico. Estas intervenciones, combinadas con la observaci\u00f3n continuada de la respuesta al tratamiento, permitieron detectar y responder precozmente a la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la paciente.<\/p>\n Adem\u00e1s, el acompa\u00f1amiento emocional demostr\u00f3 ser fundamental para disminuir la ansiedad derivada del dolor y de la perspectiva quir\u00fargica. La comunicaci\u00f3n clara y adaptada sobre el proceso diagn\u00f3stico y la intervenci\u00f3n programada facilit\u00f3 la participaci\u00f3n activa de la paciente en su cuidado, lo que contribuy\u00f3 a su recuperaci\u00f3n y a una experiencia hospitalaria m\u00e1s positiva.<\/p>\n En la etapa de recuperaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria, la enfermer\u00eda asumi\u00f3 un rol formador, asegurando que la paciente comprendiera los cuidados necesarios tras la cirug\u00eda, incluyendo la vigilancia de heridas, el manejo del dolor y la adopci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables orientados a la prevenci\u00f3n de nuevos episodios biliares.<\/p>\n En definitiva, este caso pone en evidencia que la enfermer\u00eda debe liderar un cuidado hol\u00edstico y basado en la evidencia en el manejo de la colecistitis aguda, integrando intervenciones cl\u00ednicas, preventivas y educativas. La continuidad asistencial y la colaboraci\u00f3n interdisciplinar son claves para garantizar no solo una recuperaci\u00f3n adecuada tras la fase aguda, sino tambi\u00e9n una mejora duradera de la salud y de la calidad de vida del paciente.<\/p>\n Ramona Raluca Istrate Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel Juan Antonio Tejedor Salas Jorge Espa\u00f1ol Maza Vasilica-Alina Pistea Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez RegalResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Objetivos de enfermer\u00eda<\/h2>\n
\n\u2022 Controlar el dolor y los signos de infeccci\u00f3n.
\n\u2022 Prevenir complicaciones (sepsis, perforaci\u00f3n vesicular).
\n\u2022 Mantener el equilibrio hidroelectrol\u00edtico y el ayuno terap\u00e9utico.
\n\u2022 Educar sobre el proceso y cuidados tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\nDatos del paciente<\/h2>\n
\nTratamiento habitual: estatinas. No alergias medicamentosas conocidas.<\/p>\nValoraci\u00f3n de enfermer\u00eda (Modelo de Virginia Henderson)<\/h2>\n
\n\u2022 Comer y beber: n\u00e1useas, inapetencia. Se pauta ayuno absoluto + fluidoterapia IV.
\n\u2022 Eliminar: diuresis conservada. Heces normales.
\n\u2022 Moverse y mantener postura: movilidad limitada por el dolor abdominal.
\n\u2022 Dormir y descansar: sue\u00f1o interrumpido por dolor nocturno.
\n\u2022 Higiene e integridad de la piel: piel ligeramente ict\u00e9rica.
\n\u2022 Evitar peligros y prevenir riesgos: riesgo de infecci\u00f3n y complicaciones abdominales.
\n\u2022 Comunicarse: preocupada, verbaliza dolor severo (EVA 8\/10).
\n\u2022 Valores y creencias: apoya decisi\u00f3n de cirug\u00eda si es necesaria.
\n\u2022 Recreaci\u00f3n y ocio: limitada por dolor desde hace 48 h.
\n\u2022 Aprendizaje: desconocimiento del proceso y cuidados posteriores.<\/p>\nDiagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-I)<\/h2>\n
Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/h2>\n
\n\u2022 Ayuno absoluto + fluidoterapia IV.
\n\u2022 Control de constantes cada 4 horas.
\n\u2022 Aplicaci\u00f3n de fr\u00edo local en hipocondrio derecho si indicado.
\n\u2022 Informaci\u00f3n clara sobre pruebas diagn\u00f3sticas y posible cirug\u00eda.
\n\u2022 Medidas antin\u00e1useas y vigilancia de v\u00f3mitos.
\n\u2022 Supervisi\u00f3n del estado abdominal y signos de peritonismo.
\n\u2022 Apoyo emocional y t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para disminuir la ansiedad.<\/p>\nEjecuci\u00f3n y resultados (NOC)<\/h2>\n
Evaluaci\u00f3n<\/h2>\n
\n\u2022 Temperatura en rango normal.
\n\u2022 Buena tolerancia a la cirug\u00eda.
\n\u2022 Alta hospitalaria al 5.\u00ba d\u00eda con plan educativo.<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Servicio de Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria (SUAP 061), Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alca\u00f1iz, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n