Autor principal: Jorge Espa\u00f1ol Maza<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 1; 8<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Caso cl\u00ednico: Adenocarcinoma de es\u00f3fago en paciente con es\u00f3fago de Barrett<\/strong><\/p>\n Clinical case: Esophageal adenocarcinoma in a patient with Barrett’s esophagus<\/em><\/strong><\/p>\n Jorge Espa\u00f1ol Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal, Ramona Raluca Istrate, Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel, Juan Antonio Tejedor Salas<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 01 \u2013 Primera quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 1; 8 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0008<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El adenocarcinoma esof\u00e1gico es una de las neoplasias con peor pron\u00f3stico debido a su diagn\u00f3stico tard\u00edo. Su aparici\u00f3n suele estar asociada al es\u00f3fago de Barrett, una condici\u00f3n premaligna derivada del reflujo gastroesof\u00e1gico cr\u00f3nico. La actuaci\u00f3n enfermera resulta esencial para la detecci\u00f3n temprana de complicaciones, el manejo integral de s\u00edntomas y el apoyo emocional del paciente oncol\u00f3gico. Este caso cl\u00ednico describe la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente con adenocarcinoma de es\u00f3fago confirmado mediante biopsia endosc\u00f3pica, destacando el enfoque hol\u00edstico en el periodo diagn\u00f3stico-terap\u00e9utico y las intervenciones dirigidas al control del dolor, la nutrici\u00f3n y el afrontamiento emocional.<\/p>\n adenocarcinoma esof\u00e1gico; es\u00f3fago de Barrett; cuidados de enfermer\u00eda; disfagia; oncolog\u00eda.<\/p>\n Esophageal adenocarcinoma is a highly lethal cancer frequently associated with Barrett’s esophagus, a premalignant condition caused by chronic gastroesophageal reflux disease. Nursing plays a critical role in symptom management and emotional support throughout diagnosis and treatment. This case report describes comprehensive nursing care in a patient with biopsy-confirmed esophageal adenocarcinoma, emphasizing nutritional support, dysphagia management and psychological assistance.<\/p>\n esophageal adenocarcinoma; Barrett’s esophagus; nursing care; dysphagia; emotional support.<\/p>\n El adenocarcinoma de es\u00f3fago es una neoplasia maligna de alta agresividad y de incidencia creciente en los \u00faltimos a\u00f1os, especialmente en pa\u00edses occidentales. Su origen se ha asociado de forma estrecha al es\u00f3fago de Barrett, una condici\u00f3n premaligna que resulta de la exposici\u00f3n prolongada del epitelio esof\u00e1gico al reflujo gastroesof\u00e1gico (RGE). Este proceso inflamatorio cr\u00f3nico favorece la transformaci\u00f3n del epitelio escamoso en epitelio columnar metapl\u00e1sico, que puede evolucionar a displasia de diferentes grados y finalmente a carcinoma invasivo. Factores como la obesidad abdominal, el tabaquismo, la dieta rica en grasas y el sexo masculino incrementan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.<\/p>\n El adenocarcinoma esof\u00e1gico suele diagnosticarse en fases avanzadas debido a que la progresi\u00f3n tumoral puede ser inicialmente silente. Cuando aparecen s\u00edntomas como disfagia, p\u00e9rdida de peso involuntaria, pirosis refractaria, odinofagia o anemia, frecuentemente el tumor ya ha sobrepasado la mucosa y requiere tratamientos quir\u00fargicos complejos junto con terapias neoadyuvantes o paliativas. A pesar de los avances en el manejo multidisciplinar, el pron\u00f3stico contin\u00faa siendo limitado, por lo que la detecci\u00f3n precoz en pacientes con es\u00f3fago de Barrett y factores de riesgo resulta de gran relevancia cl\u00ednica.<\/p>\n En este contexto, el rol de enfermer\u00eda resulta clave en todas las fases del proceso asistencial. Desde la atenci\u00f3n primaria hasta la hospitalizaci\u00f3n especializada, la enfermera es responsable de identificar s\u00edntomas de alarma, realizar educaci\u00f3n sanitaria sobre h\u00e1bitos que reduzcan el reflujo \u00e1cido y fomentar la adherencia a programas de vigilancia endosc\u00f3pica. Una vez establecido el diagn\u00f3stico oncol\u00f3gico, la intervenci\u00f3n enfermera se centra en el manejo de la disfagia, el control del dolor, la prevenci\u00f3n de complicaciones nutricionales y respiratorias, as\u00ed como el apoyo emocional necesario ante el impacto psicol\u00f3gico del c\u00e1ncer.<\/p>\n El presente caso cl\u00ednico tiene como objetivo describir el abordaje enfermero integral de un paciente con es\u00f3fago de Barrett que desarrolla adenocarcinoma de es\u00f3fago, destacando el proceso de valoraci\u00f3n seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson, la planificaci\u00f3n del cuidado basado en diagn\u00f3sticos enfermeros estandarizados y la evaluaci\u00f3n de los resultados obtenidos. La atenci\u00f3n centrada en la persona, la comunicaci\u00f3n efectiva y la actuaci\u00f3n coordinada con el equipo multidisciplinar son pilares esenciales para mejorar la experiencia del paciente y contribuir al mejor control de la enfermedad.<\/p>\n Var\u00f3n de 59 a\u00f1os, residente en Zaragoza. \u2022 Respirar: FR 18 rpm, SatO\u2082 97 %. Sin compromiso respiratorio. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades por disfagia.<\/p>\n Dolor cr\u00f3nico relacionado con inflamaci\u00f3n tumoral.<\/p>\n Ansiedad por diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer y pron\u00f3stico incierto.<\/p>\n Riesgo de aspiraci\u00f3n durante la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n Afrontamiento inefectivo frente al proceso oncol\u00f3gico.<\/p>\n \u2022 Educaci\u00f3n sobre dieta de textura modificada y t\u00e9cnicas seguras de degluci\u00f3n. Tras 7 d\u00edas de ingreso: El caso cl\u00ednico presentado refleja la relevancia del rol enfermero en la atenci\u00f3n integral de pacientes diagnosticados con adenocarcinoma de es\u00f3fago sobre es\u00f3fago de Barrett, una transici\u00f3n maligna que, aunque conocida, contin\u00faa siendo subdiagnosticada hasta fases avanzadas. La identificaci\u00f3n temprana de signos como disfagia progresiva, p\u00e9rdida de peso y reflujo persistente permiti\u00f3 una actuaci\u00f3n cl\u00ednica r\u00e1pida y orientada, lo cual incrementa las posibilidades de tratamiento curativo y mejora la calidad de vida del paciente.<\/p>\n La disfagia constituye uno de los s\u00edntomas m\u00e1s incapacitantes y genera un profundo impacto f\u00edsico y emocional. La intervenci\u00f3n enfermera centrada en una alimentaci\u00f3n segura, con adaptaci\u00f3n de texturas, fraccionamiento de comidas y vigilancia durante la ingesta, fue decisiva para prevenir aspiraciones y mantener un aporte nutricional adecuado. La coordinaci\u00f3n con el equipo de nutrici\u00f3n cl\u00ednica aport\u00f3 un componente esencial para evitar la malnutrici\u00f3n, frecuente en tumores esof\u00e1gicos por el compromiso del tr\u00e1nsito alimentario.<\/p>\n Otro aspecto cr\u00edtico fue el manejo del dolor y el acompa\u00f1amiento emocional. El diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer es habitualmente vivido con temor e incertidumbre. Enfermer\u00eda, mediante comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica y escucha activa, favoreci\u00f3 el afrontamiento del paciente y su implicaci\u00f3n en el proceso terap\u00e9utico. El soporte psicol\u00f3gico dentro del equipo multidisciplinar tambi\u00e9n suma estrategias \u00fatiles para reducir ansiedad y mejorar la adherencia al tratamiento.<\/p>\n La educaci\u00f3n sanitaria en este tipo de pacientes no puede quedar relegada. La orientaci\u00f3n sobre la importancia del control del reflujo gastroesof\u00e1gico, la alimentaci\u00f3n adecuada, la elevaci\u00f3n del cabecero y la evitaci\u00f3n de t\u00f3xicos como el tabaco y alcohol son intervenciones que modifican factores de riesgo y reducen la progresi\u00f3n del da\u00f1o esof\u00e1gico.<\/p>\n Resulta fundamental se\u00f1alar que el \u00e9xito asistencial depende ampliamente del trabajo interdisciplinario. La colaboraci\u00f3n continua entre oncolog\u00eda, cirug\u00eda tor\u00e1cica, nutrici\u00f3n y enfermer\u00eda permite optimizar la toma de decisiones, anticipar complicaciones y ajustar las intervenciones seg\u00fan la evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n Finalmente, es importante reconocer que la enfermedad oncol\u00f3gica impacta al paciente m\u00e1s all\u00e1 del \u00e1rea f\u00edsica. Se observ\u00f3 disminuci\u00f3n de actividades de ocio, preocupaci\u00f3n por el futuro y vulnerabilidad psicol\u00f3gica, aspectos que enfermer\u00eda debe atender para mantener una atenci\u00f3n centrada en la persona y dirigida al bienestar en sentido amplio.<\/p>\n En s\u00edntesis, este caso ilustra que la intervenci\u00f3n enfermera es clave en la vigilancia, educaci\u00f3n, apoyo emocional y cuidado nutricional del paciente con adenocarcinoma esof\u00e1gico. Una pr\u00e1ctica basada en evidencia, con enfoque humanizado, fortalece el afrontamiento del paciente y contribuye a mejores resultados en su proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n El adenocarcinoma de es\u00f3fago representa una enfermedad grave cuyo pron\u00f3stico depende en gran medida del diagn\u00f3stico precoz y del abordaje multidisciplinar. En el caso presentado, la evoluci\u00f3n de un es\u00f3fago de Barrett hacia un carcinoma evidenci\u00f3 la importancia de los programas de vigilancia y del control adecuado del reflujo gastroesof\u00e1gico como estrategia fundamental para evitar la progresi\u00f3n maligna. La intervenci\u00f3n enfermera, desde una perspectiva integral, fue clave tanto en la detecci\u00f3n temprana de signos de alarma como en la intervenci\u00f3n inmediata frente a las necesidades del paciente.<\/p>\n El manejo de la disfagia y el soporte nutricional se consolidaron como ejes prioritarios del cuidado, dado que la p\u00e9rdida de peso y el deterioro del estado nutricional son frecuentes y repercuten en la tolerancia al tratamiento y la calidad de vida. Se destac\u00f3 la necesidad de adaptar la dieta, garantizar una ingesta segura y evitar complicaciones como la aspiraci\u00f3n, lo que requiere una monitorizaci\u00f3n constante y una comunicaci\u00f3n estrecha con el equipo de nutrici\u00f3n.<\/p>\n En el plano emocional, la enfermer\u00eda desempe\u00f1\u00f3 un rol de acompa\u00f1amiento esencial ante el impacto psicol\u00f3gico del diagn\u00f3stico oncol\u00f3gico. La comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica, la oferta de informaci\u00f3n clara y el soporte durante la toma de decisiones permitieron reducir la ansiedad y mejorar el afrontamiento del paciente, reforzando su participaci\u00f3n activa en el proceso terap\u00e9utico.<\/p>\n Del mismo modo, la educaci\u00f3n sanitaria se estableci\u00f3 como una herramienta imprescindible para promover h\u00e1bitos de vida saludables, prevenir complicaciones y favorecer la continuidad del cuidado m\u00e1s all\u00e1 del entorno hospitalario.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, los cuidados enfermeros en el adenocarcinoma esof\u00e1gico deben contemplar al paciente de manera global, integrando aspectos f\u00edsicos, nutricionales, emocionales y educativos. Un trabajo coordinado entre profesionales y una atenci\u00f3n centrada en la persona contribuyen significativamente a mejorar los resultados cl\u00ednicos, la tolerancia al tratamiento y la experiencia de vida del paciente en su proceso oncol\u00f3gico.<\/p>\n Jorge Espa\u00f1ol Maza Vasilica-Alina Pistea Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal Ramona Raluca Istrate Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel Juan Antonio Tejedor SalasResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Datos del paciente<\/h2>\n
\nAntecedentes: es\u00f3fago de Barrett diagnosticado hace 4 a\u00f1os, RGE cr\u00f3nico, obesidad grado I.
\nConsulta actual: disfagia progresiva para s\u00f3lidos desde hace 3 meses, p\u00e9rdida de 7 kg, odinofagia y pirosis persistente.
\nBiopsia por endoscopia \u2192 adenocarcinoma de es\u00f3fago distal. Estudio en curso para planificaci\u00f3n quir\u00fargica y tratamiento neoadyuvante.<\/p>\nValoraci\u00f3n enfermera (Virginia Henderson)<\/h2>\n
\n\u2022 Comer y beber: ingesta insuficiente por disfagia. Riesgo de desnutrici\u00f3n.
\n\u2022 Eliminar: normal.
\n\u2022 Moverse: movilidad conservada.
\n\u2022 Dormir y descansar: insomnio ocasional por ansiedad.
\n\u2022 Higiene\/piel: buen estado general.
\n\u2022 Evitar peligros: riesgo de aspiraci\u00f3n durante la ingesta. Miedo a la progresi\u00f3n tumoral.
\n\u2022 Comunicarse: expresa preocupaci\u00f3n intensa y temor al diagn\u00f3stico.
\n\u2022 Valores y creencias: apoyo familiar presente.
\n\u2022 Ocio\/rol social: disminuci\u00f3n de actividades por p\u00e9rdida de apetito y fatiga.
\n\u2022 Aprendizaje: desea informaci\u00f3n clara sobre tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\nDiagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda (NANDA-I)<\/h2>\n
Intervenciones enfermeras (NIC)<\/h2>\n
\n\u2022 Registro de peso semanal y coordinaci\u00f3n con nutrici\u00f3n cl\u00ednica.
\n\u2022 Administraci\u00f3n de analgesia prescrita y apoyo en t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas.
\n\u2022 Informaci\u00f3n comprensible sobre pruebas diagn\u00f3sticas y plan terap\u00e9utico.
\n\u2022 T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y derivaci\u00f3n a psicooncolog\u00eda si procede.
\n\u2022 Vigilancia durante la alimentaci\u00f3n y posici\u00f3n Fowler.<\/p>\nEjecuci\u00f3n y resultados (NOC)<\/h2>\n
\n\u2022 Mejor\u00eda parcial de la ingesta con dieta blanda y suplementos energ\u00e9ticos.
\n\u2022 Disminuci\u00f3n del dolor tras ajuste analg\u00e9sico.
\n\u2022 Reducci\u00f3n de ansiedad tras sesiones educativas y apoyo familiar.
\n\u2022 Paciente m\u00e1s participativo en las decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\nDiscusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alca\u00f1iz, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Servicio de Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria (SUAP 061), Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n