Autor principal: Juan Antonio Tejedor Salas<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 1; 10<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Caso cl\u00ednico: Hepatitis alcoh\u00f3lica aguda en paciente con consumo cr\u00f3nico de alcohol<\/strong><\/p>\n Clinical case: Acute alcoholic hepatitis in a patient with chronic alcohol consumption<\/em><\/strong><\/p>\n Juan Antonio Tejedor Salas, Jorge Espa\u00f1ol Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal, Ramona Raluca Istrate, Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 01 \u2013 Primera quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 1; 10 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0010<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n La hepatitis alcoh\u00f3lica aguda es una inflamaci\u00f3n hep\u00e1tica grave derivada del consumo excesivo y prolongado de alcohol. Representa un motivo frecuente de ingreso hospitalario por fallo hep\u00e1tico agudo y se asocia con alta morbimortalidad si no se realizan intervenciones tempranas. El presente caso cl\u00ednico describe el abordaje enfermero integral de un paciente con diagn\u00f3stico de hepatitis alcoh\u00f3lica aguda, destacando la valoraci\u00f3n inicial, los diagn\u00f3sticos enfermeros, las intervenciones prioritarias y la educaci\u00f3n sanitaria para fomentar la abstinencia alcoh\u00f3lica y prevenir complicaciones.<\/p>\n hepatitis alcoh\u00f3lica; cuidados de enfermer\u00eda; alcoholismo; insuficiencia hep\u00e1tica; abstinencia.<\/p>\n Alcoholic hepatitis is an acute liver inflammation caused by long-term excessive alcohol consumption. It is a common cause of acute liver failure with significant morbidity and mortality. This case report presents an integrated nursing care approach in a patient with acute alcoholic hepatitis, including assessment, interventions and patient education to improve hepatic function and prevent relapse.<\/p>\n alcoholic hepatitis; nursing care; alcohol abuse; liver failure; patient education.<\/p>\n La hepatitis alcoh\u00f3lica aguda es una inflamaci\u00f3n del h\u00edgado causada por el consumo excesivo y continuado de alcohol, y constituye una de las formas m\u00e1s graves de la enfermedad hep\u00e1tica asociada al alcohol. Se trata de un problema de salud p\u00fablica de elevada incidencia, especialmente en pa\u00edses occidentales donde el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas es culturalmente aceptado y de f\u00e1cil acceso. Esta condici\u00f3n aparece generalmente sobre un h\u00edgado previamente da\u00f1ado por un periodo prolongado de ingesta elevada de alcohol, pudiendo evolucionar r\u00e1pidamente hacia insuficiencia hep\u00e1tica aguda y presentar una mortalidad significativa si no se aborda de forma oportuna.<\/p>\n El cuadro cl\u00ednico t\u00edpico incluye ictericia de instauraci\u00f3n reciente, malestar general, dolor en hipocondrio derecho, anorexia, fiebre y signos de insuficiencia hep\u00e1tica como la elevaci\u00f3n de bilirrubina, coagulaci\u00f3n alterada y aumento de transaminasas. En los casos m\u00e1s severos pueden aparecer complicaciones graves como encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, hemorragia digestiva o sepsis debido al deterioro inmunol\u00f3gico asociado al alcohol y al da\u00f1o hep\u00e1tico.<\/p>\n La intervenci\u00f3n enfermera desempe\u00f1a un rol esencial desde el ingreso del paciente. El abordaje debe ser integral, combinando la monitorizaci\u00f3n cl\u00ednica estrecha, el control de s\u00edntomas y el apoyo emocional. El deterioro nutricional es una caracter\u00edstica frecuente en estos pacientes debido a h\u00e1bitos alimentarios inadecuados, mala absorci\u00f3n y alteraciones metab\u00f3licas, por lo que la enfermer\u00eda debe asegurar una adecuada valoraci\u00f3n nutricional y el soporte alimentario seg\u00fan prescripci\u00f3n. Asimismo, el riesgo de s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica exige una vigilancia neurol\u00f3gica cuidadosa para detectar signos tempranos de agitaci\u00f3n, temblores, confusi\u00f3n o convulsiones.<\/p>\n Adem\u00e1s del manejo cl\u00ednico, la educaci\u00f3n sanitaria es un componente central del cuidado. La abstinencia absoluta del alcohol es el pilar fundamental para detener la progresi\u00f3n de la enfermedad hep\u00e1tica, lo que requiere motivaci\u00f3n, acompa\u00f1amiento cercano y conexi\u00f3n con recursos comunitarios de deshabituaci\u00f3n. Este proceso implica abordar aspectos psicosociales como el aislamiento, la soledad, las dificultades econ\u00f3micas o la falta de red de apoyo, factores que suelen perpetuar el consumo.<\/p>\n El presente caso cl\u00ednico tiene como objetivo describir la atenci\u00f3n enfermera brindada a un paciente con hepatitis alcoh\u00f3lica aguda, destacando las necesidades fisiol\u00f3gicas, emocionales y educativas detectadas, as\u00ed como las intervenciones implementadas para favorecer la recuperaci\u00f3n y promover cambios sostenibles en los h\u00e1bitos de vida. Un abordaje enfermero basado en evidencia y centrado en la persona puede contribuir de forma decisiva a la mejora cl\u00ednica y a la calidad de vida en esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n Var\u00f3n de 54 a\u00f1os, residente en Zaragoza. Ingresa por ictericia progresiva, astenia y dolor en hipocondrio derecho. \u2022 Respirar y mantener circulaci\u00f3n: FC 115 lpm, TA 140\/85, taquipnea ligera. Nutrici\u00f3n ineficaz por da\u00f1o hep\u00e1tico y mala alimentaci\u00f3n.<\/p>\n Riesgo de sangrado por alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n Intolerancia a la actividad relacionada con fatiga intensa.<\/p>\n Riesgo de s\u00edndrome de abstinencia alcoh\u00f3lica.<\/p>\n Conocimientos deficientes sobre enfermedad hep\u00e1tica y autocuidado.<\/p>\n \u2022 Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica para detectar encefalopat\u00eda hep\u00e1tica. A las 72 h de ingreso: El paciente presenta evoluci\u00f3n favorable y buen cumplimiento de cuidados. Se planifica alta con seguimiento en hepatolog\u00eda, salud mental y trabajo social.<\/p>\n El caso presentado evidencia la complejidad del abordaje enfermero en la hepatitis alcoh\u00f3lica aguda, una enfermedad que involucra no solo el da\u00f1o org\u00e1nico directo sobre el h\u00edgado, sino tambi\u00e9n factores psicol\u00f3gicos, conductuales y sociales derivados del consumo cr\u00f3nico de alcohol. La intervenci\u00f3n enfermera debe integrar estos elementos para garantizar un cuidado seguro, humanizado y orientado a la recuperaci\u00f3n a largo plazo.<\/p>\n Durante la fase aguda, la prioridad terap\u00e9utica radica en estabilizar al paciente, monitorizar la funci\u00f3n hep\u00e1tica y prevenir complicaciones como la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica, las hemorragias por coagulopat\u00eda o las infecciones sist\u00e9micas. La vigilancia de constantes vitales, el control de laboratorio y la observaci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico fueron fundamentales en este caso para detectar precozmente cualquier signo de empeoramiento. Asimismo, el manejo del prurito y el cuidado de la piel contribuyeron a la prevenci\u00f3n de lesiones y al bienestar general del paciente.<\/p>\n Otro pilar clave fue el apoyo nutricional. La hepatitis alcoh\u00f3lica suele acompa\u00f1arse de malnutrici\u00f3n severa, lo que empeora el pron\u00f3stico y dificulta la recuperaci\u00f3n hep\u00e1tica. La intervenci\u00f3n enfermera mediante seguimiento del peso, registro de ingesta, educaci\u00f3n diet\u00e9tica y administraci\u00f3n de suplementos vitam\u00ednicos favoreci\u00f3 una mejor\u00eda funcional y metab\u00f3lica.<\/p>\n Sin embargo, la dimensi\u00f3n emocional y social del paciente se revela como uno de los aspectos m\u00e1s determinantes del cuidado. La dependencia del alcohol suele estar asociada a situaciones de vulnerabilidad, estr\u00e9s emocional y baja autoestima. La enfermer\u00eda, mediante comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica, escucha activa y apoyo motivacional, puede promover la toma de conciencia del da\u00f1o y facilitar el inicio del proceso de cambio. Es importante destacar que la intervenci\u00f3n no debe centrarse \u00fanicamente en la abstinencia inmediata, sino en la preparaci\u00f3n del paciente para mantenerla en el tiempo mediante estrategias realistas y apoyo continuo.<\/p>\n La coordinaci\u00f3n interdisciplinar con equipos de salud mental, trabajo social y programas de deshabituaci\u00f3n representa un elemento esencial para garantizar la continuidad asistencial y disminuir la probabilidad de reca\u00eddas. Esta sinergia entre profesionales refuerza el acompa\u00f1amiento del paciente y aumenta su red de apoyo.<\/p>\n En conjunto, el caso pone de manifiesto que la enfermer\u00eda juega un papel decisivo en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y en la modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos de vida en personas con hepatitis alcoh\u00f3lica. Su intervenci\u00f3n integral, centrada tanto en la seguridad cl\u00ednica como en la motivaci\u00f3n hacia el cambio, contribuye a mejorar el pron\u00f3stico, fortalecer el autocuidado y prevenir reinternamientos futuros.<\/p>\n La hepatitis alcoh\u00f3lica aguda representa un importante reto asistencial para los profesionales de enfermer\u00eda debido a la complejidad fisiol\u00f3gica y psicosocial que acompa\u00f1a a esta enfermedad. El caso cl\u00ednico presentado demuestra que una actuaci\u00f3n enfermera bien estructurada, basada en el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda y enfocada en la persona, contribuye de manera decisiva a mejorar la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y el bienestar del paciente.<\/p>\n El control del estado hemodin\u00e1mico, la monitorizaci\u00f3n de signos de da\u00f1o hep\u00e1tico y la vigilancia de posibles complicaciones como encefalopat\u00eda, hemorragias o infecciones son intervenciones prioritarias para garantizar la seguridad cl\u00ednica del paciente hospitalizado. A su vez, la implementaci\u00f3n de cuidados nutricionales adecuados y el manejo de s\u00edntomas como el dolor abdominal, la ictericia o el prurito ayudan a la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y repercuten positivamente en la calidad de vida.<\/p>\n No obstante, la intervenci\u00f3n enfermera no debe limitarse al contexto fisiopatol\u00f3gico, sino incorporar un enfoque integral que incluya el apoyo emocional, la motivaci\u00f3n hacia la abstinencia y la intervenci\u00f3n educativa. La dependencia alcoh\u00f3lica suele estar relacionada con experiencias personales dif\u00edciles, vulnerabilidad social y baja autoestima, por lo que la escucha activa y la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica son herramientas imprescindibles para favorecer cambios de conducta.<\/p>\n Finalmente, la coordinaci\u00f3n con otros profesionales es clave. La derivaci\u00f3n a programas de deshabituaci\u00f3n, el acceso a recursos sociales y el seguimiento ambulatorio son pilares que aseguran la continuidad asistencial necesaria para mantener la abstinencia y evitar reca\u00eddas tras el alta.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, la enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel central en el cuidado del paciente con hepatitis alcoh\u00f3lica aguda, integrando intervenciones cl\u00ednicas, preventivas, psicosociales y educativas. Reforzar el rol enfermero en esta \u00e1rea, promover una atenci\u00f3n interdisciplinar y garantizar recursos de apoyo tras la hospitalizaci\u00f3n permitir\u00e1 mejorar el pron\u00f3stico y reducir la morbimortalidad asociada al consumo de alcohol.<\/p>\n Juan Antonio Tejedor Salas Jorge Espa\u00f1ol Maza Vasilica-Alina Pistea Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal Ramona Raluca Istrate Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente CurielResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Datos del paciente<\/h2>\n
\nAntecedentes personales:
\n\u2022 Consumo de alcohol de 80 g\/d\u00eda durante 20 a\u00f1os
\n\u2022 Tabaquismo activo
\n\u2022 Dieta pobre en nutrientes
\nAnal\u00edtica: aumento de bilirrubina, alteraci\u00f3n marcada de transaminasas, INR prolongado.<\/p>\nValoraci\u00f3n de enfermer\u00eda (Modelo Virginia Henderson)<\/h2>\n
\n\u2022 Comer y beber: inapetencia, dieta muy deficitaria; riesgo de malnutrici\u00f3n.
\n\u2022 Eliminar desechos: heces hipocol\u00f3ricas, orina oscura. Riesgo de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica.
\n\u2022 Moverse: debilidad muscular; intolerancia al esfuerzo.
\n\u2022 Dormir y descansar: insomnio y alteraciones del sue\u00f1o.
\n\u2022 Higiene y piel: ictericia marcada, prurito; riesgo de lesiones por rascado.
\n\u2022 Evitar peligros: riesgo de sangrado por coagulopat\u00eda; riesgo de s\u00edndrome de abstinencia.
\n\u2022 Comunicarse: ansioso, reconoce dependencia alcoh\u00f3lica.
\n\u2022 Valores\/creencias: expresa deseo de reducir consumo pero con miedo al abandono.
\n\u2022 Trabajo\/ocio: desempleado, aislamiento social.
\n\u2022 Aprendizaje: gran desconocimiento sobre da\u00f1o hep\u00e1tico.<\/p>\nDiagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-I)<\/h2>\n
Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/h2>\n
\n\u2022 Control hemodin\u00e1mico y vigilancia de signos de sangrado.
\n\u2022 Dieta hiperproteica moderada y suplementaci\u00f3n vitam\u00ednica (B1, \u00e1cido f\u00f3lico).
\n\u2022 Educaci\u00f3n para la abstinencia y derivaci\u00f3n a programas de deshabituaci\u00f3n.
\n\u2022 Apoyo emocional y t\u00e9cnicas de afrontamiento del estr\u00e9s.
\n\u2022 Registro estricto de ingesta y eliminaci\u00f3n.
\n\u2022 Cuidados de la piel para reducir prurito e infecciones asociadas.<\/p>\nEjecuci\u00f3n y resultados (NOC)<\/h2>\n
\n\u2022 Reducci\u00f3n de ictericia y dolor abdominal.
\n\u2022 Mejora del estado nutricional con suplementos.
\n\u2022 Sin signos de encefalopat\u00eda ni sangrado.
\n\u2022 Paciente acepta plan para deshabituaci\u00f3n alcoh\u00f3lica.<\/p>\nEvaluaci\u00f3n<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alca\u00f1iz, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Servicio de Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria (SUAP 061), Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n