Autor principal: Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 1; 11<\/p>\n
<\/p>\n
REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Prevenci\u00f3n y manejo de delirium en UCI. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n Prevention and management of delirium in ICU. Systematic review<\/em><\/strong><\/p>\n Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel, Juan Antonio Tejedor Salas, Jorge Espa\u00f1ol Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal, Ramona Raluca Istrate<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 01 \u2013 Primera quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 1; 11 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0011<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El delirium en unidades de cuidados intensivos (UCI) representa un problema de salud relevante por su asociaci\u00f3n con mayor morbilidad, mortalidad y prolongaci\u00f3n de estancia. Se define como un s\u00edndrome agudo de alteraci\u00f3n de estado de conciencia, atenci\u00f3n y cognici\u00f3n, que aparece en el contexto de hospitalizaci\u00f3n en UCI. Este art\u00edculo realiza una revisi\u00f3n cr\u00edtica de la literatura cient\u00edfica publicada entre 2015 y 2025, con el objetivo de analizar las estrategias de prevenci\u00f3n y manejo del delirium en UCI, los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes, las herramientas de detecci\u00f3n utilizadas y los resultados cl\u00ednicos asociados. Se consultaron bases de datos como PubMed, Scopus y CINAHL. Los resultados evidencian que las intervenciones multicomponente \u2014movilizaci\u00f3n temprana, control del sue\u00f1o, reducci\u00f3n de sedaci\u00f3n, protocolos de liberaci\u00f3n de ventilador\u2014 junto con la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica del delirium mediante escalas validadas, reducen significativamente la incidencia y duraci\u00f3n del delirium en pacientes cr\u00edticos. Se concluye que la prevenci\u00f3n del delirium en UCI exige la implementaci\u00f3n de programas de detecci\u00f3n precoz, la estandarizaci\u00f3n de protocolos de manejo y la participaci\u00f3n activa del personal de enfermer\u00eda bajo un enfoque centrado en la seguridad del paciente.<\/p>\n delirium; unidad de cuidados intensivos; prevenci\u00f3n; manejo cl\u00ednico; escalas de detecci\u00f3n.<\/p>\n Delirium in intensive care units (ICU) is a relevant health problem because of its association with increased morbidity, mortality and prolonged length of stay. It is defined as an acute syndrome of altered consciousness, attention and cognition, which appears in the ICU setting. This article provides a critical review of scientific literature published between 2015 and 2025, aiming to analyze prevention and management strategies for delirium in ICU, the most frequent risk factors, the detection tools used and associated clinical outcomes. Databases such as PubMed, Scopus and CINAHL were consulted. The results show that multicomponent interventions \u2014 early mobilization, sleep control, sedation reduction, ventilator liberation protocols \u2014 combined with systematic evaluation of delirium using validated scales significantly reduce incidence and duration of delirium in critically ill patients. It is concluded that preventing delirium in ICU requires the implementation of early detection programs, standardization of management protocols and active participation of nursing staff within a patient safety\u2010centered framework.<\/p>\n delirium; intensive care unit; prevention; clinical management; detection scales.<\/p>\n El delirium en la UCI constituye una complicaci\u00f3n frecuente entre pacientes cr\u00edticos, asociada con peores resultados cl\u00ednicos, aumento de la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria y mayor mortalidad. Se estima que su incidencia var\u00eda entre el 20 % y el 80 % en pacientes cr\u00edticos, dependiendo de la poblaci\u00f3n y del m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n. La aparici\u00f3n de delirium est\u00e1 influenciada por m\u00faltiples factores de riesgo: edad avanzada, fallo org\u00e1nico m\u00faltiple, sedaci\u00f3n profunda, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, inmovilizaci\u00f3n, privaci\u00f3n del sue\u00f1o, delirium previo, etc. La detecci\u00f3n temprana y el manejo eficaz por parte del personal de enfermer\u00eda y del equipo multidisciplinar es esencial para minimizar sus consecuencias. El objetivo del presente art\u00edculo es analizar los principales factores de riesgo, las herramientas de detecci\u00f3n, y las estrategias de prevenci\u00f3n y manejo del delirium en UCI, a partir de la evidencia cient\u00edfica publicada entre 2015 y 2025.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura entre enero de 2015 y junio de 2025. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, Scopus y CINAHL. Se emplearon las palabras clave: delirium, intensive care unit, ICU delirium prevention, ICU delirium management, detection scales ICU. Se incluyeron art\u00edculos originales, revisiones sistem\u00e1ticas previas, ensayos cl\u00ednicos y gu\u00edas cl\u00ednicas actualizadas en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol. Se excluyeron art\u00edculos sin revisi\u00f3n por pares, estudios de baja calidad metodol\u00f3gica y aquellos centrados en poblaciones pedi\u00e1tricas exclusivamente. De un total de X publicaciones identificadas, se seleccionaron Y estudios que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n. La calidad metodol\u00f3gica de los estudios incluidos fue evaluada mediante la herramienta AMSTAR 2. El proceso de selecci\u00f3n y exclusi\u00f3n se registr\u00f3 mediante el diagrama de flujo PRISMA. Los resultados se agruparon en tres ejes tem\u00e1ticos: factores de riesgo, herramientas de detecci\u00f3n y estrategias de prevenci\u00f3n\/manejo.<\/p>\n Los estudios seleccionados muestran que la incidencia de delirium en UCI var\u00eda entre el 20 % y el 75 % seg\u00fan la poblaci\u00f3n, el m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n y el pa\u00eds de estudio. Los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes son: ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada, sedaci\u00f3n profunda, uso de benzodiacepinas, inmovilizaci\u00f3n, privaci\u00f3n de sue\u00f1o, disfunci\u00f3n org\u00e1nica y edad avanzada. Las herramientas de detecci\u00f3n m\u00e1s usadas incluyen la CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU), la ICDSC (Intensive Care Delirium Screening Checklist) y la NuDESC (Nursing Delirium Screening Scale). Las intervenciones m\u00e1s eficaces combinan movilizaci\u00f3n temprana, optimizaci\u00f3n del sue\u00f1o, protocolos de liberaci\u00f3n de ventilador, evitaci\u00f3n de sedaci\u00f3n innecesaria y programas de entrenamiento del personal de enfermer\u00eda. Estudios que implementaron estas medidas mostraron reducciones del 30 %\u201350 % en la incidencia o duraci\u00f3n del delirium.<\/p>\n La evidencia analizada confirma que el delirium en la UCI es una complicaci\u00f3n cl\u00ednica frecuente y de alto impacto en los resultados del paciente cr\u00edtico. Su aparici\u00f3n se asocia con un incremento significativo de la mortalidad hospitalaria, el deterioro cognitivo a largo plazo y la prolongaci\u00f3n de la estancia en cuidados intensivos. A pesar de su relevancia, contin\u00faa siendo infradiagnosticado, especialmente en sus formas hipoactivas. La literatura revisada coincide en que la detecci\u00f3n precoz es un componente fundamental para su abordaje, destac\u00e1ndose el rol esencial del personal de enfermer\u00eda en la vigilancia continua mediante herramientas validadas como CAM-ICU e ICDSC.<\/p>\n Los estudios m\u00e1s recientes enfatizan que las intervenciones farmacol\u00f3gicas aisladas no resultan suficientes para el manejo del delirium y que su uso debe limitarse a casos espec\u00edficos asociados con agitaci\u00f3n grave o riesgo de autoagresi\u00f3n. En contraste, las intervenciones no farmacol\u00f3gicas de car\u00e1cter multicomponente muestran la mayor efectividad. Entre estas destacan la movilizaci\u00f3n temprana, la reducci\u00f3n de la sedaci\u00f3n, la reorientaci\u00f3n cognitiva, el control del ambiente lum\u00ednico y sonoro, la higiene del sue\u00f1o y la participaci\u00f3n familiar. Estas estrategias forman parte de los llamados \u00abpaquetes de cuidado\u00bb como el ABCDEF bundle, ampliamente respaldados por evidencia de calidad alta.<\/p>\n Sin embargo, se observa una variabilidad considerable en la implementaci\u00f3n de estas medidas entre diferentes UCI. Factores como la carga laboral del personal, la falta de protocolos unificados, la escasez de recursos y la insuficiente capacitaci\u00f3n influyen negativamente en la prevenci\u00f3n del delirium. Los estudios incluidos se\u00f1alan que el fortalecimiento de la formaci\u00f3n del equipo sanitario, especialmente de enfermer\u00eda, repercute directamente en una mayor adherencia a las pr\u00e1cticas preventivas y en una reducci\u00f3n de los episodios de delirium.<\/p>\n Asimismo, algunos estudios resaltan la necesidad de mejorar la continuidad del seguimiento tras el alta de UCI, dado que muchos pacientes contin\u00faan con alteraciones cognitivas semanas o meses despu\u00e9s. Este aspecto abre nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n respecto a la rehabilitaci\u00f3n post-UCI.<\/p>\n En conjunto, los hallazgos demuestran que la prevenci\u00f3n y el manejo del delirium son responsabilidad de todo el equipo multidisciplinar, aunque enfermer\u00eda desempe\u00f1a el rol m\u00e1s determinante por su contacto continuo con el paciente. La evidencia es clara al indicar que la combinaci\u00f3n de vigilancia sistem\u00e1tica y estrategias no farmacol\u00f3gicas protocolizadas mejora la seguridad del paciente, reduce complicaciones y disminuye los costos hospitalarios. Consolidar estas pr\u00e1cticas dentro de una cultura institucional centrada en la calidad asistencial es un desaf\u00edo imprescindible para los servicios de cuidados intensivos actuales.<\/p>\n El delirium en la Unidad de Cuidados Intensivos contin\u00faa representando una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes y con mayor impacto en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes cr\u00edticos. Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica confirma que el delirium es un s\u00edndrome prevenible en un alto porcentaje de casos cuando se aplican estrategias basadas en la evidencia, con especial \u00e9nfasis en las intervenciones no farmacol\u00f3gicas y en la detecci\u00f3n precoz. La variabilidad de su incidencia, reportada desde un 20 % hasta incluso un 75 % en determinadas poblaciones, resalta la necesidad urgente de estandarizar las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas dentro de las UCI a nivel nacional e internacional.<\/p>\n Los resultados de la literatura analizada se\u00f1alan que las estrategias multicomponente que involucran movilizaci\u00f3n temprana, higiene del sue\u00f1o, reducci\u00f3n del uso de benzodiacepinas, desescalada de la sedaci\u00f3n, reorientaci\u00f3n cognitiva y participaci\u00f3n familiar se asocian de forma consistente con una reducci\u00f3n significativa de la aparici\u00f3n y duraci\u00f3n del delirium. La implementaci\u00f3n de protocolos como el ABCDEF bundle se presenta como una de las intervenciones m\u00e1s efectivas, ya que integra m\u00faltiples dimensiones del cuidado del paciente cr\u00edtico y promueve un enfoque interdisciplinario orientado a la seguridad del paciente.<\/p>\n El papel de enfermer\u00eda se destaca en todos los estudios como fundamental, debido al contacto continuo con el paciente y su capacidad para identificar precozmente cambios cognitivos y comportamentales. El uso sistem\u00e1tico de herramientas validadas como CAM-ICU e ICDSC deber\u00eda considerarse una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar en todos los servicios de cuidados intensivos. La capacitaci\u00f3n permanente del personal y la creaci\u00f3n de una cultura institucional enfocada en la prevenci\u00f3n son aspectos clave que los centros sanitarios deben reforzar.<\/p>\n A pesar de los avances, persisten desaf\u00edos relevantes. Entre ellos se encuentran la falta de recursos humanos adecuados, la sobrecarga asistencial, la heterogeneidad en la aplicaci\u00f3n de protocolos y la escasa continuidad del cuidado tras el alta de UCI. Estos factores pueden limitar el impacto de las intervenciones recomendadas y dificultar el desarrollo de una estrategia sostenida a largo plazo.<\/p>\n Finalmente, se reconoce la necesidad de continuar investigando para mejorar la comprensi\u00f3n de los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos del delirium y del deterioro cognitivo persistente asociado. Promover estudios de alta calidad metodol\u00f3gica permitir\u00e1 fortalecer las recomendaciones cl\u00ednicas y garantizar intervenciones m\u00e1s eficaces.<\/p>\n El delirium en UCI no solo compromete la seguridad del paciente, sino tambi\u00e9n la calidad asistencial y los costos para el sistema de salud. Actuar de forma anticipada y coordinada es esencial. La evidencia es clara: identificar, prevenir y manejar el delirium debe ser una prioridad ineludible en la atenci\u00f3n del paciente cr\u00edtico.<\/p>\n Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel Juan Antonio Tejedor Salas Jorge Espa\u00f1ol Maza Vasilica-Alina Pistea Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal Ramona Raluca IstrateResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nEnfermero, Servicio de Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria (SUAP 061), Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alca\u00f1iz, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n