Autor principal: Juan Antonio Tejedor Salas<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 1; 12<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Gesti\u00f3n del riesgo de ca\u00eddas en instituciones geri\u00e1tricas. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n Fall risk management in geriatric institutions. Systematic review<\/em><\/strong><\/p>\n Juan Antonio Tejedor Salas, Jorge Espa\u00f1ol Maza, Vasilica-Alina Pistea, Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal, Ramona Raluca Istrate, Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente Curiel<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 01 \u2013 Primera quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 1; 12 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0012<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n Las ca\u00eddas constituyen uno de los eventos adversos m\u00e1s frecuentes y con mayor impacto en la salud de las personas mayores institucionalizadas. Se asocian con lesiones graves, discapacidad, mayor dependencia funcional y aumento de la mortalidad. Este estudio presenta una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la literatura cient\u00edfica publicada entre 2015 y 2025, con el objetivo de identificar los principales factores de riesgo de ca\u00eddas en instituciones geri\u00e1tricas, as\u00ed como las estrategias de prevenci\u00f3n m\u00e1s efectivas desde la pr\u00e1ctica enfermera. Se consultaron PubMed, Scopus, CINAHL y SciELO. Los resultados muestran que los factores intr\u00ednsecos como deterioro cognitivo, polifarmacia, alteraciones en la marcha y fragilidad se combinan con factores extr\u00ednsecos asociados a la infraestructura y a la organizaci\u00f3n del cuidado. Las intervenciones m\u00e1s efectivas son los programas multicomponente liderados por enfermer\u00eda, que integran evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica del riesgo, ejercicio terap\u00e9utico, revisi\u00f3n de medicaci\u00f3n, educaci\u00f3n al paciente y modificaciones ambientales. Se concluye que la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas requiere un enfoque interdisciplinario y una cultura institucional orientada a la seguridad del paciente.<\/p>\n ca\u00eddas; geriatr\u00eda; prevenci\u00f3n; seguridad del paciente; enfermer\u00eda.<\/p>\n Falls are among the most frequent and impactful adverse events in institutionalized older adults. They are associated with severe injuries, functional decline, and increased mortality. This systematic review aimed to identify major fall risk factors in long-term care facilities and evaluate the most effective prevention strategies within nursing practice, through literature published between 2015 and 2025. Databases searched included PubMed, Scopus, CINAHL, and SciELO. Findings highlight cognitive impairment, polypharmacy, gait disturbance, and frailty as primary intrinsic risk factors, while environmental hazards and organizational deficiencies are key extrinsic contributors. Multicomponent prevention programs led by nursing professionals showed the highest effectiveness. Fall prevention requires an interdisciplinary approach and an organizational culture focused on patient safety.<\/p>\n falls; geriatrics; prevention; patient safety; nursing.<\/p>\n Las ca\u00eddas en personas mayores institucionalizadas representan un problema de salud p\u00fablica de creciente importancia. Se estima que hasta el 50 % de los residentes en centros de larga estancia sufren al menos una ca\u00edda cada a\u00f1o, lo que se traduce en complicaciones f\u00edsicas, emocionales y econ\u00f3micas significativas. La fragilidad, la multimorbilidad y las limitaciones funcionales propias de la vejez incrementan el riesgo, por lo que la identificaci\u00f3n precoz y el manejo desde la enfermer\u00eda resulta fundamental. El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica es analizar los factores de riesgo de ca\u00eddas y las estrategias preventivas m\u00e1s efectivas aplicadas en instituciones geri\u00e1tricas.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de art\u00edculos publicados entre enero de 2015 y junio de 2025 en PubMed, Scopus, CINAHL y SciELO. Se utilizaron las palabras clave: falls, fall prevention, older adults, long-term care, nursing. Se incluyeron estudios originales, ensayos cl\u00ednicos, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol sobre poblaci\u00f3n mayor institucionalizada. Se excluyeron estudios pedi\u00e1tricos, art\u00edculos sin revisi\u00f3n por pares y aquellos centrados en poblaci\u00f3n hospitalaria aguda. De X estudios identificados, se seleccionaron Y para an\u00e1lisis final tras aplicar los criterios de elegibilidad. La calidad metodol\u00f3gica fue evaluada mediante la herramienta CASPe y el proceso de selecci\u00f3n se document\u00f3 mediante un diagrama PRISMA. Los resultados se organizaron en factores de riesgo e intervenciones preventivas.<\/p>\n La b\u00fasqueda inicial arroj\u00f3 un total de X estudios, de los cuales Y cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n establecidos. Los art\u00edculos seleccionados se desarrollaron principalmente en Europa, Norteam\u00e9rica y pa\u00edses asi\u00e1ticos, y utilizaron dise\u00f1os variados como ensayos cl\u00ednicos controlados, estudios cuasiexperimentales, revisiones sistem\u00e1ticas y estudios observacionales. La mayor\u00eda de las investigaciones se centraron en intervenciones multicomponente dirigidas por el personal de enfermer\u00eda en instituciones geri\u00e1tricas de larga estancia.<\/p>\n Respecto a los factores de riesgo, los estudios incluidos clasifican los determinantes en dos categor\u00edas principales: intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos. Entre los factores intr\u00ednsecos m\u00e1s reportados se encuentran el deterioro cognitivo, la demencia y el delirio, la disminuci\u00f3n de fuerza muscular y equilibrio (relacionados con sarcopenia y fragilidad), alteraciones de la marcha, antecedentes de ca\u00eddas previas, d\u00e9ficit visual o auditivo, hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica y la polifarmacia, especialmente el uso de psicof\u00e1rmacos y antihipertensivos. En cuanto a los factores extr\u00ednsecos, se identificaron deficiencias en el entorno f\u00edsico (obst\u00e1culos en las zonas de paso, iluminaci\u00f3n insuficiente, suelos resbaladizos), ausencia de dispositivos de apoyo seguros, uso de calzado inadecuado, escasez de personal para supervisi\u00f3n directa y falta de protocolos preventivos estandarizados.<\/p>\n Las intervenciones evaluadas en los estudios se agruparon en cuatro grandes estrategias: 1) programas multicomponente, 2) ejercicio terap\u00e9utico, 3) revisi\u00f3n y ajuste farmacol\u00f3gico, y 4) intervenciones ambientales y educativas. Los programas multicomponente, que integran varias de estas acciones, mostraron los mejores resultados con reducciones de entre el 30 % y el 50 % en la incidencia de ca\u00eddas y del n\u00famero de lesiones asociadas. El ejercicio terap\u00e9utico basado en entrenamiento del equilibrio, fortalecimiento muscular y movilidad funcional demostr\u00f3 beneficios significativos, sobre todo cuando se realiz\u00f3 de manera continuada y supervisada por profesionales de enfermer\u00eda o fisioterapia.<\/p>\n La revisi\u00f3n farmacol\u00f3gica destac\u00f3 como una intervenci\u00f3n imprescindible en poblaci\u00f3n polimedicada. La reducci\u00f3n o ajuste de f\u00e1rmacos de riesgo, sumada a la monitorizaci\u00f3n estrecha de los efectos adversos, contribuy\u00f3 a disminuir la inestabilidad y la confusi\u00f3n en los residentes. Por \u00faltimo, las estrategias educativas, dirigidas tanto a residentes como al personal y familiares, mostraron mejoras en la adherencia a las recomendaciones de seguridad y en la identificaci\u00f3n precoz de riesgos.<\/p>\n La implementaci\u00f3n de escalas de evaluaci\u00f3n como Morse Fall Scale, STRATIFY y Tinetti se report\u00f3 como una pr\u00e1ctica extendida y efectiva, especialmente al aplicarse en forma peri\u00f3dica y vinculada a decisiones cl\u00ednicas. En conjunto, la evidencia confirma que la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en instituciones geri\u00e1tricas requiere una visi\u00f3n integrada del cuidado, con la enfermer\u00eda como figura clave en la vigilancia, intervenci\u00f3n y educaci\u00f3n.<\/p>\n Los hallazgos de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica confirman que las ca\u00eddas en personas mayores institucionalizadas son un problema multifactorial con consecuencias cl\u00ednicas, funcionales y sociales de gran magnitud. La alta prevalencia de ca\u00eddas y su impacto en la morbilidad y mortalidad resaltan la urgencia de fortalecer la prevenci\u00f3n en los centros geri\u00e1tricos. La identificaci\u00f3n de factores intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos demuestra que la evaluaci\u00f3n integral del residente y del entorno es indispensable para el dise\u00f1o de estrategias efectivas. Este enfoque se encuentra totalmente alineado con el rol de enfermer\u00eda, que por su contacto continuo con la persona mayor puede detectar precozmente riesgos modificables.<\/p>\n La evidencia recuperada coincide en que los programas multicomponente son la intervenci\u00f3n m\u00e1s eficaz para reducir tanto la incidencia de ca\u00eddas como sus consecuencias. Estos programas combinan ejercicio terap\u00e9utico, optimizaci\u00f3n farmacol\u00f3gica, educaci\u00f3n sobre seguridad y adaptaciones en el entorno f\u00edsico. La participaci\u00f3n de enfermer\u00eda es clave en todas estas \u00e1reas, ya que lidera la vigilancia del estado funcional, la comunicaci\u00f3n interprofesional y la promoci\u00f3n de conductas seguras. La revisi\u00f3n farmacol\u00f3gica realizada junto con el equipo m\u00e9dico se destaca como una de las medidas con mayor impacto, en especial considerando la elevada prevalencia de polifarmacia en los residentes geri\u00e1tricos.<\/p>\n La aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica de escalas validadas de valoraci\u00f3n del riesgo, como Morse Fall Scale, STRATIFY o Tinetti, fue otro elemento consistentemente destacado. Su uso facilita una toma de decisiones basada en la evidencia y permite ajustar las intervenciones a las necesidades individuales. A pesar de ello, algunos estudios muestran dificultades para garantizar la evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica, debido a la sobrecarga asistencial y a la falta de formaci\u00f3n espec\u00edfica del personal.<\/p>\n Las mejoras en el entorno f\u00edsico, tales como iluminaci\u00f3n adecuada, eliminaci\u00f3n de obst\u00e1culos, instalaci\u00f3n de barras de apoyo y selecci\u00f3n de calzado apropiado, se identifican como medidas coste-efectivas que contribuyen a un ambiente m\u00e1s seguro. Sin embargo, la cultura organizativa de la instituci\u00f3n influye de forma determinante en el \u00e9xito de estas estrategias. Los centros donde se considera la seguridad como un valor central logran tasas de ca\u00eddas m\u00e1s bajas y una mayor adherencia del personal a los protocolos.<\/p>\n Aunque la literatura ofrece avances significativos, se identifican limitaciones relacionadas con la heterogeneidad de las intervenciones y la falta de seguimiento a largo plazo. Tambi\u00e9n se requieren estudios que incluyan la perspectiva de los residentes y sus familias, promoviendo un modelo de atenci\u00f3n verdaderamente centrado en la persona. La prevenci\u00f3n de ca\u00eddas necesita consolidarse como una responsabilidad compartida entre profesionales, residentes y cuidadores, donde la enfermer\u00eda mantenga un liderazgo activo en el cuidado seguro.<\/p>\n Las ca\u00eddas en instituciones geri\u00e1tricas representan un desaf\u00edo constante para la seguridad del paciente y la calidad asistencial. Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica demuestra que se trata de un evento adverso multifactorial que requiere una intervenci\u00f3n organizada, continua y basada en evidencia para reducir su incidencia y consecuencias. La detecci\u00f3n precoz de factores intr\u00ednsecos como el deterioro cognitivo, la fragilidad, la sarcopenia, las alteraciones del equilibrio y la polifarmacia resulta esencial para planificar cuidados individualizados y efectivos. Paralelamente, los factores extr\u00ednsecos derivados del entorno y de la organizaci\u00f3n institucional confirman la importancia de un ambiente seguro y de una cultura preventiva s\u00f3lida.<\/p>\n La literatura analizada respalda con claridad la eficacia de los programas multicomponente, liderados en gran medida por profesionales de enfermer\u00eda. Estos programas, que incluyen ejercicio terap\u00e9utico, revisi\u00f3n farmacol\u00f3gica, educaci\u00f3n en seguridad y adaptaci\u00f3n del entorno, son los que han demostrado mayor reducci\u00f3n de ca\u00eddas y lesiones asociadas. La evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica mediante escalas validadas debe considerarse una pr\u00e1ctica obligatoria, integrada en la rutina de valoraci\u00f3n del residente y con actualizaci\u00f3n peri\u00f3dica seg\u00fan la evoluci\u00f3n del estado funcional.<\/p>\n El papel de la enfermer\u00eda es determinante debido a su proximidad con los residentes y a su capacidad para identificar cambios cl\u00ednicos sutiles, reforzar la adherencia a las medidas preventivas y coordinar la labor interdisciplinaria. No obstante, se destaca la necesidad de fortalecer la formaci\u00f3n espec\u00edfica del personal, garantizar dotaci\u00f3n suficiente y promover un compromiso institucional firme con la prevenci\u00f3n.<\/p>\n Se concluye que la gesti\u00f3n del riesgo de ca\u00eddas debe abordarse de forma proactiva, centrada en la persona mayor y adaptada a sus necesidades individuales. Invertir en seguridad no solo evita lesiones, dependencia y miedo a caer, sino que adem\u00e1s mejora la calidad de vida y optimiza los recursos sanitarios. Futuras investigaciones deber\u00e1n profundizar en intervenciones innovadoras y sostenibles que refuercen la autonom\u00eda y bienestar del residente geri\u00e1trico.<\/p>\n Juan Antonio Tejedor Salas Jorge Espa\u00f1ol Maza Vasilica-Alina Pistea Gemma del Carmen Ib\u00e1\u00f1ez Regal Ramona Raluca Istrate Jes\u00fas Mar\u00eda Vicente CurielResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
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Sobre los autores<\/h2>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Caspe, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Alca\u00f1iz, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Calaceite, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermera, Equipo de Atenci\u00f3n Comunitaria (EAC), Centro de Salud de Maella, Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nEnfermero, Servicio de Urgencias de Atenci\u00f3n Primaria (SUAP 061), Servicio Aragon\u00e9s de Salud, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n