Autora principal: Sabela Meil\u00e1n Vila<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 2; 16<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Fisioterapia en osteosarcoma de f\u00e9mur: reporte de un caso pedi\u00e1trico<\/strong><\/p>\n Physiotherapy in osteosarcoma of the femur: a pediatric case report<\/em><\/strong><\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 02 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 2; 16 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0016<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El osteosarcoma es un tumor \u00f3seo maligno poco com\u00fan que afecta principalmente a adolescentes y adultos j\u00f3venes, generalmente durante periodos de r\u00e1pido crecimiento. Se presenta un caso pedi\u00e1trico de un ni\u00f1o de 8 a\u00f1os con osteosarcoma de alto grado en el f\u00e9mur derecho, tratado con quimioterapia, cirug\u00eda y colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis. Se describen fases de fisioterapia postquir\u00fargica y postquimioterapia, t\u00e9cnicas empleadas y resultados funcionales, incluyendo recuperaci\u00f3n de fuerza, movilidad y reintegraci\u00f3n social. Los programas de ejercicio terap\u00e9utico estructurados contribuyen a mejorar la funcionalidad y la calidad de vida en pacientes pedi\u00e1tricos oncol\u00f3gicos.<\/p>\n Osteosarcoma; Oncolog\u00eda pedi\u00e1trica; Fisioterapia; Pr\u00f3tesis; Rehabilitaci\u00f3n<\/p>\n Osteosarcoma is a rare malignant bone tumor affecting mainly adolescents and young adults, often during rapid growth periods. A case of an 8-year-old boy with high-grade femoral osteosarcoma is presented, treated with chemotherapy, surgery, and prosthetic placement. Postoperative physiotherapy interventions and functional recovery outcomes are described, highlighting strength, mobility, and social reintegration. The programs improve functional capacity and quality of life in pediatric oncology patients.<\/p>\n Osteosarcoma; Pediatric Oncology; Physical Therapy Modalities; Prostheses and Implants; Rehabilitation<\/p>\n El osteosarcoma es el tumor \u00f3seo maligno primario m\u00e1s frecuente en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y adolescente, con una mayor incidencia durante los periodos de r\u00e1pido crecimiento \u00f3seo. Suele localizarse en las met\u00e1fisis de los huesos largos, siendo el f\u00e9mur una de las localizaciones m\u00e1s habituales. El tratamiento del osteosarcoma pedi\u00e1trico es complejo y requiere un abordaje multidisciplinar que combina quimioterapia, cirug\u00eda reconstructiva y un seguimiento prolongado.<\/p>\n Los avances en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y en los tratamientos oncol\u00f3gicos han permitido mejorar de forma significativa la supervivencia de estos pacientes. Sin embargo, dichas intervenciones conllevan importantes secuelas funcionales, especialmente en ni\u00f1os sometidos a resecciones \u00f3seas extensas y colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis durante etapas clave del crecimiento. Entre las principales consecuencias se encuentran la p\u00e9rdida de fuerza muscular, las limitaciones articulares, las alteraciones de la marcha y los desequilibrios posturales.<\/p>\n En este contexto, la fisioterapia desempe\u00f1a un papel fundamental en la recuperaci\u00f3n funcional y en la mejora de la calidad de vida de los pacientes pedi\u00e1tricos con osteosarcoma. La intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica temprana y continuada contribuye a optimizar la movilidad, la fuerza, el equilibrio y la adaptaci\u00f3n a la pr\u00f3tesis, as\u00ed como a favorecer la reintegraci\u00f3n escolar y social del ni\u00f1o. El objetivo de este trabajo es presentar un caso cl\u00ednico pedi\u00e1trico de osteosarcoma de f\u00e9mur y describir el abordaje fisioterap\u00e9utico aplicado a lo largo de su evoluci\u00f3n, destacando su impacto funcional.<\/p>\n Se presenta un ni\u00f1o de 8 a\u00f1os diagnosticado con osteosarcoma de alto grado en el f\u00e9mur derecho1,2<\/sup>. Recibi\u00f3 quimioterapia para reducir la masa tumoral y posteriormente se realiz\u00f3 cirug\u00eda con colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis y resecci\u00f3n parcial del b\u00edceps femoral. Durante los a\u00f1os siguientes se realizaron elongaciones peri\u00f3dicas de la pr\u00f3tesis cada 6\u20138 meses3<\/sup>, y se produjo fractura periv\u00e1stago femoral derecho, requiri\u00e9ndose reemplazo total de la pr\u00f3tesis15<\/sup>. A los 16 a\u00f1os se intervino para corte de cart\u00edlagos de crecimiento, y posteriormente se present\u00f3 cotiloiditis en cadera derecha3<\/sup>.<\/p>\n El osteosarcoma es el tumor \u00f3seo maligno primario m\u00e1s frecuente en la infancia y adolescencia, con una incidencia m\u00e1xima durante los periodos de r\u00e1pido crecimiento \u00f3seo1,2<\/sup>. Se caracteriza por su agresividad biol\u00f3gica y por la necesidad de un tratamiento multidisciplinario que combina cirug\u00eda, quimioterapia y, en casos seleccionados, radioterapia.<\/p>\n Desde el punto de vista fisiopatol\u00f3gico, el osteosarcoma se origina a partir de c\u00e9lulas mesenquimales productoras de matriz osteoide, asoci\u00e1ndose a alteraciones gen\u00e9ticas y factores relacionados con el crecimiento \u00f3seo acelerado1\u20133<\/sup>. Cl\u00ednicamente, suele manifestarse con dolor \u00f3seo persistente, aumento de volumen local y limitaci\u00f3n funcional progresiva de la extremidad afectada, pudiendo aparecer fracturas patol\u00f3gicas en fases avanzadas.<\/p>\n El tratamiento quir\u00fargico mediante resecci\u00f3n tumoral y reconstrucci\u00f3n con pr\u00f3tesis de resecci\u00f3n permite preservar la extremidad, pero conlleva importantes secuelas funcionales derivadas de la p\u00e9rdida de tejido \u00f3seo y muscular, la inmovilizaci\u00f3n prolongada y los efectos secundarios de la quimioterapia1,2<\/sup>. Estas secuelas incluyen disminuci\u00f3n de la fuerza muscular, limitaci\u00f3n del rango articular, alteraciones de la marcha y desequilibrios posturales, especialmente relevantes en pacientes pedi\u00e1tricos en fase de crecimiento.<\/p>\n En el caso presentado, las sucesivas intervenciones quir\u00fargicas y los recambios prot\u00e9sicos condicionaron un patr\u00f3n repetido de complicaciones funcionales, tales como limitaci\u00f3n de la movilidad de rodilla y cadera, atrofia muscular, asimetr\u00eda p\u00e9lvica, alteraciones de la marcha y d\u00e9ficits de equilibrio, lo que requiri\u00f3 un abordaje fisioterap\u00e9utico continuado y adaptado a cada etapa evolutiva.<\/p>\n La evidencia cient\u00edfica actual respalda que los programas de fisioterapia y ejercicio terap\u00e9utico estructurados en pacientes pedi\u00e1tricos oncol\u00f3gicos mejoran la fuerza muscular, la movilidad, la capacidad funcional y la calidad de vida, adem\u00e1s de favorecer la reintegraci\u00f3n social y reducir los periodos de hospitalizaci\u00f3n12\u201314<\/sup>. Por ello, la fisioterapia constituye un componente esencial dentro del tratamiento integral del osteosarcoma pedi\u00e1trico.<\/p>\n En casi todos los procesos de intervenci\u00f3n quir\u00fargica llevados a cabo en dicho paciente hemos podido observar una serie de complicaciones que se repiten de forma recurrente:<\/p>\n – Limitaci\u00f3n en la deambulaci\u00f3n, con necesidad de una muleta para desplazarse. Disminuir dolor, siendo este el principal objetivo.<\/p>\n Recuperaci\u00f3n funcional del miembro: fuerza, movilidad y equilibrio tras la colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis.<\/p>\n Prevenci\u00f3n de complicaciones: contracturas, rigidez articular, atrofia muscular.<\/p>\n Mejora de la marcha: reeducaci\u00f3n con carga progresiva y uso de ayudas t\u00e9cnicas.<\/p>\n Rehabilitaci\u00f3n respiratoria: en pacientes que recibieron quimioterapia para ayudar a la expansi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n Bienestar emocional: disminuye ansiedad, favorece reincorporaci\u00f3n escolar\/social.<\/p>\n Mejora de la calidad de vida: autonom\u00eda en actividades de la vida diaria.<\/p>\n Restaurar la funcionalidad completa en actividades de la vida diaria.<\/p>\n Prevenir futuras ca\u00eddas y complicaciones.<\/p>\n Mantener una funci\u00f3n estable a lo largo del crecimiento del ni\u00f1o.<\/p>\n Adaptar la fisioterapia seg\u00fan cambios en la pr\u00f3tesis o en la biomec\u00e1nica corporal.<\/p>\n Asegurar revisiones peri\u00f3dicas para detectar precozmente complicaciones (aflojamiento de pr\u00f3tesis, escoliosis compensatoria, desgaste articular).<\/p>\n Reintegrar al ni\u00f1o a sus actividades escolares, recreativas y deportivas adaptadas.<\/p>\n Mejorar la capacidad aer\u00f3bica y resistencia al esfuerzo, afectadas por la quimioterapia.<\/p>\n Desarrollar habilidades motoras complejas (correr, saltar, jugar) seg\u00fan tolerancia y seguridad.<\/p>\n Objetivos:<\/strong><\/p>\n Disminuir dolor e inflamaci\u00f3n.<\/p>\n Prevenir rigidez articular.<\/p>\n Favorecer cicatrizaci\u00f3n y evitar complicaciones (trombosis, infecciones).<\/p>\n Intervenciones:<\/strong><\/p>\n Movilizaciones pasivas y asistidas de cadera y rodilla (dentro de l\u00edmites m\u00e9dicos).<\/p>\n Ejercicios isom\u00e9tricos suaves (cu\u00e1driceps, gl\u00fateo).<\/p>\n Drenaje linf\u00e1tico manual para reducir edema.<\/p>\n Respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica y ejercicios respiratorios (prevenci\u00f3n de complicaciones por inmovilidad o quimioterapia).<\/p>\n Educaci\u00f3n familiar en cuidados posturales y de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n Objetivos:<\/strong><\/p>\n Mejorar movilidad articular.<\/p>\n Iniciar carga progresiva sobre la pr\u00f3tesis.<\/p>\n Estimular fuerza muscular.<\/p>\n Intervenciones:<\/strong><\/p>\n Ejercicios activos de cadera, rodilla y tobillo.<\/p>\n Carga progresiva con andador, muletas o bastones.<\/p>\n Ejercicios de equilibrio est\u00e1tico y din\u00e1mico.<\/p>\n Hidroterapia (reduce impacto y facilita movimiento).<\/p>\n Reeducaci\u00f3n de la marcha (control de la pr\u00f3tesis).<\/p>\n Objetivos:<\/strong><\/p>\n Recuperar fuerza, resistencia y coordinaci\u00f3n.<\/p>\n Reeducar marcha sin ayudas.<\/p>\n Mejorar tolerancia al esfuerzo tras quimioterapia.<\/p>\n Intervenciones:<\/strong><\/p>\n Ejercicios de fortalecimiento progresivo (pesas ligeras, bandas el\u00e1sticas).<\/p>\n Entrenamiento propioceptivo (plataformas inestables, bosu).<\/p>\n Bicicleta est\u00e1tica y nataci\u00f3n.<\/p>\n Marcha en diferentes superficies.<\/p>\n Ejercicios respiratorios avanzados y entrenamiento aer\u00f3bico moderado.<\/p>\n Objetivos:<\/strong><\/p>\n Optimizar funci\u00f3n del miembro afectado.<\/p>\n Reintegraci\u00f3n a la vida escolar, social y deportiva adaptada.<\/p>\n Prevenci\u00f3n de complicaciones a largo plazo (desgaste de la pr\u00f3tesis, contracturas).<\/p>\n Intervenciones:<\/strong><\/p>\n Entrenamiento de fuerza y resistencia global.<\/p>\n Ejercicios pliom\u00e9tricos adaptados (saltos, coordinaci\u00f3n).<\/p>\n Deportes adaptados de bajo impacto (nataci\u00f3n, ciclismo, pirag\u00fcismo).<\/p>\n Reentrenamiento a la fatiga (control por secuelas de quimioterapia).<\/p>\n Educaci\u00f3n en ergonom\u00eda y cuidado de la pr\u00f3tesis.<\/p>\n Trabajo interdisciplinar con onc\u00f3logos, traumat\u00f3logos y psic\u00f3logos.<\/p>\n Sesiones de fisioterapia orientadas a motivaci\u00f3n, autoestima y juego.<\/p>\n Seguimiento peri\u00f3dico para ajustar intensidad del tratamiento seg\u00fan evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n Ejercicios de potenciaci\u00f3n:<\/strong> De toda la cadena muscular inferior, sobre todo recto femoral, en su parte lateral, TFL, isquiotibiales, sartorio, gemelos, y s\u00f3leo. Ya que todos est\u00e1n poco activados. Con ejercicios de potenciaci\u00f3n con resistencia logramos el aumento de la masa muscular potenciando musculatura agonista y antagonista de dicha pierna para as\u00ed suplir la falta de la musculatura intervenida. (Zona central y medial)<\/p>\n Movilizaci\u00f3n articular:<\/strong> Se debe enfatizar especialmente la recuperaci\u00f3n de la flexi\u00f3n de rodilla, ya que habitualmente es la movilidad m\u00e1s limitada, aunque una pr\u00f3tesis permite alcanzar unos 100\u2013120\u00b0 de flexi\u00f3n. Asimismo, es fundamental restablecer la extensi\u00f3n completa para asegurar una funci\u00f3n \u00f3ptima de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n Ejercicios de terapia manual:<\/strong> Aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de masaje para aliviar tensiones musculares, mejorar la circulaci\u00f3n, reducir el dolor y dar m\u00e1s elasticidad a la cicatriz, ya que estas suelen producir bastantes adherencias y fibrosis.<\/p>\n Ejercicios de propiocepci\u00f3n:<\/strong> est\u00e1n dise\u00f1ados para optimizar el equilibrio y fortalecer la musculatura intr\u00ednseca de la cadena inferior, favoreciendo una mayor conciencia corporal y control del movimiento.<\/p>\n Ejercicios de Sistema S\u00faper Inductivo (SIS)<\/strong> es una tecnolog\u00eda de fisioterapia que utiliza campos electromagn\u00e9ticos de alta intensidad para estimular la curaci\u00f3n y aliviar el dolor en afecciones musculoesquel\u00e9ticas y neurol\u00f3gicas. La evidencia cient\u00edfica respalda el uso de hidroterapia, entrenamiento propioceptivo y t\u00e9cnicas de potenciaci\u00f3n muscular en ni\u00f1os con pr\u00f3tesis, mostrando mejoras significativas en movilidad y equilibrio (12\u201314). Empleado como terapia complementaria, bajo criterio cl\u00ednico y seg\u00fan disponibilidad del centro.<\/p>\n Entrenamiento en T\u00e9cnicas de Movimiento:<\/strong> Instrucci\u00f3n sobre c\u00f3mo realizar actividades cotidianas (como levantarse de la cama, caminar o subir escaleras) de manera segura para proteger la cadera operada.<\/p>\n Ejercicios de relajaci\u00f3n:<\/strong> Se pueden emplear diferentes t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n como complemento del tratamiento fisioter\u00e1pico, con el objetivo de disminuir la tensi\u00f3n muscular, mejorar el control postural y favorecer el bienestar general del paciente. Entre las m\u00e1s utilizadas destacan las t\u00e9cnicas de Jacobson o de Schultz.<\/p>\n Adem\u00e1s de las intervenciones anteriores, es fundamental personalizar los programas seg\u00fan edad, desarrollo motor, entorno familiar y escolar. La evaluaci\u00f3n funcional previa y posterior a la cirug\u00eda permite establecer metas medibles en fuerza, rango articular, equilibrio y postura. La educaci\u00f3n familiar y el entrenamiento domiciliario garantizan continuidad y adherencia al programa.<\/p>\n El seguimiento regular de efectos secundarios de la quimioterapia y de cambios biomec\u00e1nicos derivados de la pr\u00f3tesis es clave para prevenir complicaciones y ajustar ejercicios seg\u00fan evoluci\u00f3n. T\u00e9cnicas l\u00fadicas, realidad virtual y actividades motivadoras aumentan la participaci\u00f3n del ni\u00f1o y refuerzan patrones de movimiento funcionales. La rehabilitaci\u00f3n efectiva requiere un enfoque multidisciplinario, coordinado con onc\u00f3logos, traumat\u00f3logos, psic\u00f3logos y terapeutas ocupacionales, promoviendo no solo la funcionalidad del miembro afectado sino la reintegraci\u00f3n escolar, social y deportiva adaptada.<\/p>\n El presente caso cl\u00ednico pone de manifiesto la importancia de la fisioterapia como parte esencial del abordaje multidisciplinar en el tratamiento del osteosarcoma pedi\u00e1trico, especialmente en pacientes sometidos a resecciones \u00f3seas extensas y colocaci\u00f3n de pr\u00f3tesis durante etapas de crecimiento. La evoluci\u00f3n funcional observada en este paciente es coherente con la evidencia cient\u00edfica disponible, que respalda el uso de programas de ejercicio terap\u00e9utico estructurados para mejorar la fuerza muscular, la movilidad articular y la capacidad funcional en ni\u00f1os y adolescentes con patolog\u00eda oncol\u00f3gica.<\/p>\n Diversos estudios han demostrado que la fisioterapia y el ejercicio f\u00edsico supervisado en pacientes pedi\u00e1tricos con c\u00e1ncer contribuyen a reducir la p\u00e9rdida de masa muscular, mejorar la resistencia al esfuerzo y favorecer la reintegraci\u00f3n social y escolar, incluso durante y despu\u00e9s del tratamiento con quimioterapia. En el caso presentado, la combinaci\u00f3n de fortalecimiento progresivo, reeducaci\u00f3n de la marcha, entrenamiento propioceptivo y apoyo psicosocial permiti\u00f3 abordar de forma integral las secuelas derivadas de las m\u00faltiples intervenciones quir\u00fargicas y del tratamiento oncol\u00f3gico prolongado.<\/p>\n Asimismo, la adaptaci\u00f3n continua del programa fisioterap\u00e9utico a los cambios biomec\u00e1nicos derivados de los recambios prot\u00e9sicos y del crecimiento del paciente result\u00f3 clave para prevenir complicaciones a largo plazo, como desequilibrios posturales, alteraciones de la marcha o sobrecarga articular. Este enfoque individualizado coincide con lo descrito en la literatura, que subraya la necesidad de intervenciones personalizadas y de seguimiento a largo plazo en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con pr\u00f3tesis de resecci\u00f3n.<\/p>\n No obstante, este trabajo presenta las limitaciones propias de un reporte de caso, entre las que destacan la ausencia de grupo control y la imposibilidad de generalizar los resultados a toda la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con osteosarcoma. A pesar de ello, el caso aporta evidencia cl\u00ednica relevante sobre el impacto positivo de la fisioterapia en la recuperaci\u00f3n funcional y en la calidad de vida de estos pacientes, reforzando la necesidad de seguir investigando mediante estudios con mayor tama\u00f1o muestral y dise\u00f1os metodol\u00f3gicos m\u00e1s robustos.<\/p>\n La fisioterapia desempe\u00f1a un papel esencial en el abordaje integral de los ni\u00f1os diagnosticados con osteosarcoma, especialmente en aquellos sometidos a cirug\u00eda con pr\u00f3tesis, quimioterapia y largos periodos de hospitalizaci\u00f3n. Si bien el tratamiento oncol\u00f3gico busca erradicar la enfermedad y garantizar la supervivencia, las secuelas f\u00edsicas y funcionales derivadas de la resecci\u00f3n tumoral, la inmovilizaci\u00f3n, la quimioterapia y las complicaciones asociadas requieren un proceso de rehabilitaci\u00f3n prolongado y especializado, en el cual la fisioterapia constituye un pilar fundamental.<\/p>\n Los beneficios de la fisioterapia en este contexto se evidencian en m\u00faltiples dimensiones. En primer lugar, permite recuperar y optimizar la movilidad articular tras la cirug\u00eda, previniendo rigideces y contracturas que comprometen la funcionalidad de la extremidad afectada. Asimismo, contribuye a la mejora de la fuerza muscular, tanto en la extremidad intervenida como en el resto del cuerpo, evitando el deterioro global secundario a la inactividad y al catabolismo inducido por la quimioterapia. La reeducaci\u00f3n de la marcha y el entrenamiento en el uso de pr\u00f3tesis facilitan la reintegraci\u00f3n progresiva del ni\u00f1o a las actividades b\u00e1sicas y escolares, promoviendo una mayor autonom\u00eda y calidad de vida.<\/p>\n Por otro lado, la fisioterapia no solo se centra en los aspectos f\u00edsicos, sino que tambi\u00e9n impacta de manera positiva en el bienestar psicol\u00f3gico y social. El abordaje fisioterap\u00e9utico favorece la participaci\u00f3n del ni\u00f1o en actividades l\u00fadicas y recreativas, disminuye la percepci\u00f3n de dolor y aumenta la confianza en sus capacidades funcionales. Esto resulta especialmente importante en la edad pedi\u00e1trica, en la que el movimiento, el juego y la interacci\u00f3n social son elementos claves para el desarrollo integral.<\/p>\n La evidencia cient\u00edfica reciente respalda el uso de programas de ejercicio individualizados en pacientes pedi\u00e1tricos con osteosarcoma, los cuales no solo mejoran la fuerza, la resistencia y la capacidad cardiorrespiratoria, sino que tambi\u00e9n tienen un efecto positivo sobre la densidad mineral \u00f3sea2,5,10<\/sup>, disminuyendo el riesgo de complicaciones futuras. Adem\u00e1s, se ha demostrado que los programas de rehabilitaci\u00f3n estructurados ayudan a reducir los periodos de hospitalizaci\u00f3n y favorecen una reinserci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida2,5,10<\/sup> en la vida cotidiana.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, la fisioterapia constituye una herramienta terap\u00e9utica indispensable en el tratamiento del osteosarcoma pedi\u00e1trico, no solo como medio de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica tras las intervenciones quir\u00fargicas y la quimioterapia, sino tambi\u00e9n como estrategia para preservar la calidad de vida, la independencia funcional y el bienestar emocional1,4<\/sup> del ni\u00f1o. Su enfoque a largo plazo, basado en programas individualizados, favorece la adaptaci\u00f3n progresiva a la pr\u00f3tesis, la reintegraci\u00f3n escolar y social, y la construcci\u00f3n de un futuro activo pese a las secuelas de la enfermedad. En este sentido, la inclusi\u00f3n de la fisioterapia como parte integral y temprana del tratamiento multidisciplinario del osteosarcoma debe considerarse una prioridad para garantizar resultados funcionales y humanos m\u00e1s completos en los pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n La integraci\u00f3n temprana de fisioterapia y programas de ejercicio terap\u00e9utico individualizados mejora la funcionalidad f\u00edsica y el bienestar psicol\u00f3gico, consolidando su papel dentro del tratamiento multidisciplinario.<\/p>\n Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres\/tutores del paciente para la publicaci\u00f3n de este caso cl\u00ednico y cualquier imagen o informaci\u00f3n relacionada. Se han preservado la identidad y confidencialidad del paciente conforme a las normativas \u00e9ticas vigentes.<\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila Autor de correspondencia:<\/strong>Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
1. Introducci\u00f3n<\/h2>\n
2. Caso cl\u00ednico<\/h2>\n
3. An\u00e1lisis cl\u00ednico y fisiopatol\u00f3gico<\/h2>\n
\n– Importantes adherencias cicatriciales.
\n– Disminuci\u00f3n de la movilidad, especialmente en la flexi\u00f3n de rodilla, que no supera activamente los 30\u00ba de extensi\u00f3n incompleta.
\n– Atrofia y p\u00e9rdida considerable de la masa muscular en todo el miembro inferior afectado.
\n– Asimetr\u00eda p\u00e9lvica.
\n– Escoliosis postural adaptativa.
\n– Limitaci\u00f3n de la flexi\u00f3n dorsal del pie.
\n– Pierna corta.
\n– Zapatos con calzas.
\n– Limitaci\u00f3n de la movilidad rotuliana.
\n– Falta de equilibrio.
\n– Marcha de Trendelenburg.<\/p>\n4. Objetivos de la fisioterapia<\/h2>\n
Corto plazo:<\/h3>\n
Largo plazo:<\/h3>\n
5. Tratamiento fisioter\u00e1pico<\/h2>\n
Fase postquir\u00fargica inmediata (0-6 semanas)<\/h3>\n
Fase de recuperaci\u00f3n funcional inicial (6-12 semanas)<\/h3>\n
Fase de rehabilitaci\u00f3n avanzada (3-12 meses)<\/h3>\n
Fase de mantenimiento y reintegraci\u00f3n (1-5 a\u00f1os)<\/h3>\n
Apoyo psicosocial y seguimiento<\/h3>\n
T\u00e9cnicas espec\u00edficas<\/h3>\n
Consideraciones adicionales<\/h3>\n
6. Discusi\u00f3n<\/h2>\n
7. Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
8. Consentimiento informado<\/h2>\n
9. Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nFisioterapeuta. Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a.
\nORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-9533-2500<\/a><\/p>\n
\nSabela Meil\u00e1n Vila @<\/a><\/p>\nSobre el art\u00edculo<\/h2>\n