Autora principal: Sabela Meil\u00e1n Vila<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 2; 18<\/p>\n
<\/p>\n
CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Fisioterapia en beb\u00e9s prematuros. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n Physiotherapy in premature babies. A case report<\/em><\/strong><\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 02 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 2; 18 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0018<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El nacimiento prematuro, definido como aquel que ocurre antes de que el embarazo llegue a t\u00e9rmino, implica que el beb\u00e9 no ha alcanzado el grado \u00f3ptimo de crecimiento y maduraci\u00f3n intrauterina. Estos reci\u00e9n nacidos requieren cuidados especializados para favorecer su desarrollo y prevenir complicaciones. En este contexto, la fisioterapia desempe\u00f1a un papel fundamental tanto en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales como en el seguimiento posterior, con el objetivo de promover el desarrollo motor, optimizar la funci\u00f3n respiratoria, prevenir deformidades y facilitar la interacci\u00f3n del beb\u00e9 con su entorno.<\/p>\n Prematuro; Fisioterapia; Desarrollo infantil; Reci\u00e9n nacido; Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales<\/p>\n Premature birth, defined as birth occurring before the pregnancy reaches term, implies that the baby has not reached the optimal level of intrauterine growth and maturation. These newborns require specialized care to promote their development and prevent complications. In this context, physiotherapy plays a fundamental role both in the Neonatal Intensive Care Unit and in subsequent follow-up with the goal of promoting motor development, optimizing respiratory function, preventing deformities, and facilitating the baby’s interaction with its environment.<\/p>\n Infant, Premature; Physical Therapy Modalities; Child Development; Infant, Newborn; Intensive Care Units, Neonatal<\/p>\n El nacimiento prematuro constituye un importante problema de salud p\u00fablica, asociado a un mayor riesgo de complicaciones respiratorias, neuromotoras y del desarrollo a corto y largo plazo. Los avances en la atenci\u00f3n neonatal han incrementado la supervivencia de estos reci\u00e9n nacidos, lo que ha generado la necesidad de intervenciones tempranas orientadas a optimizar su desarrollo funcional.<\/p>\n En este contexto, la fisioterapia neonatal desempe\u00f1a un papel clave tanto en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales como en el seguimiento ambulatorio, contribuyendo a la prevenci\u00f3n de secuelas motoras, respiratorias y orofaciales. El presente trabajo describe el abordaje fisioterap\u00e9utico en un beb\u00e9 prematuro, analizando su evoluci\u00f3n y los beneficios de la intervenci\u00f3n temprana.<\/p>\n Paciente:<\/strong> Lactante masculino, nacido a las 32 semanas de gestaci\u00f3n (prematuro moderado).<\/p>\n Antecedentes perinatales:<\/strong><\/p>\n Parto por ces\u00e1rea de urgencia por sufrimiento fetal.<\/p>\n Peso al nacer: 1,45 kg (percentil <10).<\/p>\n Apgar: 6\/8.<\/p>\n Ictericia neonatal prolongada (fototerapia durante 5 d\u00edas).<\/p>\n Alimentaci\u00f3n inicial por sonda nasog\u00e1strica por mala coordinaci\u00f3n succi\u00f3n\u2013degluci\u00f3n\u2013respiraci\u00f3n.<\/p>\n Estancia hospitalaria en UCIN durante 4 semanas.<\/p>\n Dificultad para reabsorber el l\u00edquido pulmonar fetal, s\u00edndrome de dificultad respiratoria.<\/p>\n Hipoglucemia.<\/p>\n Diagn\u00f3stico fisioterap\u00e9utico inicial:<\/strong><\/p>\n Retraso global en el desarrollo motor acorde a edad corregida, hipoton\u00eda axial leve, pobre control cef\u00e1lico y bajo nivel de tolerancia a la estimulaci\u00f3n postural.<\/p>\n En relaci\u00f3n con el caso presentado, resulta relevante contextualizar las principales causas y consecuencias del nacimiento prematuro, as\u00ed como el papel de la fisioterapia neonatal descrito en la literatura cient\u00edfica.<\/p>\n El nacimiento prematuro, definido como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestaci\u00f3n1,2<\/sup>, puede deberse a m\u00faltiples causas, entre ellas complicaciones maternas (hipertensi\u00f3n, preeclampsia, diabetes gestacional), infecciones, embarazos m\u00faltiples o problemas en el desarrollo fetal1,3<\/sup>. Esta condici\u00f3n expone al reci\u00e9n nacido a una serie de afectaciones potenciales, como inmadurez respiratoria, alteraciones neuromotoras, bajo peso al nacer, dificultades en la regulaci\u00f3n t\u00e9rmica y mayor riesgo de infecciones1,4<\/sup>.<\/p>\n La fisioterapia neonatal, presente tanto en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales como en el seguimiento ambulatorio1,5<\/sup>, es clave para prevenir y tratar complicaciones motoras, respiratorias y posturales, as\u00ed como para favorecer el desarrollo global del beb\u00e91,6<\/sup>.<\/p>\n La leche materna desempe\u00f1a un papel esencial1,7<\/sup> en estos casos, ya que proporciona nutrientes de alta biodisponibilidad, anticuerpos y factores de crecimiento que favorecen la maduraci\u00f3n del sistema inmunitario, la funci\u00f3n intestinal y el neurodesarrollo, reduciendo la incidencia de infecciones y mejorando la evoluci\u00f3n cl\u00ednica a corto y largo plazo.<\/p>\n Entre las causas m\u00e1s comunes se encuentran problemas en el \u00fatero o la placenta, infecciones, condiciones m\u00e9dicas preexistentes de la madre, y factores relacionados con el embarazo actual.<\/p>\n Infecciones:<\/strong> Infecciones vaginales, urinarias o del l\u00edquido amni\u00f3tico pueden desencadenar el parto prematuro.<\/p>\n Condiciones M\u00e9dicas Cr\u00f3nicas:<\/strong> Enfermedades como la diabetes, la hipertensi\u00f3n arterial, enfermedades renales o card\u00edacas pueden aumentar el riesgo.<\/p>\n Problemas Uterinos o Cervicales:<\/strong> Anomal\u00edas uterinas, insuficiencia cervical, placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta pueden llevar a un parto prematuro.<\/p>\n Factores del Embarazo Actual:<\/strong> Embarazos m\u00faltiples (gemelos, trillizos), sangrado vaginal, falta de atenci\u00f3n prenatal, y poco tiempo entre embarazos son factores de riesgo.<\/p>\n Factores del Estilo de Vida:<\/strong> Fumar, consumir alcohol o drogas, y la mala nutrici\u00f3n pueden aumentar el riesgo.<\/p>\n Estr\u00e9s:<\/strong> Estr\u00e9s f\u00edsico o emocional significativo puede desencadenar el parto prematuro.<\/p>\n Edad Materna:<\/strong> Madres muy j\u00f3venes (menores de 17 a\u00f1os) o mayores (mayores de 35 a\u00f1os) tienen mayor riesgo.<\/p>\n Malformaciones Cong\u00e9nitas:<\/strong> Algunas malformaciones fetales, especialmente card\u00edacas, pueden asociarse con partos prematuros.<\/p>\n Infecciones Intrauterinas:<\/strong> Infecciones que afectan al feto durante el embarazo pueden provocar parto prematuro.<\/p>\n Restricci\u00f3n del Crecimiento Intrauterino:<\/strong> Un crecimiento fetal deficiente puede llevar a un parto prematuro.<\/p>\n Dependiendo del momento del embarazo en el que se produzca, los beb\u00e9s prematuros se clasifican en:<\/p>\n Prematuro extremo:<\/strong> nacimiento prematuro antes de la semana 28.<\/p>\n Muy prematuro:<\/strong> entre la semana 28 y 32 de gestaci\u00f3n.<\/p>\n Prematuro moderado-tard\u00edo:<\/strong> parto ocurrido entre la semana 32 y 37.<\/p>\n El parto prematuro puede presentarse con contracciones uterinas regulares y progresivamente m\u00e1s intensas, dolor en la parte baja del abdomen o en la zona lumbar, presi\u00f3n p\u00e9lvica, cambios en el flujo vaginal (acuoso, mucoso o con sangre), p\u00e9rdida de l\u00edquido amni\u00f3tico por rotura prematura de membranas, calambres abdominales, molestias similares a problemas digestivos y, en algunos casos, disminuci\u00f3n o alteraci\u00f3n de los movimientos fetales. Ante estos signos, es fundamental buscar atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata con el objetivo de retrasar el parto y reducir los riesgos para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n En los beb\u00e9s prematuros, las complicaciones respiratorias son las m\u00e1s frecuentes debido a la inmadurez pulmonar. Tambi\u00e9n son habituales las dificultades para mantener la temperatura corporal y existe un mayor riesgo de problemas neurol\u00f3gicos, card\u00edacos, sangu\u00edneos, digestivos e inmunol\u00f3gicos, que pueden comprometer su desarrollo y bienestar a corto y largo plazo.<\/p>\n Objetivo general:<\/strong> Optimizar la funci\u00f3n respiratoria, motora y orofacial de neonatos prematuros hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), promoviendo su desarrollo y reduciendo complicaciones a corto, medio y largo plazo.<\/p>\n Fisioterapia respiratoria neonatal:<\/strong> La evidencia disponible, incluyendo revisiones sistem\u00e1ticas recientes, sugiere que t\u00e9cnicas como la fisioterapia tor\u00e1cica convencional, el rolling de reflejo de Vojta, la compresi\u00f3n tor\u00e1cica y las maniobras de incremento del flujo espiratorio pueden aplicarse de forma segura en neonatos prematuros seleccionados, siempre bajo supervisi\u00f3n especializada.<\/p>\n Estimulaci\u00f3n global y cuidado postural:<\/strong> Ensayos cl\u00ednicos han demostrado que el posicionamiento individualizado, combinado con el programa NIDCAP, mejora la estabilidad y disminuye la necesidad de soporte respiratorio. Se incluyen rotaciones diarias y movilizaciones suaves adaptadas a cada paciente.<\/p>\n Masaje y estimulaci\u00f3n kinest\u00e9sica:<\/strong> Revisi\u00f3n de estudios cl\u00ednicos se\u00f1ala que la estimulaci\u00f3n temprana favorece el control postural, la mineralizaci\u00f3n \u00f3sea y la ganancia ponderal. T\u00e9cnicas como la facilitaci\u00f3n de Kabat, aplicadas dos veces al d\u00eda, mostraron ser bien toleradas y eficaces cuando se adaptan a la respuesta del beb\u00e9.<\/p>\n Educaci\u00f3n parental:<\/strong> M\u00e1s del 60 % de fisioterapeutas en UCIN implementa programas de formaci\u00f3n para padres en posicionamiento, movilizaci\u00f3n y estimulaci\u00f3n segura, con impacto positivo en el desarrollo motor tras el alta.<\/p>\n Rehabilitaci\u00f3n orofacial:<\/strong> Demuestran que la fisioterapia y la logopedia contribuyen a mejorar los patrones de succi\u00f3n-degluci\u00f3n ayudan a mantener la lactancia materna y prevenir problemas nutricionales.<\/p>\n Continuidad del desarrollo motor:<\/strong> El seguimiento por fisioterapia tras el alta permite consolidar hitos motores, prevenir retrasos y minimizar secuelas asociadas a la prematuridad.<\/p>\n Beneficios espec\u00edficos de la fisioterapia en beb\u00e9s prematuros tard\u00edos ya en fase ambulatoria se basar\u00eda en:<\/strong><\/p>\n Desarrollo motor:<\/strong> La fisioterapia ayuda a los beb\u00e9s prematuros a alcanzar hitos del desarrollo motor, como girar, levantar la cabeza y alcanzar objetos, a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de estimulaci\u00f3n.<\/p>\n Fortalecimiento muscular:<\/strong> La fisioterapia trabaja en el fortalecimiento muscular, lo que mejora el tono muscular, la postura y la estabilidad del beb\u00e9.<\/p>\n Desarrollo neurol\u00f3gico y sensorial:<\/strong> La estimulaci\u00f3n temprana a trav\u00e9s de la fisioterapia ayuda a reforzar las conexiones neuronales y mejora las respuestas motoras y cognitivas del beb\u00e9.<\/p>\n Funci\u00f3n respiratoria:<\/strong> La fisioterapia respiratoria puede ayudar a mejorar la capacidad pulmonar, reducir la mucosidad y prevenir complicaciones respiratorias.<\/p>\n Alimentaci\u00f3n:<\/strong> La fisioterapia puede mejorar la coordinaci\u00f3n de los m\u00fasculos utilizados en la alimentaci\u00f3n, facilitando la succi\u00f3n y la degluci\u00f3n.<\/p>\n Prevenci\u00f3n de complicaciones:<\/strong> La fisioterapia ayuda a prevenir problemas a largo plazo como la hipoton\u00eda, dificultades en la coordinaci\u00f3n de movimientos y retrasos en el desarrollo.<\/p>\n Favorecer la maduraci\u00f3n del control cef\u00e1lico y del tronco.<\/p>\n Mejorar la tolerancia al dec\u00fabito prono.<\/p>\n Optimizar patrones de succi\u00f3n y degluci\u00f3n para transici\u00f3n a alimentaci\u00f3n oral exclusiva.<\/p>\n Educar a la familia en cuidados posturales y estimulaci\u00f3n precoz.<\/p>\n Alcanzar sedestaci\u00f3n independiente seg\u00fan edad corregida.<\/p>\n Mejorar la fuerza y el tono muscular axial y de extremidades.<\/p>\n Promover patrones de movimiento sim\u00e9tricos y prevenir asimetr\u00edas posturales.<\/p>\n Lograr bipedestaci\u00f3n y marcha independiente acorde a la edad corregida.<\/p>\n Favorecer integraci\u00f3n sensorial y coordinaci\u00f3n motora fina.<\/p>\n Consolidar habilidades motoras gruesas y finas para el desarrollo funcional global.<\/p>\n Estimulaci\u00f3n motora temprana<\/strong><\/p>\n Ejercicios en prono para fortalecimiento cervical y escapular.<\/p>\n Facilitar rotaciones y cambios de postura.<\/p>\n Terapia de estimulaci\u00f3n orofacial<\/strong><\/p>\n T\u00e9cnicas para mejorar coordinaci\u00f3n succi\u00f3n\u2013degluci\u00f3n\u2013respiraci\u00f3n1,7<\/sup>.<\/p>\n Masaje perioral y estimulaci\u00f3n intraoral suave.<\/p>\n Facilitaci\u00f3n neuromotora<\/strong><\/p>\n M\u00e9todo Bobath para promover control postural y movimientos funcionales.<\/p>\n Estimulaci\u00f3n multisensorial para favorecer la plasticidad cerebral.<\/p>\n Educaci\u00f3n parental<\/strong><\/p>\n Instrucci\u00f3n en posicionamiento seguro, manejo en brazos y rutinas de estimulaci\u00f3n diaria.<\/p>\n Orientaci\u00f3n sobre se\u00f1ales de estr\u00e9s y autorregulaci\u00f3n del beb\u00e9.<\/p>\n Intervenci\u00f3n interdisciplinar<\/strong><\/p>\n Coordinaci\u00f3n con neonatolog\u00eda, pediatr\u00eda, terapia ocupacional y logopedia.<\/p>\n Con intervenci\u00f3n temprana e intensiva, se espera una recuperaci\u00f3n progresiva del desarrollo motor acorde a la edad corregida, con minimizaci\u00f3n de riesgos de retraso motor persistente, alteraciones posturales y problemas de alimentaci\u00f3n1,6<\/sup>.<\/p>\n El presente caso cl\u00ednico pone de manifiesto la relevancia de la fisioterapia temprana en el abordaje integral del beb\u00e9 prematuro, especialmente en aquellos con antecedentes de dificultad respiratoria y retraso en el desarrollo motor acorde a la edad corregida. Los hallazgos observados coinciden con la literatura cient\u00edfica, que destaca la eficacia de las intervenciones fisioterap\u00e9uticas precoces para mejorar la funci\u00f3n motora, respiratoria y orofacial en esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n Estudios previos se\u00f1alan que la estimulaci\u00f3n temprana y el cuidado postural individualizado favorecen la maduraci\u00f3n neuromotora y reducen la incidencia de secuelas a largo plazo en reci\u00e9n nacidos prematuros. Asimismo, la fisioterapia respiratoria aplicada de forma controlada en la UCIN ha demostrado contribuir a la optimizaci\u00f3n de la funci\u00f3n pulmonar y a la disminuci\u00f3n de complicaciones respiratorias.<\/p>\n En el caso presentado, la combinaci\u00f3n de estimulaci\u00f3n motora, intervenci\u00f3n orofacial y educaci\u00f3n parental permiti\u00f3 una evoluci\u00f3n favorable, mejorando la tolerancia postural, el control cef\u00e1lico y los patrones de alimentaci\u00f3n. Estos resultados son coherentes con los descritos en revisiones sistem\u00e1ticas y ensayos cl\u00ednicos recientes.<\/p>\n No obstante, este trabajo presenta limitaciones inherentes a los reportes de caso, como la ausencia de grupo control y la imposibilidad de generalizar los resultados. A pesar de ello, el caso aporta evidencia cl\u00ednica relevante sobre el papel de la fisioterapia neonatal y refuerza la necesidad de continuar investigando mediante estudios con mayor tama\u00f1o muestral y dise\u00f1o metodol\u00f3gico robusto.<\/p>\n La fisioterapia en beb\u00e9s prematuros tard\u00edos constituye una intervenci\u00f3n de gran relevancia para favorecer un desarrollo integral y prevenir complicaciones futuras. Entre sus beneficios destacan la mejora del desarrollo motor, el fortalecimiento muscular, la estimulaci\u00f3n neurol\u00f3gica y sensorial, as\u00ed como el apoyo a la funci\u00f3n respiratoria y a la capacidad de alimentaci\u00f3n. La intervenci\u00f3n temprana cobra especial relevancia, ya que los primeros meses de vida representan una ventana cr\u00edtica para el desarrollo cerebral y del sistema nervioso. Un tratamiento precoz y adaptado a las necesidades del reci\u00e9n nacido permite prevenir o minimizar retrasos en el desarrollo, optimizar la postura y el control motor, y reducir el riesgo de alteraciones permanentes. En conjunto, la fisioterapia neonatal no solo aborda las necesidades inmediatas del beb\u00e9, sino que tambi\u00e9n sienta las bases para un crecimiento y una calidad de vida \u00f3ptimos a largo plazo. Asimismo, se resalta la importancia de un abordaje multidisciplinar y de continuar fortaleciendo la investigaci\u00f3n cl\u00ednica para optimizar las intervenciones y generar protocolos estandarizados que mejoren los resultados en esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los padres\/tutores del paciente para la publicaci\u00f3n de este caso cl\u00ednico y cualquier imagen o informaci\u00f3n relacionada. Se han preservado la identidad y confidencialidad del paciente conforme a las normativas \u00e9ticas vigentes.<\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila Autor de correspondencia:<\/strong>Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
1. Introducci\u00f3n<\/h2>\n
2. Caso cl\u00ednico<\/h2>\n
3. An\u00e1lisis de los datos<\/h2>\n
Causas Maternas<\/h3>\n
Causas Fetales<\/h3>\n
4. Objetivos<\/h2>\n
Tratamientos de fisioterapia en UCIN para neonatos prematuros<\/h3>\n
Intervenciones a corto plazo (durante la estancia en UCIN)<\/h3>\n
Intervenciones a medio plazo (transici\u00f3n hospital\u2013domicilio)<\/h3>\n
Intervenciones a largo plazo (seguimiento ambulatorio)<\/h3>\n
Corto plazo (0\u20133 meses de intervenci\u00f3n)<\/h3>\n
Medio plazo (3\u20136 meses)<\/h3>\n
Largo plazo (6\u201312 meses)<\/h3>\n
5. Tratamiento fisioterap\u00e9utico<\/h2>\n
Plan y T\u00e9cnicas Utilizadas<\/h3>\n
Evoluci\u00f3n esperada<\/h3>\n
6. Discusi\u00f3n<\/h2>\n
7. Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
8. Consentimiento informado<\/h2>\n
9. Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nFisioterapeuta. Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a.
\nORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-9533-2500<\/a><\/p>\n
\nSabela Meil\u00e1n Vila
\n@<\/a><\/p>\nSobre el art\u00edculo<\/h2>\n