Autora principal: Sabela Meil\u00e1n Vila<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 2; 21<\/p>\n
<\/p>\n
REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Abordaje diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico del c\u00f3lico del lactante: enfoque fisioterap\u00e9utico<\/strong><\/p>\n Diagnostic and therapeutic approach to infant colic: physiotherapeutic approach<\/em><\/strong><\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 02 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 2; 21 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0021<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a> | Anexos<\/a><\/p>\n El c\u00f3lico del lactante es un trastorno com\u00fan caracterizado por llanto intenso en beb\u00e9s sanos durante los primeros meses de vida. Este art\u00edculo revisa su diagn\u00f3stico y abordaje terap\u00e9utico, con \u00e9nfasis en intervenciones fisioterap\u00e9uticas como masoterapia, terapia craneosacral, terapia visceral y manipulaci\u00f3n espinal. Se destacan estrategias no farmacol\u00f3gicas, diet\u00e9ticas y la educaci\u00f3n parental, as\u00ed como la importancia de un enfoque integral para mejorar el bienestar del lactante y la familia.<\/p>\n C\u00f3lico del lactante; Fisioterapia; Masaje; Lactante; Dolor<\/p>\n Infantile colic is a common disorder characterized by intense crying in healthy infants during the first months of life. This article reviews its diagnosis and therapeutic approach, with an emphasis on physical therapy interventions such as massage therapy, craniosacral therapy, visceral therapy, and spinal manipulation. Nonpharmacological, dietary, and parent education strategies are highlighted, as well as the importance of a comprehensive approach to improving the well-being of the infant and family.<\/p>\n Colic; Physical Therapy Modalities; Massage; Infant; Pain<\/p>\n El c\u00f3lico del lactante es un trastorno frecuente en los primeros meses de vida, caracterizado por episodios de llanto intenso y prolongado en un beb\u00e9 sano, sin causa aparente. Se define cl\u00e1sicamente por la \u00abregla de los tres\u00bb: llanto que excede las tres horas al d\u00eda, tres d\u00edas a la semana, durante tres semanas consecutivas1<\/sup>. Aunque la prevalencia var\u00eda, se estima que afecta entre el 10% y el 25% de los lactantes, con un pico de incidencia alrededor de las seis semanas de edad2<\/sup>. A pesar de su naturaleza autolimitada, el c\u00f3lico del lactante puede generar un impacto significativo en la calidad de vida de los padres, aumentando el estr\u00e9s familiar y, en casos extremos, el riesgo de abuso infantil3<\/sup>.<\/p>\n Este art\u00edculo se basa en una revisi\u00f3n narrativa de la literatura cient\u00edfica disponible en bases de datos reconocidas como PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Se incluyeron estudios publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os que evaluaron el diagn\u00f3stico y tratamiento del c\u00f3lico del lactante, con especial atenci\u00f3n a las intervenciones fisioterap\u00e9uticas. La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 utilizando t\u00e9rminos MeSH y palabras clave como \u00abc\u00f3lico del lactante\u00bb, \u00abintervenciones fisioterap\u00e9uticas\u00bb, \u00abmasaje infantil\u00bb, \u00abterapia craneosacral\u00bb, \u00abterapia visceral\u00bb y \u00abmanipulaci\u00f3n espinal\u00bb. La selecci\u00f3n de estudios se realiz\u00f3 siguiendo recomendaciones generales de las gu\u00edas PRISMA 2020 para mejorar la transparencia y calidad de la revisi\u00f3n.<\/p>\n Estudios cl\u00ednicos controlados aleatorizados (ECA), ensayos cl\u00ednicos no aleatorizados, estudios observacionales y revisiones sistem\u00e1ticas que evaluaron el diagn\u00f3stico y tratamiento del c\u00f3lico del lactante.<\/p>\n Estudios que incluyeron lactantes menores de 6 meses de edad.<\/p>\n Estudios que evaluaron intervenciones fisioterap\u00e9uticas, como masaje infantil, terapia craneosacral, terapia visceral o t\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n espinal.<\/p>\n Estudios publicados en ingl\u00e9s, espa\u00f1ol o portugu\u00e9s.<\/p>\n Estudios que no proporcionaron datos suficientes para evaluar los resultados.<\/p>\n Estudios que incluyeron lactantes con condiciones m\u00e9dicas graves o comorbilidades significativas.<\/p>\n Estudios con alta tasa de sesgo o mala calidad metodol\u00f3gica, seg\u00fan las herramientas de evaluaci\u00f3n de riesgo de sesgo aplicadas.<\/p>\n Estudios que no evaluaron espec\u00edficamente el c\u00f3lico del lactante o que incluyeron una poblaci\u00f3n heterog\u00e9nea sin an\u00e1lisis separado de los lactantes con c\u00f3lico.<\/p>\n El c\u00f3lico del lactante es un s\u00edndrome conductual de etiolog\u00eda multifactorial, sin una causa \u00fanica identificada. Se caracteriza por episodios de llanto inconsolable en lactantes sanos, generalmente entre las 2 y 16 semanas de vida, y se resuelve espont\u00e1neamente hacia los 3 o 4 meses4<\/sup> de edad. Aunque la prevalencia var\u00eda seg\u00fan los estudios, se estima que afecta aproximadamente al 5-19% de los lactantes.<\/p>\n Inmadurez del sistema gastrointestinal:<\/strong> Una de las teor\u00edas m\u00e1s aceptadas sugiere que la inmadurez del sistema digestivo en los lactantes contribuye a la aparici\u00f3n del c\u00f3lico. Esta inmadurez puede manifestarse en:<\/p>\n Motilidad intestinal alterada: movimientos intestinales irregulares o espasm\u00f3dicos que pueden causar dolor abdominal.<\/p>\n Acumulaci\u00f3n de gases: dificultad para eliminar los gases ingeridos durante la alimentaci\u00f3n, lo que provoca distensi\u00f3n abdominal y malestar.<\/p>\n Digesti\u00f3n incompleta de la lactosa: en algunos casos, los lactantes no digieren completamente la lactosa5<\/sup>, lo que puede generar fermentaci\u00f3n y producci\u00f3n de gases.<\/p>\n Hipersensibilidad visceral:<\/strong> Se ha propuesto que una mayor sensibilidad del sistema nervioso ent\u00e9rico en los lactantes puede amplificar las sensaciones de dolor6<\/sup> abdominal, incluso ante est\u00edmulos leves. Esta hipersensibilidad podr\u00eda estar relacionada con la maduraci\u00f3n del sistema nervioso central y perif\u00e9rico.<\/p>\n Disbiosis intestinal:<\/strong> Alteraciones en el microbiota intestinal, como un desequilibrio entre bacterias beneficiosas y pat\u00f3genas7<\/sup>, pueden influir en la funci\u00f3n gastrointestinal y en la modulaci\u00f3n del dolor. Estudios han sugerido que una menor presencia de Lactobacillus y un aumento de bacterias coliformes podr\u00edan estar asociados con el c\u00f3lico del lactante.<\/p>\n Factores psicol\u00f3gicos y ambientales:<\/strong> El estr\u00e9s y la ansiedad en los cuidadores, as\u00ed como la sobre estimulaci\u00f3n del beb\u00e9, pueden contribuir a la aparici\u00f3n y persistencia del c\u00f3lico. Estos factores pueden afectar la percepci\u00f3n del dolor8<\/sup> y la respuesta al llanto del lactante.<\/p>\n Alergias o intolerancias alimentarias:<\/strong> Aunque en menor medida, algunas intolerancias alimentarias, como la a la prote\u00edna de la leche de vaca, pueden desencadenar s\u00edntomas similares al c\u00f3lico. Sin embargo, esta causa es menos frecuente y suele asociarse a otros s\u00edntomas como diarrea o dermatitis9<\/sup>.<\/p>\n El diagn\u00f3stico del c\u00f3lico del lactante es cl\u00ednico y se basa en la exclusi\u00f3n de otras posibles causas de llanto excesivo. Se utilizan herramientas como el diario de llanto de 24 horas para evaluar la frecuencia, duraci\u00f3n y caracter\u00edsticas del llanto. Adem\u00e1s, se aplican criterios diagn\u00f3sticos como la \u00abregla de los tres\u00bb y los criterios de Roma IV10<\/sup> para clasificar los s\u00edntomas y establecer un diagn\u00f3stico diferencial. Es fundamental realizar una historia cl\u00ednica detallada y un examen f\u00edsico completo para descartar condiciones m\u00e9dicas subyacentes.<\/p>\n Las estrategias no farmacol\u00f3gicas son la primera l\u00ednea de tratamiento y se centran en t\u00e9cnicas de consuelo y apoyo a los padres. Estas incluyen:<\/p>\n Uso de chupete: puede proporcionar consuelo y reducir el llanto en algunos lactantes.<\/p>\n Mecer al beb\u00e9: movimientos suaves pueden calmar al lactante y disminuir el llanto.<\/p>\n Ruido blanco: sonidos constantes y suaves pueden imitar el ambiente uterino y tener un efecto tranquilizador.<\/p>\n Masajes suaves: t\u00e9cnicas de masaje abdominal pueden aliviar el malestar gastrointestinal.<\/p>\n Ba\u00f1os tibios11<\/sup>: pueden relajar al beb\u00e9 y reducir la irritabilidad.<\/p>\n En lactantes alimentados con leche materna, se ha sugerido que una dieta hipoalerg\u00e9nica de la madre podr\u00eda ser beneficiosa. Esto implica la eliminaci\u00f3n de alimentos como la leche de vaca, huevos, frutos secos, trigo, soja y pescado, bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica, para identificar posibles al\u00e9rgenos que puedan estar presentes en la leche materna y afectar al lactante.<\/p>\n En lactantes alimentados con f\u00f3rmula, se ha observado que el uso de f\u00f3rmulas hidrolizadas puede mejorar los s\u00edntomas del c\u00f3lico del lactante. Estas f\u00f3rmulas contienen prote\u00ednas parcialmente descompuestas, lo que puede facilitar su digesti\u00f3n y reducir la irritabilidad.<\/p>\n El uso de medicamentos en el tratamiento del c\u00f3lico del lactante debe ser cauteloso y se recomienda solo cuando las intervenciones no farmacol\u00f3gicas no son efectivas. Los medicamentos como la simeticona, que act\u00faa reduciendo la formaci\u00f3n de gases, han mostrado eficacia limitada. Otros f\u00e1rmacos, como los anticolin\u00e9rgicos, deben evitarse debido a sus potenciales efectos secundarios en lactantes.<\/p>\n El tratamiento fisioterap\u00e9utico ha ganado atenci\u00f3n como una opci\u00f3n terap\u00e9utica integral para el c\u00f3lico del lactante, dado que combina t\u00e9cnicas manuales con estrategias de manejo del estr\u00e9s y educaci\u00f3n parental. Diversas t\u00e9cnicas han sido evaluadas en estudios cl\u00ednicos y muestran efectos prometedores en la reducci\u00f3n del llanto, la mejora del sue\u00f1o y el bienestar general del lactante.<\/p>\n Masoterapia:<\/strong> El masaje infantil no solo ayuda a disminuir el llanto, sino que tambi\u00e9n favorece la interacci\u00f3n afectiva entre el cuidador y el beb\u00e9, estimulando la liberaci\u00f3n de oxitocina y promoviendo un v\u00ednculo seguro. Diferentes protocolos recomiendan masajes abdominales suaves, siguiendo movimientos circulares en el sentido de las agujas del reloj, as\u00ed como masajes en extremidades para favorecer la motilidad intestinal y la relajaci\u00f3n muscular. La frecuencia recomendada suele ser de 10 a 15 minutos, una o dos veces al d\u00eda.<\/p>\n Terapia craneosacral:<\/strong> Esta t\u00e9cnica osteop\u00e1tica trabaja sobre la movilidad del cr\u00e1neo, la columna y la sacroil\u00edaca, buscando optimizar la circulaci\u00f3n del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo y la funci\u00f3n del sistema nervioso central. Algunos estudios piloto sugieren que la terapia craneosacral podr\u00eda asociarse con una reducci\u00f3n progresiva de la duraci\u00f3n y frecuencia de los episodios de llanto; sin embargo, la evidencia disponible es limitada y se requieren estudios de mayor calidad metodol\u00f3gica.<\/p>\n Terapia visceral:<\/strong> Basada en la manipulaci\u00f3n suave de los \u00f3rganos internos, la terapia visceral busca mejorar la motilidad gastrointestinal y aliviar posibles tensiones en el tracto digestivo. Algunos trabajos preliminares sugieren que la terapia visceral podr\u00eda contribuir a mejorar la motilidad gastrointestinal y reducir la distensi\u00f3n abdominal, aunque la evidencia cient\u00edfica es escasa y no permite establecer recomendaciones firmes.<\/p>\n T\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n espinal:<\/strong> Aunque la evidencia es limitada, existen estudios aislados que han explorado el uso de manipulaciones espinales suaves en lactantes con c\u00f3lico; no obstante, la evidencia es limitada y controvertida, por lo que estas t\u00e9cnicas deben considerarse con extrema cautela y \u00fanicamente en contextos cl\u00ednicos muy espec\u00edficos.<\/p>\n Educaci\u00f3n y acompa\u00f1amiento parental:<\/strong> Un componente fundamental del abordaje fisioterap\u00e9utico es la instrucci\u00f3n a los cuidadores sobre t\u00e9cnicas de manejo del llanto, posicionamiento adecuado del lactante, estimulaci\u00f3n sensorial controlada y estrategias de relajaci\u00f3n. El entrenamiento de los padres en la identificaci\u00f3n de se\u00f1ales de estr\u00e9s y malestar puede prevenir la sobre estimulaci\u00f3n del beb\u00e9 y mejorar la eficacia de las intervenciones fisioterap\u00e9uticas.<\/p>\n Diversos ensayos cl\u00ednicos han evaluado la eficacia de estas intervenciones fisioterap\u00e9uticas en el c\u00f3lico del lactante. En la Tabla 1 se resumen los principales estudios publicados.<\/p>\n La combinaci\u00f3n de diferentes intervenciones, tanto fisioterap\u00e9uticas como conductuales, ha mostrado ser m\u00e1s eficaz que la aplicaci\u00f3n aislada de una sola t\u00e9cnica. Protocolos integrales que incluyen masaje infantil, ejercicios de estimulaci\u00f3n postural, educaci\u00f3n parental y modificaciones diet\u00e9ticas han evidenciado reducciones significativas en la duraci\u00f3n diaria de los episodios de llanto, mejorando la calidad de vida de los lactantes y sus familias.<\/p>\n En la Tabla 2 se presentan los principales abordajes terap\u00e9uticos evaluados, su nivel de evidencia y comentarios cl\u00ednicos relevantes.<\/p>\n Realizar una evaluaci\u00f3n inicial exhaustiva que considere la historia cl\u00ednica, h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n, sue\u00f1o y llanto del lactante.<\/p>\n Establecer un plan de intervenci\u00f3n individualizado, combinando t\u00e9cnicas de masaje, terapia craneosacral y ejercicios posturales seg\u00fan la respuesta del beb\u00e9.<\/p>\n Brindar acompa\u00f1amiento y capacitaci\u00f3n continua a los padres, fomentando un ambiente de calma y contenci\u00f3n emocional.<\/p>\n Monitorizar la evoluci\u00f3n mediante registros de llanto y comportamiento, ajustando las t\u00e9cnicas seg\u00fan la tolerancia del lactante.<\/p>\n Mantener comunicaci\u00f3n estrecha con pediatras y otros profesionales de la salud para garantizar un enfoque multidisciplinario seguro y eficaz.<\/p>\n Los resultados de esta revisi\u00f3n confirman que el c\u00f3lico del lactante constituye un problema frecuente en la pr\u00e1ctica pedi\u00e1trica y fisioterap\u00e9utica, con importantes repercusiones emocionales y sociales en las familias. La literatura actual respalda la eficacia de diversas intervenciones fisioterap\u00e9uticas, en especial la masoterapia y la terapia craneosacral, que han demostrado reducir la duraci\u00f3n e intensidad de los episodios de llanto y favorecer el bienestar del lactante. Sin embargo, la evidencia disponible a\u00fan presenta limitaciones relevantes. La mayor\u00eda de los estudios revisados son ensayos con muestras peque\u00f1as, heterogeneidad en los protocolos de intervenci\u00f3n y variabilidad en los instrumentos de evaluaci\u00f3n de los resultados. Estas limitaciones dificultan establecer conclusiones firmes y generalizables.<\/p>\n En comparaci\u00f3n con otras terapias convencionales, como las diet\u00e9ticas o farmacol\u00f3gicas, la fisioterapia presenta la ventaja de ser no invasiva, de bajo riesgo y de promover el v\u00ednculo afectivo entre el beb\u00e9 y sus cuidadores. Aun as\u00ed, es necesario reconocer que algunas t\u00e9cnicas, como la manipulaci\u00f3n espinal y la terapia visceral, cuentan con menos respaldo cient\u00edfico y requieren de estudios adicionales que eval\u00faen su seguridad y eficacia en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n Futuras investigaciones deber\u00edan centrarse en ensayos cl\u00ednicos controlados aleatorizados de mayor calidad metodol\u00f3gica, con seguimiento a largo plazo y protocolos estandarizados. Asimismo, se recomienda fortalecer la colaboraci\u00f3n multidisciplinaria entre pediatras, fisioterapeutas y otros profesionales de la salud para dise\u00f1ar estrategias de abordaje integral m\u00e1s consistentes y basadas en la evidencia.<\/p>\n El abordaje fisioterap\u00e9utico del c\u00f3lico del lactante ofrece un marco de actuaci\u00f3n \u00fatil para los profesionales de la salud. Con base en la evidencia revisada, se destacan las siguientes implicaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica:<\/p>\n Detecci\u00f3n temprana:<\/strong> identificar de manera precoz los signos de c\u00f3lico y descartar causas org\u00e1nicas antes de iniciar tratamiento fisioterap\u00e9utico.<\/p>\n Derivaci\u00f3n adecuada:<\/strong> considerar la referencia a fisioterapia en lactantes que presenten c\u00f3licos persistentes, que no mejoran con medidas b\u00e1sicas de consuelo.<\/p>\n T\u00e9cnicas prioritarias:<\/strong> la masoterapia y la terapia craneosacral cuentan con mayor evidencia de efectividad, mientras que la manipulaci\u00f3n espinal y la terapia visceral deben aplicarse con cautela y \u00fanicamente por profesionales altamente capacitados.<\/p>\n Rol de los padres:<\/strong> la educaci\u00f3n y el acompa\u00f1amiento parental son esenciales para garantizar la continuidad del tratamiento en el hogar y mejorar la respuesta terap\u00e9utica.<\/p>\n Trabajo interdisciplinario:<\/strong> la coordinaci\u00f3n con pediatras y nutricionistas resulta clave para implementar estrategias integrales y seguras.<\/p>\n Debe destacarse que, aunque algunas intervenciones fisioterap\u00e9uticas muestran resultados prometedores, la evidencia disponible no permite establecer recomendaciones cl\u00ednicas universales. Por ello, el abordaje del c\u00f3lico del lactante debe individualizarse y basarse siempre en una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica exhaustiva y en la colaboraci\u00f3n interdisciplinaria.<\/p>\n El c\u00f3lico del lactante es un trastorno frecuente que afecta a la pr\u00e1ctica pedi\u00e1trica y fisioterap\u00e9utica, debido a su alta prevalencia y al impacto emocional en los cuidadores. Aunque suele resolverse espont\u00e1neamente hacia los 3-4 meses, puede alterar significativamente la din\u00e1mica familiar, aumentando el estr\u00e9s y la ansiedad parental. El tratamiento debe ser integral y personalizado, priorizando intervenciones no farmacol\u00f3gicas y diet\u00e9ticas.<\/p>\n El enfoque fisioterap\u00e9utico resulta prometedor especialmente en lo que respecta a la masoterapia y a las intervenciones de apoyo no invasivas. Otras t\u00e9cnicas, como la terapia craneosacral, visceral o manipulaci\u00f3n espinal requieren mayor respaldo cient\u00edfico antes de recomendarlas de forma generalizada.<\/p>\n La combinaci\u00f3n de distintas estrategias terap\u00e9uticas \u2014fisioterapia, modificaci\u00f3n diet\u00e9tica, t\u00e9cnicas de consuelo y educaci\u00f3n parental\u2014 muestra mejores resultados, disminuyendo la duraci\u00f3n y frecuencia de los episodios de llanto y aumentando el confort del lactante. A pesar de los avances, la evidencia a\u00fan es limitada, por lo que se requieren estudios futuros que estandaricen protocolos y eval\u00faen eficacia y seguridad. La colaboraci\u00f3n multidisciplinaria es clave para un manejo seguro y efectivo. En conclusi\u00f3n, un abordaje integral, individualizado y basado en evidencia puede mejorar significativamente el bienestar del lactante y la calidad de vida de sus familias, destacando el papel central de la fisioterapia en el tratamiento del c\u00f3lico infantil.<\/p>\n Ver anexos<\/a><\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila Autor de correspondencia:<\/strong>Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
1. Introducci\u00f3n<\/h2>\n
2. Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Criterios de inclusi\u00f3n<\/h3>\n
Criterios de exclusi\u00f3n<\/h3>\n
3. Anatom\u00eda y fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n
Hip\u00f3tesis fisiopatol\u00f3gicas principales<\/h3>\n
4. Diagn\u00f3stico<\/h2>\n
5. Tratamiento<\/h2>\n
5.1 Intervenciones no farmacol\u00f3gicas<\/h3>\n
5.2 Intervenciones diet\u00e9ticas<\/h3>\n
5.3 Intervenciones farmacol\u00f3gicas<\/h3>\n
5.4 Tratamiento fisioterap\u00e9utico<\/h3>\n
5.5 Integraci\u00f3n de abordajes terap\u00e9uticos<\/h3>\n
6. Recomendaciones pr\u00e1cticas para la intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica<\/h2>\n
7. Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Implicaciones cl\u00ednicas<\/h3>\n
8. Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
Anexos<\/h2>\n
9. Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nFisioterapeuta. Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a.
\nORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-9533-2500<\/p>\n
\nSabela Meil\u00e1n Vila
\n@<\/a><\/p>\nSobre el art\u00edculo<\/h2>\n