Autora principal: Mar\u00eda Salinas Bariain<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 2; 22<\/p>\n
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ART\u00cdCULO ORIGINAL<\/strong><\/p>\n Intervenciones eficaces para la prevenci\u00f3n de la prematuridad: una revisi\u00f3n desde el rol de la matrona<\/strong><\/p>\n Effective Interventions for the Prevention of Preterm Birth: A Review from the Midwife’s Role<\/em><\/strong><\/p>\n Mar\u00eda Salinas Bariain<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 02 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 2; 22 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0022<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n Diversas intervenciones han sido desarrolladas y evaluadas para reducir la incidencia de parto prematuro, con resultados variables seg\u00fan el contexto y la poblaci\u00f3n estudiada. Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo analizar las estrategias m\u00e1s efectivas basadas en evidencia cient\u00edfica para la prevenci\u00f3n de la prematuridad.<\/p>\n Objetivo<\/strong><\/p>\n Evaluar las intervenciones m\u00e1s eficaces para la prevenci\u00f3n del parto prematuro, destacando aquellas con mayor respaldo cient\u00edfico y aplicabilidad cl\u00ednica.<\/p>\n Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y Cochrane Library, incluyendo art\u00edculos publicados entre 2010 y 2025. La selecci\u00f3n final se bas\u00f3 en la calidad metodol\u00f3gica y relevancia cl\u00ednica.<\/p>\n Resultados<\/strong><\/p>\n La modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos y factores de riesgo mediante programas que fomentan la reducci\u00f3n del consumo de tabaco, el manejo del estr\u00e9s y la adecuada atenci\u00f3n prenatal se asocian con mejores resultados en la prolongaci\u00f3n de la gestaci\u00f3n.<\/p>\n Un componente fundamental en la prevenci\u00f3n de la prematuridad es la atenci\u00f3n prenatal integral y el seguimiento riguroso de las gestantes. La identificaci\u00f3n temprana de factores de riesgo, junto con un monitoreo constante, permiten aplicar intervenciones oportunas que contribuyen a disminuir la incidencia de nacimientos antes de t\u00e9rmino.<\/p>\n Conclusiones<\/strong><\/p>\n La prevenci\u00f3n de la prematuridad requiere un enfoque multidisciplinario basado en la identificaci\u00f3n temprana de factores de riesgo y la aplicaci\u00f3n de intervenciones espec\u00edficas. La progesterona y el cerclaje cervical son las medidas con mayor evidencia para reducir la incidencia de partos prematuros en poblaciones de riesgo.<\/p>\n Parto prematuro; Atenci\u00f3n prenatal; Prevenci\u00f3n primaria; Matronas<\/p>\n Introduction<\/strong><\/p>\n Various interventions have been developed and evaluated to reduce the incidence of preterm birth, with variable results depending on the context and the population studied. This review aims to analyze the most effective strategies for the prevention of prematurity based on scientific evidence.<\/p>\n Objective<\/strong><\/p>\n To evaluate the most effective interventions for the prevention of preterm birth, highlighting those with the strongest scientific support and clinical applicability.<\/p>\n Methodology<\/strong><\/p>\n A systematic literature search was conducted in the PubMed, Scopus, and Cochrane Library databases, including articles published between 2010 and 2025. Final selection was based on methodological quality and clinical relevance.<\/p>\n Results<\/strong><\/p>\n Lifestyle and risk factor modification through programs that promote smoking cessation, stress management, and adequate prenatal care are associated with better outcomes in prolonging gestation. A fundamental component in the prevention of prematurity is comprehensive prenatal care and rigorous follow-up of pregnant women. Early identification of risk factors, together with continuous monitoring, allows for timely interventions that help reduce the incidence of preterm births.<\/p>\n Conclusions<\/strong><\/p>\n The prevention of prematurity requires a multidisciplinary approach based on early identification of risk factors and the implementation of specific interventions. Progesterone therapy and cervical cerclage are the measures with the strongest evidence for reducing the incidence of preterm birth in at risk populations.<\/p>\n Preterm Birth; Prenatal Care; Primary Prevention; Midwifery<\/p>\n La prematuridad, entendida como el nacimiento que ocurre antes de completar las 37 semanas completas de gestaci\u00f3n, constituye un problema de salud p\u00fablica de gran magnitud en todo el mundo. Este fen\u00f3meno es reconocido como una de las principales causas de morbimortalidad neonatal y, en consecuencia, un factor determinante en la carga global de enfermedad infantil. Los beb\u00e9s prematuros enfrentan un riesgo considerablemente mayor de sufrir complicaciones graves, como dificultades respiratorias, infecciones, problemas neurol\u00f3gicos y retrasos en el desarrollo, que pueden afectar su calidad de vida a corto y largo plazo. Adem\u00e1s, la prematuridad implica un impacto significativo para las familias, los sistemas de salud y la sociedad, debido a los altos costos asociados con la atenci\u00f3n m\u00e9dica especializada, hospitalizaciones prolongadas y seguimiento continuo.<\/p>\n A pesar de los avances tecnol\u00f3gicos y cient\u00edficos en el \u00e1rea de la obstetricia y los cuidados neonatales, la prevenci\u00f3n efectiva del nacimiento prematuro sigue siendo un desaf\u00edo complejo y multifactorial. Las causas de la prematuridad son variadas e incluyen factores biol\u00f3gicos, socioecon\u00f3micos, ambientales y conductuales, lo que dificulta la implementaci\u00f3n de estrategias preventivas universales y eficaces. Las diferencias en el acceso a servicios de salud, la calidad de la atenci\u00f3n prenatal y las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de las poblaciones tambi\u00e9n influyen en la incidencia de partos prematuros, generando disparidades importantes entre regiones y grupos sociales.<\/p>\n En respuesta a esta problem\u00e1tica, durante las \u00faltimas d\u00e9cadas se han desarrollado diversas intervenciones orientadas a reducir la tasa de nacimientos prematuros. Estas estrategias incluyen desde medidas cl\u00ednicas espec\u00edficas, como la administraci\u00f3n de medicamentos hormonales o procedimientos quir\u00fargicos, hasta enfoques integrales que abordan aspectos psicosociales y ambientales. Sin embargo, la efectividad de estas intervenciones ha mostrado resultados heterog\u00e9neos, dependiendo del contexto de aplicaci\u00f3n, las caracter\u00edsticas individuales de las pacientes y la calidad de los sistemas de salud implicados.<\/p>\n Por ello, resulta fundamental realizar una revisi\u00f3n exhaustiva y actualizada de la evidencia cient\u00edfica disponible, con el fin de identificar y analizar las intervenciones que han demostrado ser m\u00e1s eficaces para la prevenci\u00f3n de la prematuridad. Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo proporcionar una visi\u00f3n clara y fundamentada que sirva de base para la toma de decisiones cl\u00ednicas y de pol\u00edticas p\u00fablicas orientadas a mejorar los resultados perinatales, reducir las tasas de mortalidad neonatal y promover el bienestar tanto de madres como de reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n El objetivo principal de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es realizar un an\u00e1lisis exhaustivo y cr\u00edtico de las diversas intervenciones implementadas para la prevenci\u00f3n del parto prematuro, con el prop\u00f3sito de identificar cu\u00e1les de ellas cuentan con el mayor respaldo cient\u00edfico y ofrecen una aplicabilidad cl\u00ednica comprobada. Se busca, adem\u00e1s, distinguir las estrategias m\u00e1s efectivas seg\u00fan diferentes contextos poblacionales y caracter\u00edsticas individuales, considerando factores de riesgo espec\u00edficos y escenarios cl\u00ednicos particulares. A trav\u00e9s de esta evaluaci\u00f3n, se pretende aportar un panorama actualizado y fundamentado que permita orientar a profesionales de la salud, investigadores y responsables de pol\u00edticas sanitarias hacia la adopci\u00f3n e implementaci\u00f3n de pr\u00e1cticas basadas en evidencia, con el fin \u00faltimo de reducir la incidencia de nacimientos prematuros, mejorar los resultados materno-infantiles y optimizar los recursos en salud p\u00fablica.<\/p>\n Como parte del proceso de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica y rigurosa de la literatura cient\u00edfica con el fin de identificar las intervenciones m\u00e1s eficaces en la prevenci\u00f3n del parto prematuro. Esta b\u00fasqueda se realiz\u00f3 en tres de las bases de datos biom\u00e9dicas m\u00e1s reconocidas y utilizadas a nivel internacional: PubMed, Scopus y Cochrane Library, abarcando un per\u00edodo comprendido entre los a\u00f1os 2010 y 2025, con el objetivo de incluir tanto estudios recientes como aquellos que han tenido un impacto significativo en la evoluci\u00f3n del conocimiento sobre la tem\u00e1tica.<\/p>\n Durante el proceso de b\u00fasqueda, se emplearon t\u00e9rminos controlados y descriptores normalizados (MeSH y Emtree), combinados mediante operadores booleanos, tales como \u00abpreterm birth\u00bb, \u00abprematurity prevention\u00bb, \u00abintervention\u00bb, \u00abprogesterone\u00bb, \u00abcervical cerclage\u00bb, \u00abantenatal care\u00bb, \u00abinfection control\u00bb, entre otros. Se aplicaron filtros para restringir la selecci\u00f3n a estudios publicados en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, con acceso al texto completo, y que presentaran un dise\u00f1o metodol\u00f3gico robusto y una clara evaluaci\u00f3n de los desenlaces perinatales.<\/p>\n Los criterios de inclusi\u00f3n contemplaron estudios cl\u00ednicos controlados aleatorizados (RCT), estudios de cohorte prospectivos, revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis, dado que estos dise\u00f1os ofrecen mayor nivel de evidencia cient\u00edfica. Los estudios seleccionados deb\u00edan abordar intervenciones espec\u00edficas para la prevenci\u00f3n del parto prematuro, tanto en poblaciones de alto riesgo (por ejemplo, mujeres con antecedentes de parto prematuro, cuello uterino corto, infecciones o comorbilidades maternas), como en la poblaci\u00f3n obst\u00e9trica general.<\/p>\n Por otro lado, se excluyeron aquellos estudios que presentaban un tama\u00f1o muestral reducido, una baja calidad metodol\u00f3gica, ausencia de grupo control, an\u00e1lisis estad\u00edstico limitado o que no reportaban resultados cl\u00ednicamente significativos en t\u00e9rminos de edad gestacional al parto, tasas de prematuridad, morbilidad neonatal o mortalidad perinatal. Tambi\u00e9n se descartaron art\u00edculos duplicados, informes anecd\u00f3ticos, cartas al editor, editoriales, estudios en animales o ensayos in vitro.<\/p>\n La selecci\u00f3n final de los estudios se realiz\u00f3 tras una lectura cr\u00edtica y evaluaci\u00f3n detallada de cada art\u00edculo, utilizando herramientas validadas como la escala de Jadad para ensayos cl\u00ednicos, y el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) para evaluar la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones. Este an\u00e1lisis permiti\u00f3 jerarquizar las intervenciones de acuerdo con su solidez cient\u00edfica, reproducibilidad y relevancia cl\u00ednica, priorizando aquellas con resultados positivos consistentes en diversos contextos sanitarios.<\/p>\n Como resultado de este proceso, se identificaron intervenciones con alto nivel de eficacia y aplicabilidad, como la administraci\u00f3n de progesterona vaginal o intramuscular, el cerclaje cervical profil\u00e1ctico, el cribado e intervenci\u00f3n temprana en infecciones genitourinarias, programas de modificaci\u00f3n de estilos de vida en gestantes, y el fortalecimiento de la atenci\u00f3n prenatal integral. Estas intervenciones fueron evaluadas no solo por sus resultados en la prevenci\u00f3n de la prematuridad, sino tambi\u00e9n por su seguridad, costo-efectividad, aceptaci\u00f3n por parte de las pacientes y factibilidad de implementaci\u00f3n en distintos entornos cl\u00ednicos, incluyendo pa\u00edses de ingresos bajos y medios.<\/p>\n En el an\u00e1lisis de las estrategias m\u00e1s eficaces para la prevenci\u00f3n del parto prematuro, se identificaron m\u00faltiples intervenciones con respaldo cient\u00edfico que var\u00edan seg\u00fan el perfil de riesgo de las gestantes y el momento de la intervenci\u00f3n. Entre todas ellas, la administraci\u00f3n de progesterona ha emergido como una de las medidas farmacol\u00f3gicas m\u00e1s efectivas, especialmente en mujeres con antecedentes de parto prematuro espont\u00e1neo o en aquellas que presentan longitud cervical corta (menos de 25 mm), determinada mediante ecograf\u00eda transvaginal en el segundo trimestre del embarazo. Esta hormona, fundamental para el mantenimiento del embarazo y la inhibici\u00f3n de las contracciones uterinas prematuras, puede ser administrada por v\u00eda vaginal o intramuscular (17-alfa-hidroxiprogesterona caproato), dependiendo del protocolo utilizado. Diversos estudios cl\u00ednicos aleatorizados, como el ensayo PROLONG y an\u00e1lisis sistem\u00e1ticos realizados por la Cochrane Collaboration, han demostrado que la progesterona puede reducir significativamente la tasa de nacimientos prematuros antes de las 34 y 37 semanas, as\u00ed como mejorar los desenlaces neonatales, incluyendo la reducci\u00f3n de complicaciones respiratorias, hemorragias intraventriculares y la estancia hospitalaria en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).<\/p>\n Otra intervenci\u00f3n preventiva de relevancia cl\u00ednica es el cerclaje cervical, una t\u00e9cnica quir\u00fargica que consiste en la colocaci\u00f3n de una sutura alrededor del cuello uterino para reforzarlo y prevenir su apertura prematura durante el embarazo. Esta intervenci\u00f3n est\u00e1 particularmente indicada en mujeres con diagn\u00f3stico de insuficiencia cervical, ya sea por antecedentes obst\u00e9tricos (p\u00e9rdidas gestacionales de segundo trimestre, partos muy prematuros) o por hallazgos ecogr\u00e1ficos de un cuello uterino acortado sin contracciones uterinas. El cerclaje ha mostrado beneficios en la reducci\u00f3n de la prematuridad en gestantes con alto riesgo, especialmente cuando se coloca entre las semanas 12 y 24, y en combinaci\u00f3n con el uso de progesterona. Algunas gu\u00edas cl\u00ednicas recomiendan adem\u00e1s su indicaci\u00f3n en gestaciones m\u00faltiples con cuello corto, aunque en este grupo su eficacia a\u00fan es objeto de debate.<\/p>\n En cuanto a las intervenciones no quir\u00fargicas, se resalta la importancia del control oportuno de infecciones del tracto genital, particularmente de infecciones asintom\u00e1ticas como la vaginosis bacteriana, la infecci\u00f3n urinaria, o las infecciones por micoplasmas y ureaplasmas, que se han asociado de forma directa con el aumento del riesgo de parto prematuro. La alteraci\u00f3n del equilibrio de la microbiota vaginal puede inducir una respuesta inflamatoria que estimula la liberaci\u00f3n de prostaglandinas y citoquinas proinflamatorias, las cuales a su vez pueden desencadenar contracciones uterinas prematuras o rotura prematura de membranas. Por tanto, la implementaci\u00f3n de protocolos para la detecci\u00f3n precoz y el tratamiento antibi\u00f3tico adecuado de estas infecciones durante la atenci\u00f3n prenatal, especialmente en el primer y segundo trimestre, se considera una medida de bajo costo y alto impacto en la reducci\u00f3n del riesgo de prematuridad.<\/p>\n Otra l\u00ednea de intervenci\u00f3n con respaldo emp\u00edrico incluye los programas orientados a la modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos de vida y factores de riesgo maternos. Se ha evidenciado que pr\u00e1cticas como el tabaquismo durante el embarazo, el consumo de alcohol o drogas, la nutrici\u00f3n deficiente, as\u00ed como el estr\u00e9s cr\u00f3nico, tienen un v\u00ednculo directo con el desencadenamiento de partos prematuros. Diversos estudios muestran que intervenciones educativas y de acompa\u00f1amiento psicosocial que promuevan estilos de vida saludables, el fortalecimiento de redes de apoyo social y la adherencia a los controles prenatales, est\u00e1n asociadas con una disminuci\u00f3n de los factores desencadenantes de la prematuridad, adem\u00e1s de mejorar otros indicadores de salud materno-infantil.<\/p>\n En este contexto, resulta clave subrayar la relevancia de una atenci\u00f3n prenatal integral, personalizada y continua como pilar fundamental en la prevenci\u00f3n de la prematuridad. Una vigilancia obst\u00e9trica adecuada implica no solo el seguimiento ecogr\u00e1fico peri\u00f3dico, sino tambi\u00e9n la identificaci\u00f3n temprana de factores de riesgo obst\u00e9tricos, m\u00e9dicos y sociales, permitiendo as\u00ed la implementaci\u00f3n de intervenciones espec\u00edficas a tiempo. Esta atenci\u00f3n debe incluir, entre otros aspectos, el monitoreo de la longitud cervical, el tamizaje de infecciones, la evaluaci\u00f3n del estado nutricional y emocional de la gestante, as\u00ed como la provisi\u00f3n de informaci\u00f3n adecuada sobre signos de alarma y adherencia al tratamiento.<\/p>\n Por otro lado, existen intervenciones que, si bien no se consideran preventivas en sentido estricto, desempe\u00f1an un papel relevante en el manejo del parto prematuro inminente. Tal es el caso de los tocol\u00edticos, medicamentos utilizados para inhibir las contracciones uterinas en mujeres con amenaza de parto prematuro, cuyo objetivo principal es ganar tiempo para completar el esquema de maduraci\u00f3n pulmonar fetal con corticosteroides o para el traslado a un centro con unidad neonatal especializada. Asimismo, el sulfato de magnesio ha mostrado beneficios en la neuroprotecci\u00f3n fetal, disminuyendo el riesgo de par\u00e1lisis cerebral en neonatos extremadamente prematuros cuando se administra antes del nacimiento. No obstante, es importante se\u00f1alar que estas medidas no est\u00e1n dise\u00f1adas para prevenir el inicio del parto prematuro, sino para optimizar los desenlaces en situaciones donde \u00e9ste ya es inevitable.<\/p>\n En s\u00edntesis, los hallazgos de esta revisi\u00f3n evidencian que no existe una \u00fanica intervenci\u00f3n capaz de prevenir de forma universal el parto prematuro, sino que se requiere una combinaci\u00f3n de medidas cl\u00ednicas, conductuales y sociales, ajustadas al perfil de riesgo de cada gestante. La integraci\u00f3n de estas estrategias en los programas de atenci\u00f3n prenatal puede contribuir de manera significativa a reducir las tasas de nacimientos prematuros y sus complicaciones asociadas, especialmente en contextos donde los recursos son limitados y la carga de enfermedad es elevada.<\/p>\n La prematuridad contin\u00faa representando uno de los principales desaf\u00edos en la salud materno-infantil a nivel global, no solo por su alta prevalencia, sino tambi\u00e9n por las graves consecuencias que conlleva para el reci\u00e9n nacido, la madre, la familia y los sistemas de salud. Su prevenci\u00f3n no puede abordarse desde una \u00fanica perspectiva cl\u00ednica, sino que requiere de un enfoque integral y multidisciplinario que considere la complejidad de los factores que intervienen en su origen, los cuales son tanto biol\u00f3gicos como sociales, conductuales, ambientales y estructurales.<\/p>\n La identificaci\u00f3n temprana de factores de riesgo en las gestantes \u2014como los antecedentes de parto prematuro, la longitud cervical acortada, la presencia de infecciones, las condiciones obst\u00e9tricas preexistentes o los factores psicosociales desfavorables\u2014 es un pilar fundamental para implementar estrategias efectivas de prevenci\u00f3n. La atenci\u00f3n prenatal de calidad, sostenida desde el inicio del embarazo, no solo permite detectar precozmente estos factores, sino tambi\u00e9n actuar sobre ellos mediante intervenciones oportunas y basadas en evidencia.<\/p>\n Entre las medidas con mayor respaldo cient\u00edfico, la administraci\u00f3n de progesterona ya sea vaginal o intramuscular y el cerclaje cervical en casos seleccionados se destacan como las intervenciones m\u00e1s eficaces para reducir el riesgo de parto prematuro en mujeres con antecedentes o condiciones cl\u00ednicas espec\u00edficas. Estas intervenciones han demostrado beneficios significativos en diversos ensayos cl\u00ednicos controlados y revisiones sistem\u00e1ticas, siendo recomendadas por m\u00faltiples gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales.<\/p>\n No obstante, las intervenciones de tipo m\u00e9dico no son suficientes si no se complementan con acciones dirigidas a mejorar los determinantes sociales y conductuales de la salud materna. En este sentido, la promoci\u00f3n de estilos de vida saludables, como la eliminaci\u00f3n del consumo de tabaco y sustancias nocivas, una nutrici\u00f3n adecuada, el manejo del estr\u00e9s y el fortalecimiento de las redes de apoyo familiar y comunitario, son igualmente cruciales. De igual forma, el control y tratamiento oportuno de infecciones del tracto genitourinario representa una estrategia preventiva clave, particularmente en contextos donde estas afecciones son prevalentes y muchas veces subdiagnosticadas.<\/p>\n Por otro lado, es imprescindible reconocer que las estrategias preventivas no pueden ser uniformes para todas las poblaciones. Existen desigualdades significativas en el acceso a servicios de salud, en la disponibilidad de tecnolog\u00edas y en la capacitaci\u00f3n de los profesionales, especialmente en pa\u00edses de ingresos bajos y medios. En este contexto, se hace cada vez m\u00e1s urgente desarrollar e implementar modelos de atenci\u00f3n que sean costo-efectivos, culturalmente apropiados y adaptables a recursos limitados, sin comprometer la calidad del cuidado.<\/p>\n De cara al futuro, la investigaci\u00f3n debe orientarse hacia la personalizaci\u00f3n de las intervenciones preventivas, considerando el perfil de riesgo individual de cada gestante, as\u00ed como el uso de tecnolog\u00edas emergentes para el monitoreo, la predicci\u00f3n y la intervenci\u00f3n precoz. Adem\u00e1s, se requiere fortalecer los sistemas de informaci\u00f3n perinatal y la generaci\u00f3n de datos de alta calidad que permitan evaluar el impacto real de las estrategias implementadas y facilitar la toma de decisiones basadas en evidencia.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, prevenir la prematuridad no solo es posible, sino necesario, y representa una inversi\u00f3n clave para mejorar los resultados perinatales, reducir la mortalidad neonatal y garantizar un comienzo de vida m\u00e1s saludable para millones de ni\u00f1os en el mundo. La integraci\u00f3n de esfuerzos cl\u00ednicos, comunitarios y pol\u00edticos ser\u00e1 esencial para lograr este objetivo de manera sostenible y equitativa.<\/p>\n Mar\u00eda Salinas Bariain Autor de correspondencia:<\/strong>Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Objetivo<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nHospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nMar\u00eda Salinas Bariain
\n@<\/a><\/p>\nSobre el art\u00edculo<\/h2>\n