Autora principal: Mar\u00eda Salinas Bariain<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 2; 23<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Modelos de atenci\u00f3n centrados en la mujer durante el embarazo: revisi\u00f3n de enfoques liderados por matronas<\/strong><\/p>\n Woman-Centered Care Models During Pregnancy: A Review of Midwife-Led Approaches<\/em><\/strong><\/p>\n Mar\u00eda Salinas Bariain<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 02 \u2013 Segunda quincena de Enero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 2; 23 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0023<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n La atenci\u00f3n durante el embarazo ha evolucionado desde modelos centrados en la patolog\u00eda hacia enfoques centrados en la mujer, la experiencia y la continuidad de cuidado. Las matronas desempe\u00f1an un rol clave en la promoci\u00f3n de la autonom\u00eda, la individualizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y la toma de decisiones compartida.<\/p>\n Objetivo:<\/strong><\/p>\n La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tuvo como objetivo identificar y analizar modelos de atenci\u00f3n durante el embarazo centrados en la mujer y liderados por matronas.<\/p>\n Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL y SciELO, complementada con Google Scholar.<\/p>\n Los estudios se seleccionaron mediante lectura de t\u00edtulos, res\u00famenes y textos completos. Luego, se analiz\u00f3 la informaci\u00f3n en una matriz tem\u00e1tica. Finalmente, se realiz\u00f3 una s\u00edntesis narrativa para identificar enfoques clave, beneficios y desaf\u00edos de estos modelos.<\/p>\n Resultados:<\/strong><\/p>\n Varios estudios se\u00f1alan que la continuidad de cuidados por una matrona espec\u00edfica o por un peque\u00f1o equipo mejora la satisfacci\u00f3n de la mujer, su confianza y la comunicaci\u00f3n, y, en general, se observan resultados equivalentes o incluso superiores en cambios de conducta saludable y en el cumplimiento de pruebas m\u00e9dicas.<\/p>\n Conclusiones:<\/strong><\/p>\n En conjunto, los modelos de atenci\u00f3n prenatal liderados por matronas que enfatizan la experiencia de la mujer y la continuidad del cuidado muestran mejoras en satisfacci\u00f3n, participaci\u00f3n y, en varios casos, en los resultados de salud perinatal. La clave del \u00e9xito reside en una relaci\u00f3n de cuidado estable, educaci\u00f3n personalizada y participaci\u00f3n de la mujer en la toma de decisiones.<\/p>\n Embarazo; Atenci\u00f3n prenatal; Matronas; Atenci\u00f3n centrada en la persona<\/p>\n Introduction:<\/strong><\/p>\n Care during pregnancy has evolved from pathology centered models toward approaches focused on the woman, her experience, and continuity of care. Midwives play a key role in promoting autonomy, individualized care, and shared decision making.<\/p>\n Objective:<\/strong><\/p>\n The aim of this literature review was to identify and analyze woman centered, midwife led models of care during pregnancy.<\/p>\n Methodology:<\/strong><\/p>\n A systematic search was conducted in databases such as PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, and SciELO, complemented by Google Scholar. Studies were selected through the review of titles, abstracts, and full texts. The information was then analyzed using a thematic matrix. Finally, a narrative synthesis was carried out to identify key approaches, benefits, and challenges of these models.<\/p>\n Results:<\/strong><\/p>\n Several studies indicate that continuity of care provided by a specific midwife or a small team improves women’s satisfaction, confidence, and communication. Overall, equivalent or even superior outcomes are observed in terms of healthy behavior changes and adherence to medical testing.<\/p>\n Conclusions:<\/strong><\/p>\n Overall, midwife led prenatal care models that emphasize the woman’s experience and continuity of care show improvements in satisfaction, participation, and, in many cases, perinatal health outcomes. The key to success lies in a stable caring relationship, personalized education, and women’s involvement in decision making.<\/p>\n Pregnancy; Prenatal Care; Midwifery; Patient-Centered Care<\/p>\n La atenci\u00f3n durante el embarazo ha evolucionado de forma notable a lo largo de las \u00faltimas d\u00e9cadas, pasando de modelos predominantemente centrados en la patolog\u00eda, la detecci\u00f3n de riesgos y la correcci\u00f3n de anomal\u00edas a enfoques m\u00e1s hol\u00edsticos que sit\u00faan a la mujer en el centro de todo el proceso obst\u00e9trico. Este giro paradigm\u00e1tico se fundamenta en la comprensi\u00f3n de que la experiencia durante el embarazo no solo afecta la salud f\u00edsica de la madre y del feto, sino tambi\u00e9n su bienestar emocional, sus decisiones, sus valores culturales y su sentido de agencia y autonom\u00eda. En este nuevo marco, la relaci\u00f3n entre la mujer gestante y el equipo de atenci\u00f3n cobra un papel central, ya que la calidad de esa relaci\u00f3n influye directamente en la adherencia a recomendaciones cl\u00ednicas, la percepci\u00f3n de seguridad, la satisfacci\u00f3n con el cuidado recibido y, en \u00faltima instancia, los resultados perinatales.<\/p>\n Las matronas desempe\u00f1an un rol clave en la promoci\u00f3n de la autonom\u00eda, la individualizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n y la toma de decisiones compartida. Su perspectiva y experiencia permiten dise\u00f1ar intervenciones que se ajusten a las necesidades, preferencias y circunstancias espec\u00edficas de cada mujer, mientras se mantiene una visi\u00f3n integral que abarca aspectos f\u00edsicos, emocionales, sociales y culturales. Este enfoque de cuidado centrado en la mujer se manifiesta a trav\u00e9s de varios componentes esenciales: continuidad del cuidado (ya sea con una matrona asignada o con un equipo peque\u00f1o que acompa\u00f1a a la mujer a lo largo del embarazo), relaci\u00f3n de cuidado estable basada en confianza y comunicaci\u00f3n abierta, educaci\u00f3n personalizada y apoyo en la toma de decisiones compartida. Todo ello se orienta a fomentar la participaci\u00f3n activa de la mujer en su propio proceso obst\u00e9trico y a promover resultados de salud que reflejen tanto las metas cl\u00ednicas como los deseos y valores de la gestante.<\/p>\n La presente revisi\u00f3n tiene como objetivo describir, sintetizar y analizar los modelos de atenci\u00f3n prenatal liderados por matronas que consideran a la mujer como protagonista del cuidado. Se pretende identificar las caracter\u00edsticas estructurales de estos modelos (qui\u00e9n proporciona el cuidado, c\u00f3mo se organiza la continuidad, qu\u00e9 herramientas de comunicaci\u00f3n y educaci\u00f3n se emplean), las modalidades de intervenci\u00f3n (interacciones cara a cara, educaci\u00f3n personalizada, planes de cuidado individualizados, apoyo emocional y cultural; uso de registros y coordinaci\u00f3n interservicios) y los mecanismos por los que podr\u00edan traducirse en beneficios para las gestantes y sus familias. Adem\u00e1s, se busca evaluar los posibles beneficios reportados en t\u00e9rminos de satisfacci\u00f3n, experiencia de cuidado, adherencia a recomendaciones, autocuidado, detecci\u00f3n temprana de complicaciones y, cuando sea posible, resultados cl\u00ednicos perinatales. La revisi\u00f3n tambi\u00e9n contempla las limitaciones y desaf\u00edos asociados con la implementaci\u00f3n de estos modelos, incluyendo consideraciones de equidad, recursos humanos, formaci\u00f3n del personal, interoperabilidad de sistemas de informaci\u00f3n y adaptaciones culturales y ling\u00fc\u00edsticas necesarias para contextos diversos. Por \u00faltimo, se ofrecen recomendaciones pr\u00e1cticas para la implementaci\u00f3n responsable de enfoques centrados en la mujer y direcciones para futuras investigaciones que permitan cuantificar impactos, comparar modelos y optimizar la relaci\u00f3n costo-efectividad, con miras a una atenci\u00f3n obst\u00e9trica que sea m\u00e1s humana, m\u00e1s participativa y, a la vez, m\u00e1s segura y eficaz.<\/p>\n La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tuvo como objetivo principal identificar y analizar modelos de atenci\u00f3n durante el embarazo centrados en la mujer y liderados por matronas.<\/p>\n Como objetivos secundarios tenemos:<\/p>\n Describir y comparar los modelos de atenci\u00f3n prenatal que son liderados por matronas y que sit\u00faan la experiencia de la mujer en el centro del cuidado, poniendo especial \u00e9nfasis en c\u00f3mo se manifiesta esa prioridad en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n Identificar, a partir de la literatura, los beneficios reportados (como la satisfacci\u00f3n, los resultados perinatales, la adherencia a las recomendaciones y la continuidad del cuidado) y los retos asociados (recursos necesarios, procesos de implementaci\u00f3n y aspectos de equidad).<\/p>\n Proponer recomendaciones pr\u00e1cticas para la atenci\u00f3n y sugerencias de investigaci\u00f3n futura que ayuden a fortalecer estos modelos centrados en la mujer.<\/p>\n La presente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se desarroll\u00f3 con el objetivo de identificar y analizar modelos de atenci\u00f3n durante el embarazo que est\u00e9n centrados en la mujer y que sean liderados por matronas. Para ello, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica y estructurada de literatura cient\u00edfica en diversas bases de datos reconocidas en el \u00e1mbito de la salud y las ciencias sociales.<\/p>\n El proceso de b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo utilizando como principales fuentes las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, y SciELO, complementando con consultas espec\u00edficas en Google Scholar para recuperar literatura gris o estudios no indexados. Se utilizaron combinaciones de palabras clave tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol, empleando operadores booleanos para ampliar y refinar los resultados. Entre los t\u00e9rminos empleados se incluyeron: \u00abatenci\u00f3n centrada en la mujer\u00bb, \u00abmodelo de atenci\u00f3n\u00bb, \u00abembarazo\u00bb, \u00abmatrona\u00bb, \u00abmidwife-led care\u00bb, y \u00abwoman-centered care\u00bb.<\/p>\n Los criterios de inclusi\u00f3n definidos consideraron art\u00edculos publicados entre los a\u00f1os 2010 y 2025, escritos en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s, que abordaran modelos de atenci\u00f3n en el embarazo con un enfoque centrado en la mujer y liderado por profesionales de la matroner\u00eda. Se incluyeron estudios con diferentes enfoques metodol\u00f3gicos: cualitativos, cuantitativos, mixtos, revisiones sistem\u00e1ticas o integradoras. Se excluyeron aquellos estudios que no estuvieran centrados en el embarazo, que trataran exclusivamente el parto o el posparto, as\u00ed como editoriales, cartas al editor y estudios duplicados.<\/p>\n La selecci\u00f3n de los estudios se realiz\u00f3 en varias etapas. En primer lugar, se efectu\u00f3 una lectura inicial de los t\u00edtulos y res\u00famenes para descartar los art\u00edculos que no cumpl\u00edan con los criterios establecidos. Posteriormente, se procedi\u00f3 a la lectura completa de los textos seleccionados, con el fin de evaluar su relevancia y pertinencia para los objetivos de la revisi\u00f3n. Los art\u00edculos finalmente incluidos fueron analizados de forma detallada, organizando la informaci\u00f3n mediante una matriz que permiti\u00f3 extraer datos clave como el tipo de modelo analizado, pa\u00eds o contexto de implementaci\u00f3n, caracter\u00edsticas del enfoque centrado en la mujer, resultados reportados y rol de la matrona.<\/p>\n La s\u00edntesis de la informaci\u00f3n se realiz\u00f3 de forma narrativa, agrupando los hallazgos seg\u00fan temas emergentes y patrones comunes en los distintos estudios, lo que permiti\u00f3 identificar los principales enfoques liderados por matronas y sus contribuciones al bienestar de la mujer durante el embarazo. Este an\u00e1lisis busc\u00f3 no solo describir los modelos existentes, sino tambi\u00e9n aportar una mirada cr\u00edtica sobre sus fortalezas, limitaciones y posibilidades de aplicaci\u00f3n en diversos contextos.<\/p>\n Al revisar la literatura cient\u00edfica sobre modelos de atenci\u00f3n centrados en la mujer durante el embarazo, particularmente aquellos liderados por matronas, emergen diversos hallazgos significativos que permiten comprender las ventajas, desaf\u00edos y caracter\u00edsticas clave de estos enfoques. Uno de los principales aspectos abordados en varios estudios es la continuidad del cuidado, especialmente cuando es proporcionada por una misma matrona o por un equipo reducido de profesionales. Esta modalidad se asocia de forma consistente con una mayor satisfacci\u00f3n materna, mayor confianza en el proceso de atenci\u00f3n, mejor calidad en la comunicaci\u00f3n interpersonal, y una percepci\u00f3n de mayor seguridad y autonom\u00eda por parte de las mujeres embarazadas. Adem\u00e1s, se ha reportado que estos modelos pueden favorecer cambios de conducta saludables, como la adopci\u00f3n de pr\u00e1cticas beneficiosas durante el embarazo, y una mayor adherencia a controles prenatales, con resultados cl\u00ednicos comparables o superiores a los modelos biom\u00e9dicos tradicionales.<\/p>\n En cuanto a los enfoques de cuidado personalizado, la literatura destaca la importancia de ofrecer respuestas ajustadas a las necesidades individuales, considerando las circunstancias personales, culturales y emocionales de cada mujer. Entre los elementos m\u00e1s valorados se encuentran la elaboraci\u00f3n de planes de cuidado acordados conjuntamente, la educaci\u00f3n prenatal adaptada al nivel de comprensi\u00f3n y expectativas de la mujer, y un apoyo emocional constante y emp\u00e1tico. Estos factores se asocian con una experiencia positiva del embarazo y una mejor relaci\u00f3n profesional-paciente. En este contexto, las mujeres destacan especialmente aspectos como la confidencialidad, la disponibilidad de la matrona para responder a dudas o preocupaciones, y la capacidad de escucha activa y empat\u00eda como componentes esenciales del modelo centrado en la mujer.<\/p>\n Respecto a las intervenciones basadas en la relaci\u00f3n y la participaci\u00f3n, los estudios se\u00f1alan que el establecimiento de una relaci\u00f3n de cuidado s\u00f3lida y estable entre la mujer embarazada y su matrona favorece la detecci\u00f3n temprana de complicaciones, fortalece la toma de decisiones compartida y mejora la adherencia a las recomendaciones cl\u00ednicas. Si bien los resultados cl\u00ednicos (como tasas de intervenciones obst\u00e9tricas o resultados neonatales) pueden variar seg\u00fan el contexto, la evidencia cualitativa sugiere que la experiencia subjetiva de atenci\u00f3n mejora de manera significativa cuando se prioriza la relaci\u00f3n terap\u00e9utica y el acompa\u00f1amiento continuo.<\/p>\n En el \u00e1mbito de las desigualdades y la equidad, algunos modelos de atenci\u00f3n centrada en la mujer han demostrado avances en la mejora de la experiencia de cuidado entre poblaciones vulnerables, como mujeres migrantes, adolescentes o pertenecientes a minor\u00edas culturales. No obstante, persisten disparidades estructurales relacionadas con el acceso a servicios, la distribuci\u00f3n desigual de recursos, y las limitaciones en la adecuaci\u00f3n cultural y ling\u00fc\u00edstica de los modelos implementados. Esto evidencia la necesidad de desarrollar estrategias que integren una perspectiva intercultural, inclusiva y sensible al contexto sociocultural de cada mujer, a fin de garantizar una atenci\u00f3n equitativa y de calidad.<\/p>\n Finalmente, en cuanto a los desaf\u00edos de implementaci\u00f3n, la literatura identifica diversas barreras estructurales y organizativas que dificultan la adopci\u00f3n generalizada de modelos centrados en la mujer. Entre estas se encuentran la escasez de recursos humanos capacitados, la necesidad de formaci\u00f3n continua y especializada para las matronas, la coordinaci\u00f3n deficiente entre los distintos niveles de atenci\u00f3n, y la ausencia de sistemas de registro cl\u00ednico integrados que permitan dar seguimiento longitudinal al proceso de atenci\u00f3n. Estas dificultades requieren cambios en las pol\u00edticas de salud, as\u00ed como el reconocimiento institucional del rol protag\u00f3nico de las matronas, para garantizar que estos modelos puedan consolidarse como pr\u00e1cticas sostenibles y efectivas dentro de los sistemas de salud.<\/p>\n En conjunto, los modelos de atenci\u00f3n prenatal liderados por matronas que priorizan la experiencia subjetiva de la mujer, la continuidad del cuidado y la relaci\u00f3n terap\u00e9utica sostenida, han demostrado ser altamente beneficiosos en t\u00e9rminos de satisfacci\u00f3n materna, empoderamiento, participaci\u00f3n activa en la toma de decisiones y, en numerosos casos, en la mejora de ciertos resultados de salud perinatal, como la reducci\u00f3n de intervenciones innecesarias, el aumento en la adherencia a los controles prenatales y una mejor preparaci\u00f3n para el parto. La clave del \u00e9xito de estos modelos radica en establecer una relaci\u00f3n de cuidado estable, ofrecer educaci\u00f3n personalizada adaptada a las necesidades individuales y fomentar el rol activo de la mujer en su proceso de atenci\u00f3n, lo cual promueve una atenci\u00f3n m\u00e1s humana, respetuosa y centrada en el bienestar integral de la gestante.<\/p>\n No obstante, la literatura revisada tambi\u00e9n se\u00f1ala la necesidad urgente de fortalecer la base de evidencia mediante estudios adicionales con dise\u00f1os metodol\u00f3gicos rigurosos, como ensayos controlados aleatorizados y estudios multic\u00e9ntricos que permitan cuantificar con mayor precisi\u00f3n los efectos cl\u00ednicos, econ\u00f3micos y psicosociales de estos modelos en comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n convencional. En particular, se requiere investigar m\u00e1s a fondo el impacto en resultados cl\u00ednicos espec\u00edficos (como morbilidad materna y neonatal), as\u00ed como realizar an\u00e1lisis de costo-efectividad que justifiquen su implementaci\u00f3n a gran escala desde una perspectiva de pol\u00edtica p\u00fablica.<\/p>\n Adem\u00e1s, para garantizar la viabilidad y sostenibilidad de estos enfoques, es imprescindible dise\u00f1ar estrategias de implementaci\u00f3n espec\u00edficas que permitan superar las m\u00faltiples barreras estructurales y organizativas identificadas, como la escasez de personal, la falta de formaci\u00f3n especializada en enfoques centrados en la mujer, la fragmentaci\u00f3n de los servicios y la carencia de sistemas de informaci\u00f3n integrados. En este sentido, se recomienda promover modelos de atenci\u00f3n basados en la asignaci\u00f3n de matronas de referencia, acompa\u00f1ados de procesos de formaci\u00f3n continua en comunicaci\u00f3n, empat\u00eda, equidad cultural y derechos sexuales y reproductivos, as\u00ed como el desarrollo de sistemas de registro cl\u00ednico que permitan un seguimiento longitudinal y una evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de resultados.<\/p>\n En el \u00e1mbito de la investigaci\u00f3n, se sugiere impulsar estudios que exploren la comparaci\u00f3n entre modelos convencionales, centrados en la mujer y modelos biom\u00e9dicos incorporando variables cualitativas y cuantitativas, as\u00ed como el an\u00e1lisis de su implementaci\u00f3n en contextos socioculturales diversos, incluyendo poblaciones en situaci\u00f3n de vulnerabilidad. Esto permitir\u00e1 generar evidencia contextualizada que oriente el dise\u00f1o de pol\u00edticas p\u00fablicas m\u00e1s inclusivas y sensibles a las realidades locales.<\/p>\n Finalmente, se destaca la relevancia estrat\u00e9gica del rol de la matrona en la organizaci\u00f3n y provisi\u00f3n del cuidado prenatal, no solo como prestadora directa de servicios, sino como agente clave en la transformaci\u00f3n del modelo de atenci\u00f3n, contribuyendo a humanizar los sistemas de salud y garantizar el respeto por los derechos de las mujeres. En este marco, resulta esencial que los enfoques centrados en la mujer no solo se integren en las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas, sino que tambi\u00e9n sean incorporados en las pol\u00edticas de salud, normativas institucionales y gu\u00edas cl\u00ednicas oficiales, como parte de un compromiso sist\u00e9mico con la calidad, la equidad y la dignidad en la atenci\u00f3n materna.<\/p>\n Mar\u00eda Salinas Bariain Autor de correspondencia:<\/strong>Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Objetivo<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nHospital Universitario de Navarra (HUN), Pamplona, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n
\nMar\u00eda Salinas Bariain
\n@<\/a><\/p>\nSobre el art\u00edculo<\/h2>\n