{"id":83665,"date":"2026-02-23T19:03:48","date_gmt":"2026-02-23T18:03:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=83665"},"modified":"2026-02-23T17:59:19","modified_gmt":"2026-02-23T16:59:19","slug":"caso-clinico-orina-azul-y-uroanalisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-orina-azul-y-uroanalisis\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: orina azul y uroan\u00e1lisis"},"content":{"rendered":"

Autora principal: Beatriz Nafr\u00eda Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XXI; n\u00ba 04; 41<\/p>\n

<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Caso cl\u00ednico: orina azul y uroan\u00e1lisis<\/strong><\/p>\n

Case report: blue urine and urinalysis<\/em><\/strong><\/p>\n

Beatriz Nafr\u00eda Jim\u00e9nez, N.L. Hern\u00e1ndez Mart\u00ednez, T. Madero Jim\u00e9nez, A. Irusta Gonzalo, L. Puig Chac\u00f3n, \u00c1. V\u00e1zquez Rodr\u00edguez<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 04 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 04; 41 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0041<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n

Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a> | Anexos<\/a><\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Mujer de 44 a\u00f1os, con antecedente de adenocarcinoma seroso de alto grado de ovario estadio IIIC, acudi\u00f3 al Servicio de Urgencias por disuria y polaquiuria sin fiebre. Durante la recogida de la muestra se observ\u00f3 una llamativa coloraci\u00f3n azul intensa de la orina. El examen sistem\u00e1tico realizado por el Servicio de An\u00e1lisis y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica mostr\u00f3 densidad elevada (1030), pH \u00e1cido (5), leucocitos 125 cel\/\u00b5L y urobilin\u00f3geno discretamente aumentado, con el resto de par\u00e1metros dentro de la normalidad. El sedimento urinario revel\u00f3 10\u201325 leucocitos\/campo y hemat\u00edes aislados, sin visualizaci\u00f3n de bacterias; el urocultivo fue negativo. La revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica confirm\u00f3 la administraci\u00f3n reciente de azul de metileno, colorante que se excreta r\u00e1pidamente por v\u00eda renal y produce una intensa coloraci\u00f3n azul de la orina que, aunque benigna y transitoria, puede interferir con la interpretaci\u00f3n colorim\u00e9trica de la tira reactiva. El reconocimiento de esta interferencia es esencial para evitar falsos positivos o diagn\u00f3sticos err\u00f3neos. Como diagn\u00f3stico diferencial deben considerarse otros f\u00e1rmacos, infecciones por Pseudomonas aeruginosa<\/em> o trastornos metab\u00f3licos raros. Finalmente, la paciente fue diagnosticada de cistitis aguda y dada de alta con seguimiento en Atenci\u00f3n Primaria. Este caso subraya la importancia de correlacionar el uroan\u00e1lisis con la historia farmacol\u00f3gica reciente y de mantener una adecuada comunicaci\u00f3n entre el laboratorio cl\u00ednico y los equipos asistenciales.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

uroan\u00e1lisis; azul de metileno; interferencias anal\u00edticas<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

A 44-year-old woman with a history of high-grade serous ovarian adenocarcinoma stage IIIC presented to the Emergency Department with dysuria and urinary frequency without fever. During urine collection, an intense blue discoloration of the specimen was observed. The urinalysis performed by the Clinical Analysis and Biochemistry Service showed elevated specific gravity (1030), acidic pH (5), leukocytes at 125 cells\/\u00b5L, and mildly increased urobilinogen, with all other parameters within normal limits. Microscopic examination revealed 10\u201325 leukocytes per field and isolated erythrocytes, with no visible bacteria; urine culture was negative. Review of the medical history confirmed recent administration of methylene blue, a dye that is rapidly excreted by the kidneys and produces a striking blue coloration of the urine which, although benign and transient, can interfere with the colorimetric interpretation of dipstick results. Recognizing this interference is essential to avoid false positives or misdiagnosis. Other potential causes of blue urine, such as specific medications, Pseudomonas aeruginosa<\/em> infections, or rare metabolic disorders, should also be considered. The patient was ultimately diagnosed with acute cystitis and discharged with follow-up in primary care. This case highlights the importance of correlating urinalysis findings with recent pharmacological history and maintaining effective communication between the clinical laboratory and healthcare teams.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

urinalysis; methylene blue; analytical interferences<\/p>\n

Introducci\u00f3n y descripci\u00f3n del caso<\/h2>\n

Mujer de 44 a\u00f1os, sin h\u00e1bitos t\u00f3xicos, acude al Servicio de Urgencias por cl\u00ednica miccional sin fiebre, disuria y polaquiuria de un d\u00eda de evoluci\u00f3n. Entre sus antecedentes destacaba un adenocarcinoma seroso de alto grado de ovario estadio IIIC, habiendo recibido quimioterapia el d\u00eda previo.<\/p>\n

En la exploraci\u00f3n f\u00edsica no presenta dolor en abdomen. Sin embargo, en la obtenci\u00f3n de muestras, destac\u00f3 una coloraci\u00f3n azul intensa de la orina, hallazgo que motiv\u00f3 la revisi\u00f3n integral del uroan\u00e1lisis (Imagen 1).<\/p>\n

Desde el Servicio de An\u00e1lisis y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica se estudi\u00f3 tanto la tira reactiva de orina como el sedimento, obteniendo los siguientes resultados:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Sistem\u00e1tico de Orina<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Par\u00e1metro<\/strong><\/td>\nResultado<\/strong><\/td>\nValores de referencia<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Densidad<\/td>\n1030<\/td>\n1005-1035<\/td>\n<\/tr>\n
Leucocitos<\/td>\n125 cel\/\u00b5L<\/td>\nNegativo<\/td>\n<\/tr>\n
Nitritos<\/td>\nNegativo<\/td>\nNegativo<\/td>\n<\/tr>\n
pH<\/td>\n5<\/td>\n5,5-7,5<\/td>\n<\/tr>\n
Glucosa<\/td>\nNormal<\/td>\nNormal<\/td>\n<\/tr>\n
Prote\u00ednas<\/td>\nNegativo<\/td>\nNegativo<\/td>\n<\/tr>\n
Cuerpos cet\u00f3nicos<\/td>\nNegativo<\/td>\nNegativo<\/td>\n<\/tr>\n
Urobilin\u00f3geno<\/td>\n2<\/td>\nNormal<\/td>\n<\/tr>\n
Bilirrubina<\/td>\nNegativo<\/td>\nNegativo<\/td>\n<\/tr>\n
Hemat\u00edes<\/td>\nNegativo<\/td>\nNegativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n


\nEl sedimento urinario revisado al microscopio revel\u00f3 aislados hemat\u00edes y 10-25 leucocitos\/campo, sin visualizaci\u00f3n de bacterias ni otros microorganismos. Se solicita un urocultivo, que fue negativo.<\/span><\/p>\n

La revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica evidenci\u00f3 la administraci\u00f3n reciente de azul de metileno como parte del manejo de los efectos adversos derivados del tratamiento quimioter\u00e1pico.<\/p>\n

El azul de metileno es un colorante fenotiaz\u00ednico utilizado como agente diagn\u00f3stico, terap\u00e9utico y marcador quir\u00fargico. Una de sus caracter\u00edsticas farmacocin\u00e9ticas m\u00e1s destacadas es su r\u00e1pida absorci\u00f3n sist\u00e9mica y excreci\u00f3n renal, produciendo una marcada coloraci\u00f3n azulada de la orina incluso a dosis terap\u00e9uticas habituales. Generalmente dura entre 4-24 horas, dependiendo de la dosis, hasta 48 horas en dosis altas.<\/p>\n

Este hallazgo es benigno y transitorio, pero reviste especial importancia en el \u00e1mbito del laboratorio cl\u00ednico debido a su capacidad para interferir con t\u00e9cnicas colorim\u00e9tricas.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

En el contexto del uroan\u00e1lisis, la interferencia m\u00e1s relevante se produce en la interpretaci\u00f3n de la tira reactiva. El azul de metileno puede alterar la percepci\u00f3n del color en reactivos que dependen de una reacci\u00f3n crom\u00e1tica claramente observable, como leucocitos (basada en la acci\u00f3n de esterasa leucocitaria), nitritos, urobilin\u00f3geno y, en menor medida, bilirrubina y cuerpos cet\u00f3nicos. En particular, la tonalidad azul intensa puede simular un incremento de leucocitos o dificultar distinguir cambios sutiles de color, provocando falsos positivos o resultados no concluyentes. Esta interferencia es bien descrita en la literatura, ya que el colorante puede absorber longitudes de onda similares a las generadas por la reacci\u00f3n qu\u00edmica de las almohadillas de la tira. A diferencia de la tira reactiva, el sedimento urinario y el urocultivo no se ven afectos significativamente, por lo que su correlaci\u00f3n resulta fundamental para establecer la verdadera naturaleza del proceso cl\u00ednico.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La identificaci\u00f3n de la excreci\u00f3n de azul de metileno es esencial para evitar interpretaciones err\u00f3neas y procedimientos diagn\u00f3sticos innecesarios. Existen otras posibles causas de coloraci\u00f3n azul o verde-azulada de la orina que deben considerarse en el diagn\u00f3stico diferencial, como el uso de ciertos f\u00e1rmacos (triamtereno, indometacina, amitriptilina), la infecci\u00f3n urinaria por Pseudomonas aeruginosa<\/em> \u2014que puede generar pigmentos verdosos\u2014 o entidades metab\u00f3licas raras como el s\u00edndrome del pa\u00f1al azul (hipercalcemia familiar con muy baja prevalencia). Sin embargo, en este caso, la ausencia de bacteriuria, un urocultivo negativo y la confirmaci\u00f3n de la administraci\u00f3n del colorante permitieron atribuir el hallazgo al azul de metileno.<\/p>\n

Finalmente, la paciente fue diagnosticada de cistitis aguda y dada de alta con seguimiento en Atenci\u00f3n Primaria. Este caso subraya la importancia de integrar la historia farmacol\u00f3gica reciente con los resultados del uroan\u00e1lisis, especialmente cuando existe exposici\u00f3n a sustancias capaces de inducir interferencias anal\u00edticas. En situaciones similares, puede requerirse una nueva muestra una vez eliminado el colorante para asegurar una interpretaci\u00f3n precisa. La comunicaci\u00f3n entre el laboratorio cl\u00ednico y los equipos asistenciales resulta clave para garantizar la correcta correlaci\u00f3n cl\u00ednica y evitar conclusiones err\u00f3neas.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Ver anexos<\/a><\/p>\n

Referencias<\/h2>\n
    \n
  1. Kouri TT, Hofmann W, Falbo R, Oyaert M, Schubert S, Gertsen JB, et al. The EFLM European urinalysis guideline 2023. Clin Chem Lab Med. 2024;62(9):1653\u2013786. http:\/\/dx.doi.org\/10.1515\/cclm-2024-0070<\/li>\n
  2. Delanghe J, Speeckaert M. Preanalytical requirements of urinalysis. Biochem Med. 2014;24(1):89\u2013104.\u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.11613\/BM.2014.011<\/li>\n
  3. Lionardi SK, Hengky A, Haruman SP. Blue-green urine in traditional medicine consumption: a case report and review of the literature. Ren Replace Ther. 2024;10(1). http:\/\/dx.doi.org\/10.1186\/s41100-024-00524-4<\/li>\n
  4. Poloni JAT, de Moraes Sassi MG, de Oliveira TF, Rotta LN, Perazella MA. Blue-green discoloration of urine and false nephrotic range proteinuria at dipstick urinalysis. Clin Chim Acta. 2018;482:74\u20137. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.cca.2018.03.036<\/li>\n<\/ol>\n

    Sobre los autores<\/h2>\n

    <\/a><\/p>\n

    Beatriz Nafr\u00eda Jim\u00e9nez. Servicio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan\u00e9s, Madrid, Espa\u00f1a. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-4698-5680<\/p>\n

    N.L. Hern\u00e1ndez Mart\u00ednez. Servicio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan\u00e9s, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    T. Madero Jim\u00e9nez. Servicio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan\u00e9s, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    A. Irusta Gonzalo. Servicio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan\u00e9s, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    L. Puig Chac\u00f3n. Servicio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan\u00e9s, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    \u00c1. V\u00e1zquez Rodr\u00edguez. Servicio de An\u00e1lisis Cl\u00ednicos y Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan\u00e9s, Madrid, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    Autora de correspondencia:<\/strong> Beatriz Nafr\u00eda Jim\u00e9nez @<\/a><\/p>\n

    Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n

    <\/a><\/p>\n

    Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 10 de diciembre de 2025<\/p>\n

    Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 12 de febrero de 2026<\/p>\n

    Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 23 de febrero de 2026<\/p>\n

    DOI:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0041<\/a><\/p>\n

    Conflictos de inter\u00e9s:<\/strong> ninguno<\/p>\n

    Consentimiento informado:<\/strong> Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.<\/p>\n

    Financiaci\u00f3n:<\/strong> ninguna<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n \u00e9tica:<\/strong> Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios \u00e9ticos y las normas internacionales de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad cient\u00edfica y buenas pr\u00e1cticas editoriales.<\/p>\n

    Autor\u00eda y responsabilidad:<\/strong> Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versi\u00f3n final del manuscrito y asumir responsabilidad p\u00fablica por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autor\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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