Autora principal: Tatiana Arce Mata<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 04; 51<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Optimizaci\u00f3n de la farmacoterapia en adultos mayores: el rol de la deprescripci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n Optimizing pharmacotherapy in older adults: the role of deprescribing in primary care<\/em><\/strong><\/p>\n Tatiana Arce Mata<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 04 \u2013 Segunda quincena de Febrero de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 04; 51 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0051<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a> | Anexos<\/a><\/p>\n La polifarmacia y la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada son problemas frecuentes en los adultos mayores atendidos en atenci\u00f3n primaria y se asocian a un mayor riesgo de eventos adversos, deterioro funcional y hospitalizaciones. En este contexto, la deprescripci\u00f3n ha emergido como una estrategia cl\u00ednica orientada a optimizar la farmacoterapia mediante la retirada supervisada de medicamentos innecesarios o potencialmente da\u00f1inos.<\/p>\n El objetivo de esta revisi\u00f3n fue analizar la evidencia disponible sobre la deprescripci\u00f3n en adultos mayores en atenci\u00f3n primaria, con \u00e9nfasis en su efectividad, las principales intervenciones y herramientas cl\u00ednicas, y las implicancias para la pr\u00e1ctica. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de la literatura reciente, incluyendo revisiones sistem\u00e1ticas, revisiones sombrilla, ensayos cl\u00ednicos y gu\u00edas cl\u00ednicas relevantes.<\/p>\n La evidencia disponible sugiere que las intervenciones de deprescripci\u00f3n son seguras y efectivas para reducir la polifarmacia y la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada, aunque los efectos sobre desenlaces cl\u00ednicos duros son heterog\u00e9neos. La implementaci\u00f3n exitosa en atenci\u00f3n primaria requiere un enfoque centrado en la persona, basado en la toma de decisiones compartida, el uso de herramientas cl\u00ednicas de apoyo y un seguimiento estructurado.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, la deprescripci\u00f3n representa un componente esencial de la optimizaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica en adultos mayores en atenci\u00f3n primaria y deber\u00eda integrarse de manera sistem\u00e1tica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual.<\/p>\n deprescripci\u00f3n; polifarmacia; adultos mayores; atenci\u00f3n primaria; prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada<\/p>\n Polypharmacy and potentially inappropriate prescribing are common among older adults in primary care and are associated with an increased risk of adverse drug events, functional decline, and hospitalizations. In this context, deprescribing has emerged as a clinical strategy aimed at optimizing pharmacotherapy through the supervised withdrawal of unnecessary or potentially harmful medications.<\/p>\n The aim of this review was to analyze the available evidence on deprescribing in older adults in primary care, with a focus on its effectiveness, key interventions and clinical tools, and implications for practice. A narrative review of the recent literature was conducted, including systematic reviews, umbrella reviews, clinical trials, and relevant clinical guidelines.<\/p>\n Overall, the evidence suggests that deprescribing interventions are safe and effective in reducing polypharmacy and potentially inappropriate prescribing, although effects on hard clinical outcomes are heterogeneous. Successful implementation in primary care requires a person-centered approach, based on shared decision-making, the use of supportive clinical tools, and structured follow-up. In conclusion, deprescribing is a key component of pharmacotherapy optimization in older adults in primary care and should be systematically incorporated into routine clinical practice.<\/p>\n deprescribing; polypharmacy; older adults; primary care; potentially inappropriate prescribing<\/p>\n El envejecimiento poblacional constituye uno de los principales desaf\u00edos actuales para los sistemas de salud y se asocia a un aumento significativo de la multimorbilidad y del uso concomitante de m\u00faltiples medicamentos. En este contexto, la polifarmacia es altamente prevalente entre los adultos mayores y se ha vinculado de manera consistente con un mayor riesgo de eventos adversos, interacciones farmacol\u00f3gicas, deterioro funcional, ca\u00eddas, hospitalizaciones y mortalidad. Una proporci\u00f3n relevante de estos riesgos se relaciona con la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada, definida como el uso de medicamentos cuyos riesgos superan sus beneficios en funci\u00f3n de la situaci\u00f3n cl\u00ednica, las preferencias del paciente o la expectativa de vida [1,2,3,4]<\/sub>.<\/p>\n La atenci\u00f3n primaria ocupa una posici\u00f3n estrat\u00e9gica para abordar este problema, dado su rol central en la continuidad del cuidado, el manejo longitudinal de enfermedades cr\u00f3nicas y la coordinaci\u00f3n entre distintos niveles asistenciales. En este \u00e1mbito, la optimizaci\u00f3n de la farmacoterapia se ha convertido en una prioridad, no solo para reducir da\u00f1os asociados a la polifarmacia, sino tambi\u00e9n para mejorar la calidad de la atenci\u00f3n y los resultados centrados en las personas [2,5,6]<\/sub>.<\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os, la deprescripci\u00f3n ha emergido como una estrategia cl\u00ednica estructurada orientada a la identificaci\u00f3n y suspensi\u00f3n supervisada de medicamentos potencialmente inapropiados o innecesarios. Lejos de constituir un acto aislado, la deprescripci\u00f3n es un proceso din\u00e1mico y centrado en la persona, que integra la mejor evidencia disponible, el juicio cl\u00ednico y la toma de decisiones compartida con el paciente y su entorno. Diversos estudios, revisiones sistem\u00e1ticas y ensayos cl\u00ednicos han evaluado su efectividad, seguridad y aplicabilidad, particularmente en el contexto de la atenci\u00f3n primaria [1,5,7]<\/sub>.<\/p>\n Sin embargo, existen desaf\u00edos relevantes para su implementaci\u00f3n sistem\u00e1tica en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, incluyendo barreras organizacionales, limitaciones de tiempo, incertidumbre cl\u00ednica y resistencia tanto de profesionales como de pacientes. Asimismo, la heterogeneidad de las intervenciones y de los desenlaces evaluados dificulta la traducci\u00f3n directa de la evidencia a la consulta cotidiana [4,6,8,9]<\/sub>.<\/p>\n El objetivo de este art\u00edculo es sintetizar la evidencia actual sobre la deprescripci\u00f3n en adultos mayores en atenci\u00f3n primaria, describir las principales intervenciones y herramientas cl\u00ednicas disponibles, y analizar los facilitadores y barreras para su implementaci\u00f3n, con el fin de aportar orientaciones pr\u00e1cticas para profesionales de la salud involucrados en el cuidado de esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica con el objetivo de sintetizar la evidencia disponible sobre la deprescripci\u00f3n en adultos mayores en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria, incluyendo su efectividad, tipos de intervenciones, herramientas cl\u00ednicas y desaf\u00edos para su implementaci\u00f3n. La b\u00fasqueda de la literatura se centr\u00f3 en las bases de datos PubMed, Elsevier y Google Scholar, con el objetivo de identificar estudios relevantes publicados entre el 2021 y 2025.<\/p>\n Los art\u00edculos seleccionados fueron analizados y se realiz\u00f3 una s\u00edntesis cr\u00edtica de la evidencia. Debido a la variabilidad en los dise\u00f1os metodol\u00f3gicos, los tipos de intervenci\u00f3n y los desenlaces analizados, la evidencia se integr\u00f3 mediante una s\u00edntesis cualitativa de car\u00e1cter narrativo, priorizando los hallazgos de mayor relevancia cl\u00ednica y se\u00f1alando tanto los puntos de convergencia como las diferencias entre los estudios, as\u00ed como las \u00e1reas donde la evidencia resulta limitada, con el fin de aportar orientaciones pr\u00e1cticas para la toma de decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n La deprescripci\u00f3n se define como un proceso cl\u00ednico sistem\u00e1tico orientado a identificar y suspender, reducir o sustituir medicamentos que pueden resultar innecesarios, ineficaces o potencialmente da\u00f1inos para un paciente determinado. Su objetivo no es \u00fanicamente disminuir el n\u00famero de f\u00e1rmacos, sino optimizar la farmacoterapia en funci\u00f3n del balance beneficio\u2013riesgo, las condiciones cl\u00ednicas, la expectativa de vida y las preferencias del paciente [1,2,5]<\/sub>.<\/p>\n Un concepto central es que la deprescripci\u00f3n no constituye un evento aislado, sino un proceso din\u00e1mico y continuo que debe integrarse en la atenci\u00f3n habitual, especialmente en pacientes con multimorbilidad y polifarmacia. Este proceso implica una evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica de todos los medicamentos prescritos, considerando la indicaci\u00f3n actual, la evidencia de beneficio en adultos mayores, los efectos adversos potenciales, las interacciones farmacol\u00f3gicas y la carga terap\u00e9utica global [1,3,6]<\/sub>.<\/p>\n Otro principio clave es su car\u00e1cter individualizado y centrado en la persona. La deprescripci\u00f3n debe realizarse mediante un enfoque de toma de decisiones compartida, en el que se integren los valores, expectativas y objetivos del paciente, as\u00ed como su disposici\u00f3n a modificar tratamientos establecidos. Este enfoque resulta especialmente relevante en adultos mayores, donde la priorizaci\u00f3n de la calidad de vida, la funcionalidad y la autonom\u00eda puede diferir de objetivos estrictamente biom\u00e9dicos [5,7,10]<\/sub>.<\/p>\n La seguridad es un componente fundamental del proceso. La deprescripci\u00f3n debe planificarse de manera gradual y supervisada, considerando la posibilidad de s\u00edndromes de retirada, reaparici\u00f3n de s\u00edntomas o descompensaci\u00f3n cl\u00ednica. Por ello, se recomienda establecer planes de seguimiento, criterios de reevaluaci\u00f3n y, cuando sea necesario, la reintroducci\u00f3n del tratamiento [1,4,8]<\/sub>.<\/p>\n La polifarmacia es un fen\u00f3meno altamente prevalente en los adultos mayores, particularmente en aquellos con multimorbilidad atendidos en el \u00e1mbito comunitario. Si bien no existe una definici\u00f3n universal, suele describirse como el uso concomitante de cinco o m\u00e1s medicamentos, y se asocia a un aumento progresivo de la complejidad terap\u00e9utica. En atenci\u00f3n primaria, la polifarmacia refleja tanto la acumulaci\u00f3n de tratamientos indicados por m\u00faltiples gu\u00edas cl\u00ednicas como la prolongaci\u00f3n de terapias m\u00e1s all\u00e1 del periodo en que aportan un beneficio cl\u00ednico claro [1,2,3]<\/sub>.<\/p>\n Numerosos estudios han demostrado que la polifarmacia se asocia de manera independiente con un mayor riesgo de eventos adversos a medicamentos, interacciones farmacol\u00f3gicas, ca\u00eddas, deterioro cognitivo y funcional, hospitalizaciones y mortalidad. Estos riesgos se incrementan de forma proporcional al n\u00famero de f\u00e1rmacos prescritos y a la presencia de fragilidad, deterioro cognitivo o limitaciones funcionales, condiciones frecuentes en la poblaci\u00f3n adulta mayor atendida en atenci\u00f3n primaria [1,4,8]<\/sub>.<\/p>\n Un componente central del problema es la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada, entendida como el uso de medicamentos cuyo balance beneficio\u2013riesgo es desfavorable en personas mayores o cuya indicaci\u00f3n no se encuentra alineada con las condiciones cl\u00ednicas actuales del paciente. Diversos estudios sugieren que una proporci\u00f3n significativa de adultos mayores expuestos a polifarmacia recibe al menos un medicamento potencialmente inapropiado, lo que contribuye de manera sustancial a la carga de eventos adversos evitables [1,3,9]<\/sub>.<\/p>\n La identificaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada ha sido facilitada por el desarrollo de herramientas expl\u00edcitas, como los criterios de Beers y los criterios STOPP\/START, ampliamente utilizados tanto en investigaci\u00f3n como en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. No obstante, si bien estas herramientas permiten detectar medicamentos de alto riesgo o potencialmente innecesarios, su aplicaci\u00f3n aislada no sustituye la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica individualizada ni considera plenamente las preferencias del paciente ni el contexto asistencial [5,11,12]<\/sub>.<\/p>\n En conjunto, la elevada prevalencia de polifarmacia y prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada, junto con sus consecuencias cl\u00ednicas y asistenciales, resalta la necesidad de estrategias activas de optimizaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica en atenci\u00f3n primaria. En este contexto, la deprescripci\u00f3n se convierte en una intervenci\u00f3n clave para reducir da\u00f1os evitables y mejorar los resultados cl\u00ednicos relevantes para los adultos mayores [2,5,6]<\/sub>.<\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os, diversas revisiones sistem\u00e1ticas y revisiones sombrilla han evaluado el impacto de la deprescripci\u00f3n en m\u00faltiples desenlaces cl\u00ednicos, incluyendo mortalidad, eventos adversos a medicamentos, calidad de vida, funcionalidad y utilizaci\u00f3n de servicios de salud [4,6,8,9]<\/sub>.<\/p>\n En t\u00e9rminos generales, la literatura muestra que las intervenciones de deprescripci\u00f3n son seguras y logran reducir el n\u00famero de medicamentos y la proporci\u00f3n de prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada en adultos mayores. Las revisiones sombrilla y metaan\u00e1lisis disponibles no han demostrado un aumento consistente de la mortalidad ni de eventos adversos graves asociados a la retirada supervisada de medicamentos, lo que respalda la seguridad del proceso cuando se realiza de manera estructurada y con seguimiento cl\u00ednico adecuado [4,6,8]<\/sub>.<\/p>\n Respecto a los resultados cl\u00ednicos, la evidencia es m\u00e1s heterog\u00e9nea. Algunas revisiones sistem\u00e1ticas y ensayos cl\u00ednicos han observado beneficios modestos en desenlaces como la reducci\u00f3n de eventos adversos a medicamentos, ca\u00eddas y hospitalizaciones, as\u00ed como mejoras en la carga terap\u00e9utica y la satisfacci\u00f3n del paciente. Sin embargo, los efectos sobre mortalidad, calidad de vida y funcionalidad no son uniformes entre los estudios, lo que podr\u00eda explicarse por diferencias en los dise\u00f1os, poblaciones incluidas, tipos de intervenci\u00f3n y duraci\u00f3n del seguimiento [4,6,8,9]<\/sub>.<\/p>\n Las intervenciones de deprescripci\u00f3n implementadas en atenci\u00f3n primaria incluyen estrategias educativas, apoyo a la toma de decisiones cl\u00ednicas, revisi\u00f3n estructurada de la medicaci\u00f3n y modelos de atenci\u00f3n interdisciplinarios. Ensayos cl\u00ednicos realizados en este contexto han demostrado que dichas intervenciones pueden reducir de forma significativa la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada y la polifarmacia, especialmente cuando se integran en el flujo habitual de la atenci\u00f3n y cuentan con la participaci\u00f3n activa de m\u00e9dicos y farmac\u00e9uticos [6,9,10,12,13]<\/sub>.<\/p>\n Un aspecto relevante es que muchos estudios priorizan desenlaces intermedios, como el n\u00famero de medicamentos o la reducci\u00f3n de f\u00e1rmacos potencialmente inapropiados, mientras que los desenlaces centrados en el paciente \u2014como calidad de vida, funcionalidad o alineaci\u00f3n del tratamiento con los objetivos del paciente\u2014 se eval\u00faan con menor frecuencia. Esta limitaci\u00f3n dificulta la interpretaci\u00f3n del impacto cl\u00ednico global de la deprescripci\u00f3n y se\u00f1ala la necesidad de estudios que incorporen desenlaces m\u00e1s relevantes para los adultos mayores [4,6,7]<\/sub>.<\/p>\n En atenci\u00f3n primaria, las intervenciones de deprescripci\u00f3n buscan reducir la polifarmacia y la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada mediante estrategias que se integren al cuidado longitudinal del paciente. Estas intervenciones var\u00edan en intensidad y componentes, pero suelen incluir revisi\u00f3n estructurada de la medicaci\u00f3n, identificaci\u00f3n de f\u00e1rmacos de alto riesgo, priorizaci\u00f3n cl\u00ednica y seguimiento tras la retirada o ajuste de tratamientos [1,5,6,9]<\/sub>.<\/p>\n Un enfoque frecuente son las intervenciones educativas dirigidas a profesionales de salud, orientadas a mejorar el reconocimiento de medicamentos potencialmente inapropiados y fortalecer habilidades cl\u00ednicas para la deprescripci\u00f3n. Estos programas pueden aumentar la adherencia a recomendaciones de buena pr\u00e1ctica y favorecer la reducci\u00f3n de prescripci\u00f3n inapropiada, especialmente cuando se acompa\u00f1an de herramientas de apoyo y se sostienen en el tiempo [6,9,10]<\/sub>.<\/p>\n Otra estrategia cuyo uso se encuentra en aumento es la incorporaci\u00f3n de herramientas electr\u00f3nicas de apoyo a la toma de decisiones cl\u00ednicas, dise\u00f1adas para detectar polifarmacia, interacciones, duplicidades terap\u00e9uticas y oportunidades de deprescripci\u00f3n durante la consulta. Estas herramientas pueden facilitar intervenciones oportunas en escenarios de alta carga asistencial; sin embargo, su efectividad depende de la aceptaci\u00f3n por parte del cl\u00ednico, la usabilidad del sistema y su integraci\u00f3n con la historia cl\u00ednica electr\u00f3nica [5,6,13]<\/sub>.<\/p>\n Las intervenciones lideradas por farmac\u00e9uticos o realizadas en modelos colaborativos m\u00e9dico\u2013farmac\u00e9utico constituyen un componente relevante en atenci\u00f3n primaria. Estas estrategias suelen incluir revisi\u00f3n integral de la medicaci\u00f3n, recomendaciones de ajuste o retiro, educaci\u00f3n al paciente y seguimiento. La evidencia sugiere que este enfoque puede reducir prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada y mejorar la calidad del uso de medicamentos, particularmente cuando existe comunicaci\u00f3n fluida con el m\u00e9dico tratante y claridad en la asignaci\u00f3n de responsabilidades [5,9,14]<\/sub>.<\/p>\n Los modelos m\u00e1s efectivos tienden a ser multicomponentes e integrados al flujo habitual del cuidado, incorporando evaluaci\u00f3n cl\u00ednica individualizada, toma de decisiones compartida y seguimiento longitudinal [4,5,6,7]<\/sub>.<\/p>\n Las herramientas expl\u00edcitas de prescripci\u00f3n son instrumentos dise\u00f1ados para ayudar a identificar medicamentos potencialmente inapropiados y oportunidades de optimizaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica en adultos mayores. En atenci\u00f3n primaria, estos criterios son \u00fatiles como punto de partida para la revisi\u00f3n estructurada de la medicaci\u00f3n, especialmente en escenarios de polifarmacia y multimorbilidad. Sin embargo, su uso debe considerarse como un apoyo al criterio cl\u00ednico y no como un reemplazo de la evaluaci\u00f3n individualizada [1,5,9]<\/sub>.<\/p>\n Los criterios de Beers<\/strong>, actualizados peri\u00f3dicamente por la American Geriatrics Society, son una de las herramientas m\u00e1s difundidas para identificar medicamentos cuyo riesgo tiende a superar el beneficio en adultos mayores. Estos criterios incluyen listados de f\u00e1rmacos potencialmente inapropiados, consideraciones por comorbilidades espec\u00edficas, interacciones relevantes y recomendaciones de precauci\u00f3n. Su principal fortaleza es su amplia difusi\u00f3n y facilidad de uso; sin embargo, su aplicabilidad puede variar seg\u00fan el contexto local, la disponibilidad de alternativas terap\u00e9uticas y la complejidad cl\u00ednica de pacientes con multimorbilidad [5,11]<\/sub>.<\/p>\n Por su parte, los criterios STOPP\/START<\/strong> ofrecen un enfoque complementario. STOPP se orienta a detectar prescripciones potencialmente inapropiadas, mientras que START identifica omisiones de tratamientos potencialmente beneficiosos cuando existe indicaci\u00f3n cl\u00ednica. Esta doble perspectiva resulta especialmente valiosa en atenci\u00f3n primaria, donde la optimizaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica implica tanto suspender tratamientos de riesgo como asegurar el uso de medicamentos necesarios. La versi\u00f3n m\u00e1s reciente de STOPP\/START incorpora actualizaciones que buscan mejorar su relevancia cl\u00ednica y su aplicabilidad a poblaciones de adultos mayores [5,12]<\/sub>.<\/p>\n Adem\u00e1s de estos criterios, existen gu\u00edas y herramientas espec\u00edficas de deprescripci\u00f3n, que proponen algoritmos y recomendaciones pr\u00e1cticas para retirar medicamentos o clases terap\u00e9uticas particulares, incluyendo sugerencias de reducci\u00f3n gradual, seguimiento y manejo de s\u00edntomas de retirada. Estas herramientas suelen ser especialmente \u00fatiles para operacionalizar la deprescripci\u00f3n en la consulta, facilitando la toma de decisiones y la comunicaci\u00f3n con el paciente. Sin embargo, su efectividad depende de la integraci\u00f3n con la historia cl\u00ednica, la continuidad asistencial y la disposici\u00f3n del paciente y del equipo tratante [1,5,6]<\/sub>.<\/p>\n En conjunto, las herramientas expl\u00edcitas y las gu\u00edas de deprescripci\u00f3n aportan un marco \u00fatil para mejorar la calidad de la prescripci\u00f3n en adultos mayores. La implementaci\u00f3n efectiva requiere contextualizar las recomendaciones, priorizar problemas cl\u00ednicos relevantes, incorporar objetivos centrados en la persona y asegurar un plan de seguimiento. En este sentido, el uso combinado de criterios (Beers, STOPP\/START) y herramientas pr\u00e1cticas puede fortalecer la deprescripci\u00f3n como estrategia cl\u00ednica dentro de la atenci\u00f3n primaria [1,5,7]<\/sub>.<\/p>\n La Figura 1 (ver Anexos) presenta un algoritmo de deprescripci\u00f3n centrada en la persona aplicable a la atenci\u00f3n primaria, que busca facilitar la implementaci\u00f3n segura y sostenida de la deprescripci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual.<\/p>\n A nivel del m\u00e9dico, una de las principales barreras para la deprescripci\u00f3n es la inercia terap\u00e9utica, junto con la preocupaci\u00f3n por posibles consecuencias cl\u00ednicas negativas tras la retirada de medicamentos. La incertidumbre respecto a la evidencia disponible, especialmente en pacientes con multimorbilidad compleja, y la falta de tiempo durante la consulta en atenci\u00f3n primaria dificultan la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la medicaci\u00f3n [1,4,5]<\/sub>.<\/p>\n Desde la perspectiva del paciente, la resistencia a suspender tratamientos cr\u00f3nicos, el temor a la reaparici\u00f3n de s\u00edntomas y la percepci\u00f3n de que los medicamentos son necesarios o beneficiosos representan obst\u00e1culos frecuentes. Estas barreras se ven reforzadas cuando existe una comunicaci\u00f3n insuficiente o cuando los objetivos del tratamiento no han sido expl\u00edcitamente discutidos, lo que resalta la importancia de la toma de decisiones compartida [5,7,10]<\/sub>.<\/p>\n A nivel del sistema de salud, la fragmentaci\u00f3n del cuidado, la participaci\u00f3n de m\u00faltiples prescriptores y la limitada integraci\u00f3n entre niveles asistenciales dificultan la implementaci\u00f3n sostenida de la deprescripci\u00f3n. La ausencia de procesos estructurados, incentivos claros y apoyo organizacional limita la incorporaci\u00f3n de la deprescripci\u00f3n como parte rutinaria de la atenci\u00f3n primaria [1,2,6]<\/sub>.<\/p>\n La deprescripci\u00f3n constituye una estrategia cl\u00ednica fundamental para abordar la polifarmacia y la prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada en adultos mayores atendidos en atenci\u00f3n primaria. La evidencia disponible respalda su seguridad y factibilidad cuando se implementa de manera estructurada, con seguimiento cl\u00ednico adecuado y basada en el juicio cl\u00ednico.<\/p>\n La integraci\u00f3n de la deprescripci\u00f3n en la pr\u00e1ctica habitual requiere un enfoque centrado en la persona, que incorpore la toma de decisiones compartida, el uso de herramientas cl\u00ednicas de apoyo y el trabajo interdisciplinario. Superar las barreras a nivel del profesional, del paciente y del sistema de salud es clave para consolidar la deprescripci\u00f3n como un componente esencial de la optimizaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Conceptos clave de la deprescripci\u00f3n<\/h2>\n
Magnitud del problema: polifarmacia y prescripci\u00f3n potencialmente inapropiada<\/h2>\n
Evidencia sobre la efectividad de la deprescripci\u00f3n<\/h2>\n
Intervenciones de deprescripci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria<\/h2>\n
Herramientas cl\u00ednicas y criterios de apoyo a la deprescripci\u00f3n<\/h2>\n
Deprescripci\u00f3n centrada en la persona<\/h2>\n
Barreras y desaf\u00edos para la implementaci\u00f3n de la deprescripci\u00f3n<\/h2>\n
Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
Anexos<\/h2>\n