Autor principal: Teodoro Alvarez Mateos<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 05; 55<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Caso cl\u00ednico de afasia tras accidente cerebrovascular en adulto<\/strong><\/p>\n Clinical case of aphasia following ischemic stroke in an adult<\/em><\/strong><\/p>\n Teodoro Alvarez Mateos, Yolanda Serrano Espallargas<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 05 \u2013 Primera quincena de Marzo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 05; 55 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0055<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El accidente cerebrovascular (ACV) isqu\u00e9mico constituye una de las principales causas de discapacidad y mortalidad en Espa\u00f1a, especialmente en la poblaci\u00f3n de edad avanzada. La fase aguda representa un periodo cr\u00edtico que requiere una intervenci\u00f3n enfermera inmediata, orientada a mantener una adecuada perfusi\u00f3n cerebral, prevenir complicaciones y garantizar la estabilidad hemodin\u00e1mica del paciente.<\/p>\n El presente caso cl\u00ednico describe los cuidados de enfermer\u00eda aplicados a un paciente de 70 a\u00f1os ingresado en una unidad de ictus tras un episodio isqu\u00e9mico con hemiplej\u00eda severa. Se expone la valoraci\u00f3n integral del paciente, los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda prioritarios, las intervenciones realizadas y los resultados obtenidos. Asimismo, se analizan estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica, prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n y educaci\u00f3n familiar para el manejo posterior de las secuelas.<\/p>\n La enfermer\u00eda, como parte esencial del equipo interdisciplinar, desempe\u00f1a un papel clave en la detecci\u00f3n precoz del deterioro neurol\u00f3gico y en la coordinaci\u00f3n de los cuidados durante la fase cr\u00edtica del ACV.<\/p>\n accidente cerebrovascular; atenci\u00f3n de enfermer\u00eda; hemiplej\u00eda; afasia; enfermedad aguda<\/p>\n Ischemic stroke is one of the leading causes of disability and mortality in Spain, particularly among older adults. The acute phase represents a critical period requiring immediate nursing intervention focused on maintaining cerebral perfusion, preventing complications, and ensuring hemodynamic stability.<\/p>\n This clinical case describes the nursing care provided to a 70-year-old patient admitted to a stroke unit following an ischemic event with severe hemiplegia. A comprehensive assessment, priority nursing diagnoses, interventions, and outcomes are presented. In addition, communication strategies, pressure ulcer prevention, and family education for post-stroke management are discussed.<\/p>\n Nursing plays a fundamental role in the early detection of neurological deterioration and in coordinating multidisciplinary care during the acute phase of stroke.<\/p>\n stroke; nursing care; hemiplegia; aphasia; acute disease; stroke units<\/p>\n El accidente cerebrovascular (ACV) isqu\u00e9mico constituye una urgencia m\u00e9dica que requiere atenci\u00f3n inmediata. En Espa\u00f1a, afecta a m\u00e1s de 120.000 personas al a\u00f1o y representa la primera causa de discapacidad adquirida en adultos y la segunda causa de mortalidad (Ministerio de Sanidad, 2023). La implantaci\u00f3n de protocolos asistenciales como el \u00abc\u00f3digo ictus\u00bb ha permitido mejorar el pron\u00f3stico funcional y reducir la mortalidad asociada.<\/p>\n La enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel decisivo durante la fase aguda del ictus, desde la recepci\u00f3n del paciente hasta su estabilizaci\u00f3n cl\u00ednica. Entre sus funciones destacan la monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica y hemodin\u00e1mica, la prevenci\u00f3n de complicaciones respiratorias y cut\u00e1neas, y la educaci\u00f3n temprana a la familia sobre el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n El presente caso cl\u00ednico describe la atenci\u00f3n integral enfermera de un paciente con ACV isqu\u00e9mico y hemiplej\u00eda severa, poniendo \u00e9nfasis en el abordaje cl\u00ednico y humano durante la fase aguda hospitalaria.<\/p>\n Valorar integralmente al paciente en la fase aguda del ACV; mantener la estabilidad hemodin\u00e1mica y respiratoria; prevenir complicaciones neurol\u00f3gicas, respiratorias y cut\u00e1neas; favorecer la comunicaci\u00f3n y el confort del paciente; educar a la familia para el acompa\u00f1amiento y cuidado posterior.<\/p>\n Paciente var\u00f3n de 70 a\u00f1os, jubilado, con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial y fibrilaci\u00f3n auricular cr\u00f3nica sin tratamiento anticoagulante. Es trasladado al hospital por el servicio de emergencias tras presentar desviaci\u00f3n de la comisura bucal, afasia de inicio s\u00fabito y p\u00e9rdida de fuerza en el hemicuerpo derecho.<\/p>\n TA: 168\/94 mmHg; FC: 92 lpm; FR: 20 rpm; Saturaci\u00f3n de O\u2082: 94% en aire ambiente; Escala NIHSS: 18 puntos (ictus severo); TC craneal: infarto isqu\u00e9mico en territorio de la arteria cerebral media izquierda; Diagn\u00f3stico m\u00e9dico: ACV isqu\u00e9mico extenso; tromb\u00f3lisis no indicada por tiempo de evoluci\u00f3n superior a 4,5 horas.<\/p>\n Respirar normalmente:<\/strong> respiraci\u00f3n espont\u00e1nea con ligera hipoventilaci\u00f3n; oxigenoterapia a 2 L\/min.<\/p>\n Comer y beber:<\/strong> riesgo elevado de aspiraci\u00f3n; dieta absoluta y valoraci\u00f3n por logopedia.<\/p>\n Eliminar desechos corporales:<\/strong> control de diuresis mediante sonda vesical; patr\u00f3n intestinal conservado.<\/p>\n Moverse y mantener una postura adecuada:<\/strong> hemiplej\u00eda derecha completa; dependencia total para cambios posturales.<\/p>\n Dormir y descansar:<\/strong> descanso interrumpido por est\u00edmulos del entorno hospitalario.<\/p>\n Higiene e integridad cut\u00e1nea:<\/strong> piel p\u00e1lida; alto riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n (escala de Braden: 12).<\/p>\n Comunicarse:<\/strong> afasia expresiva; comprensi\u00f3n de \u00f3rdenes simples conservada.<\/p>\n Seguridad:<\/strong> riesgo de ca\u00eddas y aspiraci\u00f3n; entorno adaptado.<\/p>\n Valores y creencias:<\/strong> actitud colaboradora; familia presente y participativa.<\/p>\n 1. Perfusi\u00f3n tisular cerebral ineficaz. Monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica continua (Glasgow y pupilas); manejo de la v\u00eda a\u00e9rea: posici\u00f3n semifowler y aspiraci\u00f3n de secreciones si es necesario; prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n: cambios posturales cada 2 horas y colch\u00f3n antiescaras; fisioterapia pasiva: movilizaciones suaves del hemicuerpo afectado; apoyo a la comunicaci\u00f3n: uso de gestos, frases cortas y material visual; apoyo emocional a la familia mediante informaci\u00f3n clara y continua; control hemodin\u00e1mico: vigilancia estrecha de la presi\u00f3n arterial y frecuencia cardiaca.<\/p>\n Durante los primeros tres d\u00edas, el paciente se mantuvo hemodin\u00e1micamente estable, con ligera mejor\u00eda del nivel de conciencia. No se registraron complicaciones respiratorias ni cut\u00e1neas. La familia particip\u00f3 activamente en los cuidados b\u00e1sicos. Tras una semana de ingreso, se inici\u00f3 fisioterapia activa asistida. Persistieron la hemiplej\u00eda derecha y la afasia parcial. Al alta hospitalaria, el paciente fue derivado a una unidad de rehabilitaci\u00f3n, y la familia recibi\u00f3 formaci\u00f3n en movilizaci\u00f3n segura y prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n Estabilidad hemodin\u00e1mica mantenida; integridad cut\u00e1nea preservada; riesgo de aspiraci\u00f3n controlado; familia instruida en cuidados postictus.<\/p>\n El manejo enfermero en la fase aguda del accidente cerebrovascular (ACV) isqu\u00e9mico resulta determinante para la supervivencia del paciente y para la evoluci\u00f3n de las secuelas neurol\u00f3gicas. Las primeras 48 horas tras el evento constituyen un periodo de especial vulnerabilidad, en el que la monitorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica y hemodin\u00e1mica continua es fundamental para detectar de forma precoz complicaciones como el edema cerebral, la progresi\u00f3n del infarto o la transformaci\u00f3n hemorr\u00e1gica.<\/p>\n En el caso presentado, la atenci\u00f3n en una unidad de ictus permiti\u00f3 aplicar cuidados protocolizados basados en la evidencia, lo que favoreci\u00f3 la estabilidad cl\u00ednica del paciente durante la fase cr\u00edtica. Diversos estudios han demostrado que el ingreso en unidades especializadas reduce la mortalidad y la discapacidad, destacando el papel de la enfermer\u00eda en la vigilancia permanente y en la coordinaci\u00f3n de los cuidados interdisciplinarios.<\/p>\n La prevenci\u00f3n de complicaciones asociadas a la inmovilidad fue una prioridad. La hemiplej\u00eda severa incrementa el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n, trombosis venosa profunda y contracturas musculares. La aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica de cambios posturales, el uso de superficies especiales para el manejo de la presi\u00f3n y la movilizaci\u00f3n pasiva precoz se alinean con las recomendaciones nacionales e internacionales y contribuyen a preservar la integridad cut\u00e1nea y la funcionalidad residual.<\/p>\n El abordaje de la comunicaci\u00f3n en pacientes con afasia constituye otro aspecto clave del cuidado enfermero. La utilizaci\u00f3n de un lenguaje sencillo, apoyo visual y comunicaci\u00f3n no verbal facilita la comprensi\u00f3n, reduce la ansiedad y favorece la participaci\u00f3n del paciente en su propio proceso de recuperaci\u00f3n. Adem\u00e1s, la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica fortalece el v\u00ednculo enfermera-paciente, promoviendo un entorno de seguridad y confianza.<\/p>\n La educaci\u00f3n a la familia desde las primeras fases del ingreso hospitalario se revela como una estrategia fundamental de continuidad asistencial. Informar sobre la evoluci\u00f3n cl\u00ednica, las t\u00e9cnicas de movilizaci\u00f3n segura y los signos de alarma permite empoderar al cuidador principal, disminuir la ansiedad y mejorar la adherencia a los cuidados tras el alta. Este enfoque centrado en la persona y su entorno resulta especialmente relevante en pacientes con secuelas neurol\u00f3gicas graves.<\/p>\n En conjunto, el caso analizado pone de manifiesto que la enfermer\u00eda no solo desempe\u00f1a un rol t\u00e9cnico, sino tambi\u00e9n humano y educativo, siendo un pilar esencial en la atenci\u00f3n integral del paciente con ACV isqu\u00e9mico durante la fase aguda.<\/p>\n El accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico representa un importante desaf\u00edo cl\u00ednico, funcional y emocional tanto para el paciente como para su entorno familiar. La actuaci\u00f3n enfermera en la fase aguda resulta decisiva para prevenir complicaciones, optimizar el pron\u00f3stico y garantizar una atenci\u00f3n segura y de calidad.<\/p>\n Este caso cl\u00ednico evidencia que la valoraci\u00f3n integral, la monitorizaci\u00f3n continua y la aplicaci\u00f3n rigurosa de protocolos de cuidados permiten mantener la estabilidad hemodin\u00e1mica y neurol\u00f3gica del paciente, incluso en situaciones de elevada gravedad como la hemiplej\u00eda severa. La detecci\u00f3n precoz de cambios neurol\u00f3gicos, la prevenci\u00f3n de aspiraci\u00f3n y el cuidado de la integridad cut\u00e1nea constituyen intervenciones prioritarias en la pr\u00e1ctica enfermera.<\/p>\n Asimismo, el acompa\u00f1amiento emocional y la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica se consolidan como herramientas fundamentales para disminuir la ansiedad y preservar la dignidad del paciente. La educaci\u00f3n sanitaria dirigida a la familia facilita la continuidad de los cuidados tras el alta y contribuye a una mejor adaptaci\u00f3n a las secuelas del ictus.<\/p>\n En el contexto del sistema sanitario espa\u00f1ol, las unidades de ictus y la Estrategia Nacional en Ictus refuerzan el papel estrat\u00e9gico de la enfermer\u00eda como agente clave en la atenci\u00f3n postictus. Invertir en formaci\u00f3n especializada, investigaci\u00f3n y protocolos enfermeros espec\u00edficos en neurolog\u00eda resulta esencial para seguir mejorando los resultados en salud y reducir el impacto del ACV en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, la enfermer\u00eda en la fase aguda del ACV isqu\u00e9mico debe ser cient\u00edfica, humanizada y coordinada, integrando la evidencia cl\u00ednica con el cuidado centrado en la persona y su familia. Este enfoque permite transformar una situaci\u00f3n cr\u00edtica en una oportunidad real de recuperaci\u00f3n y mejora de la calidad de vida.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Teodoro Alvarez Mateos. Enfermero, Quiron Prevenci\u00f3n y Loga Salud, Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n Yolanda Serrano Espallargas. Logopeda, Loga Salud y Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n Autor de correspondencia:<\/strong> Teodoro Alvarez Mateos @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Objetivos de enfermer\u00eda<\/h2>\n
Datos generales del paciente<\/h2>\n
Valoraci\u00f3n inicial (unidad de ictus)<\/h2>\n
Valoraci\u00f3n enfermera seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson<\/h2>\n
Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA-I)<\/h2>\n
\n2. Riesgo de aspiraci\u00f3n.
\n3. Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con hemiplej\u00eda.
\n4. Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal relacionado con da\u00f1o cerebral.
\n5. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.
\n6. Ansiedad del cuidador principal.<\/p>\nIntervenciones de enfermer\u00eda (NIC)<\/h2>\n
Ejecuci\u00f3n y resultados<\/h2>\n
Resultados esperados (NOC)<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n