Autora principal: Andrea Monreal de Carlos<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 05; 59<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Arp\u00f3n guiado por estereotaxia en el diagn\u00f3stico por imagen<\/strong><\/p>\n Stereotactic-guided hook wire localization in diagnostic imaging<\/em><\/strong><\/p>\n Andrea Monreal de Carlos, Georgia Gasc\u00f3n Garrote, Olatz Ayerbe Chuya<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 05 \u2013 Primera quincena de Marzo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 05; 59 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0059<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El arp\u00f3n guiado por estereotaxia constituye una t\u00e9cnica fundamental dentro del diagn\u00f3stico por imagen para la localizaci\u00f3n prequir\u00fargica de lesiones mamarias no palpables detectadas mediante mamograf\u00eda. Su utilizaci\u00f3n ha permitido optimizar la cirug\u00eda conservadora de mama, mejorando la precisi\u00f3n en la resecci\u00f3n y reduciendo la cantidad de tejido sano extirpado. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisi\u00f3n narrativa exhaustiva sobre el arp\u00f3n guiado por estereotaxia desde la perspectiva del diagn\u00f3stico por imagen, abordando su evoluci\u00f3n hist\u00f3rica, fundamentos t\u00e9cnicos, indicaciones cl\u00ednicas, descripci\u00f3n detallada del procedimiento, complicaciones, limitaciones, comparaci\u00f3n con otras t\u00e9cnicas de localizaci\u00f3n y su papel actual en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Asimismo, se analizan las implicaciones del procedimiento para el radi\u00f3logo y su impacto en el manejo multidisciplinar de la patolog\u00eda mamaria.<\/p>\n estereotaxia; localizaci\u00f3n prequir\u00fargica; mamograf\u00eda; lesiones no palpables; diagn\u00f3stico por imagen<\/p>\n Stereotactic-guided hook wire localization is a fundamental technique in diagnostic imaging for the preoperative localization of non-palpable breast lesions detected by mammography. Its use has optimized breast-conserving surgery by improving resection accuracy and reducing the amount of healthy tissue removed. The aim of this narrative review is to provide a comprehensive overview of stereotactic-guided hook wire localization from the diagnostic imaging perspective, addressing its historical development, technical principles, clinical indications, detailed procedural description, complications, limitations, comparison with other localization techniques, and its current role in clinical practice. The implications of this procedure for the radiologist and its impact on multidisciplinary breast disease management are also discussed.<\/p>\n stereotactic guidance; preoperative localization; mammography; non-palpable lesions; diagnostic imaging<\/p>\n El diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer de mama ha experimentado un avance significativo gracias al desarrollo y la implementaci\u00f3n de programas de cribado poblacional basados en la mamograf\u00eda. Como consecuencia directa, se ha incrementado de forma notable la detecci\u00f3n de lesiones mamarias peque\u00f1as y no palpables, tales como microcalcificaciones, distorsiones arquitecturales y asimetr\u00edas focales, que pueden representar estadios iniciales de enfermedad maligna o lesiones premalignas.<\/p>\n La correcta localizaci\u00f3n de estas lesiones constituye un desaf\u00edo para el tratamiento quir\u00fargico, ya que su identificaci\u00f3n intraoperatoria resulta compleja sin una referencia precisa. En este contexto, la localizaci\u00f3n prequir\u00fargica mediante arp\u00f3n guiado por estereotaxia se ha consolidado como una t\u00e9cnica esencial dentro del diagn\u00f3stico por imagen, permitiendo trasladar con exactitud la informaci\u00f3n radiol\u00f3gica al campo quir\u00fargico.<\/p>\n Desde su introducci\u00f3n, el arp\u00f3n estereot\u00e1xico ha demostrado ser una t\u00e9cnica segura, eficaz y reproducible, desempe\u00f1ando un papel clave en el manejo multidisciplinar de la patolog\u00eda mamaria. El radi\u00f3logo no solo participa en la detecci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, sino que tambi\u00e9n asume una funci\u00f3n activa en la planificaci\u00f3n terap\u00e9utica mediante la correcta ejecuci\u00f3n del procedimiento.<\/p>\n El objetivo de esta revisi\u00f3n narrativa es ofrecer una visi\u00f3n amplia y actualizada del uso del arp\u00f3n guiado por estereotaxia en el \u00e1mbito del diagn\u00f3stico por imagen, destacando su relevancia cl\u00ednica, sus fundamentos t\u00e9cnicos y su papel frente a nuevas alternativas de localizaci\u00f3n.<\/p>\n La necesidad de localizar lesiones mamarias no palpables surgi\u00f3 paralelamente al desarrollo de la mamograf\u00eda como herramienta diagn\u00f3stica. Inicialmente, la resecci\u00f3n quir\u00fargica de estas lesiones se realizaba de forma emp\u00edrica, con tasas elevadas de m\u00e1rgenes positivos y resecciones excesivas de tejido sano.<\/p>\n En la d\u00e9cada de 1970 se introdujeron las primeras t\u00e9cnicas de localizaci\u00f3n con aguja, que posteriormente evolucionaron hacia el uso de arpones con sistemas de anclaje. La incorporaci\u00f3n de la estereotaxia supuso un avance decisivo, al permitir una localizaci\u00f3n tridimensional precisa basada en principios geom\u00e9tricos, mejorando de manera significativa la exactitud del procedimiento.<\/p>\n A lo largo de los a\u00f1os, el dise\u00f1o de los arpones, los sistemas de guiado y los equipos de mamograf\u00eda ha ido perfeccion\u00e1ndose, lo que ha contribuido a reducir complicaciones y aumentar la fiabilidad del m\u00e9todo. A pesar de la aparici\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas, el arp\u00f3n guiado por estereotaxia contin\u00faa siendo una t\u00e9cnica ampliamente utilizada en numerosos centros.<\/p>\n La estereotaxia es una t\u00e9cnica de localizaci\u00f3n espacial que permite determinar la posici\u00f3n exacta de una lesi\u00f3n en tres dimensiones mediante la adquisici\u00f3n de dos im\u00e1genes desde diferentes \u00e1ngulos. En mamograf\u00eda, estas im\u00e1genes se obtienen habitualmente con angulaciones de \u00b115\u00b0, lo que permite calcular con precisi\u00f3n las coordenadas de la lesi\u00f3n en los ejes horizontal (X), vertical (Y) y de profundidad (Z).<\/p>\n El procedimiento requiere una adecuada compresi\u00f3n e inmovilizaci\u00f3n de la mama, lo que reduce el movimiento y mejora la precisi\u00f3n de las mediciones. La exactitud de la estereotaxia es especialmente relevante en lesiones peque\u00f1as, como microcalcificaciones, que pueden medir apenas unos mil\u00edmetros.<\/p>\n La correcta identificaci\u00f3n radiol\u00f3gica de la lesi\u00f3n, la selecci\u00f3n del punto de entrada y el control continuo mediante im\u00e1genes son elementos esenciales para garantizar el \u00e9xito del procedimiento.<\/p>\n El arp\u00f3n guiado por estereotaxia est\u00e1 indicado principalmente en lesiones mamarias no palpables visibles exclusivamente mediante mamograf\u00eda. Entre las indicaciones m\u00e1s frecuentes se incluyen microcalcificaciones sospechosas agrupadas o segmentarias; distorsiones arquitecturales sin correlato ecogr\u00e1fico; asimetr\u00edas focales persistentes tras estudios complementarios; lesiones residuales tras biopsia percut\u00e1nea; y marcaje del lecho tumoral previo a cirug\u00eda conservadora.<\/p>\n La selecci\u00f3n adecuada de los casos es fundamental para maximizar el rendimiento diagn\u00f3stico y minimizar complicaciones.<\/p>\n Antes de realizar el procedimiento, es imprescindible informar a la paciente de forma clara sobre la t\u00e9cnica, sus beneficios y posibles molestias. Se debe revisar la historia cl\u00ednica, descartar alteraciones de la coagulaci\u00f3n y verificar la ausencia de contraindicaciones.<\/p>\n La ansiedad de la paciente puede influir en la tolerancia al procedimiento, por lo que una comunicaci\u00f3n adecuada por parte del personal sanitario resulta esencial. Generalmente, no se requiere anestesia general, utiliz\u00e1ndose anestesia local en el punto de punci\u00f3n.<\/p>\n El arp\u00f3n guiado por estereotaxia se realiza de forma ambulatoria en una sala de mamograf\u00eda equipada con sistema estereot\u00e1xico. La paciente puede colocarse en dec\u00fabito prono o en posici\u00f3n sentada, dependiendo del tipo de equipo disponible.<\/p>\n Tras identificar la lesi\u00f3n en las im\u00e1genes estereot\u00e1xicas, se calculan las coordenadas exactas y se introduce la aguja gu\u00eda hasta la profundidad determinada. Se realizan im\u00e1genes de control para confirmar la correcta posici\u00f3n de la aguja antes de desplegar el arp\u00f3n.<\/p>\n Una vez liberado el arp\u00f3n, este queda anclado en el tejido mamario, marcando la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Posteriormente, se retira la aguja y se realiza una mamograf\u00eda de verificaci\u00f3n final. La paciente es trasladada a quir\u00f3fano para la resecci\u00f3n quir\u00fargica guiada por el arp\u00f3n.<\/p>\n El radi\u00f3logo desempe\u00f1a un papel central en todas las fases del arp\u00f3n guiado por estereotaxia. Desde la correcta indicaci\u00f3n del procedimiento hasta su ejecuci\u00f3n t\u00e9cnica, su experiencia influye directamente en los resultados quir\u00fargicos. Es responsable de la interpretaci\u00f3n de las im\u00e1genes, la selecci\u00f3n de la lesi\u00f3n a marcar, el c\u00e1lculo preciso de las coordenadas estereot\u00e1xicas y la supervisi\u00f3n del procedimiento.<\/p>\n Adem\u00e1s, el radi\u00f3logo act\u00faa como nexo entre el diagn\u00f3stico por imagen y el equipo quir\u00fargico, proporcionando informaci\u00f3n clave sobre la localizaci\u00f3n, extensi\u00f3n y caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas de la lesi\u00f3n, as\u00ed como sobre posibles dificultades t\u00e9cnicas que puedan influir en la resecci\u00f3n.<\/p>\n El t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico (TSID) desempe\u00f1a un papel fundamental en la realizaci\u00f3n del arp\u00f3n guiado por estereotaxia, siendo un miembro clave del equipo multidisciplinar implicado en el manejo de la patolog\u00eda mamaria. Su participaci\u00f3n es esencial para garantizar la correcta ejecuci\u00f3n t\u00e9cnica del procedimiento, la seguridad de la paciente y la calidad de las im\u00e1genes obtenidas.<\/p>\n En la fase previa al procedimiento, el TSID es responsable de la preparaci\u00f3n del equipo de mamograf\u00eda con sistema estereot\u00e1xico, verificando su correcto funcionamiento, calibraci\u00f3n y adecuaci\u00f3n de los par\u00e1metros t\u00e9cnicos. Asimismo, colabora en la correcta identificaci\u00f3n de la paciente y en la preparaci\u00f3n del material necesario, incluyendo sistemas de punci\u00f3n, arpones y material est\u00e9ril.<\/p>\n Durante el procedimiento, el TSID desempe\u00f1a un papel activo en la colocaci\u00f3n y posicionamiento de la paciente, asegurando una adecuada inmovilizaci\u00f3n y compresi\u00f3n de la mama, aspectos fundamentales para la precisi\u00f3n estereot\u00e1xica. Adem\u00e1s, es el encargado de adquirir las im\u00e1genes necesarias bajo la supervisi\u00f3n del radi\u00f3logo, optimizando la calidad diagn\u00f3stica y minimizando la dosis de radiaci\u00f3n.<\/p>\n El t\u00e9cnico tambi\u00e9n cumple una funci\u00f3n clave en el acompa\u00f1amiento y apoyo a la paciente, explicando el procedimiento, resolviendo dudas y contribuyendo a reducir la ansiedad, lo que favorece una mejor colaboraci\u00f3n y tolerancia al estudio.<\/p>\n Tras la colocaci\u00f3n del arp\u00f3n, el TSID participa en la realizaci\u00f3n de las im\u00e1genes de control y en la documentaci\u00f3n del procedimiento, asegurando que la informaci\u00f3n quede correctamente registrada para su posterior utilizaci\u00f3n por el equipo quir\u00fargico.<\/p>\n En conjunto, la actuaci\u00f3n coordinada entre el radi\u00f3logo y el t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico resulta imprescindible para el \u00e9xito del arp\u00f3n guiado por estereotaxia, reforzando el valor del trabajo en equipo dentro del diagn\u00f3stico por imagen.<\/p>\n El arp\u00f3n guiado por estereotaxia es un procedimiento seguro, con una baja tasa de complicaciones. Las m\u00e1s frecuentes incluyen dolor local, hematoma y sangrado leve. En raras ocasiones puede producirse desplazamiento o migraci\u00f3n del arp\u00f3n.<\/p>\n Las complicaciones graves son excepcionales y suelen estar relacionadas con una t\u00e9cnica inadecuada o con factores propios de la paciente.<\/p>\n Entre las principales limitaciones del arp\u00f3n guiado por estereotaxia se encuentran la incomodidad para la paciente, la necesidad de coordinaci\u00f3n temporal con la cirug\u00eda y la posibilidad de desplazamiento del marcador.<\/p>\n Asimismo, requiere equipamiento espec\u00edfico y personal entrenado, lo que puede limitar su disponibilidad en determinados centros.<\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os han surgido t\u00e9cnicas alternativas de localizaci\u00f3n, como las semillas radiactivas, los marcadores magn\u00e9ticos y los sistemas de radiofrecuencia. Estas t\u00e9cnicas ofrecen ventajas log\u00edsticas y mayor confort para la paciente, pero tambi\u00e9n presentan limitaciones en t\u00e9rminos de coste, disponibilidad y requerimientos regulatorios.<\/p>\n A pesar de ello, el arp\u00f3n guiado por estereotaxia contin\u00faa siendo una opci\u00f3n v\u00e1lida y ampliamente utilizada, especialmente en centros donde las nuevas tecnolog\u00edas no est\u00e1n disponibles.<\/p>\n La correcta realizaci\u00f3n del arp\u00f3n guiado por estereotaxia tiene un impacto directo en la calidad asistencial y en la seguridad del paciente. Una localizaci\u00f3n precisa de la lesi\u00f3n permite al cirujano realizar resecciones m\u00e1s conservadoras, con menores tasas de m\u00e1rgenes positivos y una reducci\u00f3n significativa de reintervenciones quir\u00fargicas. Esto se traduce en mejores resultados est\u00e9ticos, menor morbilidad y una experiencia global m\u00e1s favorable para la paciente.<\/p>\n Desde el punto de vista del diagn\u00f3stico por imagen, la estandarizaci\u00f3n del procedimiento y el trabajo coordinado entre radi\u00f3logos y t\u00e9cnicos especialistas contribuyen a disminuir errores t\u00e9cnicos, optimizar los tiempos y garantizar la trazabilidad del proceso. La correcta documentaci\u00f3n del procedimiento, incluyendo im\u00e1genes de control y registros t\u00e9cnicos, es fundamental para asegurar la continuidad asistencial y la evaluaci\u00f3n posterior de los resultados.<\/p>\n Asimismo, el cumplimiento de protocolos de calidad y seguridad, como la verificaci\u00f3n de la identidad de la paciente, la localizaci\u00f3n correcta de la lesi\u00f3n y la comunicaci\u00f3n efectiva con el equipo quir\u00fargico, forma parte esencial del proceso.<\/p>\n La realizaci\u00f3n del arp\u00f3n guiado por estereotaxia requiere una formaci\u00f3n espec\u00edfica y una actualizaci\u00f3n continua de los profesionales implicados. El radi\u00f3logo debe contar con experiencia en patolog\u00eda mamaria y en t\u00e9cnicas intervencionistas guiadas por imagen, mientras que el t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico debe poseer competencias avanzadas en mamograf\u00eda, estereotaxia y control de calidad.<\/p>\n La formaci\u00f3n del TSID incluye no solo aspectos t\u00e9cnicos relacionados con el manejo del equipo y la adquisici\u00f3n de im\u00e1genes, sino tambi\u00e9n conocimientos sobre anatom\u00eda mamaria, protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, atenci\u00f3n al paciente y trabajo en equipo. La participaci\u00f3n en programas de formaci\u00f3n continuada y en sesiones cl\u00ednicas multidisciplinares contribuye a mejorar la calidad del procedimiento.<\/p>\n El manejo de la patolog\u00eda mamaria es un proceso claramente multidisciplinar que involucra a radi\u00f3logos, cirujanos, pat\u00f3logos, onc\u00f3logos, personal de enfermer\u00eda y t\u00e9cnicos especialistas en imagen. El arp\u00f3n guiado por estereotaxia act\u00faa como un elemento de conexi\u00f3n entre el diagn\u00f3stico radiol\u00f3gico y el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n La correcta comunicaci\u00f3n de los hallazgos radiol\u00f3gicos, la localizaci\u00f3n exacta de la lesi\u00f3n y la correlaci\u00f3n radiopatol\u00f3gica posterior son fundamentales para garantizar un abordaje integral de la paciente. En este contexto, el procedimiento no debe entenderse como un acto aislado, sino como parte de una cadena asistencial en la que cada profesional aporta un valor espec\u00edfico.<\/p>\n El avance tecnol\u00f3gico contin\u00faa impulsando el desarrollo de nuevas t\u00e9cnicas de localizaci\u00f3n prequir\u00fargica. Sistemas basados en radiofrecuencia, marcadores magn\u00e9ticos y tecnolog\u00edas h\u00edbridas est\u00e1n ganando presencia en determinados centros, especialmente en entornos con alta disponibilidad de recursos.<\/p>\n No obstante, el arp\u00f3n guiado por estereotaxia mantiene su vigencia gracias a su eficacia, accesibilidad y bajo coste relativo. En muchos centros, seguir\u00e1 siendo durante a\u00f1os la t\u00e9cnica de referencia, especialmente cuando se integra dentro de protocolos bien establecidos y con profesionales adecuadamente formados.<\/p>\n La evoluci\u00f3n futura probablemente se orientar\u00e1 hacia una mayor personalizaci\u00f3n del procedimiento, la mejora del confort de la paciente y la optimizaci\u00f3n de los flujos de trabajo dentro de las unidades de mama.<\/p>\n El arp\u00f3n guiado por estereotaxia contin\u00faa siendo una herramienta esencial dentro del diagn\u00f3stico por imagen para la localizaci\u00f3n prequir\u00fargica de lesiones mamarias no palpables. Su aplicaci\u00f3n permite trasladar con precisi\u00f3n la informaci\u00f3n radiol\u00f3gica al acto quir\u00fargico, favoreciendo tratamientos m\u00e1s conservadores y eficaces.<\/p>\n El \u00e9xito del procedimiento depende del trabajo coordinado de un equipo multidisciplinar en el que el radi\u00f3logo y el t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico desempe\u00f1an roles complementarios y fundamentales. La formaci\u00f3n, la experiencia y la aplicaci\u00f3n rigurosa de protocolos de calidad son elementos clave para garantizar resultados \u00f3ptimos.<\/p>\n A pesar de la aparici\u00f3n de nuevas alternativas tecnol\u00f3gicas, el arp\u00f3n estereot\u00e1xico sigue ocupando un lugar relevante en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual, consolid\u00e1ndose como un procedimiento seguro, eficaz y plenamente integrado en el manejo moderno de la patolog\u00eda mamaria.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Andrea Monreal de Carlos. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-1250-3961<\/p>\n Georgia Gasc\u00f3n Garrote. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-6925-8346<\/p>\n Olatz Ayerbe Chuya. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0009-6743-4958<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Andrea Monreal de Carlos @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica de la localizaci\u00f3n prequir\u00fargica<\/h2>\n
Fundamentos t\u00e9cnicos de la estereotaxia<\/h2>\n
Indicaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n
Preparaci\u00f3n de la paciente<\/h2>\n
Descripci\u00f3n del procedimiento<\/h2>\n
Papel del radi\u00f3logo en el procedimiento<\/h2>\n
Papel del t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico<\/h2>\n
Complicaciones<\/h2>\n
Limitaciones del m\u00e9todo<\/h2>\n
Comparaci\u00f3n con t\u00e9cnicas alternativas<\/h2>\n
Impacto en la calidad asistencial y en la seguridad del paciente<\/h2>\n
Formaci\u00f3n y competencias profesionales<\/h2>\n
Papel del arp\u00f3n estereot\u00e1xico en el abordaje multidisciplinar<\/h2>\n
Futuro de la localizaci\u00f3n prequir\u00fargica en diagn\u00f3stico por imagen<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n