Autora principal: Daniela Vianey Montes Rend\u00f3n<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 05; 60<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Remisi\u00f3n de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica<\/strong><\/p>\n Remission of type 2 diabetes mellitus in patients undergoing bariatric surgery<\/em><\/strong><\/p>\n Daniela Vianey Montes Rend\u00f3n, Maurice Aceves Topete, Sergio Jonathan Bramasco \u00c1lvarez, Ismael Aaron R\u00edos Flores, Gerardo Preciado Mart\u00ednez<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 05 \u2013 Primera quincena de Marzo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 05; 60 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0060<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n La diabetes mellitus tipo 2 constituye uno de los principales problemas de salud p\u00fablica a nivel mundial, estrechamente relacionada con la obesidad y el estilo de vida sedentario. En los \u00faltimos a\u00f1os, la cirug\u00eda bari\u00e1trica ha emergido como una estrategia terap\u00e9utica eficaz no solo para la p\u00e9rdida de peso, sino tambi\u00e9n para la mejora del control gluc\u00e9mico e incluso la remisi\u00f3n de la diabetes en pacientes seleccionados. El objetivo del presente trabajo fue analizar la evidencia cient\u00edfica disponible sobre la remisi\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica, as\u00ed como los mecanismos fisiol\u00f3gicos implicados, los beneficios metab\u00f3licos y las posibles complicaciones asociadas. Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de la literatura cient\u00edfica publicada entre 2020 y 2025 en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, seleccionada a partir de bases de datos acad\u00e9micas, utilizando t\u00e9rminos relacionados con cirug\u00eda bari\u00e1trica, diabetes mellitus tipo 2, obesidad y remisi\u00f3n. La evidencia analizada muestra que procedimientos como el bypass g\u00e1strico en Y de Roux, la gastrectom\u00eda en manga y el bypass g\u00e1strico de una anastomosis se asocian con tasas significativas de remisi\u00f3n de la diabetes, especialmente en pacientes con menor duraci\u00f3n de la enfermedad y mejor reserva funcional pancre\u00e1tica. Los efectos beneficiosos parecen estar mediados no solo por la p\u00e9rdida de peso, sino tambi\u00e9n por cambios hormonales intestinales y metab\u00f3licos. En conclusi\u00f3n, la cirug\u00eda bari\u00e1trica representa una alternativa terap\u00e9utica eficaz para la remisi\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes adecuadamente seleccionados, con importantes implicaciones cl\u00ednicas y metab\u00f3licas a largo plazo.<\/p>\n diabetes mellitus tipo 2; cirug\u00eda bari\u00e1trica; obesidad; remisi\u00f3n<\/p>\n Type 2 diabetes mellitus constitutes one of the main public health problems worldwide, closely related to obesity and a sedentary lifestyle. In recent years, bariatric surgery has emerged as an effective therapeutic strategy not only for weight loss but also for the improvement of glycemic control and even the remission of diabetes in selected patients. The objective of the present study was to analyze the available scientific evidence on the remission of type 2 diabetes mellitus in patients undergoing bariatric surgery, as well as the physiological mechanisms involved, the metabolic benefits, and the associated complications. A narrative review of the scientific literature published between 2020 and 2025 in Spanish and English was conducted, selected from academic databases, using terms related to bariatric surgery, type 2 diabetes mellitus, obesity, and remission. The analyzed evidence shows that procedures such as Roux-en-Y gastric bypass, sleeve gastrectomy, and one-anastomosis gastric bypass are associated with significant rates of diabetes remission, especially in patients with shorter disease duration and better pancreatic functional reserve. The beneficial effects appear to be mediated not only by weight loss but also by intestinal hormonal and metabolic changes. In conclusion, bariatric surgery represents an effective therapeutic alternative for the remission of type 2 diabetes mellitus in appropriately selected patients, with important long-term clinical and metabolic implications.<\/p>\n type 2 diabetes mellitus; bariatric surgery; obesity; remission<\/p>\n La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) constituye uno de los principales retos para la salud p\u00fablica en M\u00e9xico y Estados Unidos, debido a su elevada prevalencia asociada a factores de riesgo como el estilo de vida sedentario, dietas poco saludables y la creciente incidencia de obesidad. En este contexto, la cirug\u00eda bari\u00e1trica ha emergido como una intervenci\u00f3n prometedora para el manejo integral de la DMT2, especialmente en pacientes con obesidad. El objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es analizar, desde un enfoque descriptivo, los avances cient\u00edficos relacionados con la resoluci\u00f3n de DMT2 mediante cirug\u00eda bari\u00e1trica en ambos pa\u00edses durante el periodo mencionado.<\/p>\n Para ello, se seleccionaron art\u00edculos que abordan palabras clave como cirug\u00eda bari\u00e1trica, diabetes mellitus, obesidad y remisi\u00f3n. Este an\u00e1lisis permitir\u00e1 identificar las implicaciones cl\u00ednicas y sociales de estas intervenciones.<\/p>\n La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metab\u00f3licos caracterizados por alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, en los cuales la glucosa no es utilizada de manera adecuada como fuente de energ\u00eda. Esta condici\u00f3n se asocia con un aumento de la producci\u00f3n hep\u00e1tica de glucosa, derivada de procesos de gluconeog\u00e9nesis y glucogen\u00f3lisis inadecuadamente regulados, lo que conduce a estados persistentes de hiperglucemia. Estas alteraciones metab\u00f3licas constituyen la base fisiopatol\u00f3gica de las complicaciones cr\u00f3nicas observadas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (American Diabetes Association, 2026).<\/p>\n La diabetes mellitus tipo 2 representa una de las principales causas de morbilidad a nivel mundial y se encuentra estrechamente vinculada con el aumento en la prevalencia de obesidad. En Estados Unidos, millones de adultos viven con diabetes o prediabetes, una proporci\u00f3n considerable de ellos sin diagn\u00f3stico previo, lo que incrementa el riesgo de complicaciones a largo plazo. De forma paralela, la elevada prevalencia de obesidad en la poblaci\u00f3n adulta constituye un factor determinante en el desarrollo de la enfermedad, al favorecer la resistencia a la insulina y el deterioro progresivo del control gluc\u00e9mico.<\/p>\n Determinados grupos poblacionales, como ni\u00f1os, adolescentes, adultos j\u00f3venes y comunidades hist\u00f3ricamente marginadas, enfrentan barreras adicionales para el manejo de la diabetes, lo que se traduce en mayores tasas de complicaciones, morbilidad y mortalidad asociadas a esta enfermedad (American Diabetes Association, 2026).<\/p>\n La cirug\u00eda bari\u00e1trica se ha consolidado como una opci\u00f3n terap\u00e9utica indicada en pacientes con obesidad y comorbilidades metab\u00f3licas, particularmente en aquellos con diabetes mellitus tipo 2. De acuerdo con recomendaciones internacionales vigentes, la selecci\u00f3n de candidatos para cirug\u00eda se basa principalmente en el \u00edndice de masa corporal y la presencia de comorbilidades metab\u00f3licas, consider\u00e1ndose distintos puntos de corte seg\u00fan el grupo poblacional (ASMBS\/IFSO, 2025): IMC >35 kg\/m\u00b2; IMC 30-35 kg\/m\u00b2; participantes asi\u00e1ticos podr\u00e1n ser considerados si IMC >25 kg\/m\u00b2; pedi\u00e1tricos\/adolescentes podr\u00e1n ser considerados si IMC >120% del percentil 95 y comorbilidad mayor, o IMC >140% del percentil 95.<\/p>\n A pesar de sus beneficios, la cirug\u00eda bari\u00e1trica no es adecuada para todos los pacientes. Existen contraindicaciones absolutas que deben considerarse durante la selecci\u00f3n de candidatos, ya que pueden incrementar el riesgo quir\u00fargico o comprometer el \u00e9xito del procedimiento (ASMBS\/IFSO, 2025): enfermedades psiqui\u00e1tricas graves no controladas, como depresi\u00f3n mayor no tratada, psicosis activa o trastorno bipolar mal controlado; trastornos alimentarios no controlados, como la bulimia nerviosa y el trastorno por atrac\u00f3n; abuso de sustancias activo, incluido el consumo continuo de alcohol o drogas; incapacidad cognitiva o conductual para comprender o cumplir con el procedimiento; esperanza de vida limitada, incluidos pacientes con neoplasias malignas activas o avanzadas, enfermedad renal terminal no controlada o enfermedad cardiopulmonar descompensada; coagulopat\u00edas graves; e incapacidad para tolerar la anestesia general.<\/p>\n La cirug\u00eda bari\u00e1trica comprende un conjunto de procedimientos quir\u00fargicos dise\u00f1ados para inducir la p\u00e9rdida de peso y mejorar las alteraciones metab\u00f3licas asociadas a la obesidad. De manera general, estos procedimientos se clasifican en t\u00e9cnicas restrictivas, malabsortivas y combinadas o restrictivo-malabsortivas, seg\u00fan el mecanismo predominante mediante el cual limitan la ingesta cal\u00f3rica, reducen la absorci\u00f3n de nutrientes o combinan ambos efectos (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n Las t\u00e9cnicas restrictivas se caracterizan por disminuir la capacidad g\u00e1strica, lo que favorece una sensaci\u00f3n temprana de saciedad y limita la cantidad de alimentos ingeridos. Entre los procedimientos m\u00e1s representativos se encuentran la gastrectom\u00eda en manga y la banda g\u00e1strica laparosc\u00f3pica (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n Los procedimientos malabsortivos puros se basan en la disminuci\u00f3n de la superficie intestinal disponible para la absorci\u00f3n de nutrientes. Sin embargo, su uso ha disminuido de manera considerable en los \u00faltimos a\u00f1os debido a la elevada incidencia de complicaciones nutricionales y metab\u00f3licas a largo plazo, lo que ha limitado su aplicaci\u00f3n cl\u00ednica en favor de t\u00e9cnicas m\u00e1s seguras y equilibradas (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n Las t\u00e9cnicas restrictivo-malabsortivas combinan la reducci\u00f3n de la capacidad g\u00e1strica con una modificaci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal, lo que condiciona tanto una menor ingesta cal\u00f3rica como una disminuci\u00f3n en la absorci\u00f3n de nutrientes. Adem\u00e1s, estos procedimientos inducen cambios hormonales significativos al influir en la secreci\u00f3n de enterohormonas y en los mecanismos centrales de regulaci\u00f3n del apetito y la saciedad. Dentro de este grupo se incluyen el bypass g\u00e1strico en Y de Roux, el bypass g\u00e1strico de una anastomosis y el bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis con gastrectom\u00eda en manga, los cuales han demostrado un impacto metab\u00f3lico superior en comparaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas puramente restrictivas (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n La cirug\u00eda bari\u00e1trica induce una serie de cambios fisiol\u00f3gicos complejos que explican sus efectos favorables sobre la p\u00e9rdida de peso y la mejor\u00eda del control gluc\u00e9mico en pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2. Estos efectos no dependen exclusivamente de la restricci\u00f3n cal\u00f3rica o de la malabsorci\u00f3n de nutrientes, sino que tambi\u00e9n involucran modificaciones metab\u00f3licas y hormonales que ocurren de manera temprana tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (Yin et al., 2023).<\/p>\n Diversos estudios han demostrado que las mejor\u00edas metab\u00f3licas posteriores a la cirug\u00eda bari\u00e1trica pueden observarse incluso antes de que se produzca una p\u00e9rdida de peso significativa. En comparaci\u00f3n con intervenciones diet\u00e9ticas hipocal\u00f3ricas, la cirug\u00eda bari\u00e1trica se asocia con una reducci\u00f3n m\u00e1s pronunciada de la glucosa postprandial y un aumento m\u00e1s marcado de hormonas incretinas, como el p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1 (GLP-1), lo que sugiere que algunos de sus mecanismos de acci\u00f3n son parcialmente independientes de la p\u00e9rdida ponderal (Yin et al., 2023).<\/p>\n La reducci\u00f3n en la ingesta energ\u00e9tica tras la cirug\u00eda bari\u00e1trica no solo est\u00e1 relacionada con la disminuci\u00f3n del volumen g\u00e1strico, sino tambi\u00e9n con cambios en la secreci\u00f3n de hormonas reguladoras del apetito. Despu\u00e9s de procedimientos como el bypass g\u00e1strico en Y de Roux, se ha observado una disminuci\u00f3n de hormonas orexig\u00e9nicas y un aumento de hormonas anorexig\u00e9nicas, entre ellas el GLP-1, el p\u00e9ptido YY y la oxintomodulina. Estas modificaciones hormonales contribuyen a una mayor sensaci\u00f3n de saciedad y a una reducci\u00f3n sostenida de la ingesta cal\u00f3rica (Yin et al., 2023).<\/p>\n Para explicar los efectos metab\u00f3licos de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, se han propuesto dos hip\u00f3tesis fisiopatol\u00f3gicas principales. La hip\u00f3tesis del intestino posterior plantea que la r\u00e1pida llegada de nutrientes al intestino delgado distal estimula de forma m\u00e1s intensa a las c\u00e9lulas L, lo que incrementa la secreci\u00f3n de GLP-1 y mejora la secreci\u00f3n de insulina, la bios\u00edntesis de proinsulina y la inhibici\u00f3n del glucag\u00f3n. Por otro lado, la hip\u00f3tesis del intestino anterior sugiere que la exclusi\u00f3n del intestino proximal reduce la liberaci\u00f3n de factores que favorecen la resistencia a la insulina. Ambos mecanismos contribuyen de manera complementaria a la mejor\u00eda del metabolismo de la glucosa tras la cirug\u00eda (Yin et al., 2023).<\/p>\n Adem\u00e1s de los efectos perif\u00e9ricos, la cirug\u00eda bari\u00e1trica se asocia con modificaciones en la actividad cerebral relacionada con el control del apetito y la recompensa alimentaria. Estudios que utilizan t\u00e9cnicas de neuroimagen funcional han demostrado que, tras procedimientos como el bypass g\u00e1strico en Y de Roux, se produce una disminuci\u00f3n en la activaci\u00f3n de \u00e1reas cerebrales vinculadas a la respuesta hed\u00f3nica frente a los alimentos, as\u00ed como una mayor regulaci\u00f3n del sistema de control del apetito. Estos cambios se traducen en modificaciones favorables de las preferencias alimentarias y en una mejor adherencia a largo plazo a patrones diet\u00e9ticos saludables (Yin et al., 2023).<\/p>\n La cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica ha demostrado beneficios cl\u00ednicos significativos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, particularmente en t\u00e9rminos de control gluc\u00e9mico y remisi\u00f3n de la enfermedad. Diversos estudios indican que estos procedimientos se asocian con una reducci\u00f3n promedio de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) de entre 1,5% y 3%, lo que permite alcanzar criterios de remisi\u00f3n en un porcentaje considerable de pacientes, especialmente durante los primeros a\u00f1os posteriores a la intervenci\u00f3n (Panichella et al., 2025).<\/p>\n La probabilidad de remisi\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2 depende de m\u00faltiples factores, entre los que destacan el tipo de procedimiento quir\u00fargico realizado, la duraci\u00f3n previa de la enfermedad y la reserva funcional pancre\u00e1tica. En general, los procedimientos con componente malabsortivo muestran mayores tasas de remisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas puramente restrictivas. En este contexto, la derivaci\u00f3n biliopancre\u00e1tica presenta los porcentajes m\u00e1s elevados de remisi\u00f3n, seguida del bypass g\u00e1strico en Y de Roux y la gastrectom\u00eda en manga (Balasubaramaniam & Pouwels, 2023).<\/p>\n Evidencia a mediano y largo plazo respalda estos hallazgos. El Diabetes Surgery Study<\/em> evalu\u00f3 adultos con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada y obesidad moderada, comparando el manejo m\u00e9dico-conductual intensivo con y sin bypass g\u00e1strico en Y de Roux. A los cinco a\u00f1os de seguimiento, una proporci\u00f3n significativamente mayor de pacientes sometidos a cirug\u00eda alcanz\u00f3 objetivos metab\u00f3licos combinados, incluyendo niveles adecuados de HbA1c, colesterol LDL y presi\u00f3n arterial, en comparaci\u00f3n con aquellos tratados exclusivamente con manejo m\u00e9dico (Sj\u00f6str\u00f6m et al., 2014).<\/p>\n Adem\u00e1s del impacto sobre la glucemia, la cirug\u00eda bari\u00e1trica permite una reducci\u00f3n sustancial en el uso de f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos, incluyendo insulina y agentes no insul\u00ednicos, lo que contribuye a mejorar la calidad de vida y disminuir el riesgo de efectos adversos asociados al tratamiento farmacol\u00f3gico prolongado. A largo plazo, estos beneficios se traducen en una menor incidencia de complicaciones microvasculares, como nefropat\u00eda, neuropat\u00eda y retinopat\u00eda diab\u00e9ticas (Panichella et al., 2025).<\/p>\n Si bien algunos pacientes pueden experimentar reca\u00edda de la diabetes con el paso del tiempo, los estudios de seguimiento demuestran que incluso en estos casos se mantiene un mejor control gluc\u00e9mico en comparaci\u00f3n con el tratamiento no quir\u00fargico. Estos hallazgos consolidan el papel de la cirug\u00eda bari\u00e1trica como una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica eficaz y duradera en el manejo integral de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes cuidadosamente seleccionados (Balasubaramaniam & Pouwels, 2023).<\/p>\n A pesar de los beneficios metab\u00f3licos ampliamente documentados, la cirug\u00eda bari\u00e1trica implica modificaciones anat\u00f3micas y fisiol\u00f3gicas significativas que pueden dar lugar a diversas complicaciones, tanto a corto como a largo plazo. Estas complicaciones se relacionan principalmente con la restricci\u00f3n de la ingesta alimentaria, los cambios en el tr\u00e1nsito intestinal y las alteraciones en la absorci\u00f3n de nutrientes, lo que hace indispensable un seguimiento m\u00e9dico y nutricional continuo tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n Entre las complicaciones tempranas se incluyen eventos quir\u00fargicos como sangrado, infecciones, fugas anastom\u00f3ticas y tromboembolismo venoso, cuya incidencia depende del tipo de procedimiento, la experiencia del equipo quir\u00fargico y las condiciones cl\u00ednicas del paciente. Aunque la frecuencia de estas complicaciones ha disminuido con el perfeccionamiento de las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y el abordaje laparosc\u00f3pico, su identificaci\u00f3n oportuna contin\u00faa siendo fundamental para reducir la morbimortalidad postoperatoria.<\/p>\n A mediano y largo plazo, las complicaciones nutricionales representan uno de los principales retos del manejo postoperatorio. Las deficiencias de micronutrientes, como hierro, vitamina B12, \u00e1cido f\u00f3lico, calcio y vitamina D, son frecuentes, especialmente tras procedimientos con componente malabsortivo. Estas deficiencias pueden manifestarse cl\u00ednicamente como anemia, osteoporosis, alteraciones neurol\u00f3gicas y trastornos musculoesquel\u00e9ticos, lo que subraya la necesidad de suplementaci\u00f3n adecuada y monitoreo peri\u00f3dico (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n Los procedimientos bari\u00e1tricos han evolucionado de manera significativa en las \u00faltimas d\u00e9cadas, con el objetivo de optimizar la p\u00e9rdida de peso, mejorar el control metab\u00f3lico y reducir las complicaciones a largo plazo. Si bien el bypass g\u00e1strico en Y de Roux ha sido hist\u00f3ricamente el procedimiento m\u00e1s estudiado y ampliamente utilizado, su predominio ha sido progresivamente desafiado por otras t\u00e9cnicas, como la gastrectom\u00eda en manga y los procedimientos de una sola anastomosis (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n La gastrectom\u00eda en manga se ha consolidado como una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s realizadas a nivel mundial debido a su relativa simplicidad t\u00e9cnica, menor tiempo quir\u00fargico y perfil de seguridad favorable. No obstante, aunque ofrece resultados satisfactorios en t\u00e9rminos de p\u00e9rdida de peso y mejor\u00eda metab\u00f3lica, algunos estudios sugieren que sus tasas de remisi\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2 pueden ser inferiores a las observadas con procedimientos que incorporan un componente malabsortivo, particularmente en pacientes con diabetes de larga evoluci\u00f3n (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n Por otro lado, los procedimientos con componente restrictivo-malabsortivo, como el bypass g\u00e1strico en Y de Roux y el bypass g\u00e1strico de una anastomosis, han demostrado un impacto metab\u00f3lico m\u00e1s pronunciado, con mayores tasas de remisi\u00f3n de la diabetes y mejor control gluc\u00e9mico a largo plazo. En este sentido, el bypass g\u00e1strico de una anastomosis ha ganado popularidad en diversos pa\u00edses de Europa y Asia, llegando a convertirse en una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s realizadas en regiones como Turqu\u00eda, donde ha superado en frecuencia a la gastrectom\u00eda en manga (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n La derivaci\u00f3n biliopancre\u00e1tica y t\u00e9cnicas m\u00e1s recientes, como el bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis con gastrectom\u00eda en manga, ofrecen resultados superiores en t\u00e9rminos de p\u00e9rdida de peso sostenida y remisi\u00f3n metab\u00f3lica; sin embargo, su mayor complejidad t\u00e9cnica y el riesgo incrementado de complicaciones nutricionales limitan su uso a centros especializados y a pacientes cuidadosamente seleccionados. Estudios comparativos a largo plazo han mostrado que, a diez a\u00f1os de seguimiento, algunos de estos procedimientos logran una mayor p\u00e9rdida de peso en comparaci\u00f3n con t\u00e9cnicas m\u00e1s convencionales, aunque requieren un seguimiento nutricional m\u00e1s estricto (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n En conjunto, la elecci\u00f3n del procedimiento bari\u00e1trico debe individualizarse considerando factores como el perfil metab\u00f3lico del paciente, la duraci\u00f3n y severidad de la diabetes mellitus tipo 2, la presencia de comorbilidades, el riesgo quir\u00fargico y la capacidad de adherencia al seguimiento postoperatorio. Este enfoque personalizado permite maximizar los beneficios cl\u00ednicos y minimizar las complicaciones a largo plazo, consolidando a la cirug\u00eda bari\u00e1trica como una herramienta terap\u00e9utica adaptable a las necesidades de cada paciente (Tedesco et al., 2023).<\/p>\n La evidencia analizada en la presente revisi\u00f3n respalda de manera consistente el papel de la cirug\u00eda bari\u00e1trica como una intervenci\u00f3n eficaz para la mejora del control gluc\u00e9mico y la remisi\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con obesidad. Los resultados observados coinciden con m\u00faltiples estudios internacionales que demuestran tasas de remisi\u00f3n variables, pero cl\u00ednicamente significativas, dependiendo del tipo de procedimiento quir\u00fargico, la duraci\u00f3n de la enfermedad y las caracter\u00edsticas metab\u00f3licas basales del paciente.<\/p>\n En particular, procedimientos como el bypass g\u00e1strico en Y de Roux y el bypass g\u00e1strico de una anastomosis muestran mayores tasas de remisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con t\u00e9cnicas puramente restrictivas, lo que sugiere un papel fundamental de los mecanismos hormonales y metab\u00f3licos m\u00e1s all\u00e1 de la p\u00e9rdida de peso. No obstante, los resultados deben interpretarse considerando la diversidad de estudios y criterios de remisi\u00f3n disponibles en la literatura.<\/p>\n A pesar de los beneficios metab\u00f3licos claramente documentados, la cirug\u00eda bari\u00e1trica no est\u00e1 exenta de riesgos. Las complicaciones nutricionales y metab\u00f3licas a corto y largo plazo, derivadas de la restricci\u00f3n diet\u00e9tica y la malabsorci\u00f3n, requieren un seguimiento multidisciplinario continuo. Este aspecto subraya la importancia de una adecuada selecci\u00f3n de pacientes, as\u00ed como de un abordaje integral que incluya educaci\u00f3n nutricional, apoyo psicol\u00f3gico y vigilancia m\u00e9dica prolongada.<\/p>\n La evidencia analizada en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica demuestra que la cirug\u00eda bari\u00e1trica constituye una estrategia terap\u00e9utica eficaz para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con obesidad, al favorecer un mejor control gluc\u00e9mico y, en un n\u00famero considerable de casos, la remisi\u00f3n de la enfermedad. Los beneficios observados no dependen exclusivamente de la p\u00e9rdida de peso, sino tambi\u00e9n de modificaciones fisiol\u00f3gicas y hormonales inducidas por los procedimientos quir\u00fargicos, particularmente aquellos de tipo malabsortivo o mixto.<\/p>\n Los resultados sugieren que la probabilidad de remisi\u00f3n es mayor en pacientes con menor tiempo de evoluci\u00f3n de la diabetes, adecuada reserva funcional pancre\u00e1tica y ausencia de insulinoterapia prolongada, lo que resalta la importancia de una selecci\u00f3n cuidadosa de los candidatos a cirug\u00eda. Aun en los casos en los que la remisi\u00f3n no se mantiene a largo plazo, la cirug\u00eda bari\u00e1trica se asocia con una reducci\u00f3n significativa de los requerimientos farmacol\u00f3gicos y del riesgo de complicaciones microvasculares y cardiovasculares.<\/p>\n No obstante, la cirug\u00eda bari\u00e1trica implica riesgos y posibles complicaciones nutricionales que requieren un seguimiento multidisciplinario continuo y un compromiso permanente por parte del paciente. En este sentido, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica debe integrarse dentro de un abordaje integral que incluya educaci\u00f3n nutricional, apoyo psicol\u00f3gico y vigilancia m\u00e9dica a largo plazo.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, la cirug\u00eda bari\u00e1trica representa una alternativa terap\u00e9utica s\u00f3lida y con respaldo cient\u00edfico para la remisi\u00f3n y el control de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes adecuadamente seleccionados, con importantes implicaciones cl\u00ednicas y metab\u00f3licas. Futuros estudios longitudinales permitir\u00e1n optimizar los criterios de selecci\u00f3n y establecer estrategias para maximizar la duraci\u00f3n de la remisi\u00f3n y los beneficios a largo plazo.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Daniela Vianey Montes Rend\u00f3n. Licenciatura en Medicina, Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico. ORCID: 0009-0001-3250-1729<\/p>\n Maurice Aceves Topete. Licenciatura en Medicina, Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Sergio Jonathan Bramasco \u00c1lvarez. Licenciatura en Medicina, Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Ismael Aaron R\u00edos Flores. Licenciatura en Medicina, Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Gerardo Preciado Mart\u00ednez. Licenciatura en Medicina, Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Daniela Vianey Montes Rend\u00f3n @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Desarrollo<\/h2>\n
Definici\u00f3n de diabetes<\/h3>\n
Impacto global de la diabetes mellitus 2 y la obesidad<\/h3>\n
Indicaciones y contraindicaciones de cirug\u00eda bari\u00e1trica<\/h3>\n
Indicaciones<\/h4>\n
Contraindicaciones<\/h4>\n
Tipos de procedimientos bari\u00e1tricos<\/h3>\n
Cirug\u00eda restrictiva<\/h4>\n
Cirug\u00eda malabsortiva<\/h4>\n
Cirug\u00eda malabsortiva-restrictiva<\/h4>\n
Impacto fisiol\u00f3gico involucrado tras la cirug\u00eda bari\u00e1trica<\/h3>\n
P\u00e9rdida de peso<\/h4>\n
Restricci\u00f3n diet\u00e9tica y regulaci\u00f3n hormonal<\/h4>\n
Hip\u00f3tesis del intestino anterior y del intestino posterior<\/h4>\n
Cambios en la funci\u00f3n cerebral y preferencias alimentarias<\/h4>\n
Beneficios en pacientes con diabetes mellitus 2 tras cirug\u00eda bari\u00e1trica<\/h3>\n
Complicaciones asociadas a la cirug\u00eda bari\u00e1trica<\/h3>\n
Comparaciones entre los diferentes procedimientos bari\u00e1tricos<\/h3>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n