Autora principal: Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 05; 62<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Manejo de las complicaciones del cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC): revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada<\/strong><\/p>\n Management of complications of the peripherally inserted central catheter (PICC): an updated literature review<\/em><\/strong><\/p>\n Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n, Mar\u00eda del Mar Garrido Merino, Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 05 \u2013 Primera quincena de Marzo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 05; 62 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0062<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) es un dispositivo de acceso venoso central ampliamente utilizado en pacientes que requieren terapias intravenosas prolongadas, como quimioterapia, nutrici\u00f3n parenteral o antibi\u00f3ticos de larga duraci\u00f3n. Sus principales ventajas incluyen un menor riesgo de complicaciones mec\u00e1nicas graves, facilidad de inserci\u00f3n con apoyo ecogr\u00e1fico, versatilidad en distintos perfiles cl\u00ednicos y reducci\u00f3n de costos frente a otros accesos venosos.<\/p>\n No obstante, existen complicaciones asociadas al PICC, las cuales pueden ser infecciosas, tromb\u00f3ticas, mec\u00e1nicas o locales, lo que exige vigilancia continua y protocolos de prevenci\u00f3n y actuaci\u00f3n precoz para reducir la morbimortalidad y los riesgos asociados. El manejo de estos eventos adversos abarca desde la retirada del cat\u00e9ter en infecciones graves hasta anticoagulaci\u00f3n en trombosis o intervenciones espec\u00edficas en complicaciones mec\u00e1nicas y locales.<\/p>\n El rol de la enfermer\u00eda es esencial en la inserci\u00f3n, mantenimiento, detecci\u00f3n temprana de complicaciones, as\u00ed como en la evaluaci\u00f3n del impacto en la calidad de vida de los pacientes portadores de PICC.<\/p>\n cateterismo venoso central; cateterismo perif\u00e9rico; infecci\u00f3n relacionada con cat\u00e9ter; seguridad del paciente; enfermer\u00eda; calidad de vida<\/p>\n The peripherally inserted central catheter (PICC) is a central venous access device widely used in patients requiring prolonged intravenous therapies, such as chemotherapy, parenteral nutrition, or long-term antibiotics. Its main advantages include a lower risk of severe mechanical complications, ease of insertion with ultrasound guidance, versatility in different clinical profiles, and cost reduction compared to other venous access.<\/p>\n However, there are complications associated with PICC, which can be infectious, thrombotic, mechanical, or local, requiring continuous monitoring and early intervention protocols to reduce morbidity, mortality, and associated risks. Management of these adverse events ranges from catheter removal in severe infections to anticoagulation in thrombosis or specific interventions for mechanical and local complications.<\/p>\n The role of nursing is essential in insertion, maintenance, early detection of complications, as well as in assessing the impact on the quality of life of patients with PICC.<\/p>\n catheterization, central venous; catheterization, peripheral; catheter-related infections; patient safety; nursing; quality of life<\/p>\n El cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC, Peripherally Inserted Central Catheter) es un dispositivo de acceso venoso central de uso ampliamente extendido en diferentes contextos cl\u00ednicos, especialmente en pacientes que requieren terapias intravenosas de mediana o larga duraci\u00f3n. La inserci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s de venas perif\u00e9ricas, habitualmente la bas\u00edlica, cef\u00e1lica o braquial, aloj\u00e1ndose la punta del cat\u00e9ter en la uni\u00f3n cavo-auricular o en la vena cava superior, lo que asegura un acceso venoso central con menores riesgos mec\u00e1nicos inmediatos en comparaci\u00f3n con otros cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) insertados en la vena yugular, subclavia o femoral [1]<\/sup>.<\/p>\n Las indicaciones m\u00e1s frecuentes del PICC incluyen la administraci\u00f3n prolongada de antibi\u00f3ticos, quimioterapia, nutrici\u00f3n parenteral, transfusiones de hemoderivados, f\u00e1rmacos vesicantes o irritantes, y tratamientos que requieren soluciones de alta osmolaridad o pH extremo [1,2,10]<\/sup>. En oncolog\u00eda, se ha convertido en un recurso habitual por la duraci\u00f3n de los tratamientos y la fragilidad venosa de los pacientes [2,4]<\/sup>. Asimismo, en unidades de cuidados intensivos se valora como alternativa m\u00e1s segura a los CVC en determinados perfiles de pacientes [3]<\/sup>.<\/p>\n Existen tambi\u00e9n contraindicaciones relativas y absolutas para la colocaci\u00f3n de un PICC. Entre las absolutas se incluyen la presencia de infecci\u00f3n activa en el sitio de inserci\u00f3n, trombosis venosa profunda en la extremidad seleccionada y alergia conocida a los materiales del cat\u00e9ter [1]<\/sup>. Entre las contraindicaciones relativas destacan la insuficiencia renal cr\u00f3nica avanzada en pacientes candidatos a f\u00edstula arteriovenosa (para preservar la vasculatura), venas perif\u00e9ricas con di\u00e1metro insuficiente, alteraciones graves de la coagulaci\u00f3n sin posibilidad de correcci\u00f3n y limitaciones anat\u00f3micas que impidan la progresi\u00f3n adecuada del cat\u00e9ter [1,10]<\/sup>. La evaluaci\u00f3n individualizada de cada paciente es fundamental para la correcta indicaci\u00f3n del dispositivo.<\/p>\n Presenta variedad de ventajas, entre las que destacan: menor riesgo de complicaciones mec\u00e1nicas graves como neumot\u00f3rax o hemot\u00f3rax en comparaci\u00f3n con los CVC [1]<\/sup>; facilidad de inserci\u00f3n en entornos hospitalarios y ambulatorios, especialmente cuando se utiliza ecograf\u00eda [10]<\/sup>; versatilidad en el uso para diferentes terapias y poblaciones, incluidos pacientes pedi\u00e1tricos, oncol\u00f3gicos y cr\u00edticos [2,3,4]<\/sup>; y potencial para reducir los costos asociados a complicaciones graves de otros accesos vasculares [9]<\/sup>.<\/p>\n Sin embargo, tambi\u00e9n existen inconvenientes que limitan su uso universal. El PICC puede asociarse a un mayor riesgo de trombosis venosa profunda, oclusiones y disfunciones del dispositivo en comparaci\u00f3n con los CVC [4,8]<\/sup>. Adem\u00e1s, el tiempo de inserci\u00f3n puede ser mayor en profesionales que no est\u00e9n habituados a realizar la t\u00e9cnica, y en pacientes con anatom\u00eda venosa comprometida la tasa de fallos iniciales aumenta [8]<\/sup>.<\/p>\n A ello se suma el impacto psicosocial que experimentan los pacientes portadores de dispositivos de acceso vascular perif\u00e9rico. Diversos estudios han analizado el efecto del PICC en la calidad de vida de estos pacientes, identific\u00e1ndose problemas relacionados con la movilidad del brazo, limitaciones en las actividades cotidianas, alteraciones en la imagen corporal y un aumento de la ansiedad por la necesidad de cuidados especiales [6]<\/sup>. No obstante, cuando se garantiza una correcta educaci\u00f3n al paciente y una supervisi\u00f3n adecuada por parte del equipo de enfermer\u00eda, los efectos negativos pueden minimizarse, favoreciendo la percepci\u00f3n de seguridad y la adherencia al tratamiento [5-7]<\/sup>.<\/p>\n Para evaluar de manera objetiva el impacto psicosocial se utilizan diversos instrumentos validados como el Quality of Life Index (QLI) adaptado a pacientes con accesos vasculares, el EuroQol-5D (EQ-5D) y cuestionarios espec\u00edficos dise\u00f1ados para dispositivos intravenosos [6]<\/sup>. Estos instrumentos permiten cuantificar dimensiones como dolor, incomodidad f\u00edsica, alteraciones emocionales y limitaciones funcionales. Por ello, la educaci\u00f3n, el acompa\u00f1amiento continuo del personal de enfermer\u00eda y la implementaci\u00f3n de estrategias de autocuidado son herramientas clave para favorecer la adaptaci\u00f3n del paciente y mejorar su experiencia durante el tratamiento [5-7]<\/sup>.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en una selecci\u00f3n de referencias publicadas entre 2022 y 2025. Se incluyeron cap\u00edtulos de manuales m\u00e9dicos, estudios observacionales, revisiones, art\u00edculos originales, tesis y gu\u00edas cl\u00ednicas en ingl\u00e9s, espa\u00f1ol o portugu\u00e9s. Las fuentes consultadas incluyen NCBI, PubMed y PMC, Dialnet, SciELO y SEMICYUC.<\/p>\n La estrategia de an\u00e1lisis consisti\u00f3 en revisar cada fuente de manera independiente, extrayendo informaci\u00f3n sobre: indicaciones, ventajas, inconvenientes y complicaciones del PICC [1-4,8-10]<\/sup>; comparaci\u00f3n con otros accesos vasculares [3,4]<\/sup>; factores de riesgo asociados a complicaciones [2,4,8,9]<\/sup>; rol de enfermer\u00eda en el manejo y prevenci\u00f3n de complicaciones [5,7]<\/sup>; impacto en la calidad de vida [6]<\/sup> y recomendaciones pr\u00e1cticas de gu\u00edas cl\u00ednicas [10]<\/sup>.<\/p>\n Las complicaciones asociadas al PICC son diversas, multifactoriales y han sido ampliamente documentadas en la literatura. Se dividen en infecciosas, tromb\u00f3ticas, mec\u00e1nicas y locales. Cada grupo presenta una fisiopatolog\u00eda, factores de riesgo y consecuencias cl\u00ednicas distintas.<\/p>\n Complicaciones infecciosas:<\/strong> abarcan desde la infecci\u00f3n localizada en el sitio de inserci\u00f3n hasta la colonizaci\u00f3n del cat\u00e9ter y la sepsis asociada al dispositivo. Las infecciones del torrente sangu\u00edneo (CLABSI) son las m\u00e1s graves y su frecuencia var\u00eda en funci\u00f3n del estado inmunol\u00f3gico del paciente, la duraci\u00f3n del cat\u00e9ter y la adherencia a protocolos de cuidado [3,4]<\/sup>. Pacientes oncol\u00f3gicos y cr\u00edticos presentan mayor riesgo debido a la inmunosupresi\u00f3n y estancias prolongadas. Entre los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes se incluyen: fiebre, escalofr\u00edos, enrojecimiento y secreci\u00f3n purulenta en el sitio de inserci\u00f3n. Medidas como la inserci\u00f3n bajo estricta asepsia, el uso de ap\u00f3sitos transparentes semipermeables, la desinfecci\u00f3n con clorhexidina y la capacitaci\u00f3n del personal disminuyen significativamente la incidencia [5,7,10]<\/sup>.<\/p>\n Complicaciones tromb\u00f3ticas:<\/strong> la trombosis venosa profunda en el brazo portador del cat\u00e9ter es una de las complicaciones m\u00e1s relevantes [2,8]<\/sup>. Su fisiopatolog\u00eda se relaciona con el da\u00f1o endotelial durante la inserci\u00f3n, el \u00e9stasis venoso y la hipercoagulabilidad del paciente (tr\u00edada de Virchow). Cl\u00ednicamente, puede manifestarse con dolor, edema, eritema y aumento de la temperatura local. Adem\u00e1s, puede comprometer la viabilidad del dispositivo y obligar a su retirada prematura. El riesgo aumenta en pacientes oncol\u00f3gicos, con antecedentes de trombosis y en aquellos sometidos a quimioterapia [2,4]<\/sup>. Estrategias preventivas incluyen la correcta elecci\u00f3n de la vena de inserci\u00f3n, la limitaci\u00f3n del calibre del cat\u00e9ter en relaci\u00f3n al vaso y la monitorizaci\u00f3n ecogr\u00e1fica.<\/p>\n Complicaciones mec\u00e1nicas:<\/strong> incluyen la migraci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter, la oclusi\u00f3n por precipitaci\u00f3n de f\u00e1rmacos o formaci\u00f3n de trombos intraluminales, el da\u00f1o estructural del cat\u00e9ter y la dificultad de inserci\u00f3n [8,9]<\/sup>. La migraci\u00f3n puede deberse a movimientos repetitivos del brazo o una fijaci\u00f3n inadecuada. Las oclusiones imposibilitan la infusi\u00f3n o extracci\u00f3n de sangre y suelen requerir intervenciones como irrigaciones con soluciones anticoagulantes o agentes fibrinol\u00edticos. Asimismo, el da\u00f1o del cat\u00e9ter puede predisponer a extravasaci\u00f3n y p\u00e9rdida de eficacia terap\u00e9utica.<\/p>\n Complicaciones locales:<\/strong> incluyen flebitis, hematomas, sangrado y dolor [8]<\/sup>. La flebitis se manifiesta con enrojecimiento, calor y dolor en el trayecto venoso, y puede deberse a irritaci\u00f3n mec\u00e1nica o qu\u00edmica. Los hematomas son m\u00e1s frecuentes cuando la t\u00e9cnica de inserci\u00f3n no utiliza gu\u00eda ecogr\u00e1fica o en pacientes con alteraciones de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n En todos los casos, el rol de enfermer\u00eda resulta crucial para la prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n temprana y manejo de complicaciones [5,7]<\/sup>. Algunas intervenciones como la vigilancia diaria del sitio de inserci\u00f3n, el registro de signos locales y sist\u00e9micos, as\u00ed como el uso de listas de verificaci\u00f3n basadas en gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales son medidas fundamentales para garantizar la seguridad del PICC. En general, el PICC es un dispositivo con m\u00faltiples beneficios frente a otros accesos venosos, pero requiere una selecci\u00f3n cuidadosa del paciente, una inserci\u00f3n realizada por personal entrenado y cuidados de mantenimiento basados en la evidencia para maximizar su seguridad y efectividad.<\/p>\n El manejo de los eventos adversos relacionados con el PICC requiere una estrategia multidisciplinar centrada en la identificaci\u00f3n temprana y la intervenci\u00f3n adecuada seg\u00fan el tipo de complicaci\u00f3n.<\/p>\n Eventos infecciosos:<\/strong> se recomienda la retirada inmediata del cat\u00e9ter en casos de sepsis grave o bacteriemia persistente, asociada a la administraci\u00f3n de tratamiento antimicrobiano dirigido seg\u00fan cultivos [3,4]<\/sup>. Para infecciones locales leves, puede considerarse tratamiento antibi\u00f3tico t\u00f3pico o sist\u00e9mico manteniendo el cat\u00e9ter bajo estrecha vigilancia.<\/p>\n Eventos tromb\u00f3ticos:<\/strong> el tratamiento incluye anticoagulaci\u00f3n sist\u00e9mica con heparinas de bajo peso molecular o anticoagulantes orales, de acuerdo con gu\u00edas cl\u00ednicas. La retirada del PICC se valora si la trombosis es extensa o si el cat\u00e9ter no es funcional [2,8]<\/sup>.<\/p>\n Eventos mec\u00e1nicos:<\/strong> las migraciones o malposiciones pueden corregirse mediante recolocaci\u00f3n bajo control radiol\u00f3gico o ecogr\u00e1fico. En caso de oclusiones intraluminales, la instilaci\u00f3n de agentes fibrinol\u00edticos o anticoagulantes es una medida eficaz [9]<\/sup>.<\/p>\n Eventos locales:<\/strong> el manejo sintom\u00e1tico de la flebitis puede tratarse con calor local, antiinflamatorios y rotaci\u00f3n de la extremidad. Mientras que los hematomas o sangrados suelen resolverse con vendaje de compresi\u00f3n adecuado [8]<\/sup>.<\/p>\n La capacitaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda y la existencia de protocolos estandarizados para cada evento adverso son esenciales para reducir la morbimortalidad y los riesgos asociados [5,7,10]<\/sup>.<\/p>\n El PICC constituye una herramienta fundamental en la atenci\u00f3n de pacientes con necesidad de tratamientos intravenosos prolongados. Presenta ventajas frente a otros accesos venosos como un menor riesgo de complicaciones mec\u00e1nicas graves o versatilidad cl\u00ednica para m\u00faltiples indicaciones terap\u00e9uticas, pero tambi\u00e9n complicaciones frecuentes que exigen protocolos de prevenci\u00f3n y manejo.<\/p>\n El rol de la enfermer\u00eda es esencial para garantizar la seguridad en el uso del PICC, siendo la pr\u00e1ctica as\u00e9ptica, la monitorizaci\u00f3n continua, la educaci\u00f3n al paciente y la implementaci\u00f3n de estrategias de autocuidado herramientas clave para favorecer la adaptaci\u00f3n del paciente y mejorar su experiencia durante el tratamiento [5-7]<\/sup>. Adicionalmente, el impacto en la calidad de vida del paciente debe evaluarse como parte integral del cuidado [6]<\/sup>.<\/p>\n Las gu\u00edas cl\u00ednicas recomiendan la inserci\u00f3n ecoguiada, el uso de protocolos estandarizados de mantenimiento, la selecci\u00f3n individualizada del dispositivo, as\u00ed como establecer modelos predictivos para anticipar complicaciones y optimizar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica [2,10]<\/sup>. El reto futuro radica en minimizar complicaciones, consolidar est\u00e1ndares internacionales y profundizar en el impacto global del PICC en distintos escenarios cl\u00ednicos.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-9024-0765<\/p>\n Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Servicio de Alergolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. ESAD Sector 2, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Manejo de los eventos adversos<\/h3>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n