Autora principal: Andrea Monreal de Carlos<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 05; 67<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Drenajes guiados mediante tomograf\u00eda computarizada (TAC) en el diagn\u00f3stico por imagen<\/strong><\/p>\n Computed tomography (CT)-guided drainage in diagnostic imaging<\/em><\/strong><\/p>\n Andrea Monreal de Carlos, Georgia Gasc\u00f3n Garrote, Olatz Ayerbe Chuya<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 05 \u2013 Primera quincena de Marzo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 05; 67 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0067<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n Los drenajes guiados mediante tomograf\u00eda computarizada (TAC) constituyen una de las t\u00e9cnicas intervencionistas m\u00e1s relevantes dentro del diagn\u00f3stico por imagen, permitiendo el tratamiento m\u00ednimamente invasivo de colecciones l\u00edquidas profundas o de dif\u00edcil acceso. Su aplicaci\u00f3n ha reducido de forma significativa la necesidad de cirug\u00eda abierta, disminuyendo la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y los costes sanitarios. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisi\u00f3n narrativa exhaustiva sobre los drenajes guiados por TAC desde la perspectiva del diagn\u00f3stico por imagen, abordando su evoluci\u00f3n hist\u00f3rica, fundamentos t\u00e9cnicos, indicaciones cl\u00ednicas, descripci\u00f3n detallada del procedimiento, tipos de drenajes, complicaciones, papel del radi\u00f3logo y del t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico, medidas de seguridad y protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, seguimiento cl\u00ednico, impacto en la calidad asistencial, abordaje multidisciplinar del paciente y perspectivas futuras de la t\u00e9cnica.<\/p>\n drenaje percut\u00e1neo; tomograf\u00eda computarizada; radiolog\u00eda intervencionista; colecciones abdominales; diagn\u00f3stico por imagen<\/p>\n Computed tomography (CT)-guided drainage is one of the most relevant interventional techniques in diagnostic imaging, allowing minimally invasive treatment of deep or difficult-to-access fluid collections. Its use has significantly reduced the need for open surgery, decreasing morbidity, mortality, hospital stay, and healthcare costs. This narrative review aims to provide a comprehensive overview of CT-guided drainage from the diagnostic imaging perspective, addressing its historical development, technical principles, clinical indications, detailed procedural description, types of drainage catheters, complications, role of the radiologist and the diagnostic imaging technologist, safety and radiation protection measures, clinical follow-up, impact on healthcare quality, multidisciplinary patient management, and future perspectives of the technique.<\/p>\n percutaneous drainage; computed tomography; interventional radiology; abdominal collections; diagnostic imaging<\/p>\n El desarrollo de la radiolog\u00eda intervencionista ha supuesto un cambio trascendental en el manejo de numerosas patolog\u00edas, ofreciendo alternativas terap\u00e9uticas eficaces y menos invasivas frente a la cirug\u00eda convencional. Entre estas t\u00e9cnicas, los drenajes guiados mediante tomograf\u00eda computarizada (TAC) ocupan un lugar destacado debido a su amplia aplicabilidad y elevada tasa de \u00e9xito cl\u00ednico.<\/p>\n Las colecciones l\u00edquidas intraabdominales, p\u00e9lvicas, tor\u00e1cicas o retroperitoneales pueden aparecer como consecuencia de procesos infecciosos, inflamatorios, traum\u00e1ticos o postquir\u00fargicos. Tradicionalmente, su tratamiento requer\u00eda abordajes quir\u00fargicos con un impacto significativo en el paciente. La posibilidad de realizar drenajes percut\u00e1neos guiados por imagen ha permitido un manejo m\u00e1s seguro y eficaz, especialmente en pacientes con alto riesgo quir\u00fargico.<\/p>\n Desde el punto de vista del diagn\u00f3stico por imagen, el TAC ofrece una visualizaci\u00f3n anat\u00f3mica detallada y una excelente capacidad para planificar trayectos seguros, lo que convierte a esta modalidad en una herramienta fundamental para la realizaci\u00f3n de drenajes percut\u00e1neos complejos.<\/p>\n Los primeros intentos de drenaje percut\u00e1neo se remontan a mediados del siglo XX, inicialmente guiados por referencias anat\u00f3micas y, posteriormente, por fluoroscopia y ecograf\u00eda. Sin embargo, estas t\u00e9cnicas presentaban limitaciones importantes en colecciones profundas o con relaciones anat\u00f3micas complejas.<\/p>\n La introducci\u00f3n del TAC supuso un avance decisivo, al permitir una localizaci\u00f3n precisa de las colecciones y una planificaci\u00f3n tridimensional del trayecto de punci\u00f3n. Desde la d\u00e9cada de 1980, el drenaje guiado por TAC se ha consolidado como una t\u00e9cnica est\u00e1ndar en los servicios de radiolog\u00eda intervencionista, ampliando progresivamente sus indicaciones y mejorando sus resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n La evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica ha permitido adem\u00e1s reducir la exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n y mejorar la seguridad de los pacientes, as\u00ed como optimizar la duraci\u00f3n del procedimiento y la comodidad del paciente.<\/p>\n La tomograf\u00eda computarizada proporciona im\u00e1genes axiales de alta resoluci\u00f3n con excelente contraste entre tejidos, lo que permite identificar con precisi\u00f3n la localizaci\u00f3n, extensi\u00f3n y caracter\u00edsticas de las colecciones l\u00edquidas. La reconstrucci\u00f3n multiplanar facilita la planificaci\u00f3n del acceso m\u00e1s seguro y eficaz.<\/p>\n Durante el procedimiento, el TAC permite realizar controles secuenciales que aseguran la correcta progresi\u00f3n de la aguja y la colocaci\u00f3n precisa del cat\u00e9ter de drenaje. Esta capacidad de control continuo es especialmente relevante en regiones anat\u00f3micas complejas o cercanas a estructuras vasculares y viscerales.<\/p>\n El radi\u00f3logo debe evaluar el trayecto m\u00e1s seguro, considerando \u00f3rganos adyacentes, vasos importantes y posibles adhesiones, minimizando riesgos y mejorando la eficacia del drenaje.<\/p>\n Los drenajes guiados mediante TAC est\u00e1n indicados en una amplia variedad de situaciones cl\u00ednicas, entre las que destacan los abscesos intraabdominales y p\u00e9lvicos; las colecciones postquir\u00fargicas; los abscesos retroperitoneales; las colecciones pancre\u00e1ticas y peripancre\u00e1ticas; el empiema pleural y las colecciones tor\u00e1cicas complejas; el drenaje de urinomas, bilomas y hematomas seleccionados; y los abscesos musculoesquel\u00e9ticos profundos.<\/p>\n La indicaci\u00f3n debe establecerse de forma individualizada, considerando la localizaci\u00f3n de la colecci\u00f3n, el estado cl\u00ednico del paciente, los riesgos asociados y la disponibilidad de t\u00e9cnicas alternativas.<\/p>\n Antes de realizar un drenaje guiado por TAC, es fundamental una adecuada valoraci\u00f3n cl\u00ednica del paciente. Debe revisarse la historia cl\u00ednica, las pruebas de imagen previas y los par\u00e1metros de coagulaci\u00f3n, corrigiendo posibles alteraciones antes del procedimiento.<\/p>\n La informaci\u00f3n al paciente y la obtenci\u00f3n del consentimiento informado son aspectos esenciales. En la mayor\u00eda de los casos, el procedimiento se realiza bajo anestesia local, aunque puede requerirse sedaci\u00f3n consciente dependiendo de la complejidad y la situaci\u00f3n cl\u00ednica. La preparaci\u00f3n incluye medidas de higiene, colocaci\u00f3n de campos est\u00e9riles y revisi\u00f3n de accesos venosos y monitorizaci\u00f3n b\u00e1sica.<\/p>\n El drenaje guiado por TAC se realiza habitualmente en una sala de tomograf\u00eda equipada para procedimientos intervencionistas. Tras posicionar al paciente de forma adecuada, se realiza un estudio inicial para confirmar la localizaci\u00f3n de la colecci\u00f3n y planificar el trayecto m\u00e1s seguro.<\/p>\n Una vez seleccionado el punto de entrada, se procede a la punci\u00f3n percut\u00e1nea bajo control tomogr\u00e1fico, avanzando la aguja de forma progresiva y realizando cortes de control. Tras acceder a la colecci\u00f3n, se coloca un cat\u00e9ter de drenaje mediante t\u00e9cnica de Seldinger o trocar, dependiendo de la consistencia y ubicaci\u00f3n de la colecci\u00f3n.<\/p>\n El correcto posicionamiento del cat\u00e9ter se confirma mediante im\u00e1genes de control, tras lo cual se fija el drenaje y se conecta a un sistema de recogida adecuado. La monitorizaci\u00f3n posterior incluye control de salida de l\u00edquido, signos vitales y par\u00e1metros anal\u00edticos para evaluar la respuesta.<\/p>\n Existen diferentes tipos de cat\u00e9teres de drenaje, que var\u00edan en calibre, material y sistema de fijaci\u00f3n. La elecci\u00f3n del drenaje depende de las caracter\u00edsticas de la colecci\u00f3n, como su viscosidad, volumen y localizaci\u00f3n.<\/p>\n Los cat\u00e9teres multiperforados son los m\u00e1s utilizados, facilitando un drenaje eficaz y continuo. En colecciones espesas o con detritus, pueden requerirse calibres mayores, lavados peri\u00f3dicos o la combinaci\u00f3n con sistemas de aspiraci\u00f3n. La elecci\u00f3n adecuada del cat\u00e9ter influye directamente en la tasa de \u00e9xito del drenaje.<\/p>\n El radi\u00f3logo intervencionista es responsable de la indicaci\u00f3n, planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n del drenaje guiado por TAC. Su experiencia es clave para seleccionar el trayecto m\u00e1s seguro, minimizar complicaciones y garantizar el \u00e9xito del procedimiento.<\/p>\n Adem\u00e1s, el radi\u00f3logo realiza el seguimiento del drenaje, eval\u00faa la evoluci\u00f3n de la colecci\u00f3n y decide el momento adecuado para la retirada del cat\u00e9ter. Su interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes durante el procedimiento es esencial para evitar lesiones iatrog\u00e9nicas y mejorar los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n El t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico (TSID) desempe\u00f1a un papel esencial en los drenajes guiados por TAC. Es responsable de la preparaci\u00f3n del equipo, la correcta colocaci\u00f3n del paciente y la adquisici\u00f3n de las im\u00e1genes necesarias durante el procedimiento.<\/p>\n El TSID colabora en el control de la dosis de radiaci\u00f3n, aplicando protocolos de baja dosis y optimizando los par\u00e1metros t\u00e9cnicos. Asimismo, participa en la preparaci\u00f3n del material est\u00e9ril, la monitorizaci\u00f3n b\u00e1sica del paciente y la documentaci\u00f3n completa del procedimiento, asegurando la seguridad y eficacia del drenaje.<\/p>\n Los drenajes guiados por TAC son procedimientos seguros, con baja tasa de complicaciones. Las m\u00e1s frecuentes incluyen dolor local, sangrado leve, infecci\u00f3n del trayecto o desplazamiento del cat\u00e9ter.<\/p>\n Complicaciones graves, como lesiones viscerales, vasculares o hemorragia significativa, son poco frecuentes y suelen asociarse a anatom\u00eda compleja, adherencias o alteraciones de coagulaci\u00f3n no corregidas previamente.<\/p>\n La protecci\u00f3n radiol\u00f3gica constituye un aspecto esencial, especialmente en pacientes que pueden requerir m\u00faltiples procedimientos. La aplicaci\u00f3n del principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) implica optimizar la dosis, la colimaci\u00f3n y los par\u00e1metros t\u00e9cnicos, manteniendo la calidad diagn\u00f3stica.<\/p>\n Se recomienda el uso de protocolos de baja dosis, blindajes adecuados, limitaci\u00f3n de cortes innecesarios y planificaci\u00f3n previa del trayecto de punci\u00f3n. La colaboraci\u00f3n estrecha entre radi\u00f3logo y TSID es fundamental para garantizar la seguridad del paciente y del personal.<\/p>\n El seguimiento tras un drenaje guiado por TAC incluye control cl\u00ednico, de laboratorio e imagen. Se eval\u00faa la reducci\u00f3n del tama\u00f1o de la colecci\u00f3n, la desaparici\u00f3n de signos infecciosos y la resoluci\u00f3n de s\u00edntomas.<\/p>\n La retirada del cat\u00e9ter se decide seg\u00fan criterios cl\u00ednicos y radiol\u00f3gicos, asegurando que la colecci\u00f3n ha sido evacuada de forma completa o que no existe recurrencia. La comunicaci\u00f3n entre radiolog\u00eda, medicina interna y cirug\u00eda es clave para la continuidad asistencial.<\/p>\n La utilizaci\u00f3n de drenajes guiados por TAC mejora significativamente la calidad asistencial, al ofrecer tratamientos menos invasivos, reducir la estancia hospitalaria y disminuir la morbilidad. Estos procedimientos se integran en un abordaje multidisciplinar que incluye cirujanos, m\u00e9dicos internistas, intensivistas y personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n El diagn\u00f3stico por imagen act\u00faa como eje central, facilitando tanto el tratamiento como el seguimiento del paciente, y optimizando los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n Las perspectivas futuras incluyen el uso de t\u00e9cnicas de navegaci\u00f3n, integraci\u00f3n de inteligencia artificial para planificaci\u00f3n y medici\u00f3n autom\u00e1tica, y el desarrollo de cat\u00e9teres inteligentes capaces de monitorizar la evoluci\u00f3n de la colecci\u00f3n en tiempo real.<\/p>\n Estas innovaciones buscan aumentar la eficacia, reducir complicaciones y mejorar la seguridad, consolidando el drenaje guiado por TAC como una herramienta indispensable en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica moderna.<\/p>\n Los drenajes guiados mediante tomograf\u00eda computarizada representan una herramienta fundamental dentro del diagn\u00f3stico por imagen y la radiolog\u00eda intervencionista. Su eficacia, seguridad y amplia aplicabilidad los convierten en una t\u00e9cnica de primera l\u00ednea para el tratamiento de m\u00faltiples patolog\u00edas.<\/p>\n El trabajo coordinado entre el radi\u00f3logo y el t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico es clave para garantizar resultados \u00f3ptimos, minimizar complicaciones y asegurar la continuidad asistencial, consolidando el papel del drenaje guiado por TAC como una alternativa terap\u00e9utica eficaz y m\u00ednimamente invasiva en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Andrea Monreal de Carlos. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-1250-3961<\/p>\n Georgia Gasc\u00f3n Garrote. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-6925-8346<\/p>\n Olatz Ayerbe Chuya. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0009-6743-4958<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Andrea Monreal de Carlos @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Evoluci\u00f3n hist\u00f3rica de los drenajes percut\u00e1neos guiados por imagen<\/h2>\n
Fundamentos t\u00e9cnicos y principios de la tomograf\u00eda computarizada<\/h2>\n
Indicaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n
Preparaci\u00f3n del paciente<\/h2>\n
T\u00e9cnica del procedimiento<\/h2>\n
Tipos de drenajes y cat\u00e9teres<\/h2>\n
Papel del radi\u00f3logo<\/h2>\n
Papel del t\u00e9cnico especialista en imagen para el diagn\u00f3stico<\/h2>\n
Complicaciones<\/h2>\n
Medidas de seguridad y protecci\u00f3n radiol\u00f3gica<\/h2>\n
Seguimiento cl\u00ednico<\/h2>\n
Impacto en la calidad asistencial y abordaje multidisciplinar<\/h2>\n
Futuro de los drenajes guiados por TAC<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n