Autora principal: Yolanda Serrano Espallargas<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 06; 83<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Tratamiento de la disfagia en adultos: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n Treatment of dysphagia in adults: a systematic review<\/em><\/strong><\/p>\n Yolanda Serrano Espallargas, Teodoro Alvarez Mateos<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 06 \u2013 Segunda quincena de Marzo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 06; 83 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0083<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n La disfagia en adultos es un trastorno de la degluci\u00f3n frecuente, especialmente en poblaci\u00f3n mayor y en personas con enfermedades neurol\u00f3gicas, que incrementa el riesgo de aspiraci\u00f3n, neumon\u00eda, desnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n y deterioro de la calidad de vida. El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica fue analizar la evidencia cient\u00edfica publicada entre 2015 y 2025 sobre la efectividad de las principales intervenciones para el tratamiento de la disfagia en adultos. Se consultaron bases de datos como PubMed, Scopus y Scielo. Los resultados muestran que las estrategias con mayor respaldo incluyen modificaciones de dieta y viscosidad, maniobras posturales y deglutorias, ejercicios de fortalecimiento orofar\u00edngeo, programas de rehabilitaci\u00f3n intensiva, y el uso selectivo de estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular y otras t\u00e9cnicas complementarias. Se concluye que un abordaje individualizado, basado en evaluaci\u00f3n instrumental y orientado a objetivos funcionales, reduce complicaciones y mejora seguridad y eficiencia de la degluci\u00f3n.<\/p>\n Disfagia; degluci\u00f3n; aspiraci\u00f3n; rehabilitaci\u00f3n; adultos; revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/p>\n Adult dysphagia is a common swallowing disorder, particularly in older adults and individuals with neurological diseases, increasing the risk of aspiration, pneumonia, malnutrition, dehydration, and reduced quality of life. This systematic review analyzed evidence published between 2015 and 2025 regarding the effectiveness of key dysphagia treatments in adults. PubMed, Scopus, and Scielo were searched. Findings indicate that the most supported strategies include diet and viscosity modification, postural and swallowing maneuvers, oropharyngeal strengthening exercises, intensive rehabilitation programs, and selective use of neuromuscular electrical stimulation and other adjunct techniques. It is concluded that individualized, instrumentally guided, functional goal-oriented management improves swallowing safety and efficiency and reduces complications.<\/p>\n Dysphagia; swallowing; aspiration; rehabilitation; adults; systematic review<\/p>\n La disfagia se define como la dificultad para trasladar de forma segura y eficiente el bolo desde la cavidad oral hasta el est\u00f3mago. En adultos, puede aparecer asociada a ictus, enfermedad de Parkinson, demencias, esclerosis lateral amiotr\u00f3fica, traumatismo craneoencef\u00e1lico, c\u00e1ncer de cabeza y cuello, fragilidad y envejecimiento (presbifagia), entre otras causas. Su relevancia cl\u00ednica se debe a complicaciones potencialmente graves, como aspiraci\u00f3n y neumon\u00eda, adem\u00e1s de impactos nutricionales y psicosociales.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n y tratamiento actuales se apoyan en un enfoque interdisciplinario. La valoraci\u00f3n cl\u00ednica inicial se complementa, cuando est\u00e1 indicado, con evaluaci\u00f3n instrumental (p. ej., videofluoroscopia de la degluci\u00f3n o endoscopia de degluci\u00f3n), lo que permite identificar la fase alterada, el riesgo de aspiraci\u00f3n y el tipo de intervenci\u00f3n m\u00e1s adecuado. El objetivo de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica es sintetizar la evidencia reciente sobre las principales intervenciones terap\u00e9uticas para disfagia en adultos y su efectividad sobre seguridad, eficiencia y resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de literatura publicada entre enero de 2015 y junio de 2025. Se consultaron PubMed, Scopus y Scielo utilizando t\u00e9rminos combinados con AND\/OR: dysphagia<\/em>, swallowing rehabilitation<\/em>, adult<\/em>, stroke<\/em>, Parkinson<\/em>, thickened liquids<\/em>, swallow maneuvers<\/em>, oropharyngeal exercise<\/em>, NMES<\/em>, Shaker<\/em>, CTAR<\/em>, expiratory muscle strength training<\/em>.<\/p>\n Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: adultos (\u226518 a\u00f1os) con disfagia orofar\u00edngea o mixta; intervenciones rehabilitadoras (compensatorias y de rehabilitaci\u00f3n) y\/o manejo nutricional; ensayos cl\u00ednicos, estudios controlados, revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas.<\/p>\n Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: estudios pedi\u00e1tricos o sin an\u00e1lisis separado de adultos; disfagia esof\u00e1gica pura sin intervenci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n de degluci\u00f3n; art\u00edculos sin revisi\u00f3n por pares o con metodolog\u00eda insuficiente.<\/p>\n Los estudios se agruparon por tipo de intervenci\u00f3n: (1) estrategias compensatorias, (2) ejercicios y rehabilitaci\u00f3n, (3) estimulaci\u00f3n y t\u00e9cnicas adyuvantes, (4) intervenciones nutricionales y educaci\u00f3n, (5) resultados cl\u00ednicos y calidad de vida.<\/p>\n Los hallazgos muestran que las estrategias compensatorias (cambios posturales como flexi\u00f3n cervical, rotaci\u00f3n de cabeza, y maniobras de protecci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea) mejoran la seguridad deglutoria de forma inmediata en determinados perfiles, especialmente cuando la aspiraci\u00f3n se relaciona con retraso del reflejo deglutorio o alteraciones de cierre lar\u00edngeo. La modificaci\u00f3n de textura y viscosidad reduce episodios de aspiraci\u00f3n en algunos pacientes, aunque su aceptaci\u00f3n, adherencia y efectos sobre hidrataci\u00f3n requieren control y reevaluaci\u00f3n peri\u00f3dica.<\/p>\n En el bloque de rehabilitaci\u00f3n, los ejercicios orofar\u00edngeos (p. ej., fortalecimiento lingual, ejercicios de base de lengua, Shaker\/CTAR para musculatura suprahioidea, y programas de resistencia respiratoria cuando procede) se asocian con mejoras en eficiencia y reducci\u00f3n de residuos far\u00edngeos en m\u00faltiples estudios, sobre todo cuando se aplican con intensidad suficiente. Se reportan beneficios en medidas instrumentales (seguridad\/penetraci\u00f3n-aspiraci\u00f3n, residuos) y en funcionalidad (mayor v\u00eda oral, menor dependencia de alimentaci\u00f3n alternativa) en subgrupos.<\/p>\n Respecto a t\u00e9cnicas adyuvantes, la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular (NMES) aparece con resultados mixtos: algunos estudios informan mejoras complementarias cuando se combina con terapia activa, mientras otros encuentran beneficios modestos o dependientes de la selecci\u00f3n del paciente y del protocolo. Otras aproximaciones (biofeedback, estimulaci\u00f3n sensorial, terapia basada en tareas) muestran efectos prometedores, pero con heterogeneidad metodol\u00f3gica.<\/p>\n En t\u00e9rminos de resultados cl\u00ednicos, los programas integrales que combinan evaluaci\u00f3n instrumental, intervenci\u00f3n terap\u00e9utica y seguimiento nutricional tienden a asociarse con menor incidencia de complicaciones respiratorias y mejor\u00eda de la calidad de vida relacionada con alimentaci\u00f3n, aunque la magnitud del efecto var\u00eda seg\u00fan etiolog\u00eda, gravedad y comorbilidades.<\/p>\n La presente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica evidencia que el tratamiento de la disfagia en adultos ha evolucionado hacia un enfoque integral que combina estrategias compensatorias, programas de rehabilitaci\u00f3n activa y un seguimiento cl\u00ednico y nutricional continuo. La literatura analizada coincide en que la disfagia no debe abordarse \u00fanicamente como un s\u00edntoma aislado, sino como una condici\u00f3n compleja que afecta de manera directa la seguridad de la degluci\u00f3n, la eficiencia alimentaria y la calidad de vida del paciente.<\/p>\n Los estudios revisados muestran que las estrategias compensatorias, como las modificaciones posturales y las adaptaciones de textura y viscosidad, resultan eficaces para reducir de forma inmediata el riesgo de aspiraci\u00f3n en determinados perfiles cl\u00ednicos. Estas t\u00e9cnicas permiten mejorar la seguridad deglutoria, especialmente en fases agudas o en pacientes con elevado riesgo respiratorio. Sin embargo, la evidencia indica que, aunque son \u00fatiles a corto plazo, no producen cambios duraderos en la funci\u00f3n deglutoria si no se combinan con intervenciones rehabilitadoras.<\/p>\n En este sentido, los programas de ejercicios orofar\u00edngeos y de fortalecimiento muscular muestran resultados positivos en la mejora de la eficiencia de la degluci\u00f3n. Intervenciones como el entrenamiento de la musculatura suprahioidea, los ejercicios linguales y las t\u00e9cnicas basadas en resistencia se asocian con una reducci\u00f3n de residuos far\u00edngeos y una mayor capacidad para progresar en la v\u00eda oral. La literatura destaca que estos beneficios son m\u00e1s evidentes cuando los programas se aplican con suficiente intensidad y continuidad, adapt\u00e1ndose a la tolerancia y estado general del paciente.<\/p>\n El uso de t\u00e9cnicas adyuvantes, como la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular, presenta resultados variables. Algunos estudios informan mejoras adicionales cuando se emplea como complemento de la terapia activa, mientras que otros no encuentran diferencias significativas respecto a la rehabilitaci\u00f3n convencional. Esta variabilidad parece depender de factores como la etiolog\u00eda de la disfagia, la fase de recuperaci\u00f3n y la selecci\u00f3n adecuada del protocolo de estimulaci\u00f3n, lo que limita su recomendaci\u00f3n generalizada.<\/p>\n Un hallazgo relevante de la revisi\u00f3n es la importancia de la evaluaci\u00f3n instrumental para guiar la toma de decisiones terap\u00e9uticas. Herramientas como la videofluoroscopia o la endoscopia de la degluci\u00f3n permiten identificar con precisi\u00f3n los mecanismos alterados y seleccionar las intervenciones m\u00e1s adecuadas, mejorando la seguridad y la eficacia del tratamiento. Asimismo, los programas que integran educaci\u00f3n al paciente y a los cuidadores muestran una mayor adherencia y mejores resultados funcionales.<\/p>\n No obstante, la revisi\u00f3n tambi\u00e9n identifica limitaciones importantes en la literatura cient\u00edfica. La heterogeneidad metodol\u00f3gica, la diversidad de etiolog\u00edas incluidas y la variabilidad en los protocolos de intervenci\u00f3n dificultan la comparaci\u00f3n directa entre estudios. Adem\u00e1s, la escasez de investigaciones con seguimiento a largo plazo limita la evaluaci\u00f3n de la estabilidad de los efectos terap\u00e9uticos.<\/p>\n En conjunto, los hallazgos confirman que el tratamiento de la disfagia en adultos debe basarse en un enfoque individualizado, interdisciplinario y orientado a objetivos funcionales, combinando seguridad y rehabilitaci\u00f3n para optimizar los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n La disfagia en adultos constituye un problema de salud relevante, especialmente en poblaci\u00f3n mayor y en personas con enfermedades neurol\u00f3gicas, debido a su asociaci\u00f3n con complicaciones respiratorias, desnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n y deterioro de la calidad de vida. A partir de la evidencia analizada en esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, se concluye que el tratamiento de la disfagia resulta m\u00e1s eficaz cuando se aborda desde una perspectiva integral, individualizada y basada en la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n Los resultados revisados confirman que las estrategias compensatorias desempe\u00f1an un papel fundamental en la mejora inmediata de la seguridad deglutoria. Las modificaciones posturales, las maniobras deglutorias y la adaptaci\u00f3n de la textura y viscosidad de los alimentos permiten reducir el riesgo de aspiraci\u00f3n en numerosos pacientes. No obstante, estas estrategias deben considerarse como medidas complementarias y no sustitutivas de la rehabilitaci\u00f3n activa, especialmente en aquellos pacientes con potencial de recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n La evidencia muestra que los programas de rehabilitaci\u00f3n basados en ejercicios orofar\u00edngeos y fortalecimiento muscular contribuyen de manera significativa a mejorar la eficiencia de la degluci\u00f3n. Estas intervenciones favorecen una mayor capacidad para la alimentaci\u00f3n oral y una reducci\u00f3n de la dependencia de v\u00edas alternativas de nutrici\u00f3n, siempre que se apliquen con la intensidad adecuada y se ajusten a las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del paciente. La adherencia al tratamiento y la supervisi\u00f3n profesional son factores clave para el \u00e9xito de estos programas.<\/p>\n Asimismo, la revisi\u00f3n destaca la importancia de la evaluaci\u00f3n instrumental como base para la planificaci\u00f3n terap\u00e9utica. La identificaci\u00f3n precisa de los mecanismos alterados permite seleccionar las intervenciones m\u00e1s apropiadas y monitorizar la evoluci\u00f3n del paciente, reduciendo el riesgo de complicaciones. La educaci\u00f3n del paciente y de los cuidadores tambi\u00e9n se presenta como un componente esencial, al favorecer la comprensi\u00f3n del trastorno y la correcta aplicaci\u00f3n de las recomendaciones en el entorno cotidiano.<\/p>\n En relaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas adyuvantes, como la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular, la evidencia sugiere que pueden aportar beneficios adicionales en casos seleccionados, especialmente cuando se combinan con terapia activa. Sin embargo, la falta de estandarizaci\u00f3n de los protocolos y la variabilidad de los resultados indican que su uso debe ser cauteloso y personalizado, a la espera de investigaciones m\u00e1s concluyentes.<\/p>\n La revisi\u00f3n tambi\u00e9n pone de manifiesto la necesidad de continuar avanzando en la investigaci\u00f3n sobre disfagia en adultos. Se requieren estudios con dise\u00f1os metodol\u00f3gicos m\u00e1s homog\u00e9neos, muestras amplias y seguimientos prolongados que permitan evaluar la eficacia a largo plazo de las distintas intervenciones y su impacto en resultados cl\u00ednicamente relevantes.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, el tratamiento de la disfagia en adultos debe basarse en un abordaje interdisciplinario, centrado en la persona y orientado a objetivos funcionales. La combinaci\u00f3n de estrategias compensatorias, rehabilitaci\u00f3n activa, evaluaci\u00f3n instrumental y educaci\u00f3n contribuye a mejorar la seguridad, la eficiencia de la degluci\u00f3n y la calidad de vida de los pacientes afectados.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Yolanda Serrano Espallargas. Logopeda, Loga Salud y Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n Teodoro Alvarez Mateos. Enfermero, Quiron Prevenci\u00f3n y Loga Salud, Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong>Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nYolanda Serrano Espallargas @<\/a><\/p>\nSobre el art\u00edculo<\/h2>\n