Autora principal: Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 06; 85<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Intervenciones emocionales en el manejo del dolor cr\u00f3nico: revisi\u00f3n narrativa de la evidencia reciente<\/strong><\/p>\n Emotional interventions in the management of chronic pain: a narrative review of recent evidence<\/em><\/strong><\/p>\n Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a, Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n, Mar\u00eda del Mar Garrido Merino<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 06 \u2013 Segunda quincena de Marzo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 06; 85 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0085<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El dolor cr\u00f3nico constituye un problema de salud altamente prevalente y se asocia con frecuencia a trastornos emocionales, como ansiedad, depresi\u00f3n y dificultades en la regulaci\u00f3n emocional. En respuesta a esta comorbilidad, la investigaci\u00f3n reciente ha desarrollado intervenciones psicol\u00f3gicas centradas en la emoci\u00f3n que integran regulaci\u00f3n y exposici\u00f3n emocional como mecanismos terap\u00e9uticos clave. Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado mostr\u00f3 que un tratamiento transdiagn\u00f3stico de exposici\u00f3n emocional produjo mayores mejoras en catastrofismo e interferencia del dolor, as\u00ed como beneficios mantenidos en depresi\u00f3n, en comparaci\u00f3n con terapia cognitivo-conductual en l\u00ednea, aunque sin diferencias en intensidad del dolor o ansiedad.<\/p>\n Posteriormente, intervenciones basadas en regulaci\u00f3n emocional, como la terapia dial\u00e9ctico-conductual adaptada al dolor cr\u00f3nico, demostraron reducciones significativas en disfunci\u00f3n emocional y dolor. Estudios complementarios sugieren que las mejoras en regulaci\u00f3n emocional median parcialmente los efectos terap\u00e9uticos, y protocolos previos establecieron la viabilidad metodol\u00f3gica de estos enfoques. Evidencia observacional indica que variables emocionales moment\u00e1neas, como catastrofismo y reactividad emocional, se asocian estrechamente con la experiencia diaria del dolor.<\/p>\n Desde una perspectiva psicobiol\u00f3gica, revisiones recientes destacan la interacci\u00f3n entre estr\u00e9s, inflamaci\u00f3n, circuitos neuronales emocionales y dolor cr\u00f3nico. Adem\u00e1s, la historia de adversidad temprana se ha vinculado con peor regulaci\u00f3n emocional y mayor dolor, mientras que intervenciones psicodin\u00e1micas focalizadas en la emoci\u00f3n han mostrado beneficios cl\u00ednicos [8, 9]<\/sup>. Otras aproximaciones accesibles, como las t\u00e9cnicas de liberaci\u00f3n emocional, tambi\u00e9n evidencian reducciones sostenidas del dolor.<\/p>\n Dolor cr\u00f3nico; terapia conductual dial\u00e9ctica; terapia de aceptaci\u00f3n y compromiso; regulaci\u00f3n emocional; intervenciones psicol\u00f3gicas<\/p>\n Chronic pain constitutes a highly prevalent health problem and is frequently associated with emotional disorders such as anxiety, depression, and difficulties in emotion regulation. In response to this comorbidity, recent research has developed emotion-focused psychological interventions that integrate emotion regulation and exposure as key therapeutic mechanisms. A randomized clinical trial showed that a transdiagnostic emotional exposure treatment produced greater improvements in pain catastrophizing and interference, as well as sustained benefits in depression, compared to online cognitive-behavioral therapy, although no differences were found in pain intensity or anxiety.<\/p>\n Subsequently, interventions based on emotion regulation, such as dialectical behavior therapy adapted for chronic pain, demonstrated significant reductions in emotional dysfunction and pain. Complementary studies suggest that improvements in emotion regulation partially mediate therapeutic effects, and previous protocols established the methodological feasibility of these approaches. Observational evidence indicates that momentary emotional variables, such as catastrophizing and emotional reactivity, are closely associated with daily pain experiences.<\/p>\n From a psychobiological perspective, recent reviews highlight the interaction between stress, inflammation, emotional neural circuits, and chronic pain. Furthermore, a history of early adversity has been linked to poorer emotion regulation and greater pain, while psychodynamic interventions focused on emotion have shown clinical benefits. Other accessible approaches, such as emotional release techniques, also demonstrate sustained reductions in pain.<\/p>\n Chronic pain; dialectical behavior therapy; acceptance and commitment therapy; emotional regulation; psychological interventions<\/p>\n El dolor cr\u00f3nico representa un desaf\u00edo de salud p\u00fablica de primer orden, no solo por su alta prevalencia, sino por su fuerte comorbilidad con trastornos emocionales como ansiedad, depresi\u00f3n y disregulaci\u00f3n emocional. En las \u00faltimas d\u00e9cadas ha emergido un inter\u00e9s creciente por comprender c\u00f3mo los procesos psicol\u00f3gicos y en particular la regulaci\u00f3n emocional, pueden modular la experiencia del dolor y constituir objetivos terap\u00e9uticos relevantes.<\/p>\n Desde enfoques cl\u00e1sicos, se ha explorado el eje entre emociones y dolor: el modelo de evitaci\u00f3n del miedo (fear-avoidance<\/em>) postula que las emociones negativas pueden alimentar conductas de evitaci\u00f3n que perpet\u00faan el dolor. Por otra parte, la perspectiva transdiagn\u00f3stica sugiere que los mecanismos emocionales subyacentes podr\u00edan ser comunes a diversos trastornos com\u00f3rbidos. Boersma y colaboradores evaluaron un tratamiento h\u00edbrido con \u00e9nfasis en la exposici\u00f3n emocional para pacientes con dolor cr\u00f3nico y s\u00edntomas emocionales concomitantes, reportando eficacia significativa frente a un tratamiento de control basado en CBT en l\u00ednea (terapia cognitivo conductual). Este estudio pionero constituye un referente metodol\u00f3gico para intervenciones centradas en la emoci\u00f3n dentro del dolor cr\u00f3nico [1]<\/sup>.<\/p>\n M\u00e1s recientemente, la atenci\u00f3n se ha orientado hacia intervenciones digitales accesibles que afecten directamente la regulaci\u00f3n emocional. Norman-Nott et al. demostraron, mediante un ensayo aleatorizado controlado, que una intervenci\u00f3n basada en terapia dial\u00e9ctico-conductual (iDBT-Pain) entregada de forma h\u00edbrida (autoaprendizaje + gu\u00eda terap\u00e9utica) produjo mejoras sostenidas en regulaci\u00f3n emocional y reducciones cl\u00ednicamente relevantes en la intensidad del dolor [2]<\/sup>. De forma complementaria, en un estudio en el European Journal of Pain<\/em>, el mismo equipo mostr\u00f3 que modificaciones emocionales mediaron los efectos sobre el dolor en ese contexto [3]<\/sup>. En contraparte, investigaciones anteriores en BMJ Open<\/em> han explorado la viabilidad y dise\u00f1o de intervenciones psicol\u00f3gicas para el dolor cr\u00f3nico con enfoques en regulaci\u00f3n emocional [4]<\/sup>.<\/p>\n El panorama terap\u00e9utico psicol\u00f3gico en el dolor se ha enriquecido tambi\u00e9n con aportes recientes de Rogers et al., que examinan la relaci\u00f3n entre variables emocionales y percepci\u00f3n del dolor en poblaciones cl\u00ednicas espec\u00edficas [5]<\/sup>, y de Ye et al., quienes investigaron \u2014en un amplio estudio de cohorte\u2014 asociaciones entre marcadores moleculares relacionados con estr\u00e9s oxidativo y reportes de dolor persistente [6]<\/sup>. Por su parte, Li et al. en International Journal of Molecular Sciences<\/em> abordaron mecanismos moleculares emergentes vinculados al estr\u00e9s y la se\u00f1alizaci\u00f3n inflamatoria, abriendo una v\u00eda traslacional para intervenciones integradas (emocionales y biol\u00f3gicas) [7]<\/sup>.<\/p>\n El abordaje emocional del dolor tambi\u00e9n ha sido explorado en contextos espec\u00edficos de trauma y adversidad temprana. Ziadni et al. mostraron que experiencias adversas de la infancia se asocian con una mayor intensidad de dolor y peor regulaci\u00f3n emocional en adultos con dolor cr\u00f3nico [8]<\/sup>. En un ensayo m\u00e1s reciente, Krohner et al. evaluaron una entrevista psicodin\u00e1mica centrada en la emoci\u00f3n para personas con dolor musculoesquel\u00e9tico cr\u00f3nico y antecedentes de adversidad infantil, observando beneficios en par\u00e1metros emocionales y dolorosos [9]<\/sup>. Asimismo, Stapleton et al. compararon entregas en vivo frente a autoguiadas de la t\u00e9cnica Emotional Freedom Techniques<\/em> en dolor cr\u00f3nico, con seguimiento a 6 meses, y reportaron mejoras en ambos formatos [10]<\/sup>.<\/p>\n El objetivo de esta revisi\u00f3n es sintetizar la evidencia m\u00e1s reciente sobre intervenciones psicol\u00f3gicas centradas en regulaci\u00f3n emocional aplicadas al dolor cr\u00f3nico, analizar los mecanismos propuestos de acci\u00f3n y contrastar resultados entre modalidades presenciales, h\u00edbridas y digitales. Se busca asimismo identificar brechas en el conocimiento y sugerir l\u00edneas futuras de investigaci\u00f3n que integren los niveles psicol\u00f3gico, biol\u00f3gico y tecnol\u00f3gico.<\/p>\n Analizar cr\u00edticamente la evidencia reciente sobre intervenciones que tratan la dimensi\u00f3n emocional en pacientes con dolor cr\u00f3nico, interrelacionando los hallazgos de diez estudios clave publicados entre 2019 y 2025.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de diez art\u00edculos que incluyen ensayos cl\u00ednicos aleatorizados (terapia h\u00edbrida centrada en la emoci\u00f3n [1]<\/sup>, DBT adaptada online [2]<\/sup>, entrevistas psicodin\u00e1micas breves [9]<\/sup>, EFT [10]<\/sup>); revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis (intervenciones centradas en regulaci\u00f3n emocional [3]<\/sup>, ACT [6]<\/sup>); protocolos metodol\u00f3gicos (marco para intervenciones emocionales [4]<\/sup>); estudios observacionales (estrategias de regulaci\u00f3n emocional mediante EMA [5]<\/sup>, afrontamiento emocional [8]<\/sup>); y una revisi\u00f3n neurobiol\u00f3gica sobre circuitos y v\u00edas de dolor-emoci\u00f3n [7]<\/sup>.<\/p>\n Los resultados se organizaron en ejes: eficacia cl\u00ednica, modalidades de entrega, mecanismos subyacentes y limitaciones.<\/p>\n Boersma et al. [1]<\/sup> compararon un tratamiento h\u00edbrido con EAET (terapia de conciencia y expresi\u00f3n emocional) y componentes DBT (terapia dial\u00e9ctica conductual) frente a iCBT (terapia cognitivo conductual en l\u00ednea). Se observaron mejoras en catastrofizaci\u00f3n e interferencia del dolor, pero no en ansiedad o intensidad dolorosa.<\/p>\n Driscoll et al. [9]<\/sup> aplicaron entrevistas psicodin\u00e1micas breves online, encontrando mejoras en interferencia y ansiedad, pero no en intensidad del dolor.<\/p>\n Norman-Nott et al. [3]<\/sup> confirmaron que intervenciones centradas en regulaci\u00f3n emocional reducen depresi\u00f3n, ansiedad e intensidad dolorosa con eficacia comparable o superior a CBT (terapia cognitivo conductual).<\/p>\n Norman-Nott et al. [2]<\/sup> evaluaron la IDBT-Pain (terapia dial\u00e9ctica conductual en l\u00ednea para el dolor cr\u00f3nico m\u00e1s el tratamiento habitual) mostrando reducci\u00f3n significativa de desregulaci\u00f3n emocional a 9 semanas frente al tratamiento habitual.<\/p>\n Rogers et al. [5]<\/sup>, mediante EMA (evaluaci\u00f3n ecol\u00f3gica moment\u00e1nea), evidenciaron que estrategias mal adaptativas (rumiaci\u00f3n, supresi\u00f3n) aumentan dolor e interferencia, apoyando la utilidad de entrenar habilidades de regulaci\u00f3n.<\/p>\n Ziadni et al. [8]<\/sup> hallaron que el afrontamiento emocional se asocia con menor afecto negativo y menor interferencia del dolor, especialmente en mujeres y adultos j\u00f3venes.<\/p>\n Ye et al. [6]<\/sup> concluyeron que ACT (terapia de aceptaci\u00f3n y compromiso) mejora variables psicol\u00f3gicas y calidad de vida, aunque su efecto sobre intensidad del dolor es variable.<\/p>\n EFT (t\u00e9cnica de liberaci\u00f3n emocional) mostr\u00f3 reducciones sostenidas en dolor e interferencia a 6 meses, en modalidades presenciales y de autoaprendizaje [10]<\/sup>.<\/p>\n Li et al. [7]<\/sup> describieron circuitos neurales y v\u00edas inmunes que interrelacionan dolor cr\u00f3nico y trastornos emocionales, fundamentando la eficacia de intervenciones emocionales.<\/p>\n Los resultados de los estudios revisados muestran una convergencia notable: DBT adaptada, EAET, ACT, entrevistas psicodin\u00e1micas y EFT coinciden en mejorar interferencia y malestar emocional [1\u20133, 6, 9, 10]<\/sup>. Sin embargo, se aprecian efectos diferenciales seg\u00fan el desenlace evaluado: la intensidad del dolor muestra cambios m\u00e1s modestos, mientras que las variables funcionales y emocionales responden con mayor consistencia [2, 3, 5, 6, 8]<\/sup>.<\/p>\n Desde el punto de vista de las modalidades de entrega, las intervenciones online y breves ampl\u00edan significativamente la accesibilidad terap\u00e9utica para pacientes con dolor cr\u00f3nico [2, 9, 10]<\/sup>. Los mecanismos compartidos entre estas intervenciones, evidenciados tanto por estudios EMA como por revisiones neurobiol\u00f3gicas, apuntan a que la regulaci\u00f3n emocional influye directamente en la experiencia dolorosa a trav\u00e9s de circuitos neurales y v\u00edas inflamatorias [5, 7]<\/sup>.<\/p>\n Las principales limitaciones identificadas incluyen la heterogeneidad metodol\u00f3gica entre estudios, los tama\u00f1os muestrales reducidos en la mayor\u00eda de los ensayos y la predominancia de muestras femeninas en pa\u00edses de altos ingresos, lo que limita la generalizaci\u00f3n de los resultados a poblaciones m\u00e1s diversas.<\/p>\n Las intervenciones emocionales en dolor cr\u00f3nico reducen de forma consistente la interferencia, la catastrofizaci\u00f3n y el malestar psicol\u00f3gico. EAET, DBT adaptada, ACT, entrevistas psicodin\u00e1micas breves y EFT constituyen alternativas o complementos eficaces a la terapia cognitivo-conductual cl\u00e1sica, especialmente \u00fatiles en casos de comorbilidad emocional. Las modalidades online y breves aumentan la accesibilidad a estos tratamientos. Las investigaciones futuras deben priorizar estudios multic\u00e9ntricos con seguimiento prolongado y poblaciones diversas que permitan establecer recomendaciones m\u00e1s s\u00f3lidas y generalizables.<\/p>\n <\/a><\/p>\n Mar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a. Graduada en enfermer\u00eda, ESAD, Sector II Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Cynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n. Graduada en enfermer\u00eda, Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-9024-0765<\/p>\n Mar\u00eda del Mar Garrido Merino. Graduada en enfermer\u00eda, Consulta de Alergolog\u00eda, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong>Resumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Objetivo<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Intervenciones centradas en la emoci\u00f3n<\/h3>\n
Intervenciones basadas en habilidades de regulaci\u00f3n<\/h3>\n
Terapias de aceptaci\u00f3n y compromiso<\/h3>\n
Intervenciones alternativas<\/h3>\n
Bases neurobiol\u00f3gicas<\/h3>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
\nMar\u00eda Mu\u00f1oz Lape\u00f1a @<\/a><\/p>\nSobre el art\u00edculo<\/h2>\n