Autora principal: Teresa Romeo Allepuz<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 7; 98<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Eosinofilia, \u00bfun s\u00edntoma m\u00e1s?<\/strong><\/p>\n Eosinophilia, just another symptom?<\/em><\/strong><\/p>\n Teresa Romeo Allepuz, Cristina Garc\u00eda-Dom\u00ednguez, Ana Carmen Huertas Puyuelo, Marta Terrado Pueyo, Mar\u00eda Reyna Flores Ponce<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 07 \u2013 Primera quincena de Abril de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 7; 98 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0098<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n La eosinofilia es un hallazgo relativamente frecuente con causas predominantemente infecciosas, al\u00e9rgicas o farmacol\u00f3gicas. Sin embargo, en ocasiones puede representar la manifestaci\u00f3n inicial de procesos oncol\u00f3gicos. Presentamos el caso de una mujer de 40 a\u00f1os que acudi\u00f3 por dolor epig\u00e1strico y plenitud postprandial, objetiv\u00e1ndose una eosinofilia severa como \u00fanico hallazgo anal\u00edtico alterado. El estudio de imagen revel\u00f3 una masa anexial compleja y signos de carcinomatosis peritoneal compatibles con neoplasia ov\u00e1rica avanzada. Las pruebas microbiol\u00f3gicas y parasitol\u00f3gicas fueron negativas. Este caso destaca la importancia de considerar causas paraneopl\u00e1sicas en el diagn\u00f3stico diferencial de la eosinofilia, especialmente cuando las etiolog\u00edas m\u00e1s frecuentes se descartan. Asimismo, subraya el reto diagn\u00f3stico de los tumores de ovario, cuya presentaci\u00f3n inicial suele ser inespec\u00edfica, y la necesidad de un enfoque cl\u00ednico integral ante hallazgos anal\u00edticos llamativos.<\/p>\n Eosinofilia; neoplasia ov\u00e1rica; carcinomatosis peritoneal; s\u00edndrome paraneopl\u00e1sico; diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n Eosinophilia is a relatively common finding with predominantly infectious, allergic, or drug-related causes. However, it may occasionally represent the initial manifestation of oncological processes. We present the case of a 40-year-old woman who presented with epigastric pain and postprandial fullness, with severe eosinophilia as the only abnormal laboratory finding. Imaging studies revealed a complex adnexal mass and signs of peritoneal carcinomatosis consistent with advanced ovarian neoplasm. Microbiological and parasitological tests were negative. This case highlights the importance of considering paraneoplastic causes in the differential diagnosis of eosinophilia, especially when the most common etiologies have been ruled out. It also underscores the diagnostic challenge of ovarian tumors, whose initial presentation is often nonspecific, and the need for a comprehensive clinical approach when faced with striking laboratory abnormalities.<\/p>\n Eosinophilia; ovarian neoplasm; peritoneal carcinomatosis; paraneoplastic syndrome; differential diagnosis.<\/p>\n La eosinofilia es un hallazgo relativamente com\u00fan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y se define como un incremento del recuento absoluto de eosin\u00f3filos por encima de 500\/\u00b5l. Su significado cl\u00ednico var\u00eda de forma considerable, desde manifestaciones benignas y autolimitadas hasta enfermedades graves que requieren intervenci\u00f3n urgente. En la mayor\u00eda de los casos, la eosinofilia se asocia a procesos infecciosos, reacciones al\u00e9rgicas o trastornos inflamatorios; sin embargo, tambi\u00e9n puede ser expresi\u00f3n de patolog\u00edas menos frecuentes, como s\u00edndromes hipereosinof\u00edlicos, enfermedades autoinmunes, trastornos hematol\u00f3gicos o neoplasias s\u00f3lidas. Esta heterogeneidad obliga a una interpretaci\u00f3n cuidadosa y a un abordaje diagn\u00f3stico estructurado.<\/p>\n A nivel epidemiol\u00f3gico, la causa principal de eosinofilia difiere entre regiones. En \u00e1reas end\u00e9micas, las parasitosis por helmintos constituyen la primera causa, mientras que en pa\u00edses industrializados predominan la atopia y las reacciones farmacol\u00f3gicas. No obstante, cuando la eosinofilia es severa o persistente, especialmente en ausencia de cl\u00ednica sugestiva de alergia o infecci\u00f3n, resulta necesario ampliar el espectro diagn\u00f3stico hacia etiolog\u00edas menos prevalentes. Entre ellas se incluyen los s\u00edndromes paraneopl\u00e1sicos, un conjunto de manifestaciones sist\u00e9micas provocadas por la secreci\u00f3n tumoral de mediadores inmunol\u00f3gicos, que pueden alterar el recuento de eosin\u00f3filos antes incluso de la aparici\u00f3n de s\u00edntomas espec\u00edficos del tumor primario.<\/p>\n En este contexto, la eosinofilia asociada a tumores s\u00f3lidos es un fen\u00f3meno infrecuente pero documentado en la literatura, principalmente en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, digestivo, urotelial y, en menor medida, ginecol\u00f3gico. La relaci\u00f3n entre eosinofilia y c\u00e1ncer de ovario, aunque poco habitual, tiene implicaciones diagn\u00f3sticas importantes, dado que esta neoplasia suele presentarse con s\u00edntomas inespec\u00edficos, lo que condiciona un diagn\u00f3stico tard\u00edo en la mayor\u00eda de los casos. Por ello, la identificaci\u00f3n de hallazgos anal\u00edticos an\u00f3malos \u2014aparentemente desconectados de la cl\u00ednica inicial\u2014 puede ofrecer pistas tempranas que conduzcan a un estudio m\u00e1s dirigido.<\/p>\n Presentamos el caso de una mujer de 40 a\u00f1os que consult\u00f3 por dispepsia y dolor epig\u00e1strico inespec\u00edfico, en la que se identific\u00f3 una eosinofilia severa como \u00fanica alteraci\u00f3n inicial. El estudio posterior revel\u00f3 una neoplasia ov\u00e1rica avanzada. Este caso ilustra la importancia de considerar causas paraneopl\u00e1sicas en el diagn\u00f3stico diferencial de la eosinofilia, as\u00ed como el valor de un enfoque cl\u00ednico amplio para facilitar el diagn\u00f3stico precoz de enfermedades potencialmente graves.<\/p>\n Se trata de una mujer de 40 a\u00f1os, sin antecedentes personales m\u00e9dicos ni quir\u00fargicos de inter\u00e9s, no fumadora y sin medicaci\u00f3n habitual, que fue remitida al servicio de Urgencias por su m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria ante un cuadro de dolor epig\u00e1strico de 10-12 d\u00edas de evoluci\u00f3n. La paciente refer\u00eda molestias de localizaci\u00f3n epig\u00e1strica que aparec\u00edan sobre todo tras las ingestas, acompa\u00f1\u00e1ndose de saciedad precoz y sensaci\u00f3n de plenitud postprandial. Negaba presencia de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea, estre\u00f1imiento o presencia de productos patol\u00f3gicos en las heces. Tampoco pirosis, regurgitaci\u00f3n o flatulencias. No refer\u00eda presencia concomitante de alteraciones del estado general, como son fiebre, anorexia\/hiporexia o p\u00e9rdida de peso. La paciente no asociaba ning\u00fan tipo de sintomatolog\u00eda respiratoria o urinaria ni presentaba alteraciones cut\u00e1neas.<\/p>\n En la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, la paciente se encontraba consciente y orientada, con constantes vitales dentro de la normalidad. La auscultaci\u00f3n cardiopulmonar fue anodina y la exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica no mostr\u00f3 alteraciones. La palpaci\u00f3n abdominal revel\u00f3 \u00fanicamente molestias leves y difusas, sin signos de irritaci\u00f3n peritoneal ni masas palpables. Los signos de Blumberg y Murphy eran negativos. No se identificaron adenopat\u00edas cervicales, axilares o inguinales ni edemas en las extremidades.<\/p>\n Con el fin de orientar el diagn\u00f3stico, se solicitaron pruebas anal\u00edticas de urgencia, que mostraron una eosinofilia severa de 9.900\/\u03bcl (60% del total leucocitario). El resto de los par\u00e1metros hematol\u00f3gicos, funci\u00f3n renal, hep\u00e1tica, glucosa, PCR y coagulaci\u00f3n se encontraban dentro de la normalidad. Dada la eosinofilia marcada, se decidi\u00f3 solicitar una ecograf\u00eda abdominal urgente, que evidenci\u00f3 una masa parauterina derecha de car\u00e1cter heterog\u00e9neo y aproximadamente 4 cm.<\/p>\n La paciente fue dada de alta con indicaci\u00f3n de completar el estudio de forma ambulatoria, solicit\u00e1ndose coprocultivo, estudio parasitol\u00f3gico de heces, tomograf\u00eda computarizada (TC) abdominop\u00e9lvica y valoraci\u00f3n preferente por Ginecolog\u00eda. Las pruebas microbiol\u00f3gicas resultaron negativas para helmintos y otros pat\u00f3genos. El TC evidenci\u00f3 una lesi\u00f3n de predominio qu\u00edstico, bilocular y tabicada, a nivel del anejo derecho sugestiva de neoplasia ov\u00e1rica, as\u00ed como un derrame pleural de predominio izquierdo, ascitis de predominio en pelvis, extensa reticulaci\u00f3n de la grasa mesent\u00e9rica y un engrosamiento nodular y peritoneal anterior y omental sugestivo de carcinomatosis peritoneal. Tambi\u00e9n se visualizaron adenopat\u00edas mesent\u00e9ricas, subcentrim\u00e9tricas y una edematizaci\u00f3n de asas intestinales.<\/p>\n Ante los hallazgos radiol\u00f3gicos, se estableci\u00f3 el diagn\u00f3stico de sospecha de carcinoma epitelial de ovario en estad\u00edo avanzado, por lo que la paciente fue derivada de forma urgente a los servicios de Ginecolog\u00eda y Oncolog\u00eda M\u00e9dica para completar el estadiaje y planificar el tratamiento.<\/p>\n La causa m\u00e1s frecuente de eosinofilia a nivel mundial es la parasitosis por helmintos. Los par\u00e1sitos que con m\u00e1s frecuencia asocian eosinofilia son Ascaris lumbricoides<\/em>, Strongyloides stercoralis<\/em>, Hymenolepis nana<\/em>, Trichura<\/em> spp y las uncinarias. Otras menos frecuentes son Trichinella<\/em> spp, Echinococcus granulosus<\/em> y Toxocara canis<\/em>. Ante un caso de eosinofilia, por tanto, es importante preguntar si el paciente ha realizado viajes recientes, as\u00ed como indagar sobre las actividades de ocio y los alimentos que ha consumido durante el mismo.<\/p>\n La segunda causa m\u00e1s frecuente de eosinofilia a nivel mundial, y la primera causa en pa\u00edses desarrollados, son la atopia y la alergia, aunque en estos casos los niveles de eosinofilia no suelen superar los 1500\/l. Otras causas importantes son el uso de ciertos f\u00e1rmacos (como la aspirina, las penicilinas, las cefalosporinas, la carbamazepina, las sulfamidas, entre otros), la insuficiencia suprarrenal, el embolismo de cristales de colesterol, las vasculitis y algunas neoplasias.<\/p>\n Dentro de las neoplasias, las m\u00e1s frecuentes son las neoplasias hematol\u00f3gicas, concretamente la enfermedad de Hodgkin (supone hasta un 15%), seguida de linfomas y leucemias tipo B. Entre las neoplasias de \u00f3rgano s\u00f3lido, cabe destacar el carcinoma de c\u00e9lulas grandes de cuello, los carcinomas epidermoides de pene y vagina, piel y nasofaringe, el adenocarcinoma de est\u00f3mago, colon y endometrio, el carcinoma de c\u00e9lulas grandes de pulm\u00f3n y el carcinoma transicional de vejiga.<\/p>\n Tradicionalmente se ha clasificado seg\u00fan el recuento absoluto de eosin\u00f3filos en leve (500-1.500\/\u00b5l), moderada (1.500-5.000\/\u00b5l) y severa (>5.000\/\u00b5l). En este caso, la paciente presentaba una eosinofilia severa sin s\u00edntomas respiratorios, dermatol\u00f3gicos o sist\u00e9micos, lo que hac\u00eda menos probable una etiolog\u00eda al\u00e9rgica. La ausencia de viajes recientes y de factores epidemiol\u00f3gicos reduc\u00eda asimismo la probabilidad de parasitosis, lo que fue confirmado posteriormente por las pruebas microbiol\u00f3gicas negativas. De igual forma, la falta de exposici\u00f3n a nuevos f\u00e1rmacos suger\u00eda descartar reacciones idiosincr\u00e1ticas o t\u00f3xicas. Este proceso de exclusi\u00f3n oblig\u00f3 a considerar causas menos frecuentes, entre ellas los s\u00edndromes paraneopl\u00e1sicos asociados a tumores s\u00f3lidos.<\/p>\n La literatura describe que la eosinofilia paraneopl\u00e1sica, aunque infrecuente, puede estar presente en tumores de pulm\u00f3n, tracto gastrointestinal, mama y aparato genitourinario. En el \u00e1mbito ginecol\u00f3gico, se han reportado casos aislados asociados a carcinoma de ovario, c\u00e9rvix y endometrio. Se ha propuesto que estos tumores podr\u00edan secretar citocinas eosinofilopoy\u00e9ticas (especialmente IL-5, GM-CSF e IL-3) que inducen proliferaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n de eosin\u00f3filos en la m\u00e9dula \u00f3sea. El resultado es una eosinofilia marcada que puede preceder incluso a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas cl\u00ednicos espec\u00edficos de la neoplasia, como ocurri\u00f3 en esta paciente.<\/p>\n Otro aspecto relevante es la relaci\u00f3n entre eosinofilia y actividad tumoral. Algunos estudios sugieren que los pacientes con eosinofilia paraneopl\u00e1sica tienden a presentar enfermedad m\u00e1s avanzada o un comportamiento biol\u00f3gico m\u00e1s agresivo, probablemente por la intensa respuesta inflamatoria asociada al microambiente tumoral. Sin embargo, el valor pron\u00f3stico de la eosinofilia sigue siendo controvertido. Mientras algunos autores la han asociado con mal pron\u00f3stico y mayor carga tumoral, otros han propuesto que la infiltraci\u00f3n eosinof\u00edlica del tumor puede reflejar una respuesta inmunitaria activa con posible valor protector. Estas diferencias podr\u00edan deberse a la heterogeneidad tanto de los tipos tumorales como del mecanismo inmunol\u00f3gico subyacente.<\/p>\n En relaci\u00f3n con el carcinoma epitelial de ovario, la presentaci\u00f3n cl\u00ednica suele ser insidiosa, con s\u00edntomas inespec\u00edficos como distensi\u00f3n abdominal, dispepsia o molestias p\u00e9lvicas, lo que contribuye al diagn\u00f3stico tard\u00edo y a la elevada mortalidad asociada. La paciente del caso presentaba s\u00edntomas digestivos vagos y no sugerentes de patolog\u00eda ginecol\u00f3gica, lo cual refleja el reto diagn\u00f3stico habitual. La eosinofilia, aunque aparentemente desconectada de la cl\u00ednica inicial, represent\u00f3 un elemento clave para ampliar el espectro diagn\u00f3stico y avanzar hacia el hallazgo tumoral.<\/p>\n Debe destacarse el papel de las pruebas de imagen en el diagn\u00f3stico, siendo la ecograf\u00eda una t\u00e9cnica \u00fatil en la evaluaci\u00f3n inicial, pero donde el TC constituye el est\u00e1ndar para el estadiaje y valoraci\u00f3n de la extensi\u00f3n peritoneal y ganglionar. En esta paciente, la masa anexial bilocular asociada a ascitis, engrosamiento peritoneal y reticulaci\u00f3n mesent\u00e9rica fue altamente sugestiva de carcinoma ov\u00e1rico avanzado, lo que permiti\u00f3 una r\u00e1pida derivaci\u00f3n a los servicios especializados.<\/p>\n En resumen, este caso subraya la importancia de adoptar una perspectiva diagn\u00f3stica amplia ante una eosinofilia severa, evitando limitar la investigaci\u00f3n exclusivamente a causas frecuentes. Asimismo, resalta el potencial valor de la eosinofilia como marcador paraneopl\u00e1sico en tumores s\u00f3lidos, incluido el carcinoma de ovario, aunque su utilidad pron\u00f3stica a\u00fan requiere mayor clarificaci\u00f3n en estudios prospectivos.<\/p>\n La eosinofilia severa constituye un hallazgo anal\u00edtico que requiere un enfoque diagn\u00f3stico meticuloso y escalonado. Aunque las causas m\u00e1s habituales incluyen parasitosis, alergias y reacciones a f\u00e1rmacos, es imprescindible considerar etiolog\u00edas menos frecuentes cuando estas se descartan, especialmente los s\u00edndromes paraneopl\u00e1sicos asociados a neoplasias s\u00f3lidas.<\/p>\n Este caso pone de manifiesto que la eosinofilia puede ser la primera manifestaci\u00f3n de un proceso oncol\u00f3gico subyacente, incluso en ausencia de s\u00edntomas espec\u00edficos. En el carcinoma de ovario, cuya presentaci\u00f3n inicial suele ser inespec\u00edfica, cualquier hallazgo anal\u00edtico an\u00f3malo debe valorarse cuidadosamente para evitar retrasos diagn\u00f3sticos. La relaci\u00f3n entre eosinofilia y tumores s\u00f3lidos, aunque poco frecuente, es cl\u00ednicamente relevante y puede servir como se\u00f1al de alerta en la evaluaci\u00f3n inicial del paciente.<\/p>\n En definitiva, una valoraci\u00f3n integral de la eosinofilia, acompa\u00f1ada de una historia cl\u00ednica detallada y el uso adecuado de las pruebas complementarias, permite identificar precozmente patolog\u00edas graves y optimizar el manejo cl\u00ednico. Este caso subraya la necesidad de mantener un enfoque amplio y multidisciplinar ante hallazgos aparentemente aislados, garantizando as\u00ed una atenci\u00f3n m\u00e1s precisa y eficaz.<\/p>\n Teresa Romeo Allepuz. Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0007-9688-9666<\/p>\n Cristina Garc\u00eda-Dom\u00ednguez. Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a. ORCID: 0000-0001-7683-1095<\/p>\n Ana Carmen Huertas Puyuelo. Servicio de Neumolog\u00eda, Hospital Universitario Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0007-7390-7964<\/p>\n Marta Terrado Pueyo. Servicio de Neumolog\u00eda, Hospital Universitario Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Mar\u00eda Reyna Flores Ponce. Servicio de Neumolog\u00eda, Hospital Universitario Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-4057-8389<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Cristina Garc\u00eda-Dom\u00ednguez @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Descripci\u00f3n del caso<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n