Autora principal: Araceli Sara Temprano Andr\u00e9s<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 7; 108<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Abordaje enfermero de la dishidrosis: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n Nursing Management of Dyshidrosis: A Literature Review<\/em><\/strong><\/p>\n Araceli Sara Temprano Andr\u00e9s<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 07 \u2013 Primera quincena de Abril de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 7; 108 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0108<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a> | Anexos<\/a><\/p>\n La dishidrosis, tambi\u00e9n denominada eccema dishidr\u00f3tico o p\u00f3mfolix, es una dermatosis inflamatoria cr\u00f3nica y recidivante que afecta primordialmente a las palmas, plantas y bordes laterales de los dedos. Se manifiesta mediante ves\u00edculas profundas y pruriginosas que evolucionan hacia la descamaci\u00f3n, fisuraci\u00f3n y liquenificaci\u00f3n. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sintetiza la evidencia actual sobre su etiopatogenia, cl\u00ednica y tratamiento, obtenida a trav\u00e9s de bases de datos especializadas.<\/p>\n La etiolog\u00eda de la enfermedad es multifactorial, destacando el estr\u00e9s, la hiperhidrosis, la atopia y la exposici\u00f3n a metales (n\u00edquel y cobalto) como principales desencadenantes. Dado que el diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico, el manejo terap\u00e9utico debe ser individualizado: los corticoides t\u00f3picos representan la primera l\u00ednea, mientras que los inhibidores de la calcineurina y la fototerapia se reservan para el mantenimiento o casos refractarios.<\/p>\n Esta patolog\u00eda tiene un impacto significativo en la calidad de vida, afectando a todas las esferas de la vida de quien la padece. En este escenario, el rol de enfermer\u00eda es determinante. A trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n integral y de la educaci\u00f3n sanitaria, el profesional de enfermer\u00eda fomenta el autocuidado, identifica factores precipitantes y asegura la adherencia al tratamiento. Este enfoque no solo busca la remisi\u00f3n de los s\u00edntomas f\u00edsicos, sino tambi\u00e9n el apoyo emocional y la mejora del bienestar psicosocial del individuo, siendo una pieza clave para optimizar los resultados cl\u00ednicos a largo plazo.<\/p>\n Dishidrosis; p\u00f3mfolix; cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n Dyshidrosis, also known as dyshidrotic eczema or pompholyx, is a chronic, recurrent inflammatory dermatosis that primarily affects the palms, soles, and lateral aspects of the fingers. It is characterized by the appearance of deep, pruritic vesicles that evolve into scaling, fissuring, and lichenification. This literature review synthesizes current evidence on its etiopathogenesis, clinical features, and treatment, obtained through specialized databases.<\/p>\n The etiology of the disease is multifactorial, with stress, hyperhidrosis, atopy, and exposure to metals (nickel and cobalt) identified as the main triggering factors. As diagnosis is primarily clinical, therapeutic management must be individualized: topical corticosteroids represent the first-line treatment, while calcineurin inhibitors and phototherapy are reserved for maintenance therapy or refractory cases.<\/p>\n This condition has a significant impact on quality of life, affecting all aspects of the patient’s daily living. In this context, the role of nursing is crucial. Through comprehensive assessment and health education, nursing professionals promote self-care, identify precipitating factors, and ensure treatment adherence. This multidisciplinary approach not only aims at the remission of physical symptoms but also provides emotional support and improves psychosocial well-being, making it a key component in optimizing long-term clinical outcomes.<\/p>\n Dyshidrosis; pompholyx; nursing care.<\/p>\n Para la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se han consultado protocolos, gu\u00edas de actuaci\u00f3n, monograf\u00edas y otras revisiones bibliogr\u00e1ficas, as\u00ed como estudios epidemiol\u00f3gicos, observacionales y de casos y controles obtenidos a trav\u00e9s de bases de datos relacionadas con el \u00e1rea de la salud.<\/p>\n Se ha recurrido a las siguientes bases de datos: Dialnet, Elsevier, Cuiden, PubMed, Scielo, Scopus, y el motor de b\u00fasqueda Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n Adem\u00e1s, se han consultado las p\u00e1ginas web de diversas organizaciones relacionadas con los t\u00e9rminos previstos en esta revisi\u00f3n.<\/p>\n La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se ha llevado a cabo combinando los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS) y los Medical Subject Headings (MeSH) a trav\u00e9s de los operadores booleanos AND, OR y NOT.<\/p>\n Las palabras utilizadas para la b\u00fasqueda empleando la terminolog\u00eda DeCS fueron: Dishidrosis, P\u00f3mfolix, Cuidados de Enfermer\u00eda. Los t\u00e9rminos MeSH utilizados fueron: Dyshidrosis, Pompholyx, Nursing Care.<\/p>\n Los criterios de inclusi\u00f3n empleados han sido los siguientes: documentos con acceso a texto completo en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, con una antig\u00fcedad m\u00e1xima de 15 a\u00f1os. Este \u00faltimo requisito ha sido eliminado en aquellos documentos que conten\u00edan informaci\u00f3n relevante para la realizaci\u00f3n de este trabajo, siempre que dicha informaci\u00f3n no se hubiese quedado obsoleta.<\/p>\n Tras la lectura de los res\u00famenes o los textos completos que cumpl\u00edan los criterios de inclusi\u00f3n fueron descartados aquellos documentos que se encontraban duplicados o no se ajustaban a los objetivos de la revisi\u00f3n.<\/p>\n La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica anteriormente descrita permite afirmar que la dishidrosis es una dermatosis vesicular que tiene un curso cr\u00f3nico, manifest\u00e1ndose en forma de brotes y remisiones, que aparece en las palmas de las manos, las plantas de los pies y los laterales de los dedos. Esta patolog\u00eda es una de las afecciones dermatol\u00f3gicas m\u00e1s complejas dentro del espectro de las enfermedades inflamatorias de la piel. (1)<\/p>\n Se caracteriza por la aparici\u00f3n repentina de ves\u00edculas profundas y pruriginosas que, tras resolverse, tienden a dar paso a una fase descamativa y, en ocasiones, a una dermatitis cr\u00f3nica y dolorosa que limita de forma considerable la funcionalidad y la calidad de vida del paciente.<\/p>\n Recibe tambi\u00e9n el nombre de eccema dishidr\u00f3tico o p\u00f3mfolix, eczema palmoplantar agudo, eczema vesicular end\u00f3geno, queiropomf\u00f3lix (que afecta a las manos), podopomf\u00f3lix o pedopomf\u00f3lix (que afecta a los pies) y queiropodopomf\u00f3lix (2).<\/p>\n Cabe resaltar que, aunque los t\u00e9rminos se usan a menudo como sin\u00f3nimos, existe distinci\u00f3n entre la dishidrosis y el p\u00f3mfolix en funci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico y la escala de las lesiones.<\/p>\n As\u00ed, la dishidrosis o eccema dishidr\u00f3tico se refiere generalmente a la forma leve o moderada, y se caracteriza por microves\u00edculas profundamente asentadas en la piel. Suele cursar con prurito intenso, pero las ves\u00edculas pueden pasar desapercibidas hasta que la piel se descama.<\/p>\n La acepci\u00f3n \u00abp\u00f3mfolix\u00bb se emplea para la forma m\u00e1s grave. En este caso, las ves\u00edculas convergen formando bullas de m\u00e1s de 5 mm. El t\u00e9rmino viene del griego pompholyx<\/em>, que significa burbuja. Es mucho m\u00e1s incapacitante, ya que debido al tama\u00f1o de las ampollas suele haber dolor, sensaci\u00f3n de extrema tensi\u00f3n en la piel y un mayor riesgo de sobreinfecci\u00f3n de las lesiones (3).<\/p>\n A pesar de que el t\u00e9rmino dishidrosis deriva etimol\u00f3gicamente de una supuesta disfunci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, la bibliograf\u00eda actual demuestra que la patolog\u00eda no tiene una relaci\u00f3n causal directa con la sudoraci\u00f3n anormal, si bien es cierto que la hiperhidrosis act\u00faa como un factor agravante en la severidad de los brotes (4).<\/p>\n La prevalencia de esta enfermedad es elevada, representando una proporci\u00f3n significativa en los casos de eccema en las manos. (5)<\/p>\n Generalmente la edad de inicio se sit\u00faa entre los 20 y los 40 a\u00f1os, aunque puede manifestarse en cualquier etapa vital.<\/p>\n En relaci\u00f3n a la distribuci\u00f3n por sexos, la incidencia es mayor en mujeres que en hombres. Esto podr\u00eda estar vinculado a una mayor exposici\u00f3n a irritantes dom\u00e9sticos o industriales, adem\u00e1s de una mayor sensibilidad al n\u00edquel en el sexo femenino. (5)<\/p>\n La etiolog\u00eda de esta enfermedad es multifactorial e incluye factores at\u00f3picos, estr\u00e9s, exposici\u00f3n a metales (especialmente cobalto y n\u00edquel), hiperhidrosis y contacto con agentes irritantes.<\/p>\n T\u00edpicamente, la dishidrosis presenta una evoluci\u00f3n cl\u00ednica que incluye un estad\u00edo agudo con ves\u00edculas, seguida de inflamaci\u00f3n y posterior descamaci\u00f3n, pudiendo evolucionar hacia formas cr\u00f3nicas en las que todas estas fases se solapan en casos recurrentes (5).<\/p>\n Esta patolog\u00eda ejerce un importante impacto en la calidad de vida, ya que afecta significativamente a las dimensiones f\u00edsica, psicol\u00f3gica y social de quienes la padecen.<\/p>\n El prurito intenso, el dolor y la descamaci\u00f3n son limitantes en actividades b\u00e1sicas como la higiene, el descanso o el \u00e1mbito laboral, disminuyendo el rendimiento y llegando a ocasionar absentismo o incapacidad.<\/p>\n Por otra parte, la visibilidad de las lesiones en las manos puede generar verg\u00fcenza, estigma y alteraciones de la imagen corporal. Dado que es una enfermedad con car\u00e1cter recidivante, son comunes los sentimientos de frustraci\u00f3n, ansiedad, impotencia y la baja adherencia terap\u00e9utica. Instrumentos como el Dermatology Life Quality Index (DLQI) han evidenciado puntuaciones moderadas a severas en pacientes con eccema cr\u00f3nico de manos, incluyendo la dishidrosis. (6)<\/p>\n De todo lo anterior cabe concluir que la dishidrosis trasciende la esfera dermatol\u00f3gica y se erige como un problema biopsicosocial que precisa un abordaje integral.<\/p>\n El personal de enfermer\u00eda ostenta un papel fundamental en la atenci\u00f3n integral al paciente con eccema dishidr\u00f3tico, ya sea mediante la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n integral que permita identificar factores desencadenantes, h\u00e1bitos laborales y de autocuidado, dolor o evaluaci\u00f3n del prurito y del estado emocional, a trav\u00e9s de una adecuada educaci\u00f3n sanitaria que aborde tanto medidas preventivas como un uso adecuado de los tratamientos, promoviendo la adherencia terap\u00e9utica o prestando apoyo emocional.<\/p>\n Por tanto, resulta pertinente realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica que englobe el abordaje enfermero de esta patolog\u00eda, permitiendo as\u00ed optimizar resultados y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.<\/p>\n El brote suele iniciarse con un per\u00edodo prodr\u00f3mico con picaz\u00f3n intensa o ardor en las palmas o los dedos que deriva en la aparici\u00f3n repentina de peque\u00f1as ves\u00edculas de aproximadamente 1 mm de di\u00e1metro que se agrupan en racimos. (3) En casos severos, estas ves\u00edculas pueden formar ampollas que ocasionan dolor significativo y limitaciones al movimiento.<\/p>\n Imagen 1. Ves\u00edculas dishidr\u00f3ticas en la planta del pie. Fuente: R.P.N. Var\u00f3n de 33 a\u00f1os. Elaboraci\u00f3n propia. [A\u00f1adir manualmente en WordPress]<\/p>\n A medida que la enfermedad va progresando, la piel circundante a las lesiones puede inflamarse, apareciendo eritema (7). Si las ves\u00edculas se rompen por excoriaci\u00f3n o por presi\u00f3n mec\u00e1nica se produce una fase exudativa que incrementa el riesgo de sobreinfecci\u00f3n bacteriana. La presencia de pus o costras melic\u00e9ricas (color miel) es indicativa de una infecci\u00f3n secundaria, generalmente por Staphylococcus aureus<\/em> (5).<\/p>\n Tras unas semanas, generalmente entre dos y tres, el l\u00edquido de las ves\u00edculas es reabsorbido y las lesiones se secan. La piel comienza un proceso descamativo que da lugar a zonas de piel nueva que suelen ser sensibles, delgadas y con apariencia rojiza.<\/p>\n Imagen 2. Proceso descamativo en pulgar. Fuente: R.P.N. Var\u00f3n de 33 a\u00f1os. Elaboraci\u00f3n propia. [A\u00f1adir manualmente en WordPress]<\/p>\n Imagen 3. Proceso descamativo en zona palmar. Fuente: R.P.N. Var\u00f3n de 33 a\u00f1os. Elaboraci\u00f3n propia. [A\u00f1adir manualmente en WordPress]<\/p>\n En pacientes con dishidrosis recurrente puede desarrollarse una dermatitis cr\u00f3nica con liquenificaci\u00f3n, grietas dolorosas y cambios en el color de las u\u00f1as si la matriz de las mismas llega a verse afectada. (7)<\/p>\n Actualmente, para explicar el mecanismo fisiopatol\u00f3gico que da lugar a esta alteraci\u00f3n dermatol\u00f3gica se recurre a un modelo de inflamaci\u00f3n neuromediada con disfunci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea. As\u00ed, el proceso se inicia en la epidermis, donde un conjunto de eventos a nivel molecular da lugar a la formaci\u00f3n de las ves\u00edculas que caracterizan esta enfermedad.<\/p>\n Histol\u00f3gicamente, aparece espongiosis (edema intercelular en la epidermis). Cuando el fluido se acumula en exceso se rompen las conexiones entre los queratinocitos, dando lugar a espacios que se llenan de l\u00edquido seroso. Estas ves\u00edculas se localizan de manera profunda debido al grosor del estrato c\u00f3rneo de las plantas de los pies y las palmas de las manos, lo que explica por qu\u00e9 a menudo dichas ves\u00edculas no se rompen f\u00e1cilmente. (5)<\/p>\n Las c\u00e9lulas inflamatorias del sistema inmunitario invaden la epidermis, liberando citoquinas que irritan y destruyen los tejidos circundantes. Este ataque inmunol\u00f3gico suele verse facilitado por un da\u00f1o preexistente en el estrato c\u00f3rneo.<\/p>\n Una barrera cut\u00e1nea alterada ostenta una menor capacidad para retener la humedad y bloquear la entrada de agentes externos. Esta vulnerabilidad crea un ciclo de retroalimentaci\u00f3n en el que la penetraci\u00f3n de irritantes exacerba la respuesta inflamatoria, lo que a su vez da\u00f1a a\u00fan m\u00e1s la integridad de la barrera.<\/p>\n Dado que no es frecuente que la dishidrosis aparezca sin desencadenante, es fundamental identificar aquellos factores precipitantes.<\/p>\n As\u00ed, la literatura se\u00f1ala que existe una correlaci\u00f3n directa entre los per\u00edodos de estr\u00e9s y los brotes dishidr\u00f3ticos (8). Dado que el estr\u00e9s altera la funci\u00f3n inmunitaria y ocasiona un debilitamiento de la barrera cut\u00e1nea, la terapia psicol\u00f3gica o las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n se erigen como un factor fundamental para un tratamiento eficaz.<\/p>\n Adem\u00e1s, se ha demostrado que esta enfermedad presenta una marcada estacionalidad, siendo los climas h\u00famedos y c\u00e1lidos los m\u00e1s proclives al desarrollo de ves\u00edculas, posiblemente por el aumento de sudoraci\u00f3n ya que, aunque el sudor no es la causa, s\u00ed ejerce como un irritante qu\u00edmico sobre una barrera cut\u00e1nea ya comprometida. Sin embargo, algunos pacientes experimentan tambi\u00e9n exacerbaciones durante el invierno, cuando el aire seco y fr\u00edo incrementa la sequedad y causa grietas, lo que facilita la entrada de al\u00e9rgenos. (7)<\/p>\n Uno de los avances m\u00e1s significativos en la etiopatogenia de la dishidrosis es el reconocimiento de la dermatitis de contacto causada por metales. As\u00ed, destacan el n\u00edquel y el cobalto, que pueden desencadenar reacciones tanto por contacto directo como a trav\u00e9s de la ingesta. (5)<\/p>\n En individuos al\u00e9rgicos al n\u00edquel, el contacto con objetos met\u00e1licos (joyas, cremalleras, monedas) provoca una respuesta local, pero el consumo de alimentos ricos en dicho metal puede causar un brote dishidr\u00f3tico (9). Los estudios de provocaci\u00f3n oral han demostrado que una dosis \u00fanica de sulfato de n\u00edquel puede inducir exacerbaciones del eccema de manos en pacientes sensibilizados en un plazo de 24 a 48 horas. (5).<\/p>\n As\u00ed pues, en pacientes con eccema dishidr\u00f3tico y sensibilidad al n\u00edquel ha de recomendarse una dieta pobre en n\u00edquel (10), metal que se encuentra presente en alimentos como el cacao, la avena, las lentejas o las espinacas.<\/p>\n Adem\u00e1s, la literatura cient\u00edfica indica que la alergia al cobalto rara vez se presenta de forma aislada, siendo frecuente su presentaci\u00f3n de manera concomitante con la sensibilidad al n\u00edquel (11). Los pacientes con ambas sensibilidades presentan cuadros cl\u00ednicos m\u00e1s recalcitrantes y con brotes m\u00e1s frecuentes debido a la ubicuidad de estos metales en la dieta y el entorno. (11). El cobalto se encuentra en una variedad de materiales industriales, pero tambi\u00e9n en alimentos como la remolacha, carnes rojas, frutos secos, ciertos mariscos, etc., lo que complica el manejo diet\u00e9tico.<\/p>\n El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda se basa fundamentalmente en la cl\u00ednica, bas\u00e1ndose en la morfolog\u00eda de las lesiones y en su caracter\u00edstica distribuci\u00f3n.<\/p>\n De esta manera, el profesional sanitario debe realizar una anamnesis sobre la ocupaci\u00f3n del paciente (para detectar contacto con qu\u00edmicos o metales), los niveles de estr\u00e9s, los antecedentes de atop\u00eda o exposiciones a nuevos productos de higiene (jabones, detergentes, etc.). Es fundamental documentar la periodicidad de los brotes y su relaci\u00f3n con los cambios de estaci\u00f3n.<\/p>\n El diagn\u00f3stico puede apoyarse tambi\u00e9n en el empleo de pruebas complementarias, as\u00ed (5):<\/p>\n En relaci\u00f3n al tratamiento farmacol\u00f3gico, este ha de ajustarse a la gravedad del brote.<\/p>\n En el caso de brotes activos, los corticoides t\u00f3picos son el tratamiento de elecci\u00f3n. En situaciones muy severas puede recurrirse a un ciclo corto de corticoides orales, aunque ha de evitarse su uso prolongado debido a sus efectos secundarios sist\u00e9micos.<\/p>\n Para el \u00abmantenimiento\u00bb entre brotes se eligen los inhibidores de la calcineurina y los agentes ahorradores de esteroides, que modulan la respuesta de los linfocitos T. (7)<\/p>\n En aquellos casos en los que la farmacolog\u00eda es insuficiente, se pueden emplear tambi\u00e9n tratamientos que act\u00faen sobre la fisiolog\u00eda cut\u00e1nea y el sistema inmunitario. Se emplea la fototerapia ya que est\u00e1 demostrado que la exposici\u00f3n controlada a la radiaci\u00f3n ultravioleta es muy efectiva para estabilizar casos cr\u00f3nicos de eccema dishidr\u00f3tico. Puede emplearse tambi\u00e9n la fotoquimioterapia (PUVA), en la cual se emplea un psoraleno como agente sensibilizante seguido de radiaci\u00f3n UVA, lo que permite una mayor penetraci\u00f3n en la dermis y una supresi\u00f3n m\u00e1s profunda de las c\u00e9lulas inflamatorias. Este tratamiento requiere varias sesiones semanales y debe ser supervisado por un dermat\u00f3logo para monitorizar la dosis acumulada de radiaci\u00f3n. (12)<\/p>\n Ya que la sudoraci\u00f3n intensa act\u00faa como un factor irritante en esta enfermedad, las inyecciones de toxina botul\u00ednica en las zonas afectadas han demostrado ser \u00fatiles, ya que se bloquea de manera temporal las se\u00f1ales nerviosas hacia las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas reduciendo la humedad local, lo que ayuda a mantener la integridad de la barrera cut\u00e1nea y disminuye la frecuencia de los brotes. (13)<\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de la medicaci\u00f3n prescrita, ciertas medidas pueden proporcionar alivio sintom\u00e1tico y prevenir infecciones.<\/p>\n En relaci\u00f3n al manejo nutricional, la implementaci\u00f3n de una dieta con bajo contenido en n\u00edquel y cobalto puede ser un factor determinante para el control de los brotes. Dado que el n\u00edquel se encuentra de manera natural en muchos alimentos de origen vegetal, la dieta requiere una cuidadosa selecci\u00f3n de ingredientes y m\u00e9todos de preparaci\u00f3n, ya que este metal puede migrar desde los utensilios empleados para el cocinado o almacenamiento hasta los alimentos. As\u00ed, es recomendable el empleo de utensilios libres de aluminio y acero inoxidable ya que estos metales liberan n\u00edquel, especialmente durante el cocinado de alimentos \u00e1cidos. (14)<\/p>\n Por otro lado, ha de evitarse el consumo de conservas en lata, ya que el metal del envase constituye una fuente directa de exposici\u00f3n.<\/p>\n En cuanto al autocuidado, es crucial evitar el rascado, ya que \u00e9ste perpet\u00faa la inflamaci\u00f3n y aumenta el riesgo de sobreinfecci\u00f3n de las lesiones. Mantener las u\u00f1as cortas y el uso de guantes de algod\u00f3n puede ayudar a prevenir el da\u00f1o involuntario durante el sue\u00f1o.<\/p>\n El uso frecuente de agentes humectantes es crucial para fortalecer la barrera cut\u00e1nea. Pueden emplearse tambi\u00e9n soluciones astringentes aplicadas en compresa para favorecer el secado de las ves\u00edculas exudativas. Algunos autores defienden tambi\u00e9n el empleo de ba\u00f1os de avena coloidal o bicarbonato para calmar el prurito y restaurar el pH cut\u00e1neo. (15)<\/p>\n Todos estos datos respaldan que el abordaje enfermero de esta patolog\u00eda ha de ser integral, individualizado y centrado en las particularidades del paciente, considerando tanto la afectaci\u00f3n cut\u00e1nea como el impacto funcional y psicosocial. La literatura se\u00f1ala que la educaci\u00f3n terap\u00e9utica y un adecuado seguimiento reducen la frecuencia de reca\u00eddas y mejoran la adherencia al tratamiento.<\/p>\n Un enfoque enfermero estructurado no solo mejora el estado cut\u00e1neo, sino que contribuye significativamente al bienestar global del paciente, posicionando a la enfermer\u00eda como pieza clave en el manejo integral de la dishidrosis.<\/p>\n La base del plan de cuidados enfermero es una valoraci\u00f3n integral, que ha de incluir datos sobre la localizaci\u00f3n, extensi\u00f3n y caracter\u00edsticas de las lesiones (ves\u00edculas, eritema, fisuraci\u00f3n, descamaci\u00f3n), la intensidad del prurito, la presencia de signos de sobreinfecci\u00f3n (calor local, exudado purulento, dolor incrementado) y la frecuencia y duraci\u00f3n de los brotes.<\/p>\n Ha de realizarse tambi\u00e9n una entrevista dirigida a la identificaci\u00f3n de factores desencadenantes: estr\u00e9s, exposici\u00f3n a irritantes o metales, sudoraci\u00f3n excesiva, etc., as\u00ed como a la evaluaci\u00f3n del tratamiento, indagando en la adherencia terap\u00e9utica, el uso adecuado de los corticoides t\u00f3picos, los efectos secundarios percibidos o la frecuencia en la aplicaci\u00f3n de agentes hidratantes.<\/p>\n Es imprescindible, adem\u00e1s, realizar una exhaustiva valoraci\u00f3n psicosocial, que aborde las alteraciones del sue\u00f1o ocasionadas por el prurito, el impacto en la calidad de vida o la ansiedad y frustraci\u00f3n que suelen asociarse a las enfermedades recurrentes.<\/p>\n Seg\u00fan la taxonom\u00eda de NANDA International, los diagn\u00f3sticos m\u00e1s frecuentes en pacientes con dishidrosis incluyen (16, 17):<\/p>\n Estos diagn\u00f3sticos permiten estructurar intervenciones basadas en evidencia y adaptadas a cada paciente.<\/p>\n Con base en la clasificaci\u00f3n de Nursing Interventions Classification, las intervenciones fundamentales incluyen: (18)<\/p>\n a) Cuidados de la piel<\/strong><\/p>\n b) Control del prurito<\/strong><\/p>\n c) Prevenci\u00f3n de reca\u00eddas<\/strong><\/p>\n d) Educaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/strong><\/p>\n e) Apoyo emocional<\/strong><\/p>\n De acuerdo con la Nursing Outcomes Classification, los principales resultados esperados incluyen (19):<\/p>\n La evaluaci\u00f3n debe realizarse en consultas sucesivas, valorando la evoluci\u00f3n de las lesiones, la reducci\u00f3n del n\u00famero o la intensidad de los brotes y el grado de autonom\u00eda en el autocuidado.<\/p>\n La presente revisi\u00f3n pone de manifiesto que la dishidrosis constituye una entidad cl\u00ednica compleja cuya comprensi\u00f3n ha evolucionado significativamente en los \u00faltimos a\u00f1os. Tradicionalmente vinculada a una alteraci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, la evidencia actual respalda un modelo multifactorial en el que confluyen la disfunci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea, la respuesta inmunol\u00f3gica y la influencia de factores ambientales y psicosociales.<\/p>\n Esta modificaci\u00f3n de paradigma resulta clave, orientando el abordaje terap\u00e9utico hacia estrategias integrales y abandonando el tratamiento limitado a la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n La identificaci\u00f3n de los factores desencadenantes de los brotes no solo permite comprender mejor la variabilidad cl\u00ednica de la enfermedad, sino que tambi\u00e9n justifica la necesidad de intervenciones individualizadas. En este sentido, la relevancia de la educaci\u00f3n sanitaria cobra especial importancia, ya que muchos de estos desencadenantes pueden ser modificables mediante cambios en el estilo de vida o en el entorno del paciente.<\/p>\n En relaci\u00f3n con la fisiopatolog\u00eda, el modelo de inflamaci\u00f3n neuromediada asociado a la alteraci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea explica la cronicidad y recurrencia de la enfermedad. La espongiosis epid\u00e9rmica y la formaci\u00f3n de ves\u00edculas profundas explican tanto la cl\u00ednica caracter\u00edstica como la dificultad en el manejo de la enfermedad, especialmente en fases avanzadas donde se establece un c\u00edrculo vicioso entre inflamaci\u00f3n, da\u00f1o cut\u00e1neo y penetraci\u00f3n de irritantes. Este aspecto refuerza la importancia de intervenciones dirigidas a la restauraci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea como pilar fundamental del tratamiento.<\/p>\n Desde el punto de vista terap\u00e9utico, los resultados sit\u00faan a los corticoides t\u00f3picos como tratamiento de primera l\u00ednea en fases agudas, reservando otras opciones como los inhibidores de la calcineurina o la fototerapia para casos persistentes o de mantenimiento. No obstante, la recurrencia de los brotes y la variabilidad en la respuesta terap\u00e9utica evidencian la necesidad de continuar investigando nuevas alternativas, especialmente en pacientes refractarios. En este contexto, terapias emergentes como el uso de toxina botul\u00ednica en pacientes con hiperhidrosis asociada abren nuevas l\u00edneas de abordaje que requieren mayor respaldo cient\u00edfico.<\/p>\n Un aspecto relevante que emerge de esta revisi\u00f3n es el significativo impacto que tiene la dishidrosis en la calidad de vida. La sintomatolog\u00eda f\u00edsica, caracterizada por prurito intenso, dolor y limitaci\u00f3n funcional, se combina con repercusiones psicol\u00f3gicas como ansiedad, frustraci\u00f3n o alteraciones de la imagen corporal. Estos hallazgos coinciden con estudios que sit\u00faan al eccema cr\u00f3nico de manos entre las dermatosis con mayor carga psicosocial. Por tanto, el abordaje de la enfermedad debe trascender la dimensi\u00f3n exclusivamente cl\u00ednica e incorporar la esfera emocional y social del paciente.<\/p>\n En este contexto, el papel de enfermer\u00eda adquiere una relevancia fundamental. La evidencia revisada respalda que una intervenci\u00f3n enfermera estructurada, basada en la valoraci\u00f3n integral, la educaci\u00f3n terap\u00e9utica y el seguimiento continuado, mejora la adherencia al tratamiento y contribuye a la reducci\u00f3n de reca\u00eddas. La capacidad del profesional de enfermer\u00eda para identificar factores desencadenantes, reforzar conductas de autocuidado y proporcionar apoyo emocional posiciona a este colectivo como un elemento clave en el abordaje de esta patolog\u00eda.<\/p>\n No obstante, esta revisi\u00f3n presenta algunas limitaciones que deben ser consideradas. La heterogeneidad de los estudios incluidos, as\u00ed como la predominancia de dise\u00f1os observacionales, dificulta la extrapolaci\u00f3n de resultados y la obtenci\u00f3n de conclusiones generalizables. Adem\u00e1s, la ausencia de protocolos estandarizados en el abordaje enfermero de la dishidrosis pone de manifiesto la necesidad de desarrollar gu\u00edas cl\u00ednicas espec\u00edficas basadas en evidencia.<\/p>\n La dishidrosis o eccema dishidr\u00f3tico se configura como una dermatosis inflamatoria cr\u00f3nica, recidivante y multifactorial que, pese a su localizaci\u00f3n aparentemente limitada a palmas, plantas y bordes laterales de los dedos, genera una repercusi\u00f3n cl\u00ednica y funcional significativa y que requiere una estrategia terap\u00e9utica compleja.<\/p>\n No ha de considerarse una simple alteraci\u00f3n est\u00e9tica, ya que afecta a todas las esferas de la vida del individuo. Las manos constituyen nuestra principal herramienta de interacci\u00f3n y trabajo. El dolor si existen llagas y el prurito pueden dificultar la realizaci\u00f3n de tareas b\u00e1sicas como vestirse, conducir o escribir. A nivel psicol\u00f3gico, la visibilidad de las lesiones puede generar sentimientos de verg\u00fcenza o aislamiento. Muchos pacientes llegan incluso a evitar el contacto f\u00edsico, lo que impacta de manera negativa en su vida personal y profesional.<\/p>\n El manejo de esta enfermedad requiere, por tanto, un enfoque integral que aborde tambi\u00e9n la salud mental. El abordaje terap\u00e9utico debe individualizarse seg\u00fan la fase y gravedad del brote, combinando tratamiento farmacol\u00f3gico, medidas de cuidado de la barrera cut\u00e1nea, identificaci\u00f3n y control de factores desencadenantes, y estrategias educativas orientadas a la prevenci\u00f3n de reca\u00eddas. En este contexto, la enfermer\u00eda desempe\u00f1a un papel clave mediante una valoraci\u00f3n integral, la formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos enfermeros estructurados y la implementaci\u00f3n de intervenciones basadas en la evidencia que promuevan el autocuidado, la adherencia y el control sintom\u00e1tico.<\/p>\n Ver anexos<\/a><\/p>\n Araceli Sara Temprano Andr\u00e9s. Enfermera en Hospital de D\u00eda Quir\u00fargico del Hospital Sierrallana, Cantabria, Espa\u00f1a. ORCID: 0000-0003-4150-1883<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Araceli Sara Temprano Andr\u00e9s @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Desarrollo<\/h2>\n
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Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Anexos<\/h2>\n
Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
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Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n