Autora principal: Sabela Meil\u00e1n Vila<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 08; 117<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Rehabilitaci\u00f3n fisioterap\u00e9utica tras artroplastia total de cadera con complicaciones postoperatorias: reporte de un caso<\/strong><\/p>\n Physiotherapy rehabilitation after total hip arthroplasty with postoperative complications: a case report<\/em><\/strong><\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila.<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 08 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 08; 117 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0117<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente var\u00f3n de 81 a\u00f1os sometido a una artroplastia total de cadera derecha por fractura, que desarroll\u00f3 diversas complicaciones postoperatorias, entre ellas una ca\u00edda con hematoma extenso y una infecci\u00f3n superficial de la herida quir\u00fargica. Se describe el abordaje fisioterap\u00e9utico llevado a cabo, basado en la movilizaci\u00f3n temprana, el fortalecimiento progresivo, el control del dolor, la educaci\u00f3n terap\u00e9utica y el seguimiento funcional individualizado. La intervenci\u00f3n permiti\u00f3 una recuperaci\u00f3n funcional completa, con restablecimiento de la marcha independiente y de las actividades de la vida diaria. El caso pone de manifiesto la eficacia de programas de rehabilitaci\u00f3n estructurados y adaptados, incluso en pacientes de edad avanzada, contribuyendo a mejorar la autonom\u00eda y la calidad de vida.<\/p>\n Artroplastia total de cadera; rehabilitaci\u00f3n; complicaciones postoperatorias; fisioterapia; recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n A clinical case of an 81-year-old male patient who underwent right total hip arthroplasty due to fracture and subsequently developed postoperative complications, including a fall with extensive hematoma and a superficial surgical wound infection, is presented. The physiotherapy approach implemented focused on early mobilization, progressive strengthening, pain control, therapeutic education, and individualized functional follow-up. This intervention resulted in complete functional recovery, with independent gait and restoration of activities of daily living. The case highlights the effectiveness of structured and tailored rehabilitation programs, even in advanced age, improving patient autonomy and quality of life.<\/p>\n Total hip arthroplasty; rehabilitation; postoperative complications; physiotherapy; functional recovery.<\/p>\n La artroplastia total de cadera (ATC) constituye una de las intervenciones quir\u00fargicas m\u00e1s frecuentes y eficaces para el tratamiento del dolor y la limitaci\u00f3n funcional derivados de fracturas y patolog\u00edas degenerativas de la cadera, especialmente en poblaci\u00f3n de edad avanzada. No obstante, el periodo postoperatorio puede verse condicionado por la aparici\u00f3n de diversas complicaciones, como ca\u00eddas, hematomas, infecciones de la herida quir\u00fargica o alteraciones funcionales, que pueden retrasar la recuperaci\u00f3n y comprometer la autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n La fisioterapia desempe\u00f1a un papel fundamental en el proceso de rehabilitaci\u00f3n tras una ATC, ya que contribuye a la recuperaci\u00f3n de la movilidad, la fuerza muscular, el equilibrio y la capacidad funcional, as\u00ed como a la prevenci\u00f3n de complicaciones asociadas a la inmovilizaci\u00f3n. Si bien existe consenso sobre la importancia de la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria, persiste cierta variabilidad en cuanto al momento \u00f3ptimo de inicio, la intensidad y el tipo de intervenci\u00f3n m\u00e1s adecuada, especialmente en pacientes de edad avanzada con complicaciones a\u00f1adidas.<\/p>\n En este contexto, el presente trabajo tiene como objetivo describir el abordaje fisioterap\u00e9utico aplicado en un paciente de 81 a\u00f1os que, tras una artroplastia total de cadera por fractura, present\u00f3 diversas complicaciones postoperatorias. Se expone la evoluci\u00f3n cl\u00ednica y funcional del paciente, destacando el impacto de un programa de rehabilitaci\u00f3n estructurado e individualizado en la recuperaci\u00f3n de la autonom\u00eda y la calidad de vida.<\/p>\n Se presenta el caso de un paciente var\u00f3n de 81 a\u00f1os, previamente independiente y activo a nivel funcional, que realizaba de forma aut\u00f3noma las actividades de la vida diaria, conduc\u00eda y desempe\u00f1aba tareas agr\u00edcolas habituales. No presentaba comorbilidades relevantes previas a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n El paciente fue intervenido quir\u00fargicamente mediante artroplastia total de cadera derecha como tratamiento de una fractura. En el periodo postoperatorio inmediato present\u00f3 una ca\u00edda nocturna que dio lugar a la aparici\u00f3n de un hematoma extenso en la regi\u00f3n intervenida, acompa\u00f1ado de inflamaci\u00f3n y dolor. Asimismo, desarroll\u00f3 una infecci\u00f3n superficial de la herida quir\u00fargica, que fue tratada mediante curas locales con ap\u00f3sitos de plata y antibioterapia seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica, sin necesidad de reintervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n Estas complicaciones condicionaron inicialmente la evoluci\u00f3n funcional del paciente, generando limitaci\u00f3n del movimiento, aumento del dolor y dificultades para la deambulaci\u00f3n, lo que hizo necesaria la adaptaci\u00f3n del programa de rehabilitaci\u00f3n fisioterap\u00e9utica y un seguimiento estrecho de su evoluci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n La artroplastia total de cadera es un procedimiento eficaz para restaurar la funci\u00f3n articular y aliviar el dolor, especialmente tras fracturas en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, la aparici\u00f3n de complicaciones postoperatorias, como ca\u00eddas, hematomas o infecciones superficiales, puede retrasar la recuperaci\u00f3n funcional y aumentar el riesgo de dependencia.<\/p>\n En el caso presentado, la ca\u00edda postoperatoria y la infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica influyeron negativamente en el proceso inicial de rehabilitaci\u00f3n, obligando a priorizar el control del dolor, la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y la protecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n intervenida. Estas circunstancias incrementan el riesgo de rigidez articular, p\u00e9rdida de fuerza muscular, alteraciones del equilibrio y retraso en la recuperaci\u00f3n de la marcha, especialmente en pacientes de edad avanzada.<\/p>\n Desde el punto de vista funcional, el paciente presentaba inicialmente limitaciones para la carga sobre la extremidad intervenida, disminuci\u00f3n de la movilidad de cadera y rodilla, debilidad muscular del miembro inferior derecho y compromiso del equilibrio, lo que incrementaba el riesgo de nuevas ca\u00eddas. Por ello, el abordaje fisioterap\u00e9utico se plante\u00f3 de forma progresiva e individualizada, adapt\u00e1ndose a la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente y a la resoluci\u00f3n de las complicaciones postoperatorias.<\/p>\n Los objetivos del tratamiento fisioterap\u00e9utico en este paciente se establecieron de forma individualizada, teniendo en cuenta su edad, nivel funcional previo y las complicaciones postoperatorias presentadas. Se organizaron en funci\u00f3n de su evoluci\u00f3n temporal:<\/p>\n Objetivos a corto plazo (primeras 2\u20133 semanas postoperatorias):<\/p>\n Objetivos a medio plazo (4\u20138 semanas postoperatorias):<\/p>\n Objetivos a largo plazo (a partir de la octava semana):<\/p>\n El programa de fisioterapia se dise\u00f1\u00f3 de forma progresiva e individualizada, teniendo en cuenta la edad del paciente, su nivel funcional previo y las complicaciones postoperatorias presentadas. La intervenci\u00f3n se adapt\u00f3 en todo momento a la evoluci\u00f3n cl\u00ednica, priorizando la seguridad y la prevenci\u00f3n de nuevas ca\u00eddas. El programa de rehabilitaci\u00f3n se desarroll\u00f3 durante aproximadamente 12 semanas, con sesiones de fisioterapia supervisadas combinadas con ejercicios domiciliarios adaptados a la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n En las primeras semanas tras la cirug\u00eda se prioriz\u00f3 el control del dolor y de la inflamaci\u00f3n, as\u00ed como la protecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n intervenida. Debido a la presencia de un hematoma extenso y de una infecci\u00f3n superficial de la herida quir\u00fargica, se moder\u00f3 inicialmente la intensidad de las movilizaciones, evitando maniobras que pudieran comprometer la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n Se realizaron:<\/p>\n Una vez controladas las complicaciones postoperatorias y mejorado el estado de la herida quir\u00fargica, se inici\u00f3 un programa de ejercicio terap\u00e9utico orientado a la recuperaci\u00f3n de la movilidad, la fuerza y el equilibrio.<\/p>\n Las intervenciones incluyeron:<\/p>\n Como complemento al ejercicio terap\u00e9utico, se aplicaron t\u00e9cnicas de terapia manual para mejorar la elasticidad de los tejidos y reducir las tensiones musculares. Asimismo, se emplearon modalidades de electroterapia analg\u00e9sica (TENS) para el control del dolor, y diatermia por radiofrecuencia (TECAR) en fases posteriores, con el objetivo de favorecer la recuperaci\u00f3n tisular, siempre bajo criterio cl\u00ednico.<\/p>\n Se realiz\u00f3 educaci\u00f3n espec\u00edfica al paciente sobre medidas de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas, ergonom\u00eda en las actividades de la vida diaria y pautas de autocuidado de la cadera intervenida. Este abordaje tuvo como objetivo mejorar la autoeficacia del paciente y favorecer la adherencia al programa de rehabilitaci\u00f3n. Asimismo, se instruy\u00f3 al paciente en las precauciones posturales recomendadas tras una artroplastia de cadera, evitando movimientos de flexi\u00f3n excesiva, aducci\u00f3n y rotaci\u00f3n interna que pudieran aumentar el riesgo de luxaci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/p>\n Con el objetivo de valorar la eficacia del tratamiento fisioterap\u00e9utico, se realizaron evaluaciones peri\u00f3dicas a lo largo del proceso de rehabilitaci\u00f3n, observ\u00e1ndose una evoluci\u00f3n funcional progresiva y favorable. En la valoraci\u00f3n inicial, el paciente presentaba dolor moderado (EVA 6\/10), limitaci\u00f3n funcional para la deambulaci\u00f3n con necesidad de ayuda t\u00e9cnica y dificultad para realizar transferencias b\u00e1sicas como la sedestaci\u00f3n y la bipedestaci\u00f3n.<\/p>\n Durante las primeras seis semanas, el paciente present\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa del dolor, especialmente nocturno, as\u00ed como una reducci\u00f3n progresiva del hematoma y de la inflamaci\u00f3n. Se evidenci\u00f3 una mejora gradual de la movilidad de la cadera y un incremento de la capacidad funcional para actividades b\u00e1sicas, como la sedestaci\u00f3n, la bipedestaci\u00f3n y la subida de escaleras con apoyo.<\/p>\n Entre las semanas seis y doce, se alcanz\u00f3 un rango funcional completo de movilidad de la cadera, acompa\u00f1ado de un fortalecimiento muscular adecuado y una correcta cicatrizaci\u00f3n de la herida quir\u00fargica. El paciente recuper\u00f3 de forma aut\u00f3noma las actividades de la vida diaria, con disminuci\u00f3n progresiva del uso de ayudas t\u00e9cnicas.<\/p>\n A partir de la duod\u00e9cima semana, el paciente logr\u00f3 una marcha independiente sin ayudas externas, con equilibrio y coordinaci\u00f3n adecuados, alcanzando una independencia funcional completa y retomando su nivel de actividad previo a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n De forma resumida, la evoluci\u00f3n del paciente puede organizarse en las siguientes fases temporales: El caso presentado pone de manifiesto la relevancia de la fisioterapia como parte esencial del abordaje multidisciplinar tras una artroplastia total de cadera, especialmente en pacientes de edad avanzada que presentan complicaciones postoperatorias. La evoluci\u00f3n cl\u00ednica observada en este paciente es coherente con la evidencia cient\u00edfica actual, que respalda la eficacia de los programas de rehabilitaci\u00f3n estructurados para mejorar la movilidad, la fuerza muscular y la capacidad funcional tras una ATC.<\/p>\n Diversos estudios han se\u00f1alado que, si bien existe consenso sobre los beneficios de la rehabilitaci\u00f3n postoperatoria, persiste cierta variabilidad en cuanto al momento \u00f3ptimo de inicio, la intensidad y el tipo de intervenci\u00f3n m\u00e1s adecuada. En este sentido, el abordaje individualizado aplicado en este caso, adaptado a la aparici\u00f3n de una ca\u00edda, un hematoma extenso y una infecci\u00f3n superficial de la herida quir\u00fargica, permiti\u00f3 ajustar la intensidad del tratamiento y favorecer una recuperaci\u00f3n funcional progresiva y segura.<\/p>\n Asimismo, se ha descrito que las intervenciones orientadas a mejorar la autoeficacia del paciente incrementan la adherencia al tratamiento y se asocian a mejores resultados funcionales y a una mayor calidad de vida. En el caso presentado, la combinaci\u00f3n de ejercicio terap\u00e9utico progresivo, reeducaci\u00f3n de la marcha, entrenamiento del equilibrio y educaci\u00f3n terap\u00e9utica contribuy\u00f3 a la recuperaci\u00f3n de la independencia funcional, incluso en una etapa avanzada de la vida.<\/p>\n Por otro lado, el uso complementario de modalidades terap\u00e9uticas, como la electroterapia analg\u00e9sica y la diatermia por radiofrecuencia, puede favorecer el control del dolor y la recuperaci\u00f3n tisular cuando se emplean bajo criterio cl\u00ednico, aunque la evidencia disponible contin\u00faa siendo limitada. Este aspecto refuerza la necesidad de seguir investigando mediante estudios con dise\u00f1os metodol\u00f3gicos m\u00e1s robustos que permitan establecer protocolos de intervenci\u00f3n \u00f3ptimos.<\/p>\n Como limitaci\u00f3n, este trabajo presenta el dise\u00f1o propio de un reporte de caso, lo que impide la generalizaci\u00f3n de los resultados a otros pacientes.<\/p>\n La fisioterapia constituye un pilar fundamental en la recuperaci\u00f3n funcional tras una artroplastia total de cadera, especialmente en pacientes de edad avanzada que presentan complicaciones postoperatorias. El caso descrito demuestra que un programa de rehabilitaci\u00f3n estructurado, progresivo e individualizado, basado en la movilizaci\u00f3n temprana, el fortalecimiento muscular, la reeducaci\u00f3n de la marcha y la educaci\u00f3n terap\u00e9utica, puede permitir una recuperaci\u00f3n funcional completa incluso en contextos cl\u00ednicos complejos.<\/p>\n La adaptaci\u00f3n continua del tratamiento a la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente y a la resoluci\u00f3n de las complicaciones result\u00f3 clave para optimizar los resultados funcionales, favorecer la autonom\u00eda y mejorar la calidad de vida. Asimismo, la intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica no solo abord\u00f3 los d\u00e9ficits f\u00edsicos, sino que contribuy\u00f3 a reforzar la confianza del paciente en su capacidad funcional, facilitando una reincorporaci\u00f3n segura a las actividades de la vida diaria.<\/p>\n En conjunto, este caso refuerza la importancia de integrar la fisioterapia de manera temprana y personalizada tras una artroplastia total de cadera en pacientes mayores con complicaciones, priorizando la progresi\u00f3n individualizada, la seguridad y la recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n En este sentido, la implementaci\u00f3n de programas de rehabilitaci\u00f3n estructurados contribuye no solo a la recuperaci\u00f3n funcional tras la cirug\u00eda, sino tambi\u00e9n a promover un envejecimiento activo y una mayor autonom\u00eda en pacientes de edad avanzada.<\/p>\n Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicaci\u00f3n de este caso cl\u00ednico y de cualquier informaci\u00f3n relacionada. Se ha preservado en todo momento la identidad y confidencialidad del paciente conforme a las normativas \u00e9ticas vigentes.<\/p>\n Sabela Meil\u00e1n Vila. Fisioterapeuta. Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0006-9533-2500<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Sabela Meil\u00e1n Vila. @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
1. Introducci\u00f3n<\/h2>\n
2. Caso cl\u00ednico<\/h2>\n
3. An\u00e1lisis cl\u00ednico y funcional<\/h2>\n
4. Objetivos fisioterap\u00e9uticos<\/h2>\n
\n
\n
\n
5. Tratamiento fisioterap\u00e9utico<\/h2>\n
Fase postoperatoria inmediata<\/h3>\n
\n
Fase de recuperaci\u00f3n funcional<\/h3>\n
\n
Terapias complementarias<\/h3>\n
Educaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/h3>\n
6. Evaluaci\u00f3n y evoluci\u00f3n cl\u00ednica<\/h2>\n
\n\u2022 Semanas 1\u20132: control del dolor, movilizaci\u00f3n inicial y marcha con ayudas t\u00e9cnicas.
\n\u2022 Semanas 3\u20136: mejora progresiva de la movilidad y fortalecimiento muscular.
\n\u2022 Semanas 6\u201312: recuperaci\u00f3n funcional y reducci\u00f3n progresiva de las ayudas externas.
\n\u2022 A partir de la semana 12: marcha independiente y recuperaci\u00f3n de las actividades de la vida diaria.<\/p>\n7. Discusi\u00f3n<\/h2>\n
8. Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
9. Consentimiento informado<\/h2>\n
10. Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n