Autora principal: Aracely Baca Gonz\u00e1lez<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 08; 130<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Tuberculosis pulmonar<\/strong><\/p>\n Pulmonary tuberculosis<\/em><\/strong><\/p>\n Aracely Baca Gonz\u00e1lez, Dannia Livier Guti\u00e9rrez Matus, Valeria V\u00e1zquez Gonz\u00e1lez, Elva Montserrat Villa Le\u00f3n.<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 08 \u2013 Segunda quincena de Abril de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 08; 130 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0130<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis que contin\u00faa siendo un problema relevante de salud p\u00fablica a nivel mundial, especialmente en pa\u00edses en desarrollo. Se transmite por v\u00eda a\u00e9rea y representa la forma m\u00e1s com\u00fan de tuberculosis, aunque tambi\u00e9n existen presentaciones extrapulmonares.<\/p>\n Su aparici\u00f3n se relaciona con factores de riesgo como la coinfecci\u00f3n con VIH, diabetes mellitus, desnutrici\u00f3n, hacinamiento y estados de inmunosupresi\u00f3n. Cl\u00ednicamente, se caracteriza por tos persistente, fiebre, sudoraci\u00f3n nocturna, p\u00e9rdida de peso y, en casos avanzados, hemoptisis.<\/p>\n El diagn\u00f3stico se realiza mediante la combinaci\u00f3n de criterios cl\u00ednicos, estudios bacteriol\u00f3gicos como la baciloscopia y el cultivo, m\u00e9todos moleculares y estudios de imagen. El tratamiento consiste en esquemas combinados de f\u00e1rmacos administrados en fases intensiva y de sost\u00e9n, con el objetivo de curar al paciente, prevenir la transmisi\u00f3n y evitar la resistencia bacteriana.<\/p>\n A pesar de los avances m\u00e9dicos, persisten retos importantes como la tuberculosis farmacorresistente, la coinfecci\u00f3n con VIH y el acceso limitado a servicios de salud. Por ello, las estrategias de prevenci\u00f3n y control, como la vacunaci\u00f3n con BCG, el estudio de contactos y la estrategia DOTS, son fundamentales para reducir la carga de la enfermedad.<\/p>\n Tuberculosis pulmonar; mycobacterium tuberculosis; salud p\u00fablica; factores de riesgo; antituberculosos; tuberculosis multidrogorresistente.<\/p>\n Pulmonary tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis that continues to be a significant public health problem worldwide, especially in developing countries. It is transmitted through the air and represents the most common form of tuberculosis, although extrapulmonary manifestations also exist.<\/p>\n Its occurrence is associated with risk factors such as HIV coinfection, diabetes mellitus, malnutrition, overcrowding, and states of immunosuppression. Clinically, it is characterized by persistent cough, fever, night sweats, weight loss, and, in advanced cases, hemoptysis.<\/p>\n Diagnosis is made through a combination of clinical criteria, bacteriological studies such as smear microscopy and culture, molecular methods, and imaging studies. Treatment consists of combined drug regimens administered in intensive and continuation phases, with the aim of curing the patient, preventing transmission, and avoiding bacterial resistance.<\/p>\n Despite medical advances, important challenges remain, such as drug-resistant tuberculosis, HIV coinfection, and limited access to healthcare services. Therefore, prevention and control strategies, such as BCG vaccination, contact tracing, and the DOTS strategy, are essential to reduce the burden of the disease.<\/p>\n Tuberculosis, pulmonary; mycobacterium tuberculosis; public health; risk factors; antitubercular agents; tuberculosis, multidrug-resistant.<\/p>\n La tuberculosis pulmonar se mantiene como un problema relevante de salud p\u00fablica, especialmente en contextos donde persisten condiciones socioecon\u00f3micas que favorecen su transmisi\u00f3n y dificultan su control. Factores como el hacinamiento, la desnutrici\u00f3n, la movilidad poblacional y la coexistencia de enfermedades cr\u00f3nicas e infecciosas contin\u00faan influyendo en su comportamiento epidemiol\u00f3gico.<\/p>\n En este escenario, la enfermedad no solo representa un reto cl\u00ednico, sino tambi\u00e9n un desaf\u00edo para los sistemas de salud, debido a las dificultades en la detecci\u00f3n oportuna, la adherencia al tratamiento y la aparici\u00f3n de cepas farmacorresistentes. Asimismo, la interacci\u00f3n con condiciones como la inmunosupresi\u00f3n y la infecci\u00f3n por VIH incrementa la complejidad de su manejo y pron\u00f3stico.<\/p>\n Ante esta problem\u00e1tica, resulta necesario analizar de manera integral los elementos que intervienen en su presentaci\u00f3n cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y tratamiento, con el prop\u00f3sito de fortalecer el abordaje m\u00e9dico y contribuir a una mejor comprensi\u00f3n de su impacto en la salud p\u00fablica.<\/p>\n La tuberculosis es una enfermedad infecciosa cr\u00f3nica que contin\u00faa representando un importante problema de salud p\u00fablica a nivel mundial. Se caracteriza por su alta capacidad de transmisi\u00f3n, su estrecha relaci\u00f3n con determinantes sociales de la salud y su impacto significativo en poblaciones vulnerables. Aunque puede afectar m\u00faltiples \u00f3rganos, la forma pulmonar es la m\u00e1s frecuente y la principal responsable de la propagaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n La transmisi\u00f3n ocurre principalmente por v\u00eda a\u00e9rea, a trav\u00e9s de la inhalaci\u00f3n de n\u00facleos de gotitas que contienen el microorganismo, expulsadas por personas con tuberculosis activa al toser, hablar o estornudar. La probabilidad de contagio depende de factores como la carga bacilar del paciente, el tiempo de exposici\u00f3n y las condiciones ambientales, como espacios cerrados y mal ventilados.<\/p>\n Desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico, la tuberculosis mantiene una distribuci\u00f3n desigual, con mayor incidencia en regiones con limitaciones econ\u00f3micas, sistemas de salud insuficientes y condiciones de vida precarias. Factores como la pobreza, el hacinamiento, la desnutrici\u00f3n y la migraci\u00f3n contribuyen a su persistencia.<\/p>\n La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, un bacilo \u00e1cido-alcohol resistente de crecimiento lento, que posee una pared celular rica en l\u00edpidos que le confiere resistencia a condiciones adversas y a la acci\u00f3n de algunos agentes antimicrobianos.<\/p>\n Una vez inhalado, el microorganismo alcanza los alveolos pulmonares, donde es fagocitado por macr\u00f3fagos alveolares. Sin embargo, el bacilo cuenta con mecanismos que le permiten evadir la destrucci\u00f3n intracelular, favoreciendo su replicaci\u00f3n dentro de estas c\u00e9lulas. Esto desencadena una respuesta inmunol\u00f3gica mediada por linfocitos T, que conduce a la formaci\u00f3n de granulomas.<\/p>\n El granuloma es una estructura organizada cuya funci\u00f3n es contener la infecci\u00f3n. En su interior se encuentran macr\u00f3fagos activados, c\u00e9lulas epitelioides, c\u00e9lulas gigantes multinucleadas y linfocitos. En condiciones favorables, el sistema inmunol\u00f3gico logra controlar la infecci\u00f3n, estableciendo un estado de latencia. No obstante, si existe debilitamiento del sistema inmune, el bacilo puede reactivarse y dar lugar a enfermedad activa.<\/p>\n La tuberculosis contin\u00faa siendo una de las principales causas de muerte por enfermedades infecciosas en el mundo. Su incidencia es mayor en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, donde las condiciones socioecon\u00f3micas favorecen su transmisi\u00f3n.<\/p>\n En M\u00e9xico, la enfermedad sigue siendo un problema relevante de salud p\u00fablica, con mayor frecuencia en zonas fronterizas y en comunidades con acceso limitado a servicios de salud. La movilidad poblacional, las desigualdades sociales y la coexistencia de enfermedades cr\u00f3nicas han contribuido a mantener su prevalencia.<\/p>\n Diversos factores incrementan el riesgo de desarrollar tuberculosis activa, especialmente aquellos que afectan el sistema inmunol\u00f3gico o favorecen la exposici\u00f3n al bacilo. Entre los principales se encuentran la infecci\u00f3n por VIH, la diabetes mellitus, la desnutrici\u00f3n, el consumo de alcohol y tabaco, as\u00ed como el uso prolongado de medicamentos inmunosupresores.<\/p>\n Asimismo, las condiciones de vida como el hacinamiento, la falta de ventilaci\u00f3n adecuada y la pobreza estructural desempe\u00f1an un papel fundamental en la transmisi\u00f3n de la enfermedad. Los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os y los adultos mayores tambi\u00e9n constituyen grupos de mayor vulnerabilidad.<\/p>\n La tuberculosis pulmonar primaria se presenta generalmente tras el primer contacto con el microorganismo y es m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes. En esta fase, la respuesta inmunol\u00f3gica inicial puede limitar la progresi\u00f3n de la enfermedad, dando lugar a una infecci\u00f3n latente.<\/p>\n Desde el punto de vista cl\u00ednico, los s\u00edntomas pueden ser leves o inespec\u00edficos, incluyendo fiebre, malestar general y, en algunos casos, derrame pleural. En muchos pacientes, la infecci\u00f3n pasa desapercibida y evoluciona hacia un estado latente, sin manifestaciones cl\u00ednicas evidentes.<\/p>\n La tuberculosis pulmonar secundaria, tambi\u00e9n conocida como reactivaci\u00f3n, ocurre cuando los bacilos latentes se reactivan debido a un debilitamiento del sistema inmunol\u00f3gico. Esta forma es m\u00e1s frecuente en adultos y se localiza principalmente en los l\u00f3bulos superiores del pulm\u00f3n.<\/p>\n Se caracteriza por s\u00edntomas m\u00e1s evidentes y progresivos, como tos cr\u00f3nica, fiebre vespertina, sudoraci\u00f3n nocturna, p\u00e9rdida de peso y, en casos avanzados, hemoptisis. La destrucci\u00f3n del tejido pulmonar puede dar lugar a la formaci\u00f3n de cavidades, lo que incrementa la capacidad de transmisi\u00f3n del paciente.<\/p>\n La tuberculosis extrapulmonar se presenta cuando el microorganismo se disemina a trav\u00e9s del sistema linf\u00e1tico o sangu\u00edneo hacia otros \u00f3rganos. Puede afectar estructuras como los ganglios linf\u00e1ticos, la pleura, el sistema nervioso central, los huesos, las articulaciones y los ri\u00f1ones.<\/p>\n La presentaci\u00f3n cl\u00ednica var\u00eda seg\u00fan el \u00f3rgano afectado, lo que puede dificultar su diagn\u00f3stico. Esta forma es m\u00e1s frecuente en pacientes inmunocomprometidos y representa un desaf\u00edo cl\u00ednico debido a su diversidad de manifestaciones.<\/p>\n Las manifestaciones cl\u00ednicas de la tuberculosis pulmonar pueden variar en intensidad, pero com\u00fanmente incluyen tos persistente de m\u00e1s de dos o tres semanas, fiebre vespertina, sudoraci\u00f3n nocturna, p\u00e9rdida de peso y astenia.<\/p>\n En etapas avanzadas, puede presentarse hemoptisis y dificultad respiratoria. La progresi\u00f3n de la enfermedad depende de factores como el estado inmunol\u00f3gico del paciente, la carga bacilar y el acceso oportuno a diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n El diagn\u00f3stico de la tuberculosis requiere una combinaci\u00f3n de criterios cl\u00ednicos, microbiol\u00f3gicos y radiol\u00f3gicos. La sospecha cl\u00ednica se basa en la presencia de s\u00edntomas respiratorios persistentes y factores de riesgo epidemiol\u00f3gicos.<\/p>\n Los m\u00e9todos bacteriol\u00f3gicos, como la baciloscopia, permiten identificar la presencia de bacilos en muestras de esputo. El cultivo es el m\u00e9todo m\u00e1s preciso, aunque requiere mayor tiempo para obtener resultados.<\/p>\n Los m\u00e9todos moleculares han permitido mejorar la detecci\u00f3n r\u00e1pida del microorganismo y la identificaci\u00f3n de resistencia a f\u00e1rmacos. Por su parte, los estudios de imagen, como la radiograf\u00eda de t\u00f3rax y la tomograf\u00eda, son \u00fatiles para evaluar la extensi\u00f3n de la enfermedad y detectar complicaciones.<\/p>\n El diagn\u00f3stico cl\u00ednico se fundamenta en la identificaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas caracter\u00edsticos, as\u00ed como en la evaluaci\u00f3n de factores de riesgo. Es especialmente importante en contextos donde el acceso a pruebas diagn\u00f3sticas es limitado.<\/p>\n Estos m\u00e9todos permiten confirmar la presencia del microorganismo y son esenciales para establecer el diagn\u00f3stico definitivo. Incluyen la baciloscopia y el cultivo de muestras respiratorias.<\/p>\n Permiten detectar material gen\u00e9tico del bacilo de manera r\u00e1pida y con alta sensibilidad, facilitando el inicio oportuno del tratamiento y la identificaci\u00f3n de cepas resistentes.<\/p>\n Los estudios de imagen complementan el diagn\u00f3stico al evidenciar alteraciones pulmonares caracter\u00edsticas, como infiltrados, cavitaciones y derrames pleurales.<\/p>\n El diagn\u00f3stico de tuberculosis latente se realiza mediante pruebas inmunol\u00f3gicas que detectan la respuesta del sistema inmune frente al bacilo. Es fundamental para prevenir la progresi\u00f3n a enfermedad activa en personas de alto riesgo.<\/p>\n El tratamiento de la tuberculosis constituye un pilar fundamental para el control de la enfermedad, ya que no solo tiene como objetivo la curaci\u00f3n del paciente, sino tambi\u00e9n la interrupci\u00f3n de la cadena de transmisi\u00f3n y la prevenci\u00f3n de la resistencia bacteriana. Este se basa en la administraci\u00f3n combinada de f\u00e1rmacos antituberculosos durante un periodo prolongado, lo que permite eliminar tanto las formas activas como las persistentes del microorganismo.<\/p>\n El esquema terap\u00e9utico est\u00e1ndar se divide en dos fases: una fase intensiva y una fase de continuaci\u00f3n. La fase intensiva tiene como prop\u00f3sito reducir r\u00e1pidamente la carga bacilar y evitar la diseminaci\u00f3n de la enfermedad, mientras que la fase de continuaci\u00f3n busca eliminar los bacilos remanentes y prevenir reca\u00eddas.<\/p>\n Durante la fase intensiva, que generalmente dura dos meses, se emplea una combinaci\u00f3n de cuatro f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea: isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Estos medicamentos act\u00faan de manera sin\u00e9rgica sobre distintas poblaciones bacterianas, incluyendo aquellas en replicaci\u00f3n activa y aquellas en estado latente.<\/p>\n La fase de continuaci\u00f3n, con una duraci\u00f3n aproximada de cuatro meses, se basa en el uso de isoniazida y rifampicina. En esta etapa, el objetivo principal es consolidar la respuesta terap\u00e9utica y evitar la reactivaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n El \u00e9xito del tratamiento depende en gran medida de la adherencia del paciente, por lo que es fundamental implementar estrategias que favorezcan el cumplimiento terap\u00e9utico, como la educaci\u00f3n en salud, el seguimiento cl\u00ednico continuo y la supervisi\u00f3n directa del tratamiento.<\/p>\n La tuberculosis farmacorresistente representa uno de los mayores desaf\u00edos en el control de la enfermedad a nivel mundial. Se presenta cuando el microorganismo desarrolla resistencia a uno o m\u00e1s f\u00e1rmacos antituberculosos, particularmente a los de primera l\u00ednea.<\/p>\n Existen diferentes formas de resistencia, entre ellas la tuberculosis multidrogorresistente, caracterizada por la resistencia al menos a isoniazida y rifampicina, y la tuberculosis extensamente resistente, que adem\u00e1s presenta resistencia a f\u00e1rmacos de segunda l\u00ednea.<\/p>\n El desarrollo de resistencia est\u00e1 asociado principalmente al uso inadecuado de los medicamentos, ya sea por esquemas terap\u00e9uticos incorrectos, interrupci\u00f3n del tratamiento o falta de adherencia por parte del paciente. Tambi\u00e9n pueden influir factores como la disponibilidad irregular de medicamentos y la deficiente supervisi\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n El manejo de la tuberculosis farmacorresistente requiere esquemas terap\u00e9uticos m\u00e1s prolongados, que pueden extenderse de 9 a 24 meses, e incluyen f\u00e1rmacos de segunda l\u00ednea, los cuales suelen ser menos eficaces, m\u00e1s costosos y con mayor riesgo de efectos adversos. Esto implica un mayor impacto en la calidad de vida del paciente y en los sistemas de salud.<\/p>\n El tratamiento antituberculoso, aunque eficaz, no est\u00e1 exento de efectos adversos, los cuales pueden variar desde leves hasta graves y potencialmente limitantes para la continuidad del tratamiento.<\/p>\n Entre los efectos m\u00e1s frecuentes se encuentran las alteraciones hep\u00e1ticas, especialmente asociadas al uso de isoniazida, rifampicina y pirazinamida. Estas pueden manifestarse como elevaci\u00f3n de enzimas hep\u00e1ticas o, en casos m\u00e1s severos, hepatitis medicamentosa.<\/p>\n El etambutol puede provocar neuritis \u00f3ptica, caracterizada por disminuci\u00f3n de la agudeza visual y alteraciones en la percepci\u00f3n de colores. Por su parte, la isoniazida puede generar neuropat\u00eda perif\u00e9rica, particularmente en pacientes con factores de riesgo como desnutrici\u00f3n o diabetes.<\/p>\n Otros efectos incluyen trastornos gastrointestinales, reacciones cut\u00e1neas y alteraciones hematol\u00f3gicas. Por ello, es fundamental realizar un seguimiento cl\u00ednico y de laboratorio durante el tratamiento, con el fin de detectar y manejar oportunamente cualquier complicaci\u00f3n.<\/p>\n La prevenci\u00f3n y control de la tuberculosis requieren un enfoque integral que combine estrategias m\u00e9dicas, sociales y de salud p\u00fablica. Estas acciones est\u00e1n dirigidas a reducir la transmisi\u00f3n, detectar casos de manera temprana y garantizar el tratamiento adecuado de los pacientes.<\/p>\n Una de las principales medidas preventivas es la vacunaci\u00f3n con BCG, la cual se administra de forma rutinaria en pa\u00edses con alta incidencia de tuberculosis. Esta vacuna tiene como objetivo principal proteger contra las formas graves de la enfermedad en la infancia, como la tuberculosis men\u00edngea y miliar.<\/p>\n Adem\u00e1s de la vacunaci\u00f3n, es fundamental promover medidas de prevenci\u00f3n como la adecuada ventilaci\u00f3n de los espacios, el uso de medidas de protecci\u00f3n respiratoria en pacientes infectados y la educaci\u00f3n en salud para la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n El estudio de contactos es una estrategia clave en el control de la tuberculosis, ya que permite identificar a las personas que han estado expuestas a un caso activo y que, por lo tanto, tienen mayor riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n Este proceso incluye la identificaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y seguimiento de los contactos cercanos, especialmente aquellos que conviven en el mismo domicilio o que han tenido contacto prolongado con el paciente. Tambi\u00e9n se consideran grupos prioritarios como ni\u00f1os, adultos mayores y personas inmunocomprometidas.<\/p>\n El estudio de contactos permite detectar casos de manera temprana, iniciar tratamiento oportuno y, en algunos casos, implementar tratamiento preventivo en personas con infecci\u00f3n latente, reduciendo as\u00ed el riesgo de progresi\u00f3n a enfermedad activa.<\/p>\n La estrategia DOTS constituye una de las principales herramientas para el control de la tuberculosis a nivel mundial. Se basa en la supervisi\u00f3n directa del tratamiento por parte del personal de salud, con el objetivo de garantizar la adherencia del paciente.<\/p>\n Este enfoque permite reducir el abandono terap\u00e9utico, prevenir la aparici\u00f3n de resistencia farmacol\u00f3gica y mejorar los resultados del tratamiento. Adem\u00e1s, incluye otros componentes fundamentales como el compromiso gubernamental, el suministro continuo de medicamentos y el monitoreo sistem\u00e1tico de los casos.<\/p>\n La implementaci\u00f3n adecuada de esta estrategia ha demostrado ser altamente efectiva para disminuir la incidencia y mortalidad por tuberculosis, especialmente en contextos con recursos limitados.<\/p>\n La tuberculosis pulmonar contin\u00faa representando un problema relevante de salud p\u00fablica, cuya persistencia refleja no solo la complejidad biol\u00f3gica del agente etiol\u00f3gico, sino tambi\u00e9n la influencia de m\u00faltiples determinantes sociales. A pesar de los avances en diagn\u00f3stico y tratamiento, la enfermedad sigue presentando retos importantes en su control, particularmente en contextos donde existen limitaciones en el acceso a servicios de salud y condiciones de vida desfavorables.<\/p>\n Uno de los principales problemas identificados es la detecci\u00f3n tard\u00eda de los casos, lo que favorece la transmisi\u00f3n comunitaria y el desarrollo de formas avanzadas de la enfermedad. Asimismo, la adherencia al tratamiento sigue siendo un factor cr\u00edtico, ya que su incumplimiento contribuye a la aparici\u00f3n de reca\u00eddas y al desarrollo de tuberculosis farmacorresistente.<\/p>\n La coexistencia de comorbilidades, como la diabetes mellitus y la infecci\u00f3n por VIH, incrementa la susceptibilidad a la enfermedad y complica su evoluci\u00f3n cl\u00ednica, lo que requiere un abordaje integral y multidisciplinario. De igual manera, la aparici\u00f3n de cepas resistentes a los f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea representa un desaf\u00edo creciente, al implicar tratamientos m\u00e1s prolongados, costosos y con mayor riesgo de efectos adversos.<\/p>\n Por otro lado, factores como el hacinamiento, la desnutrici\u00f3n y la movilidad poblacional contin\u00faan favoreciendo la propagaci\u00f3n del bacilo, evidenciando la necesidad de fortalecer las estrategias de prevenci\u00f3n y control desde un enfoque de salud p\u00fablica. En este sentido, resulta fundamental mejorar la vigilancia epidemiol\u00f3gica, garantizar el acceso oportuno a diagn\u00f3stico y tratamiento, y promover la educaci\u00f3n en salud para reducir la transmisi\u00f3n.<\/p>\n En la actualidad, la tuberculosis contin\u00faa siendo un problema de salud p\u00fablica de gran magnitud, a pesar de los avances en diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n. Su persistencia se encuentra estrechamente relacionada con determinantes sociales como la pobreza, la desigualdad en el acceso a los servicios de salud y las condiciones de vida inadecuadas.<\/p>\n Uno de los principales retos actuales es el incremento de casos de tuberculosis farmacorresistente, lo que dificulta el tratamiento y aumenta la carga para los sistemas de salud. Asimismo, la coinfecci\u00f3n con el virus de la inmunodeficiencia humana ha contribuido a incrementar la complejidad cl\u00ednica de la enfermedad, elevando las tasas de mortalidad en ciertos grupos poblacionales.<\/p>\n Otro factor relevante ha sido el impacto de la pandemia por COVID-19, la cual provoc\u00f3 una disminuci\u00f3n en la detecci\u00f3n de casos, retrasos en el diagn\u00f3stico y dificultades en el seguimiento de los pacientes. Esto gener\u00f3 un retroceso en los programas de control y prevenci\u00f3n, aumentando el riesgo de transmisi\u00f3n comunitaria.<\/p>\n En M\u00e9xico, la tuberculosis contin\u00faa present\u00e1ndose con mayor frecuencia en regiones con alta vulnerabilidad social, particularmente en zonas fronterizas y comunidades marginadas. La movilidad poblacional, la migraci\u00f3n y las condiciones laborales precarias han contribuido a la persistencia de la enfermedad.<\/p>\n Ante este panorama, es fundamental fortalecer las estrategias de vigilancia epidemiol\u00f3gica, mejorar el acceso a servicios de salud y garantizar la continuidad de los programas de diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n La tuberculosis pulmonar sigue representando un desaf\u00edo significativo para la salud p\u00fablica a nivel global y nacional, debido a su alta prevalencia, su capacidad de transmisi\u00f3n y su estrecha relaci\u00f3n con factores sociales y econ\u00f3micos.<\/p>\n A lo largo del presente trabajo se abordaron los aspectos m\u00e1s relevantes relacionados con su fisiopatolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico, tratamiento y estrategias de prevenci\u00f3n, destacando la importancia de un enfoque integral en su manejo.<\/p>\n Se evidencia que, a pesar de la disponibilidad de herramientas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas eficaces, persisten obst\u00e1culos importantes como la detecci\u00f3n tard\u00eda, la falta de adherencia al tratamiento y la aparici\u00f3n de cepas resistentes. Estos factores, aunados a la coinfecci\u00f3n con VIH y a condiciones de vulnerabilidad social, incrementan la complejidad del control de la enfermedad.<\/p>\n En este sentido, resulta indispensable reforzar las pol\u00edticas de salud p\u00fablica orientadas a la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico oportuno y el tratamiento adecuado, as\u00ed como promover la educaci\u00f3n en salud y la investigaci\u00f3n continua. Solo mediante un abordaje multidisciplinario ser\u00e1 posible reducir la carga de la tuberculosis y mejorar la calidad de vida de las poblaciones afectadas.<\/p>\n Aracely Baca Gonz\u00e1lez. Escuela de Medicina, Universidad Xochicalco, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico. ORCID: 0009-0003-3642-8818<\/p>\n Dannia Livier Guti\u00e9rrez Matus. Escuela de Medicina, Universidad Xochicalco, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico. ORCID: 0009-0009-3771-596X<\/p>\n Valeria V\u00e1zquez Gonz\u00e1lez. Escuela de Medicina, Universidad Xochicalco, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico. ORCID: 0009-0005-2770-255X<\/p>\n Elva Montserrat Villa Le\u00f3n. Escuela de Medicina, Universidad Xochicalco, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico. ORCID: 0009-0002-0051-555X<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Aracely Baca Gonz\u00e1lez. @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Desarrollo<\/h2>\n
Tuberculosis<\/h3>\n
Agente etiol\u00f3gico y fisiopatolog\u00eda<\/h4>\n
Epidemiolog\u00eda mundial y en M\u00e9xico<\/h4>\n
Factores de riesgo<\/h4>\n
Tuberculosis pulmonar primaria<\/h3>\n
Tuberculosis pulmonar secundaria<\/h3>\n
Tuberculosis extrapulmonar<\/h3>\n
Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h3>\n
Diagn\u00f3stico<\/h3>\n
Diagn\u00f3stico cl\u00ednico<\/h4>\n
M\u00e9todos bacteriol\u00f3gicos<\/h4>\n
M\u00e9todos moleculares<\/h4>\n
Estudios de imagen<\/h4>\n
Diagn\u00f3stico de tuberculosis latente<\/h4>\n
Tratamiento<\/h2>\n
Tuberculosis farmacorresistente<\/h3>\n
Efectos adversos<\/h3>\n
Prevenci\u00f3n y control<\/h2>\n
Estudio de contactos<\/h3>\n
Estrategia DOTS<\/h3>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Situaci\u00f3n actual<\/h2>\n
Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n