Autora principal: Mayra Alejandra Mart\u00ednez Arredondo<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 10; 140<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en un Adulto Mayor con dolor cr\u00f3nico desde una perspectiva hol\u00edstica<\/strong><\/p>\n Nursing Care Process in an Elderly Adult with Chronic Pain from a Holistic Perspective<\/em><\/strong><\/p>\n Mayra Alejandra Mart\u00ednez Arredondo, Luis Carlos Cortez Gonz\u00e1lez, Jos\u00e9 Luis Nuncio Dom\u00ednguez, Mar\u00eda Magdalena Delabra Salinas.<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 10; 140 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/V21-0140<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El manejo del dolor cr\u00f3nico en pacientes adultos mayores representa un desaf\u00edo significativo debido a la complejidad de las condiciones de salud y la manera en que impacta en la calidad de vida, ya que suele afectar diferentes situaciones personales provocando d\u00e9ficit en los aspectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales. El dolor cr\u00f3nico se define como un s\u00edntoma cuya duraci\u00f3n se extiende por m\u00e1s de tres meses desde que remite la lesi\u00f3n que lo genero, se repite y se asocia a enfermedades cr\u00f3nicas que aumentan con la edad. En este sentido, el personal de Enfermer\u00eda cumple un papel importante ya que facilita la adaptaci\u00f3n al analizar el comportamiento del adulto mayor, interactuando y analizando para buscar estrategias que se centren en el alivio del dolor. El objetivo de este art\u00edculo fue analizar el abordaje del dolor cr\u00f3nico en una mujer adulta mayor de 86 a\u00f1os desde la perspectiva de enfermer\u00eda con enfoque hol\u00edstico, basado en la Teor\u00eda del Cuidado Humano de Jean Watson. Se realizo un estudio de caso con enfoque cualitativo, realizado mediante valoraci\u00f3n integral de enfermer\u00eda, incluyendo dimensiones f\u00edsica, emocional, social y espiritual. Los resultados indican que el dolor cr\u00f3nico impacta significativamente en la funcionalidad y el bienestar emocional de la paciente. La aplicaci\u00f3n de un cuidado hol\u00edstico favoreci\u00f3 la expresi\u00f3n de sentimientos, la disminuci\u00f3n del malestar percibido y una mejor adaptaci\u00f3n a su condici\u00f3n. Se concluye que el enfoque basado en la teor\u00eda de Watson permiti\u00f3 brindar un cuidado humanizado e integral, contribuyendo a mejorar la calidad de vida y el bienestar de la mujer adulta mayor.<\/p>\n anciano; enfermer\u00eda; dolor cr\u00f3nico; modelos de enfermer\u00eda; enfermer\u00eda hol\u00edstica<\/p>\n Managing chronic pain in older adults presents a significant challenge due to the complexity of their health conditions and its impact on their quality of life. Chronic pain often affects various personal aspects, leading to deficits in physical, psychological, and social well-being. It is defined as a symptom that lasts for more than three months after the initial injury resolves, recurs, and is associated with chronic diseases that increase with age. In this context, nursing staff play a crucial role, facilitating adaptation by analyzing the older adult’s behavior, interacting with them, and developing strategies focused on pain relief. This article aimed to analyze the management of chronic pain in an 86-year-old woman from a holistic nursing perspective, based on Jean Watson’s Theory of Human Caring. A qualitative case study was conducted using a comprehensive nursing assessment, encompassing physical, emotional, social, and spiritual dimensions. The results indicate that chronic pain significantly impacts the patient’s functionality and emotional well-being. The application of holistic care facilitated the expression of feelings, reduced perceived discomfort, and improved adaptation to their condition. It is concluded that the approach based on Watson’s theory allowed for the provision of humanized and comprehensive care, contributing to an improved quality of life and well-being for older women.<\/p>\n aged; nursing; chronic pain; nursing theory; holistic nursing<\/p>\n El envejecimiento poblacional constituye uno de los cambios demogr\u00e1ficos m\u00e1s significativos del siglo XXI, resultado del aumento en la esperanza de vida y la disminuci\u00f3n de las tasas de natalidad.(1)<\/sup> Este fen\u00f3meno ha generado un incremento notable en la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles, dentro de las cuales el dolor cr\u00f3nico destaca como uno de los principales problemas de salud p\u00fablica en las personas adultas mayores. El dolor cr\u00f3nico, definido como aquel que persiste o recurre durante m\u00e1s de tres meses, se presenta con alta frecuencia en esta poblaci\u00f3n, afectando no solo su estado f\u00edsico, sino tambi\u00e9n sus dimensiones psicol\u00f3gica, social y espiritual.(2)<\/sup><\/p>\n En el adulto mayor, el dolor cr\u00f3nico suele estar asociado a m\u00faltiples condiciones como enfermedades musculoesquel\u00e9ticas, neuropat\u00edas, padecimientos degenerativos y comorbilidades propias del envejecimiento. Sin embargo, su impacto va m\u00e1s all\u00e1 de la sintomatolog\u00eda f\u00edsica, ya que puede desencadenar o agravar trastornos emocionales como ansiedad, depresi\u00f3n, aislamiento social, alteraciones del sue\u00f1o y p\u00e9rdida del sentido de vida. Estas consecuencias influyen directamente en la funcionalidad, la autonom\u00eda y la calidad de vida del individuo, convirtiendo al dolor en una experiencia compleja y multidimensional que requiere un abordaje integral.(3)<\/sup><\/p>\n Desde la perspectiva de enfermer\u00eda, el manejo del dolor cr\u00f3nico en el adulto mayor demanda una visi\u00f3n hol\u00edstica del cuidado, entendida como la atenci\u00f3n que integra todas las dimensiones del ser humano: biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica, social y espiritual. Este enfoque reconoce al paciente como un ser \u00fanico, con historia, valores, creencias y un contexto familiar y sociocultural que influyen en la forma en que percibe y enfrenta el dolor.(4)<\/sup><\/p>\n Por ello, el cuidado enfermero no puede limitarse \u00fanicamente a la administraci\u00f3n de tratamientos farmacol\u00f3gicos, sino que debe incluir una valoraci\u00f3n integral que permita identificar factores emocionales, redes de apoyo, estilos de afrontamiento y necesidades particulares de cada persona.(4)<\/sup><\/p>\n En este contexto, las intervenciones de enfermer\u00eda adquieren un papel fundamental en la atenci\u00f3n del dolor cr\u00f3nico, ya que el profesional de enfermer\u00eda se encuentra en una posici\u00f3n privilegiada para establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica cercana con el paciente. A trav\u00e9s de esta relaci\u00f3n, basada en la empat\u00eda, la comunicaci\u00f3n efectiva y el respeto por la dignidad humana, es posible brindar un cuidado humanizado que favorezca la expresi\u00f3n del dolor, la adherencia al tratamiento y el bienestar emocional del adulto mayor.(5)<\/sup><\/p>\n Asimismo, el enfoque hol\u00edstico promueve la implementaci\u00f3n de intervenciones no farmacol\u00f3gicas como complemento esencial del tratamiento del dolor. Entre estas se incluyen t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, terapia cognitivo-conductual, musicoterapia, ejercicios de movilidad, educaci\u00f3n para el autocuidado y estrategias de afrontamiento. De igual manera, resulta imprescindible considerar la participaci\u00f3n de la familia como un elemento clave en el proceso de cuidado, dado que el apoyo familiar influye significativamente en la percepci\u00f3n del dolor, la recuperaci\u00f3n y la calidad de vida del adulto mayor.(6)<\/sup><\/p>\n Desde el marco te\u00f3rico de la enfermer\u00eda, modelos como la Teor\u00eda del Cuidado Humano de Jean Watson(7)<\/sup> sustentan la importancia de brindar un cuidado transpersonal que trascienda lo f\u00edsico e incorpore dimensiones emocionales y espirituales, promoviendo la armon\u00eda entre mente, cuerpo y alma. Este tipo de cuidado resulta especialmente relevante en el contexto del dolor cr\u00f3nico, donde el sufrimiento no siempre es visible, pero impacta profundamente en la vida del paciente. En este sentido, el abordaje hol\u00edstico del dolor cr\u00f3nico implica no solo aliviar el s\u00edntoma, sino tambi\u00e9n comprender el significado que el paciente le atribuye a su experiencia, fortaleciendo su capacidad de adaptaci\u00f3n y resiliencia. Esto cobra especial importancia en el adulto mayor, quien enfrenta m\u00faltiples cambios asociados al envejecimiento, como la p\u00e9rdida de roles, la disminuci\u00f3n de la independencia y, en muchos casos, la reducci\u00f3n de su red de apoyo social.(8)<\/sup><\/p>\n Seg\u00fan la teor\u00eda de Jean Watson, la funci\u00f3n de Enfermer\u00eda es salvaguardar, mejorar y preservar la dignidad humana, proponiendo un enfoque integral que equilibre mente, cuerpo y esp\u00edritu.(9)<\/sup> Watson insta a los enfermeros a tratar a los pacientes con humanidad, creatividad y amor, priorizando un cuidado hol\u00edstico para promover la armon\u00eda; este enfoque no solo contribuye al alivio del dolor, sino que tambi\u00e9n favorece la mejora de la calidad de vida, el bienestar emocional y el fortalecimiento de la dignidad humana en esta etapa de la vida.(10)<\/sup><\/p>\n Se realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n integral de enfermer\u00eda a una mujer adulta mayor que decidi\u00f3 participar de forma libre y voluntaria a trav\u00e9s de una entrevista semiestructurada para conocer aspectos sobre su salud f\u00edsica, emocional y espiritual. Se trata de una paciente femenina de 86 a\u00f1os de edad, viuda, con escolaridad primaria incompleta y dedicada previamente a labores del hogar; la paciente reside con 4 de los 9 hijos que tuvo, as\u00ed como tambi\u00e9n convive con sus nietos, sin embargo expresa sentirse sola y que no la cuidan debidamente. Actualmente se encuentra con antecedentes de dolor cr\u00f3nico por m\u00e1s de 15 a\u00f1os, tratada con diferentes analg\u00e9sicos a lo largo de su vida, con diagn\u00f3stico de diverticulitis, depresi\u00f3n, ansiedad generalizada, s\u00edndrome de polifarmacia en el adulto mayor, s\u00edndrome de fragilidad y ca\u00eddas. En el momento actual es tratada con tramadol\/paracetamol, omeprazol, buthilhioscina, escitalopram, bromacepam, alprazolam. En cuanto a los antecedentes no patol\u00f3gicos, se observa una alimentaci\u00f3n irregular, baja actividad f\u00edsica debido al dolor y una deficiencia en su red de apoyo familiar. En cuanto al patr\u00f3n de sue\u00f1o-descanso, la paciente reporto que ha tomado alprazolam por m\u00e1s de 3 a\u00f1os para poder conciliar el sue\u00f1o, as\u00ed como tambi\u00e9n ha sufrido 3 ca\u00eddas en los \u00faltimos 2 a\u00f1os. En cuesti\u00f3n de relaciones personales, la paciente expresa sentirse sola y abandonada por sus hijos sintiendo tristeza frecuente; manifest\u00f3 apoyarse en sus creencias religiosas como principal recurso de afrontamiento.<\/p>\n Se aplicaron los metaparadigmas de la teor\u00eda de Jean Watson con el prop\u00f3sito de comprender su situaci\u00f3n desde una perspectiva hol\u00edstica y humanista.<\/p>\n \u00abEnfermer\u00eda consiste en conocimiento, pensamiento, valores, filosof\u00eda, compromiso y acci\u00f3n con cierto grado de pasi\u00f3n\u00bb. Para Watson los aspectos de la relaci\u00f3n enfermera-paciente se traducen en un resultado terap\u00e9utico incluido en el proceso de cuidado transpersonal. Afirma, adem\u00e1s, que los sujetos no pueden ser tratados como objetos y ser separados del yo, de los otros, de la naturaleza y del universo.<\/p>\n En esta valoraci\u00f3n se observ\u00f3 como la paciente pudo sentirse en completa comprensi\u00f3n y armon\u00eda para poder expresar sentimientos y emociones sin sentirse juzgada. La enfermera busc\u00f3 la manera de brindar esperanza y reconocer el dolor a trav\u00e9s de sus respuestas, as\u00ed como tambi\u00e9n validando sus emociones y pensamientos haci\u00e9ndola sentir escuchada, buscando trascender en aspectos f\u00edsicos, espirituales y emocionales; se pudo expandir hacia la dimensi\u00f3n espiritual que le permiti\u00f3 comprender c\u00f3mo coexisten las vivencias de la paciente durante todo el trayecto de su vida, en el cual seg\u00fan Watson contribuye a cuidar el alma de uno mismo y de la persona que recibe cuidado.<\/p>\n \u00abUnidad y armon\u00eda en la mente, cuerpo y alma; se asocia con el grado de congruencia entre el yo percibido y el yo experimentado\u00bb. Adem\u00e1s, establece que una dolencia es una desarmon\u00eda subjetiva en el yo interior con cierto nivel de desarmon\u00eda. En esta situaci\u00f3n la paciente ha sufrido de dolor por m\u00e1s de 10 a\u00f1os percibiendo as\u00ed un estado de salud negativo afectando las dem\u00e1s esferas de su vida, exacerbando los s\u00edntomas de depresi\u00f3n y ansiedad. La enfermera en este momento es capaz de brindar momentos de tranquilidad, en un intento de recuperar la armon\u00eda cuerpo-alma; el acto de cuidar asume una condici\u00f3n sublime, haciendo consciencia de que cada acto f\u00edsico se refleja en el esp\u00edritu de las personas. Watson propone que estas situaciones conllevan a promover el desarrollo continuo y profesional, el crecimiento espiritual y la pr\u00e1ctica.<\/p>\n Watson considera la persona como una unidad de mente, cuerpo y esp\u00edritu. En esta situaci\u00f3n se puede observar que estas tres esferas tienen deficiencias en la persona adulta mayor y se pudo brindar apoyo y consuelo, reconocer las necesidades f\u00edsicas y espirituales, convirti\u00e9ndose en alguien que brinda cari\u00f1o, haciendo sentir confort y tranquilidad a la paciente, lo que permiti\u00f3 reconocer su sensibilidad a trav\u00e9s de una relaci\u00f3n aut\u00e9ntica de ayuda y confianza.<\/p>\n Es importante reconocer el entorno interno y externo del paciente. Para Watson, el papel de la enfermera en el entorno se relaciona en \u00abc\u00f3mo atender los entornos de apoyo protector y\/o correctivo mental, f\u00edsico, social y espiritual\u00bb; adem\u00e1s, describe c\u00f3mo \u00ablos espacios de curaci\u00f3n pueden usarse para ayudar a otros a superar la enfermedad, el dolor y el sufrimiento\u00bb, y considera que el entorno y la persona est\u00e1n conectados.<\/p>\n En el caso de la paciente se pudo reconocer la interacci\u00f3n del entorno interno \u2014miedo, ansiedad, tristeza, llanto, abandono\u2014 y con el entorno externo \u2014incomodidad ocasionada por el dolor, est\u00edmulos auditivos y sensoriales, su enfermedad\u2014. Se identificaron los factores del entorno y su influencia en la condici\u00f3n de la paciente; de esta manera pudo brindarse un entorno de apoyo, protecci\u00f3n y correctivo mental, f\u00edsico, social y espiritual; un entorno de curaci\u00f3n en el cual confluyen los aspectos f\u00edsicos y no f\u00edsicos. Se identificaron factores espirituales, mentales y las creencias que pudiesen influir en el proceso de cuidado.<\/p>\n Es importante resaltar que se crearon espacios para disminuir los est\u00edmulos del entorno externo que de alguna forma influ\u00edan en la condici\u00f3n de la paciente; era importante potenciar un entorno que fuera de curaci\u00f3n, donde se tuviera en cuenta al ser humano unitario. La b\u00fasqueda principal era mitigar el sufrimiento ocasionado por el dolor, la angustia, la tristeza al abandono y brindar momentos de paz y tranquilidad.<\/p>\n El presente estudio de caso evidencia que el dolor cr\u00f3nico en la persona adulta mayor trasciende la dimensi\u00f3n f\u00edsica, configur\u00e1ndose como una experiencia compleja que impacta de manera significativa en las esferas emocional, social y espiritual, lo cual coincide con lo reportado en la literatura actual, donde se reconoce su car\u00e1cter multidimensional y su estrecha relaci\u00f3n con el deterioro de la calidad de vida.<\/p>\n En este sentido, los hallazgos obtenidos en la paciente, quien presenta dolor cr\u00f3nico de larga evoluci\u00f3n, acompa\u00f1ado de depresi\u00f3n, ansiedad, polifarmacia y percepci\u00f3n de abandono familiar, son consistentes con estudios que se\u00f1alan que el dolor persistente en el adulto mayor se asocia frecuentemente con trastornos afectivos, alteraciones del sue\u00f1o, disminuci\u00f3n de la funcionalidad y aislamiento social. Esta interacci\u00f3n de factores refuerza la necesidad de abordajes integrales que superen el enfoque biom\u00e9dico tradicional.<\/p>\n Asimismo, la percepci\u00f3n de soledad y deficiencia en la red de apoyo familiar identificada en este caso coincide con evidencia que destaca la influencia del entorno social en la vivencia del dolor. El apoyo familiar act\u00faa como un modulador importante en la percepci\u00f3n del sufrimiento, la adherencia al tratamiento y la adaptaci\u00f3n a la enfermedad, por lo que su ausencia puede exacerbar el malestar emocional y f\u00edsico del paciente.<\/p>\n Desde la perspectiva de enfermer\u00eda, la aplicaci\u00f3n de la teor\u00eda del cuidado humano de Jean Watson permiti\u00f3 comprender a la paciente como un ser integral, favoreciendo una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la empat\u00eda, la escucha activa y la validaci\u00f3n emocional. Este enfoque facilit\u00f3 la expresi\u00f3n de sentimientos, la disminuci\u00f3n del sufrimiento percibido y la generaci\u00f3n de un ambiente de confianza, lo cual coincide con autores que se\u00f1alan que el cuidado transpersonal contribuye al bienestar emocional y espiritual del paciente.<\/p>\n Adem\u00e1s, la implementaci\u00f3n de intervenciones no farmacol\u00f3gicas, como la contenci\u00f3n emocional, la creaci\u00f3n de un entorno terap\u00e9utico y el fortalecimiento de recursos espirituales, demostr\u00f3 ser un complemento fundamental en el manejo del dolor, tal como lo respaldan investigaciones recientes que promueven estrategias integrales para mejorar la adaptaci\u00f3n del adulto mayor a condiciones cr\u00f3nicas.<\/p>\n Por otra parte, el abordaje desde los metaparadigmas de enfermer\u00eda permiti\u00f3 identificar la interacci\u00f3n entre persona, entorno, salud y cuidado, evidenciando que el dolor no puede ser comprendido de manera aislada, sino como parte de un contexto m\u00e1s amplio donde influyen factores internos (emociones, creencias, percepci\u00f3n) y externos (familia, ambiente, condiciones de vida).<\/p>\n Finalmente, este estudio resalta la importancia del rol del profesional de enfermer\u00eda como agente clave en la atenci\u00f3n del adulto mayor con dolor cr\u00f3nico, no solo en el control de s\u00edntomas, sino en la promoci\u00f3n de la dignidad, el bienestar integral y la calidad de vida. No obstante, al tratarse de un estudio de caso, los resultados no son generalizables, por lo que se sugiere la realizaci\u00f3n de investigaciones con muestras m\u00e1s amplias que permitan fortalecer la evidencia sobre intervenciones hol\u00edsticas en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n En conclusi\u00f3n, el dolor cr\u00f3nico en el adulto mayor representa un desaf\u00edo complejo que exige intervenciones de enfermer\u00eda basadas en una visi\u00f3n hol\u00edstica, capaz de integrar los distintos factores que influyen en la experiencia del dolor. La implementaci\u00f3n de cuidados integrales, personalizados y centrados en el paciente permitir\u00e1 no solo atender las necesidades f\u00edsicas, sino tambi\u00e9n promover el bienestar integral, la autonom\u00eda y una mejor calidad de vida en la poblaci\u00f3n adulta mayor.<\/p>\n Mayra Alejandra Mart\u00ednez Arredondo. Programa de Maestr\u00eda en Enfermer\u00eda con Acentuaci\u00f3n al Adulto Mayor de la Facultad de Enfermer\u00eda y Nutrici\u00f3n Dr. Santiago Vald\u00e9s Galindo, Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0005-5798-8886.<\/p>\n Luis Carlos Cortez Gonz\u00e1lez. Facultad de Enfermer\u00eda y Nutrici\u00f3n Dr. Santiago Vald\u00e9s Galindo, Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-1655-0272.<\/p>\n Jos\u00e9 Luis Nuncio Dom\u00ednguez. Facultad de Enfermer\u00eda y Nutrici\u00f3n Dr. Santiago Vald\u00e9s Galindo, Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0001-8317-9357.<\/p>\n Mar\u00eda Magdalena Delabra Salinas. Facultad de Enfermer\u00eda y Nutrici\u00f3n Dr. Santiago Vald\u00e9s Galindo, Universidad Aut\u00f3noma de Coahuila, Coahuila, M\u00e9xico. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-4467-191X.<\/p>\n Autor de correspondencia:<\/strong> Luis Carlos Cortez Gonz\u00e1lez. @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Presentaci\u00f3n del caso<\/h2>\n
Metaparadigmas seg\u00fan la teor\u00eda de Jean Watson<\/h3>\n
Enfermer\u00eda<\/h4>\n
Salud<\/h4>\n
Persona<\/h4>\n
Entorno<\/h4>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n