Autora principal: Sabina Criado Mart\u00edn<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 10; 143<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Parto de nalgas: manejo cl\u00ednico, resultados materno-fetales y el abordaje asistencial<\/strong><\/p>\n Breech presentation: clinical management, maternal-fetal outcomes, and care approach<\/em><\/strong><\/p>\n Sabina Criado Mart\u00edn.<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 10; 143 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0143<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n El objetivo del presente trabajo es describir el manejo cl\u00ednico del parto en presentaci\u00f3n pod\u00e1lica, los resultados materno fetales del mismo, y c\u00f3mo es el abordaje asistencial. Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de los art\u00edculos que abordan el tema de los \u00faltimos 10 a\u00f1os, y diferentes gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Los resultados arrojan que la tendencia es terminar la gestaci\u00f3n mediante una ces\u00e1rea programada, tras una versi\u00f3n cef\u00e1lica externa fallida, ya que un parto en presentaci\u00f3n pod\u00e1lica requiere de entrenamiento de facultativos obst\u00e9tricos, que hoy en d\u00eda no en todos los hospitales se cumple. As\u00ed, se debe asegurar una v\u00eda de parto segura para conseguir los resultados obst\u00e9tricos m\u00e1s favorables.<\/p>\n presentaci\u00f3n pod\u00e1lica; trabajo de parto complicado; ces\u00e1rea; parto vaginal; resultados materno-fetales<\/p>\n The aim of this study is to describe the clinical management of breech presentation, its maternal and fetal outcomes, and the approach taken in healthcare settings. A literature review was conducted of articles addressing this topic from the last 10 years, as well as various clinical practice guidelines. The results show that the trend is to terminate the pregnancy via planned cesarean section after a failed external cephalic version, since breech presentation requires specialized training for obstetricians, which is not currently available in all hospitals. Therefore, ensuring a safe delivery route is essential to achieving the most favorable obstetric outcomes.<\/p>\n Breech presentation; Cesarean Section; Vaginal Birth; Maternal-Fetal Outcome; Obstetric Labor complications<\/p>\n El parto es el mecanismo por el que se pone fin a la gestaci\u00f3n, y culmina con la expulsi\u00f3n del feto y la placenta. En la mayor\u00eda de los casos el feto adopta una posici\u00f3n longitudinal, y una presentaci\u00f3n cef\u00e1lica. Pero en ocasiones la est\u00e1tica fetal est\u00e1 alterada, pudiendo adoptar el feto situaciones como: posici\u00f3n trasversa, presentaciones cef\u00e1licas deflexionadas (presentaci\u00f3n de cara o de frente entre otras), y presentaci\u00f3n de nalgas.<\/p>\n La presentaci\u00f3n de nalgas, tambi\u00e9n conocida como pelviana o pod\u00e1lica, es la presentaci\u00f3n fetal en la que la parte del feto en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna son las extremidades o las nalgas del feto, y donde el punto gu\u00eda del parto es el sacro fetal.<\/p>\n La presentaci\u00f3n de nalgas ocurre aproximadamente en el 4% de los partos, siendo la presentaci\u00f3n m\u00e1s frecuente despu\u00e9s de la presentaci\u00f3n cef\u00e1lica.<\/p>\n As\u00ed, se ha realizado una revisi\u00f3n narrativa sobre parto de nalgas, enfoc\u00e1ndose en manejo cl\u00ednico, resultados materno-fetales y abordaje asistencial. Se ha buscado literatura en bases de datos como PubMed, Scopus y SciELO, utilizando t\u00e9rminos relacionados con \u00abparto de nalgas\u00bb, \u00abmanejo obst\u00e9trico\u00bb y \u00abresultados materno-fetales\u00bb, entre otros. Se han seleccionado art\u00edculos relevantes publicados en los \u00faltimos 15 a\u00f1os de acceso libre, en ingl\u00e9s y castellano.<\/p>\n Es muy com\u00fan que el feto adquiera posici\u00f3n pod\u00e1lica antes de la semana 32 de embarazo; es entonces cuando normalmente toma una posici\u00f3n cef\u00e1lica. Existen diferentes factores que aumentan el riesgo de parto de nalgas, entre los que se encuentran: prematuridad, bajo peso, sexo femenino, primiparidad, malformaciones uterinas que alteren la morfolog\u00eda uterina, anomal\u00edas en la inserci\u00f3n de placenta y cord\u00f3n umbilical corto, entre otros.<\/p>\n Dentro del parto de nalgas encontramos diferentes variedades: nalgas puras, simples, francas o solas, que representan el 60-70% de la variedad de nalgas; nalgas completas, que son pies y nalgas, que representa el 10% aproximadamente; y nalgas incompletas, que son el restante 25-30%.<\/p>\n En la asistencia al parto de nalgas se debe realizar ecograf\u00eda previa para confirmar la presentaci\u00f3n. Durante la dilataci\u00f3n, se puede emplear oxitocina y realizar amniotom\u00eda si fuera necesario. En el expulsivo, cabe destacar que ninguna maniobra es mejor que otra para la expulsi\u00f3n del feto. No se debe manipular al feto, ya que se puede estimular el reflejo de Moro con la consiguiente extensi\u00f3n de las extremidades superiores, quedando as\u00ed encajado y encontr\u00e1ndose con mayor dificultad para salir.<\/p>\n En la asistencia del parto de nalgas existen diferentes maniobras que deben ponerse en pr\u00e1ctica de cara a la extracci\u00f3n fetal, cuando el feto ha sido expulsado espont\u00e1neamente hasta el ombligo. Despu\u00e9s acontecer\u00e1 la expulsi\u00f3n de los hombros, donde entra en juego la maniobra de Bracht (cuerpo fetal en la s\u00ednfisis de pubis materna). Si con esta maniobra no se desprenden los hombros fetales, habr\u00e1 que aplicar la maniobra de M\u00fcller (tracci\u00f3n suave del tronco fetal hacia abajo para valorar el descenso de la cabeza y detectar posible desproporci\u00f3n cefalop\u00e9lvica) y\/o la maniobra de Rojas-L\u00f8vset (que consiste en rotar el tronco fetal para liberar los brazos cuando estos quedan extendidos o retenidos). En la extracci\u00f3n de la cabeza fetal se aplica la maniobra de Mauriceau (flexionar y guiar la salida de la cabeza fetal mediante el soporte del cuerpo del feto y presi\u00f3n sobre el maxilar o la mand\u00edbula).<\/p>\n El parto de nalgas conlleva riesgos tanto maternos como neonatales. En la madre, se destacan la hemorragia postparto, desgarros perineales y vaginales, lesiones del canal de parto y la posibilidad de ces\u00e1rea de emergencia ante complicaciones. En el reci\u00e9n nacido, los riesgos incluyen trauma mec\u00e1nico como fracturas de clav\u00edcula, contusiones, lesiones de cabeza y cuello, asfixia perinatal, prolapso de cord\u00f3n umbilical, hemorragia intracraneal y par\u00e1lisis del plexo braquial. La mortalidad perinatal es mayor que en partos cef\u00e1licos, aunque disminuye significativamente en centros especializados con protocolos claros. Factores que aumentan el riesgo son la presentaci\u00f3n pod\u00e1lica completa o franca, macrosom\u00eda fetal, trabajo de parto prolongado y la falta de experiencia del equipo obst\u00e9trico. Por ello, la selecci\u00f3n cuidadosa de pacientes y un abordaje multidisciplinario son esenciales para minimizar complicaciones.<\/p>\n La evidencia cient\u00edfica muestra que, aunque el riesgo absoluto de complicaciones neonatales en partos vaginales de nalgas es bajo, sigue siendo mayor que en las ces\u00e1reas programadas. Estudios observacionales y metaan\u00e1lisis indican un aumento en la mortalidad y en problemas neonatales en los nacimientos vaginales de nalgas. Por ello, las gu\u00edas cl\u00ednicas, como las del American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), recomiendan la ces\u00e1rea programada como la opci\u00f3n m\u00e1s segura para el beb\u00e9, aunque permiten considerar el parto vaginal \u00fanicamente en casos cuidadosamente seleccionados y con un equipo obst\u00e9trico experimentado.<\/p>\n El parto de nalgas puede ser una opci\u00f3n segura de finalizaci\u00f3n de embarazo en gestantes de bajo riesgo y cuyo personal de atenci\u00f3n al parto se encuentre seguro y entrenado en el mismo.<\/p>\n La formaci\u00f3n y el mantenimiento de habilidades en relaci\u00f3n a la asistencia del parto vaginal en la presentaci\u00f3n de nalgas es un reto clave, ya que la p\u00e9rdida progresiva de experiencia en este tipo de parto ha generado un c\u00edrculo vicioso a lo largo de los a\u00f1os: menos casos, menos habilidad, m\u00e1s miedo a complicaciones, y como resultado aumento de las ces\u00e1reas en las presentaciones pod\u00e1licas.<\/p>\n Por ello, las \u00faltimas revisiones insisten en la necesidad de simulaciones para obstetras y matronas, con el fin de asegurar la atenci\u00f3n segura del parto de nalgas y de las potenciales complicaciones asociadas.<\/p>\n El abordaje asistencial actual del parto de nalgas prioriza el consentimiento informado, la autonom\u00eda de la gestante y el respeto a su preferencia, siempre que se mantengan criterios de seguridad y exista disponibilidad de un equipo competente para la v\u00eda elegida. Por ello, como se comentaba anteriormente, se debe insistir en la formaci\u00f3n de los profesionales competentes en la atenci\u00f3n al parto de nalgas, para que la gestante pueda elegir libremente la v\u00eda de parto.<\/p>\n Sabina Criado Mart\u00edn. Enfermera obst\u00e9trico ginecol\u00f3gica, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0008-5441-3413.<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Sabina Criado Mart\u00edn. @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Desarrollo del tema<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
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Referencias<\/h2>\n
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Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n