Autora principal: Sonia Us\u00f3n Lucea<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 11; 146<\/p>\n
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ART\u00cdCULO ORIGINAL<\/strong><\/p>\n Impacto de un protocolo de prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n en una residencia de mayores<\/strong><\/p>\n Impact of a Pressure Ulcer Prevention Protocol in a Nursing Home<\/em><\/strong><\/p>\n Sonia Us\u00f3n Lucea, Yubilsis Del Valle Mata Leon, Yensi Iveth Olivares Mej\u00eda, Javier Vallejo Palazon<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 11; 146 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0146<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n Introducci\u00f3n: Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) siguen siendo un problema relevante en residencias de mayores por su impacto en la morbimortalidad y en el gasto sanitario, especialmente en residentes fr\u00e1giles con alta dependencia y riesgo nutricional. En trabajos previos del centro se describi\u00f3 una elevada incidencia de UPP y se destac\u00f3 el papel de la higiene, el control de la humedad y el estado nutricional en su prevenci\u00f3n.<\/p>\n Objetivo: Evaluar la incidencia anual de UPP tras la implantaci\u00f3n de un protocolo estructurado de prevenci\u00f3n en una residencia de mayores y describir el origen de las lesiones y las caracter\u00edsticas de los residentes afectados.<\/p>\n Material y m\u00e9todo: Estudio observacional retrospectivo en la Residencia Rosales (Fundaci\u00f3n Rey Ardid, Zaragoza) durante un a\u00f1o natural, incluyendo una media de 138 residentes. Se analizaron los indicadores de incidencia y prevalencia de UPP registrados en Resiplus, la escala de Norton y la Mini Nutritional Assessment (MNA). El protocolo preventivo combin\u00f3 colchones antiescaras, cojines siliconados para sillas de ruedas, cambios posturales programados mediante reloj posicional y cuidados t\u00f3picos de la piel, junto con medidas reforzadas de higiene y control de la humedad.[2]<\/sup>[1]<\/sup><\/p>\n Resultados: Tras la implantaci\u00f3n del protocolo, la incidencia anual de UPP fue del 17% en 138 residentes. Tres casos correspondieron a \u00falceras de repetici\u00f3n en pacientes encamados, asociados a deterioro nutricional y a un empeoramiento de dos puntos en la escala de Norton. El resto de las UPP registradas fueron de procedencia hospitalaria. La media de la puntuaci\u00f3n de Norton en los residentes con UPP fue de 8 puntos (riesgo muy alto) y la media en la escala MNA de 9 puntos (riesgo de malnutrici\u00f3n); el tiempo medio de curaci\u00f3n fue de 6,11 meses.<\/p>\n Conclusiones: La implantaci\u00f3n de un protocolo estructurado de prevenci\u00f3n de UPP se asoci\u00f3 a una incidencia anual del 17% en un contexto de alta fragilidad y riesgo nutricional. La concentraci\u00f3n de las \u00falceras de repetici\u00f3n en residentes encamados con peor perfil nutricional y la elevada proporci\u00f3n de lesiones de origen hospitalario subrayan la necesidad de una estrategia multidisciplinar que incluya valoraci\u00f3n nutricional, cuidados de la piel, manejo de la presi\u00f3n y una adecuada continuidad asistencial entre hospital y residencia.<\/p>\n \u00dalceras por presi\u00f3n; Residencia de mayores; Prevenci\u00f3n; Escala de Norton; Malnutrici\u00f3n.<\/p>\n Introduction: Pressure ulcers (PU) continue to represent a relevant clinical and social problem in nursing homes due to their impact on morbidity, mortality and healthcare costs, especially in frail residents with high dependency and nutritional risk.<\/p>\n Objective: To evaluate the annual incidence of pressure ulcers after the implementation of a structured prevention protocol in a nursing home and to describe the origin of the lesions and the characteristics of the affected residents.<\/p>\n Material and methods: A retrospective observational study was conducted at Residencia Rosales (Fundaci\u00f3n Rey Ardid, Zaragoza) over one calendar year, including an average of 138 residents. Incidence and prevalence indicators of pressure ulcers recorded in Resiplus, Norton Scale scores and Mini Nutritional Assessment (MNA) results were analyzed.<\/p>\n Results: Before the implementation of the preventive protocol, the incidence of pressure ulcers was approximately 19.33%. After the intervention, the annual incidence decreased to 17% among 138 residents. Three cases corresponded to recurrent ulcers in bedridden patients associated with nutritional deterioration and worsening Norton Scale scores. Most of the remaining ulcers were of hospital origin.<\/p>\n Conclusions: The implementation of a structured pressure ulcer prevention protocol was associated with a reduction in the annual incidence of pressure ulcers in a highly fragile institutionalized population. Nutritional assessment, skin care, pressure management and continuity of care between hospitals and nursing homes remain essential preventive strategies.<\/p>\n Pressure ulcers; Nursing homes; Prevention; Norton Scale; Malnutrition.<\/p>\n Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) constituyen desde hace d\u00e9cadas un importante problema de salud en pacientes hospitalizados, personas mayores fr\u00e1giles en domicilio y residentes de centros sociosanitarios, por su impacto en la morbimortalidad y en el gasto sanitario asociado a curas complejas, prolongaci\u00f3n de estancias e intervenciones quir\u00fargicas en los casos m\u00e1s graves. Se trata de lesiones de origen multifactorial relacionadas principalmente con la presi\u00f3n mantenida, la fricci\u00f3n y el cizallamiento sobre prominencias \u00f3seas, a lo que se a\u00f1aden factores de riesgo como la pluripatolog\u00eda, el deterioro cognitivo, la inmovilidad, las incontinencias, el uso de sondajes y un estado nutricional deficiente. Diversos estudios han puesto de manifiesto que la incidencia y la prevalencia de UPP en residencias de mayores y centros sociosanitarios siguen siendo elevadas, a pesar de los avances en materiales y en protocolos de cuidados.<\/p>\n En una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica previa se evidenci\u00f3 que las UPP en centros residenciales presentan tasas de incidencia relevantes y que la carga de lesiones es especialmente acusada en residentes con mayor fragilidad y dependencia. Adem\u00e1s, se describi\u00f3 el papel clave del estado nutricional y de la valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica mediante escalas como Norton y herramientas de cribado nutricional, dado que la malnutrici\u00f3n se asocia a peor cicatrizaci\u00f3n y a mayor riesgo de desarrollar UPP. De forma complementaria, en un p\u00f3ster y trabajos anteriores del mismo centro se resalt\u00f3 que las lesiones no solo est\u00e1n vinculadas a la presi\u00f3n, sino tambi\u00e9n a la humedad mantenida por el pa\u00f1al y al d\u00e9ficit de higiene e hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea, mostrando que la implementaci\u00f3n de protocolos b\u00e1sicos de higiene, secado cuidadoso y uso de cremas con \u00f3xido de zinc y compuestos oleosos puede disminuir de forma notable las UPP de origen h\u00famedo.<\/p>\n La literatura reciente apoya la eficacia de las intervenciones preventivas combinadas, que incluyen superficies especiales de manejo de presi\u00f3n, cambios posturales programados y cuidados integrales de la piel, as\u00ed como estrategias nutricionales espec\u00edficas para la poblaci\u00f3n anciana institucionalizada. Sin embargo, tambi\u00e9n se ha observado que una proporci\u00f3n importante de las UPP detectadas en residencias son de origen hospitalario, lo que subraya la necesidad de mejorar la continuidad asistencial entre hospital y centro residencial y de reforzar la prevenci\u00f3n desde todos los niveles de atenci\u00f3n. En este contexto, y a partir de la experiencia previa publicada sobre incidencia de UPP en centros residenciales y sobre la importancia de la higiene y la prevenci\u00f3n, se plante\u00f3 la implantaci\u00f3n de un protocolo estructurado de prevenci\u00f3n y curas en una residencia de mayores, con el objetivo de evaluar su impacto sobre la incidencia anual de UPP y caracterizar el origen y las caracter\u00edsticas de las lesiones aparecidas.<\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio observacional retrospectivo en la Residencia Rosales (Fundaci\u00f3n Rey Ardid), en Zaragoza, analizando un a\u00f1o natural de seguimiento en residentes institucionalizados. El material de base lo constituyeron los indicadores estad\u00edsticos de incidencia y prevalencia de UPP obtenidos a trav\u00e9s del programa Resiplus, junto con las valoraciones de riesgo mediante la escala de Norton y la Mini Nutritional Assessment (MNA).<\/p>\n El protocolo preventivo implantado combin\u00f3 diferentes medidas: uso de colchones antiescaras, cojines siliconados para sillas de ruedas, uso de taloneras, cu\u00f1as y otros dispositivos de acomodaci\u00f3n, cambios posturales programados mediante reloj posicional personalizado seg\u00fan las necesidades del residente y aplicaci\u00f3n sistem\u00e1tica de cremas o aceites orientados al mantenimiento de la integridad cut\u00e1nea. De forma complementaria, se reforzaron las actuaciones de higiene corporal, control de la humedad por pa\u00f1al y mantenimiento de la hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea, siguiendo la experiencia previa del protocolo de higiene y prevenci\u00f3n desarrollado en el centro.<\/p>\n Se incluyeron todos los residentes presentes en el centro durante el periodo de estudio, con una media anual de 137\u2013138 residentes. Se registr\u00f3 la aparici\u00f3n de nuevas UPP, su procedencia (institucional u hospitalaria), la presencia de \u00falceras de repetici\u00f3n y las puntuaciones de Norton y MNA en los casos afectados. El an\u00e1lisis fue descriptivo, expresando la incidencia anual en porcentaje sobre el total de residentes y describiendo las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de los casos.<\/p>\n En un a\u00f1o natural previo a la implantaci\u00f3n del protocolo, la incidencia de UPP en la residencia, tomando como referencia una media de 137\u2013138 residentes, se situ\u00f3 en torno al 19,33%. Tras la implantaci\u00f3n del protocolo preventivo, la incidencia anual observada descendi\u00f3 al 17% en 138 residentes.<\/p>\n En el conjunto del a\u00f1o 2024, la media de la puntuaci\u00f3n en la escala de Norton en los residentes con UPP fue de 8 puntos, compatible con un riesgo muy alto de desarrollar estas lesiones. En la escala de valoraci\u00f3n nutricional MNA, la media fue de 9 puntos, indicando riesgo de malnutrici\u00f3n en la poblaci\u00f3n afectada. El tiempo medio de curaci\u00f3n de las UPP se situ\u00f3 en 6,11 meses, a pesar de la aplicaci\u00f3n de medidas preventivas y de tratamiento protocolizado.<\/p>\n Los resultados obtenidos muestran que, tras la implantaci\u00f3n de un protocolo estructurado de prevenci\u00f3n, la incidencia institucional de UPP se sit\u00faa en un 17% anual en una residencia con una media de 138 residentes y con un perfil de alta fragilidad, inmovilidad y riesgo nutricional. La presencia de solo tres \u00falceras de repetici\u00f3n en residentes encamados, todos ellos con deterioro nutricional y empeoramiento en la escala de Norton, refuerza la relaci\u00f3n descrita en la literatura entre el estado nutricional, el riesgo de UPP y la evoluci\u00f3n de las lesiones. Estos hallazgos son coherentes con trabajos previos que han mostrado que la malnutrici\u00f3n y la fragilidad incrementan el riesgo de desarrollar UPP y dificultan la cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n El hecho de que la mayor\u00eda de las UPP registradas sean de procedencia hospitalaria sugiere que una parte relevante de la carga de UPP en la residencia no se origina en el propio centro, sino que se adquiere durante ingresos previos, tal como ya se hab\u00eda observado en la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y en estudios que relacionan el aumento de las lesiones con hospitalizaciones prolongadas o intervenciones quir\u00fargicas en poblaci\u00f3n anciana. Esto subraya la importancia de la continuidad asistencial entre hospital y residencia, y la necesidad de reforzar la prevenci\u00f3n tanto en el \u00e1mbito hospitalario como en la etapa de transici\u00f3n al medio sociosanitario.<\/p>\n Por otro lado, la experiencia previa del centro mostr\u00f3 que la aplicaci\u00f3n rigurosa de medidas b\u00e1sicas de higiene, control de la humedad por pa\u00f1al y uso de cremas con \u00f3xido de zinc y compuestos oleosos contribu\u00eda a reducir las UPP relacionadas con la humedad, complementando el efecto de los dispositivos antiescaras y los cambios posturales. En este estudio, la combinaci\u00f3n de estrategias de higiene, superficies especiales, cambios posturales programados y cuidados nutricionales se alinea con las recomendaciones de la literatura, que abogan por abordajes multidisciplinares e individualizados en el residente anciano.<\/p>\n Como limitaciones, cabe se\u00f1alar el dise\u00f1o observacional retrospectivo y el hecho de tratarse de un \u00fanico centro, lo que puede limitar la generalizaci\u00f3n de los resultados. No obstante, la sistematizaci\u00f3n de los datos a trav\u00e9s de Resiplus y el uso de escalas validadas como Norton y MNA aportan solidez a la descripci\u00f3n del perfil de riesgo y a la cuantificaci\u00f3n de la incidencia.<\/p>\n La implantaci\u00f3n de un protocolo de prevenci\u00f3n de UPP, basado en superficies especiales para el manejo de la presi\u00f3n, dispositivos siliconados de sedestaci\u00f3n, cambios posturales programados y cuidados t\u00f3picos de la piel, se asoci\u00f3 a una incidencia anual de UPP del 17% en una residencia con 138 residentes y alta carga de fragilidad. Las lesiones de repetici\u00f3n se concentraron en pacientes encamados con mayor fragilidad nutricional y peor puntuaci\u00f3n en la escala de Norton, mientras que la mayor\u00eda de las dem\u00e1s \u00falceras fueron de origen hospitalario. Estos resultados refuerzan la necesidad de integrar la prevenci\u00f3n de UPP en un abordaje multidisciplinar que incluya valoraci\u00f3n nutricional, control de la movilidad, higiene, manejo de la humedad y continuidad de cuidados entre hospital y residencia.<\/p>\n Sonia Us\u00f3n Lucea. Servicio de Enfermer\u00eda, Residencia Rosales, Fundaci\u00f3n Rey Ardid, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Yubilsis Del Valle Mata Leon. Servicio M\u00e9dico, Residencia Rosales, Fundaci\u00f3n Rey Ardid, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Yensi Iveth Olivares Mej\u00eda. Servicio de Cuidados Auxiliares, Residencia Rosales, Fundaci\u00f3n Rey Ardid, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Javier Vallejo Palazon. Servicio de Cuidados Auxiliares, Residencia Rosales, Fundaci\u00f3n Rey Ardid, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Sonia Us\u00f3n Lucea @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Material y m\u00e9todo<\/h2>\n
Resultados<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Bibliograf\u00eda<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n