Autora principal: Carla Yanira Corona Garc\u00eda<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 12; 157<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Apicectom\u00eda en \u00f3rgano dentario 44: reporte de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n Apicoectomy in tooth 44: a clinical case report<\/em><\/strong><\/p>\n Carla Yanira Corona Garc\u00eda<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 12 \u2013 Segunda quincena de Junio de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 12; 157 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0157<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/em><\/a><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a> | Anexos<\/a><\/p>\n La apicectom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico indicado cuando el tratamiento endod\u00f3ntico convencional no elimina una lesi\u00f3n periapical o cuando la anatom\u00eda dificulta la instrumentaci\u00f3n completa del conducto. Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente masculino de 53 a\u00f1os con una lesi\u00f3n periapical extensa asociada a necrosis pulpar. Tras obtener el consentimiento informado, se realiz\u00f3 apicectom\u00eda con resecci\u00f3n de 3 mm del \u00e1pice radicular, curetaje periapical y obturaci\u00f3n con sellador biocer\u00e1mico. Los controles postoperatorios mostraron adecuada cicatrizaci\u00f3n y reparaci\u00f3n \u00f3sea progresiva, confirmando la utilidad del procedimiento como alternativa conservadora para preservar \u00f3rganos dentarios con patolog\u00eda apical persistente.<\/p>\n Apicectom\u00eda; Cirug\u00eda periapical; Periodontitis apical; Biocer\u00e1micos; Cirug\u00eda endod\u00f3ntica<\/p>\n Apicoectomy is a surgical procedure indicated when conventional endodontic treatment fails to eliminate a periapical lesion or when anatomical factors prevent complete canal instrumentation. We present the clinical case of a 53-year-old male patient with an extensive periapical lesion associated with pulp necrosis. After obtaining informed consent, apicoectomy was performed with 3 mm root-end resection, periapical curettage, and obturation with a bioceramic sealer. Postoperative follow-up showed adequate healing and progressive bone repair, confirming the usefulness of the procedure as a conservative alternative for preserving teeth with persistent apical pathology.<\/p>\n Apicoectomy; Periapical surgery; Apical periodontitis; Bioceramics; Endodontic surgery<\/p>\n La apicectom\u00eda o cirug\u00eda periapical es un procedimiento quir\u00fargico indicado cuando el tratamiento endod\u00f3ntico convencional no logra resolver una lesi\u00f3n periapical o cuando existen limitaciones anat\u00f3micas que impiden la instrumentaci\u00f3n completa del conducto radicular.1,2<\/sup> Su objetivo es eliminar el tejido periapical infectado y preservar el \u00f3rgano dentario. El \u00e9xito de la apicectom\u00eda depende del diagn\u00f3stico, la t\u00e9cnica quir\u00fargica y los materiales utilizados.3<\/sup> Los biocer\u00e1micos han demostrado alta biocompatibilidad y excelente sellado, favoreciendo la regeneraci\u00f3n \u00f3sea y el \u00e9xito cl\u00ednico.4,5<\/sup><\/p>\n Paciente masculino de 53 a\u00f1os de edad acudi\u00f3 a consulta refiriendo inflamaci\u00f3n localizada en la regi\u00f3n del premolar inferior derecho. A la exploraci\u00f3n cl\u00ednica se observ\u00f3 ausencia de respuesta a pruebas de vitalidad y ausencia de dolor a la percusi\u00f3n. Radiogr\u00e1ficamente se evidenci\u00f3 una lesi\u00f3n periapical extensa compatible con periodontitis apical asintom\u00e1tica secundaria a necrosis pulpar.6<\/sup><\/p>\n Ver im\u00e1genes 1 y 2 en anexo<\/p>\n Se obtuvo consentimiento informado y se realiz\u00f3 anestesia infiltrativa con artica\u00edna al 4% mediante t\u00e9cnica del nervio dentario inferior. La CBCT mostr\u00f3 la cercan\u00eda del nervio mentoniano y una fenestraci\u00f3n \u00f3sea vestibular. Se levant\u00f3 un colgajo mucoperi\u00f3stico de tipo triangular, utilizando bistur\u00ed #15C y micromotor con fresa redonda de carburo #2 para realizar la osteotom\u00eda. La resecci\u00f3n apical se efectu\u00f3 bajo microscopio operatorio.<\/p>\n Ver imagen 3 en anexo<\/p>\n Se resec\u00f3 3 mm del \u00e1pice radicular y se realiz\u00f3 curetaje periapical. El conducto fue obturado con material biocer\u00e1mico C Root SP\u00ae, asegurando un sellado adecuado.<\/p>\n Ver im\u00e1genes 4 y 5 en anexo<\/p>\n No se coloc\u00f3 membrana ni material de relleno. Se sutur\u00f3 con seda negra 4-0 con patr\u00f3n simple.<\/p>\n Ver imagen 6 en anexo<\/p>\n El paciente recibi\u00f3 amoxicilina 500 mg cada 8 h por 7 d\u00edas y ibuprofeno 600 mg cada 8 h por 3 d\u00edas como tratamiento postoperatorio. En el control a dos semanas se observ\u00f3 adecuada cicatrizaci\u00f3n de tejidos blandos.<\/p>\n En el control a mes y medio, la radiograf\u00eda mostr\u00f3 reparaci\u00f3n \u00f3sea parcial.<\/p>\n El paciente permaneci\u00f3 asintom\u00e1tico durante el seguimiento, y en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica a los 6 meses se evidenci\u00f3 continuidad del proceso de reparaci\u00f3n.<\/p>\n Ver imagen 7 en anexo<\/p>\n La apicectom\u00eda representa una alternativa confiable cuando el tratamiento endod\u00f3ntico convencional no logra resultados exitosos. Factores como la presencia de fenestraciones \u00f3seas o lesiones extensas justifican el abordaje quir\u00fargico.9,10<\/sup> El empleo de biocer\u00e1micos mejora los resultados cl\u00ednicos gracias a su biocompatibilidad y sellado apical.4,11<\/sup> Estudios recientes reportan tasas de \u00e9xito superiores al 90% al utilizarlos en comparaci\u00f3n con materiales tradicionales.5<\/sup><\/p>\n La localizaci\u00f3n en el premolar inferior implica mayor dificultad quir\u00fargica por la cercan\u00eda al nervio mentoniano, lo que coincide con lo descrito por von Arx et al.3<\/sup> Los resultados de este caso concuerdan con lo descrito por Candeiro et al.,4<\/sup> quienes observaron una osteog\u00e9nesis temprana al utilizar selladores a base de silicato de calcio.<\/p>\n La apicectom\u00eda en el \u00f3rgano dentario 44 permiti\u00f3 la resoluci\u00f3n de una lesi\u00f3n periapical extensa asociada a necrosis pulpar. El uso de biocer\u00e1mico como material de obturaci\u00f3n apical proporcion\u00f3 un sellado eficaz y promovi\u00f3 la regeneraci\u00f3n tisular. El caso demuestra la efectividad de la apicectom\u00eda como procedimiento conservador para preservar dientes con compromiso apical avanzado.12<\/sup><\/p>\n Ver anexos<\/a><\/p>\n Carla Yanira Corona Garc\u00eda. Posgrado de Endodoncia, CINEO, Instituto de Educaci\u00f3n y Desarrollo Profesional de Odontolog\u00eda, Tijuana, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Autora de correspondencia:<\/strong> Carla Yanira Corona Garc\u00eda. @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Presentaci\u00f3n del caso cl\u00ednico<\/h2>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Anexos<\/h2>\n
Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n