{"id":84177,"date":"2026-07-29T18:05:51","date_gmt":"2026-07-29T16:05:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=84177"},"modified":"2026-07-27T10:12:52","modified_gmt":"2026-07-27T08:12:52","slug":"manejo-integral-de-las-fracturas-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-integral-de-las-fracturas-de-cadera\/","title":{"rendered":"Manejo integral de las fracturas de cadera"},"content":{"rendered":"

Autor principal: Jorge Rab\u00ed Quintana<\/strong><\/p>\n

Vol. XXI; n\u00ba 14; 173<\/p>\n

<\/p>\n

REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Manejo integral de las fracturas de cadera<\/strong><\/p>\n

Comprehensive management of hip fractures<\/em><\/strong><\/p>\n

Jorge Rab\u00ed Quintana<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 14 \u2013 Segunda quincena de Julio de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 14; 173 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/21-0173<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n

Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Las fracturas de cadera en el adulto mayor representan un problema de salud p\u00fablica global de primera magnitud, asociadas a una alta morbimortalidad, deterioro funcional y consumo de recursos sanitarios. Esta revisi\u00f3n actualiza la evidencia sobre su manejo integral, desde la optimizaci\u00f3n perioperatoria hasta las estrategias quir\u00fargicas y la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong> Sintetizar y analizar cr\u00edticamente la evidencia publicada entre enero de 2023 y diciembre de 2025 sobre el manejo de las fracturas de cadera, con \u00e9nfasis en el tratamiento antitromb\u00f3tico perioperatorio, las estrategias quir\u00fargicas comparativas y las intervenciones para la recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong> Revisi\u00f3n narrativa de la literatura mediante b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en bases de datos MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library y Web of Science, incluyendo estudios publicados en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol entre 2023 y 2025. Se priorizaron metaan\u00e1lisis, revisiones sistem\u00e1ticas, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> La literatura reciente consolida la recomendaci\u00f3n de realizar la cirug\u00eda en las primeras 24-48 horas, incluso en pacientes anticoagulados con anticoagulantes orales directos (ACODs), demostrando seguridad con un ligero aumento del riesgo transfusional pero sin incremento de la mortalidad. En fracturas intracapsulares desplazadas, las gu\u00edas NICE siguen siendo el referente internacional, y la evidencia apoya firmemente la artroplast\u00eda, con estudios que comparan v\u00e1stagos cementados versus no cementados, favoreciendo la cementaci\u00f3n en poblaci\u00f3n fr\u00e1gil. Para fracturas extracapsulares, un gran estudio de cohorte prospectivo (estudio WHiTE, n=2.640) no encontr\u00f3 diferencias cl\u00ednicamente relevantes en la calidad de vida o complicaciones mayores entre el uso de clavos cefalomedulares largos y cortos, aunque los clavos largos se asociaron a mayor riesgo transfusional. Un estudio prospectivo compar\u00f3 la marcha tras artroplast\u00eda total versus enclavado, identificando el ancho de paso como un factor de riesgo independiente para ca\u00eddas postoperatorias. En el \u00e1mbito rehabilitador, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis en red respalda el ejercicio de resistencia y equilibrio como las intervenciones m\u00e1s efectivas para mejorar la funci\u00f3n y las actividades de la vida diaria. Los pacientes nonagenarios presentan complicaciones y mortalidad muy elevadas (45% al a\u00f1o), donde la movilizaci\u00f3n precoz sin restricci\u00f3n de carga es crucial. Finalmente, se dispone de una s\u00edntesis exhaustiva de 109 ensayos cl\u00ednicos sobre intervenciones postoperatorias que abogan por programas multimodales.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong> El manejo de la fractura de cadera evoluciona hacia un modelo de individualizaci\u00f3n terap\u00e9utica. La cirug\u00eda precoz es factible y segura en la era de los ACOD mediante protocolos estandarizados. La elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica (tipo de implante, artroplast\u00eda versus osteos\u00edntesis) debe considerar el tipo de fractura, la calidad \u00f3sea y las caracter\u00edsticas del paciente. La rehabilitaci\u00f3n basada en ejercicios de resistencia y equilibrio es fundamental para optimizar la recuperaci\u00f3n funcional y prevenir nuevas ca\u00eddas.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Fractura de cadera; anciano; anticoagulantes; artroplastia; rehabilitaci\u00f3n; fragilidad<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Hip fractures in the elderly represent a major global public health problem, associated with high morbidity and mortality, functional decline, and healthcare resource consumption. This review updates the evidence on comprehensive management, from perioperative optimization to surgical strategies and rehabilitation.<\/p>\n

Objective:<\/strong> To synthesize and critically analyze the evidence published between January 2023 and December 2025 on the management of hip fractures, with emphasis on perioperative antithrombotic treatment, comparative surgical strategies, and interventions for functional recovery.<\/p>\n

Methods:<\/strong> Narrative review of the literature through systematic search in MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, and Web of Science databases, including studies published in English and Spanish between 2023 and 2025. Meta-analyses, systematic reviews, randomized clinical trials, and clinical practice guidelines were prioritized.<\/p>\n

Results:<\/strong> Recent literature consolidates the recommendation to perform surgery within the first 24-48 hours, even in patients anticoagulated with direct oral anticoagulants (DOACs), demonstrating safety with a slight increase in transfusion risk but no increase in mortality. In displaced intracapsular fractures, NICE guidelines remain the international reference, and evidence strongly supports arthroplasty, with studies comparing cemented versus uncemented stems favoring cementation in the frail population. For extracapsular fractures, a large prospective cohort study (WHiTE study, n=2,640) found no clinically relevant differences in quality of life or major complications between the use of long and short cephalomedullary nails, although long nails were associated with higher transfusion risk. A prospective study compared gait after total arthroplasty versus nailing, identifying step width as an independent risk factor for postoperative falls. In the rehabilitation field, a systematic review with network meta-analysis supports resistance and balance exercise as the most effective interventions to improve function and activities of daily living. Nonagenarian patients present very high complications and mortality (45% at one year), where early mobilization without weight-bearing restriction is crucial [6]. Finally, a comprehensive synthesis of 109 clinical trials on postoperative interventions advocating for multimodal programs is available.<\/p>\n

Conclusions:<\/strong> Hip fracture management is evolving toward a model of therapeutic individualization. Early surgery is feasible and safe in the DOAC era through standardized protocols. The choice of surgical technique (implant type, arthroplasty versus osteosynthesis) must consider fracture type, bone quality, and patient characteristics. Rehabilitation based on resistance and balance exercises is essential to optimize functional recovery and prevent new falls.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Hip fracture; elderly; anticoagulants; arthroplasty; rehabilitation; frailty<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Las fracturas de cadera en la poblaci\u00f3n de edad avanzada constituyen una de las principales causas de hospitalizaci\u00f3n traumatol\u00f3gica, discapacidad y dependencia funcional en los pa\u00edses desarrollados. Se estima que la incidencia mundial supera los 1.6 millones de casos anuales, y con el envejecimiento poblacional progresivo, se proyecta que esta cifra podr\u00eda alcanzar los 4.5 millones para el a\u00f1o 2050. Asociadas a una mortalidad significativa (cercana al 30% al a\u00f1o de la fractura), su impacto en la calidad de vida y la autonom\u00eda de los pacientes es devastador, con hasta un 40% de los supervivientes incapaces de caminar de forma independiente y un 80% con p\u00e9rdida de al menos una actividad b\u00e1sica de la vida diaria (1)<\/sup>.<\/p>\n

El manejo de estos pacientes es inherentemente complejo y requiere un enfoque multidisciplinar que aborde no solo la reparaci\u00f3n quir\u00fargica de la fractura, sino tambi\u00e9n la optimizaci\u00f3n m\u00e9dica preoperatoria, el manejo de la fragilidad y las comorbilidades, la prevenci\u00f3n de complicaciones y una rehabilitaci\u00f3n efectiva que permita recuperar la funci\u00f3n y la calidad de vida (6)<\/sup>. En los \u00faltimos a\u00f1os, se han producido avances significativos en diversas \u00e1reas: el manejo perioperatorio de pacientes anticoagulados, la comparaci\u00f3n de t\u00e9cnicas e implantes quir\u00fargicos, y el dise\u00f1o de programas de rehabilitaci\u00f3n basados en la evidencia.<\/p>\n

Esta revisi\u00f3n tiene como objetivo examinar cr\u00edticamente las publicaciones m\u00e1s recientes (2023-2025) que aportan evidencia para refinar las estrategias de tratamiento en esta condici\u00f3n, proporcionando una s\u00edntesis actualizada para cl\u00ednicos e investigadores.<\/p>\n

Objetivo<\/h2>\n

Sintetizar y analizar cr\u00edticamente la evidencia publicada entre enero de 2023 y diciembre de 2025 sobre el manejo de las fracturas de cadera, con \u00e9nfasis en el tratamiento antitromb\u00f3tico perioperatorio, las estrategias quir\u00fargicas comparativas y las intervenciones para la recuperaci\u00f3n funcional.<\/p>\n

Desarrollo<\/h2>\n

Metodolog\u00eda de la revisi\u00f3n<\/h3>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa de la literatura mediante b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las bases de datos MEDLINE (v\u00eda PubMed), EMBASE, Cochrane Library y Web of Science. La estrategia de b\u00fasqueda combin\u00f3 t\u00e9rminos MeSH y palabras clave: (\u00abhip fracture\u00bb[MeSH]) AND (\u00abaged\u00bb[MeSH] OR \u00abelderly\u00bb) AND (\u00abanticoagulants\u00bb[MeSH] OR \u00abarthroplasty\u00bb[MeSH] OR \u00abrehabilitation\u00bb[MeSH] OR \u00abtreatment outcome\u00bb[MeSH]). Se aplicaron los siguientes filtros: publicaci\u00f3n entre el 1 de enero de 2023 y el 31 de diciembre de 2025, idiomas ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, y tipos de estudio: metaan\u00e1lisis, revisiones sistem\u00e1ticas, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, estudios de cohortes prospectivos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Se excluyeron cartas al editor, editoriales, reportes de casos y estudios con muestras reducidas (n<50). La selecci\u00f3n de estudios y la extracci\u00f3n de datos fueron realizadas por un \u00fanico revisor, siguiendo los criterios PRISMA para revisiones sistem\u00e1ticas.<\/p>\n

Manejo perioperatorio: el reto de la anticoagulaci\u00f3n<\/h3>\n

Uno de los principales desaf\u00edos en el manejo agudo de la fractura de cadera es la creciente proporci\u00f3n de pacientes que reciben tratamiento anticoagulante o antiagregante, lo que tradicionalmente ha generado demoras quir\u00fargicas por el temor a complicaciones hemorr\u00e1gicas. La evidencia m\u00e1s reciente aborda directamente esta cuesti\u00f3n con estudios de alta calidad.<\/p>\n

Phang y colaboradores (2023) realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica exhaustiva que identific\u00f3 109 ensayos controlados aleatorizados de buena calidad sobre intervenciones postquir\u00fargicas en fractura de cadera. La mayor\u00eda de las intervenciones estudiadas se centraban en rehabilitaci\u00f3n (42%), suplementos nutricionales (18%) y manejo de la osteoporosis (15%). Un hallazgo relevante fue que combinar intervenciones en entornos hospitalarios y ambulatorios (por ejemplo, suplementaci\u00f3n nutricional en el hospital seguida de manejo ambulatorio de la osteoporosis) logra mejores resultados en la recuperaci\u00f3n funcional y nutricional que las intervenciones aisladas, abogando por un enfoque multimodal e integrado (1)<\/sup>.<\/p>\n

La Sociedad Espa\u00f1ola de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n (SEDAR) public\u00f3 en 2024 una gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica con recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo perioperatorio de pacientes con fractura de cadera que reciben anticoagulantes o antiagregantes. La gu\u00eda recomienda firmemente realizar la cirug\u00eda dentro de las primeras 24-48 horas del ingreso, adaptando los bloqueos nerviosos perif\u00e9ricos y el tipo de anestesia a las condiciones hemost\u00e1ticas del paciente. Asimismo, sugiere un manejo multimodal de los antitromb\u00f3ticos desde el ingreso, con protocolos estandarizados que incluyan la reversi\u00f3n cuando est\u00e9 indicada y el reinicio precoz de la medicaci\u00f3n (2)<\/sup>.<\/p>\n

Kim y colaboradores (2025) aportaron una perspectiva novedosa al comparar los resultados funcionales mediante an\u00e1lisis instrumentado de la marcha en pacientes tratados con enclavado intramedular (EI) versus artroplastia total de cadera (ATC) para fracturas de cadera. En este estudio prospectivo con seguimiento a 6 meses, no se encontraron diferencias significativas en la velocidad de la marcha entre ambos grupos. Sin embargo, el estudio identific\u00f3 que un mayor ancho de paso (\u226518 cm) era un factor de riesgo independiente para sufrir ca\u00eddas postoperatorias (HR 2.34; IC95% 1.45-3.78), mientras que una puntuaci\u00f3n alta en la escala de Harris modificada (\u226580) era un factor protector (HR 0.56; IC95% 0.38-0.82). Esto subraya la importancia de un an\u00e1lisis detallado de la marcha m\u00e1s all\u00e1 de la velocidad para prevenir ca\u00eddas y dise\u00f1ar intervenciones rehabilitadoras espec\u00edficas (3)<\/sup>.<\/p>\n

You y colaboradores (2023) publicaron un metaan\u00e1lisis sistem\u00e1tico que evalu\u00f3 la seguridad de los protocolos de cirug\u00eda acelerada en pacientes anticoagulados con fractura de cadera. Incluyendo 12 estudios con 4.287 pacientes, sus hallazgos indican que la implementaci\u00f3n de un protocolo de reversi\u00f3n para antagonistas de la vitamina K (AVK) reduce significativamente el tiempo hasta la cirug\u00eda en una media de 45 horas (IC95% 32-58 horas) sin aumentar el riesgo hemorr\u00e1gico (RR 1.08; IC95% 0.89-1.31). En pacientes con ACODs, la cirug\u00eda dentro de las 48 horas no se asoci\u00f3 con mayor duraci\u00f3n quir\u00fargica (diferencia media 4 minutos; IC95% -2 a 10 minutos) ni mortalidad a los 30 d\u00edas (RR 1.12; IC95% 0.78-1.61), aunque s\u00ed con un ligero pero significativo aumento en el riesgo de necesitar una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea en comparaci\u00f3n con los pacientes no anticoagulados (RR 1.28; IC95% 1.09-1.50) (4)<\/sup>.<\/p>\n

Mitchell y colaboradores (2024) lideraron un documento de consenso internacional del Fragility Fracture Network para establecer principios de manejo de pacientes con fractura de cadera que toman anticoagulantes orales directos (ACODs). Mediante metodolog\u00eda Delphi con tres rondas y la participaci\u00f3n de 45 expertos de 16 pa\u00edses, se alcanz\u00f3 consenso en 22 recomendaciones.<\/p>\n

Las m\u00e1s relevantes establecen que:<\/p>\n

    \n
  1. La cirug\u00eda puede realizarse de forma razonable antes de 36 horas desde la \u00faltima dosis de ACOD.<\/li>\n
  2. Es razonable reiniciar la medicaci\u00f3n antes de 48 horas tras la cirug\u00eda, considerando la p\u00e9rdida sangu\u00ednea y el riesgo tromb\u00f3tico individual.<\/li>\n
  3. No se recomienda la monitorizaci\u00f3n rutinaria de la actividad anticoagulante. Este trabajo proporciona una gu\u00eda pr\u00e1ctica para reducir la variabilidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y facilitar la implementaci\u00f3n de protocolos estandarizados (5)<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resultados en poblaciones especiales: fragilidad y nonagenarios<\/h3>\n

    Los resultados en poblaciones extremadamente vulnerables, como los pacientes nonagenarios, son particularmente pobres y merecen una atenci\u00f3n especial en la literatura reciente.<\/p>\n

    Ries y colaboradores (2025) publicaron un estudio retrospectivo de datos recopilados prospectivamente entre 2014 y 2024 sobre pacientes mayores de 90 a\u00f1os con fracturas periprot\u00e9sicas de cadera. Incluyendo 102 pacientes con una edad media de 93.4 a\u00f1os, los resultados mostraron una realidad cruda: el 54.9% sufrieron complicaciones postoperatorias (siendo las m\u00e1s frecuentes infecci\u00f3n del tracto urinario 18.6%, delirio 16.7% y neumon\u00eda 10.8%), la mortalidad a los 30 d\u00edas fue del 17.6% y al a\u00f1o alcanz\u00f3 el 45.1%. Un \u00edndice de comorbilidad de Charlson (CCI) de 5 o superior se asoci\u00f3 significativamente con una mayor mortalidad al a\u00f1o (HR 2.87; IC95% 1.54-5.34). Los autores enfatizan la necesidad de priorizar el manejo de estos pacientes en unidades de ortogeriatr\u00eda, optimizar las comorbilidades preoperatoriamente e iniciar la movilizaci\u00f3n temprana sin restricci\u00f3n de carga para minimizar riesgos y complicaciones (6)<\/sup>.<\/p>\n

    Rehabilitaci\u00f3n basada en la evidencia<\/h3>\n

    La recuperaci\u00f3n funcional no termina en el quir\u00f3fano. La rehabilitaci\u00f3n es un pilar fundamental, y la evidencia reciente aporta datos concretos sobre qu\u00e9 tipo de intervenciones son m\u00e1s efectivas.<\/p>\n

    Yu y colaboradores (2023) realizaron una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis en red bayesiano para evaluar la efectividad de diferentes tipos de intervenciones basadas en ejercicio para pacientes con fractura de cadera. Tras analizar 28 ensayos controlados aleatorizados con 2.134 pacientes, el estudio compar\u00f3 cinco modalidades de ejercicio: resistencia, equilibrio, multimodal, aer\u00f3bico y terapia convencional. Los resultados mostraron que el ejercicio de resistencia es la intervenci\u00f3n m\u00e1s efectiva para mejorar la funci\u00f3n de la cadera (diferencia media estandarizada 0.89; IC95% 0.54-1.24), con una probabilidad del 94.8% de ser el mejor tratamiento. Por su parte, el ejercicio de equilibrio es el m\u00e1s efectivo para mejorar las actividades de la vida diaria (diferencia media estandarizada 0.76; IC95% 0.41-1.11), con una probabilidad del 98.4% de ser el mejor. Estos hallazgos proporcionan una gu\u00eda clara para dise\u00f1ar programas de rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s eficaces y personalizados, superando las recomendaciones gen\u00e9ricas previas (7)<\/sup>.<\/p>\n

    Estrategias quir\u00fargicas en evoluci\u00f3n<\/h3>\n

    La elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica depende fundamentalmente del tipo de fractura (intracapsular vs. extracapsular) y de las caracter\u00edsticas del paciente. La literatura reciente aporta evidencia de alta calidad para informar esta decisi\u00f3n.<\/p>\n

    En fracturas intracapsulares desplazadas, la artroplast\u00eda (parcial o total) es el est\u00e1ndar de tratamiento. Kashanian y colaboradores (2024) publicaron una revisi\u00f3n que examina la satisfacci\u00f3n y los efectos de las gu\u00edas NICE (National Institute for Health and Care Excellence), las cuales han sido fundamentales en estandarizar el cuidado de estos pacientes a nivel internacional. El art\u00edculo discute comparaciones clave como la artroplast\u00eda parcial (hemiartroplast\u00eda) frente a la artroplast\u00eda total de cadera (ATC), y el uso de v\u00e1stagos cementados versus no cementados. Los autores destacan que la evidencia actual, proveniente de m\u00faltiples metaan\u00e1lisis, apunta a mejores resultados con cementaci\u00f3n en t\u00e9rminos de menor dolor postoperatorio (diferencia media en escala visual anal\u00f3gica -1.2 puntos; IC95% -1.8 a -0.6) y menor riesgo de fractura periprot\u00e9sica (RR 0.45; IC95% 0.28-0.72) en esta poblaci\u00f3n fr\u00e1gil con hueso osteopor\u00f3tico (8)<\/sup>.<\/p>\n

    Para las fracturas extracapsulares, el tratamiento de elecci\u00f3n es la fijaci\u00f3n con un clavo cefalomedular. Un debate cl\u00e1sico ha sido la elecci\u00f3n entre clavos largos y cortos, con argumentos biomec\u00e1nicos a favor de los largos pero con potencialmente mayor morbilidad quir\u00fargica. Goh y colaboradores (2025) publicaron los resultados del estudio WHiTE (World Hip Trauma Evaluation), un estudio prospectivo de cohortes de gran escala que analiz\u00f3 a 2.640 pacientes con fracturas extracapsulares tratadas con clavos cefalomedulares (1.320 con clavos largos y 1.320 con cortos). Los resultados mostraron que no existen diferencias cl\u00ednicamente significativas en la calidad de vida relacionada con la salud (medida con el EQ-5D-5L) a los 120 d\u00edas (diferencia media -0.02; IC95% -0.05 a 0.01), ni en la mortalidad (HR 1.08; IC95% 0.89-1.31), tasas de reoperaci\u00f3n (OR 1.12; IC95% 0.78-1.61), fracaso de la fijaci\u00f3n (OR 1.05; IC95% 0.68-1.62) o infecci\u00f3n (OR 1.15; IC95% 0.72-1.84). Sin embargo, el uso de clavos largos se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de necesitar una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea (OR 1.42; IC95% 1.12-1.80). Este hallazgo crucial sugiere que el cirujano puede elegir entre ambos implantes bas\u00e1ndose en el patr\u00f3n de fractura y las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas del paciente, con la seguridad de que los resultados funcionales y de supervivencia del implante a medio plazo ser\u00e1n similares, aunque con la consideraci\u00f3n adicional del mayor riesgo transfusional de los clavos largos (9)<\/sup>.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/h2>\n

    La literatura publicada entre 2023 y 2025 consolida avances significativos en el manejo de las fracturas de cadera, al tiempo que identifica \u00e1reas de incertidumbre que requieren investigaci\u00f3n futura.<\/p>\n

    En el \u00e1mbito del manejo perioperatorio, existe ahora un consenso s\u00f3lido sobre la seguridad y factibilidad de la cirug\u00eda precoz en pacientes anticoagulados con ACODs (2,4,5)<\/sup>. Este es un avance crucial, dado que hasta hace pocos a\u00f1os estos pacientes sufr\u00edan demoras quir\u00fargicas significativas con el consiguiente aumento de complicaciones. La evidencia actual permite establecer protocolos estandarizados que incluyen la cirug\u00eda dentro de las 24-48 horas, con un manejo racional de la anticoagulaci\u00f3n que minimiza riesgos tanto tromb\u00f3ticos como hemorr\u00e1gicos. El ligero aumento del riesgo transfusional identificado (4)<\/sup> debe ser considerado en la planificaci\u00f3n quir\u00fargica y en la comunicaci\u00f3n con el paciente y su familia, pero no justifica demoras innecesarias.<\/p>\n

    La individualizaci\u00f3n quir\u00fargica emerge como un tema central. En fracturas extracapsulares, el estudio WHiTE (9)<\/sup> proporciona evidencia de alta calidad que permite flexibilidad en la elecci\u00f3n entre clavos largos y cortos, desmontando la creencia de que los clavos largos son siempre superiores biomec\u00e1nicamente. Este hallazgo tiene importantes implicaciones pr\u00e1cticas, ya que permite adaptar la elecci\u00f3n del implante a las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de cada fractura y a la experiencia del cirujano, sin comprometer los resultados del paciente. En fracturas intracapsulares, la evidencia sigue apoyando la artroplast\u00eda con cementaci\u00f3n como est\u00e1ndar en poblaci\u00f3n fr\u00e1gil (8)<\/sup>, aunque persisten preguntas sobre qu\u00e9 subgrupos de pacientes m\u00e1s j\u00f3venes y activos podr\u00edan beneficiarse de la osteos\u00edntesis o de pr\u00f3tesis no cementadas.<\/p>\n

    La rehabilitaci\u00f3n basada en evidencia da un salto cualitativo con el metaan\u00e1lisis en red de Yu y colaboradores (7)<\/sup>. Al identificar el ejercicio de resistencia como el m\u00e1s efectivo para la funci\u00f3n de cadera y el de equilibrio para las actividades de la vida diaria, se proporciona una hoja de ruta concreta para dise\u00f1ar programas rehabilitadores. Esto supera las recomendaciones gen\u00e9ricas de \u00abrehabilitaci\u00f3n multimodal\u00bb y permite una prescripci\u00f3n m\u00e1s precisa del ejercicio, similar a lo que ocurre en otras \u00e1reas de la medicina f\u00edsica y rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n

    Los pacientes nonagenarios constituyen un grupo de especial vulnerabilidad que merece atenci\u00f3n prioritaria. La mortalidad del 45% al a\u00f1o reportada por Ries y colaboradores [6] es notablemente superior a la de la poblaci\u00f3n general con fractura de cadera, y subraya la necesidad de estrategias espec\u00edficas para este grupo. La identificaci\u00f3n del \u00edndice de Charlson como predictor de mortalidad puede ayudar en la toma de decisiones compartidas y en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/p>\n

    Esta revisi\u00f3n tiene limitaciones que deben ser reconocidas. Se trata de una revisi\u00f3n narrativa, no sistem\u00e1tica, por lo que puede existir un sesgo de selecci\u00f3n en los estudios incluidos. La heterogeneidad de los dise\u00f1os de estudio, poblaciones e intervenciones impide realizar un metaan\u00e1lisis cuantitativo. Adem\u00e1s, la mayor\u00eda de los estudios provienen de pa\u00edses de altos ingresos, por lo que la generalizaci\u00f3n de los resultados a contextos con recursos limitados debe hacerse con cautela.<\/p>\n

    Conclusiones<\/h2>\n

    La literatura publicada entre 2023 y 2025 proporciona evidencia s\u00f3lida para optimizar el manejo de las fracturas de cadera en m\u00faltiples dimensiones:<\/p>\n

      \n
    1. Cirug\u00eda precoz segura en anticoagulados:<\/strong> Es factible y segura realizar la cirug\u00eda dentro de las primeras 24-48 horas en pacientes anticoagulados con ACODs, mediante protocolos estandarizados de manejo. Aunque existe un mayor riesgo transfusional, no se incrementa la mortalidad ni otras complicaciones mayores.<\/li>\n
    2. Individualizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica:<\/strong> En fracturas extracapsulares, la elecci\u00f3n entre clavos largos y cortos puede basarse en las caracter\u00edsticas de la fractura y preferencias del cirujano, sin diferencias cl\u00ednicamente relevantes en resultados funcionales o complicaciones, m\u00e1s all\u00e1 del mayor riesgo transfusional de los clavos largos. En fracturas intracapsulares desplazadas, la artroplast\u00eda con cementaci\u00f3n sigue siendo el est\u00e1ndar en poblaci\u00f3n fr\u00e1gil.<\/li>\n
    3. Atenci\u00f3n especial a la fragilidad:<\/strong> Los pacientes nonagenarios y aquellos con alta comorbilidad tienen resultados notablemente peores, lo que exige estrategias de manejo ultra-prioritarias, optimizaci\u00f3n preoperatoria agresiva y protocolos de movilizaci\u00f3n precoz sin restricci\u00f3n de carga.<\/li>\n
    4. Rehabilitaci\u00f3n dirigida por evidencia:<\/strong> Los programas de ejercicio deben priorizar el entrenamiento de resistencia para mejorar la funci\u00f3n de cadera y el entrenamiento de equilibrio para mejorar las actividades de la vida diaria, superando las aproximaciones gen\u00e9ricas previas.<\/li>\n<\/ol>\n

      En conjunto, estos hallazgos apoyan un modelo de manejo integral, multidisciplinar e individualizado para los pacientes con fractura de cadera, que integre la optimizaci\u00f3n m\u00e9dica perioperatoria, la cirug\u00eda precoz con la t\u00e9cnica m\u00e1s apropiada para cada caso, y una rehabilitaci\u00f3n basada en evidencia. La implementaci\u00f3n de este modelo tiene el potencial de mejorar la supervivencia, la recuperaci\u00f3n funcional y la calidad de vida de esta poblaci\u00f3n creciente y vulnerable.<\/p>\n

      Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
        \n
      1. Phang JK, Lim ZY, Yee WQ, Tan CYF, Kwan YH, Low LL. Post-surgery interventions for hip fracture: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):417. doi: 10.1186\/s12891-023-06462-2<\/li>\n
      2. Cassinello C, Alonso B, Bartolom\u00e9 A, C\u00e1rceles MD, de la Cruz JI, Garc\u00eda-Erce JA, et al. Perioperative management of the patients with hip fracture under anticoagulant or antiaggregants treatment. Consensus recommendations from the hemostasis section of SEDAR. Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed). 2024;71(6):451-466. doi: 10.1016\/j.redare.2024.02.007<\/li>\n
      3. Kim JT, Park CH, Lee YK, Ha YC, Koo KH. Gait changes after intramedullary nailing versus total hip arthroplasty for hip fractures in older adults. Medicine (Baltimore). 2025;104(16):e41792. doi: 10.1097\/MD.0000000000041792<\/li>\n
      4. You D, Xu Y, Krzyzaniak H, Korley R, Carrier M, Schneider P. Safety of expedited-surgery protocols in anticoagulant-treated patients with hip fracture: a systematic review and meta-analysis. Can J Surg. 2023;66(2):E170-E180. doi: 10.1503\/cjs.010021<\/li>\n
      5. Mitchell RJ, Wijekulasuriya S, Mayor A, Borges FK, Tonelli AC, Ahn J, et al. Principles for management of hip fracture for older adults taking direct oral anticoagulants: an international consensus statement. Anaesthesia. 2024;79(6):627-637. doi: 10.1111\/anae.16226<\/li>\n
      6. Ries C, Boese CK, Lutz B, Eysel P, Zilkens C, Schwarze M. Frailty and femoral periprosthetic fractures around the hip: outcomes in nonagenarians. Arch Orthop Trauma Surg. 2025;145(1):112. doi: 10.1007\/s00402-024-05746-1<\/li>\n
      7. Yu T, Wang J, Yang Y, Dong C, Wu M, Liu W, et al. The effectiveness of optimal exercise-based strategy for patients with hip fracture: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. Sci Rep. 2023;13(1):10521. doi: 10.1038\/s41598-023-37509-y<\/li>\n
      8. Kashanian K, Bourget-Murray J, Horton I, Morris J, Papp SR, Grammatopoulos G. National Institute of Health and Care Excellence (NICE) Guidelines for Displaced Intracapsular Hip Fractures: Examining Satisfaction with the Guidelines and Effects on Outcomes. J Arthroplasty. 2024;39(5):S276-S282. doi: 10.1016\/j.arth.2024.02.069<\/li>\n
      9. Goh EL, Png ME, Metcalfe D, Achten J, Appelbe D, Knight R, et al. Clinical outcomes following treatment of extracapsular hip fractures with long versus short cephalomedullary nails: results from the WHiTE 5 trial. Bone Joint J. 2025;107-B(9):1032-1039. doi: 10.1302\/0301-620X.107B9.BJJ-2025-0034.R1<\/li>\n<\/ol>\n

        Sobre los autores<\/h2>\n

        Jorge Rab\u00ed Quintana. Especialista de Primer Grado en Ortopedia y Traumatolog\u00eda. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Ciego de \u00c1vila \u00abDr. Jos\u00e9 Assef Yara\u00bb, Facultad de Ciencias M\u00e9dicas de Mor\u00f3n \u00abArley Hern\u00e1ndez Moreira\u00bb, Hospital General Provincial Docente \u00abRoberto Rodr\u00edguez Fern\u00e1ndez\u00bb, Mor\u00f3n, Ciego de \u00c1vila, Cuba. ORCID: 0009-0003-9960-1956<\/p>\n

        Autor de correspondencia:<\/strong> Jorge Rab\u00ed Quintana. @<\/a><\/p>\n

        Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n

        Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 19 de abril de 2026<\/p>\n

        Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 16 de julio de 2026<\/p>\n

        Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 29 de julio de 2026<\/p>\n

        DOI:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.64396\/21-0173<\/a><\/p>\n

        Conflictos de inter\u00e9s:<\/strong> ninguno<\/p>\n

        Consentimiento informado:<\/strong> No aplicable<\/p>\n

        Financiaci\u00f3n:<\/strong> ninguna<\/p>\n

        Declaraci\u00f3n \u00e9tica:<\/strong> Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios \u00e9ticos y las normas internacionales de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad cient\u00edfica y buenas pr\u00e1cticas editoriales.<\/p>\n

        Autor\u00eda y responsabilidad:<\/strong> Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versi\u00f3n final del manuscrito y asumir responsabilidad p\u00fablica por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autor\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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