Autora principal: Eva Gonz\u00e1lez Blanco<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 17; 195<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Fisioterapia en rizartrosis trapeciometacarpiana<\/strong><\/p>\n Physiotherapy for trapeziometacarpal osteoarthritis<\/em><\/strong><\/p>\n Eva Gonz\u00e1lez Blanco, Raquel Ramos Lobo, Ana Pena L\u00f3pez<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 17 \u2013 Primera quincena de Septiembre de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 17; 195 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0195<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n La rizartrosis es una de las formas m\u00e1s frecuentes de artrosis de la mano y constituye una importante causa de dolor, limitaci\u00f3n funcional y p\u00e9rdida de calidad de vida, especialmente en personas de edad avanzada. La fisioterapia representa el tratamiento conservador de primera elecci\u00f3n en las fases iniciales de la enfermedad, ya que contribuye a aliviar el dolor, mejorar la funci\u00f3n manual y preservar la autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n Rizartrosis; rehabilitaci\u00f3n; fisioterapia.<\/p>\n Thumb carpometacarpal osteoarthritis is one of the most common forms of hand osteoarthritis and represents a major cause of pain, functional limitation, and reduced quality of life, particularly in older adults. Physiotherapy is considered the first-line conservative treatment in the early stages of the disease, as it helps relieve pain, improve hand function, and preserve patient independence.<\/p>\n Osteoarthritis; rehabilitation; physiotherapy.<\/p>\n La rizartrosis es una enfermedad degenerativa que afecta a la articulaci\u00f3n trapeciometacarpiana (TMC) del pulgar, tambi\u00e9n denominada articulaci\u00f3n carpometacarpiana del primer dedo. Constituye una de las formas m\u00e1s frecuentes de artrosis de la mano y representa una causa importante de dolor, limitaci\u00f3n funcional y p\u00e9rdida de calidad de vida, especialmente en personas de edad avanzada 1-3<\/sup>. Debido a la relevancia biomec\u00e1nica del pulgar en las actividades de prensi\u00f3n, pinza y manipulaci\u00f3n fina, el deterioro de esta articulaci\u00f3n repercute significativamente en la autonom\u00eda del paciente para realizar actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria2,4<\/sup>.<\/p>\n La etiolog\u00eda de la rizartrosis es multifactorial. El envejecimiento constituye el principal factor de riesgo, ya que el cart\u00edlago articular experimenta cambios degenerativos progresivos con el paso del tiempo1,2<\/sup>. Asimismo, existe una mayor prevalencia en mujeres, especialmente tras la menopausia, lo que sugiere la influencia de factores hormonales en el desarrollo de la enfermedad3,5<\/sup>. Otros factores predisponentes incluyen la hiperlaxitud ligamentosa, alteraciones anat\u00f3micas de la articulaci\u00f3n TMC, antecedentes traum\u00e1ticos, fracturas o luxaciones previas, enfermedades inflamatorias y la realizaci\u00f3n repetitiva de actividades que impliquen sobrecarga mec\u00e1nica del pulgar2,6<\/sup>.<\/p>\n En Espa\u00f1a, la artrosis constituye una de las enfermedades musculoesquel\u00e9ticas m\u00e1s prevalentes. Seg\u00fan el estudio EPISER de la Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda, la prevalencia de artrosis sintom\u00e1tica de la mano en la poblaci\u00f3n adulta espa\u00f1ola es aproximadamente del 7,7 %, increment\u00e1ndose de forma significativa con la edad y siendo m\u00e1s frecuente en mujeres7<\/sup>. La rizartrosis representa una de las localizaciones m\u00e1s habituales de esta enfermedad y diversos estudios epidemiol\u00f3gicos muestran que los cambios degenerativos radiol\u00f3gicos pueden observarse hasta en un tercio de las mujeres mayores de 55 a\u00f1os, aunque no todos los pacientes presentan s\u00edntomas cl\u00ednicos2,3<\/sup>.<\/p>\n El cuadro cl\u00ednico se caracteriza principalmente por dolor localizado en la base del pulgar, que suele aumentar durante las actividades de pinza, agarre o fuerza manual, como abrir frascos, girar llaves, escribir o sujetar objetos pesados2,4<\/sup>. Con la progresi\u00f3n de la enfermedad aparece rigidez articular, disminuci\u00f3n del rango de movimiento y p\u00e9rdida de fuerza de prensi\u00f3n y pinza. En estadios avanzados pueden observarse deformidades, subluxaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n TMC e hiperextensi\u00f3n compensatoria de la articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica, dando lugar a una alteraci\u00f3n funcional importante de la mano2,5<\/sup>. Durante la exploraci\u00f3n f\u00edsica son frecuentes el dolor a la palpaci\u00f3n de la base del primer metacarpiano y la positividad de la prueba de compresi\u00f3n y rotaci\u00f3n axial del pulgar (Grind test), que reproduce el dolor caracter\u00edstico de esta patolog\u00eda2,6<\/sup>.<\/p>\n El diagn\u00f3stico de la rizartrosis es fundamentalmente cl\u00ednico, apoy\u00e1ndose en una adecuada anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica2<\/sup>. No obstante, las pruebas de imagen permiten confirmar el diagn\u00f3stico y valorar el grado de afectaci\u00f3n estructural. La radiograf\u00eda simple contin\u00faa siendo la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n, realiz\u00e1ndose habitualmente proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua espec\u00edficas de la articulaci\u00f3n trapeciometacarpiana2,8<\/sup>. Entre los principales hallazgos radiol\u00f3gicos destacan el estrechamiento del espacio articular, la esclerosis subcondral, la formaci\u00f3n de osteofitos marginales, la presencia de quistes subcondrales y, en fases m\u00e1s evolucionadas, la subluxaci\u00f3n del primer metacarpiano respecto al trapecio8<\/sup>. La clasificaci\u00f3n de Eaton y Littler contin\u00faa siendo la m\u00e1s utilizada para clasificar la gravedad radiol\u00f3gica y orientar la elecci\u00f3n del tratamiento9<\/sup>.<\/p>\n El tratamiento de la rizartrosis debe individualizarse en funci\u00f3n de la intensidad de los s\u00edntomas, el grado de deterioro funcional, las necesidades del paciente y el estadio evolutivo de la enfermedad1,2<\/sup>. En las fases iniciales, el tratamiento conservador constituye la primera l\u00ednea terap\u00e9utica e incluye educaci\u00f3n del paciente, modificaci\u00f3n de actividades, fisioterapia, terapia ocupacional, ejercicios terap\u00e9uticos, uso de \u00f3rtesis y tratamiento farmacol\u00f3gico con analg\u00e9sicos o antiinflamatorios no esteroideos10<\/sup>. En determinados casos pueden emplearse infiltraciones intraarticulares de corticoides para aliviar el dolor a corto plazo, mientras que la evidencia sobre el uso de \u00e1cido hialur\u00f3nico o plasma rico en plaquetas contin\u00faa siendo limitada10,11<\/sup>.<\/p>\n Cuando el tratamiento conservador fracasa o existe una limitaci\u00f3n funcional importante, puede indicarse el tratamiento quir\u00fargico. Actualmente existen diversas opciones, entre ellas la trapeciectom\u00eda simple, la trapeciectom\u00eda con reconstrucci\u00f3n ligamentosa e interposici\u00f3n tendinosa, la artrodesis TMC y la artroplastia prot\u00e9sica2,12<\/sup>. Aunque ninguna t\u00e9cnica ha demostrado una superioridad absoluta, la trapeciectom\u00eda con o sin ligamentoplastia contin\u00faa siendo el procedimiento de referencia por sus buenos resultados en cuanto al alivio del dolor, la recuperaci\u00f3n funcional y la satisfacci\u00f3n del paciente12,13<\/sup>.<\/p>\n El objetivo de este trabajo es revisar, seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica actual, la diversidad de tratamientos fisioter\u00e1picos que se realizan actualmente para el abordaje conservador de la rizartrosis.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en julio de 2026 de art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os (2016-2026) en las siguientes bases de datos: Scielo, PubMed, PEDro y Dialnet.<\/p>\n Los descriptores han sido: \u00abosteoarthritis\u00bb, \u00abphysiotherapy\u00bb, \u00abrehabilitation\u00bb unidos por el operador AND; as\u00ed como en espa\u00f1ol con las palabras clave \u00abrizartrosis\u00bb, \u00abfisioterapia\u00bb y \u00abrehabilitaci\u00f3n\u00bb. Adem\u00e1s, se aplicaron los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n con el objetivo de enmarcar mejor la b\u00fasqueda:<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n Seleccionamos aquellos art\u00edculos que hablan sobre t\u00e9cnicas rehabilitadoras en el tratamiento conservador de la rizartrosis TMC, y pasamos a resumir las t\u00e9cnicas de tratamiento encontradas.<\/p>\n Es crucial en la gesti\u00f3n de la rizartrosis. Proporcionar conocimiento a los pacientes su patolog\u00eda, la importancia de la ergonom\u00eda y las adaptaciones en las actividades diarias puede ayudar a prevenir el aumento de los s\u00edntomas. Adem\u00e1s, el conocimiento tambi\u00e9n favorece la adherencia al tratamiento y el autocuidado14<\/sup>.<\/p>\n El dolor es el principal determinante de la discapacidad funcional en la artrosis TMC, incluso m\u00e1s que la fuerza. Por lo que si un paciente tiene mucho dolor, fortalecer la mano sin controlar antes ese dolor puede aportar beneficios limitados. Una estrategia que combine control del dolor (f\u00e9rulas, terapia manual, educaci\u00f3n, medicaci\u00f3n cuando est\u00e9 indicada, etc.) con ejercicios de fuerza progresivos probablemente mejore m\u00e1s la funci\u00f3n que trabajar \u00fanicamente la fuerza15<\/sup>.<\/p>\n Su funci\u00f3n es la protecci\u00f3n de la articulaci\u00f3n, inmovilizaci\u00f3n o restricci\u00f3n del movimiento y prevenci\u00f3n de la deformidad. Su uso puede ser diurno o nocturno. Pueden ser blandas de poliamida\/elastano con un refuerzo de silicona a nivel del dedo pulgar que se pueden usar para realizar actividades diarias y absorben los micromovimientos que generan dolor. Hay otras f\u00e9rulas m\u00e1s r\u00edgidas que impiden a\u00fan m\u00e1s estos micromovimientos, e incluso las hay hechas a medida de material termopl\u00e1stico16<\/sup>. Los distintos estudios encuentran beneficios en su uso y no concluyen que haya un tipo mejor que otro. Ambas son a largo plazo igual de eficaces en la reducci\u00f3n del dolor16,18<\/sup>.<\/p>\n No existe un programa de ejercicios establecido y protocolizado, si bien la cinesiterapia y el ejercicio terap\u00e9utico disminuyen el dolor, aumentan la fuerza general de agarre y de pinza y mejoran la capacidad funcional19<\/sup>.<\/p>\n Las movilizaciones suaves y tracciones ayudan a disminuir el dolor y mejorar la funci\u00f3n, mientras que los ejercicios de fuerza, con un trabajo centrado en la eminencia tenar, mejoran la fuerza de agarre, pinza y de oposici\u00f3n del pulgar19<\/sup>.<\/p>\n La incorporaci\u00f3n de ejercicios de movilidad es esencial para mantener o mejorar la amplitud de movimiento y prevenir la rigidez articular. Estos ejercicios suelen incluir estiramientos suaves y movimientos articulares que ayudan a mantener la flexibilidad en la articulaci\u00f3n afectada14,19<\/sup>.<\/p>\n Tiene especial importancia conservar o ampliar el primer espacio interdigital: por un lado elongar la musculatura que presente tensi\u00f3n (aductor, extensor largo del pulgar) y por otra parte se potenciar\u00e1 la musculatura del primer espacio interdigital (flexor profundo, extensor corto y el abductor del pulgar)18<\/sup>.<\/p>\n Otras t\u00e9cnicas manuales, como la facilitaci\u00f3n neuromuscular propioceptiva (FNP), pueden ayudar a mejorar la estabilidad de la articulaci\u00f3n, mejorando los s\u00edntomas y reduciendo el estr\u00e9s a que se ve sometida la articulaci\u00f3n19<\/sup>.<\/p>\n Tambi\u00e9n tiene cabida la neurodin\u00e1mica del nervio radial y mediano. La integraci\u00f3n de todos los sistemas osteomusculares, as\u00ed como todos los elementos anat\u00f3micos del miembro superior (mano, antebrazo, brazo, hombro, cintura escapular y columna cervical) supondr\u00edan mejor\u00edas en la sintomatolog\u00eda20<\/sup>.<\/p>\n Los agentes f\u00edsicos m\u00e1s utilizados son la parafina, el ultrasonido, la termoterapia, el calor superficial y la magnetoterapia21<\/sup>. Estas t\u00e9cnicas complementan el tratamiento f\u00edsico y ayudan a preparar los tejidos para los ejercicios terap\u00e9uticos14<\/sup>.<\/p>\n El uso de agentes f\u00edsicos son una disyuntiva terap\u00e9utica para pacientes con rizartrosis, pues esta patolog\u00eda no es reversible, por ello, mediante un correcto diagn\u00f3stico, aplicaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n se puede optimizar el desempe\u00f1o funcional, reducir el dolor y mejorar la calidad de vida21<\/sup>.<\/p>\n La evidencia revisada indica que el tratamiento conservador de la rizartrosis debe basarse en un enfoque multidisciplinar e individualizado, en el que la educaci\u00f3n del paciente, el control del dolor, el uso de \u00f3rtesis y el ejercicio terap\u00e9utico constituyen los pilares fundamentales de la intervenci\u00f3n fisioter\u00e1pica. La educaci\u00f3n favorece la adherencia al tratamiento y el autocuidado, mientras que el empleo de \u00f3rtesis, tanto blandas como r\u00edgidas, ha demostrado ser eficaz para reducir el dolor y mejorar la funci\u00f3n, sin que exista evidencia concluyente de la superioridad de un tipo sobre otro. Asimismo, la cinesiterapia, especialmente mediante ejercicios de fortalecimiento, movilidad y estabilidad del pulgar, contribuye a mejorar la fuerza de prensi\u00f3n y pinza, as\u00ed como la funcionalidad de la mano. Las t\u00e9cnicas de terapia manual y los agentes f\u00edsicos pueden utilizarse como complemento del tratamiento, aunque la evidencia que respalda su eficacia es m\u00e1s limitada.<\/p>\n No obstante, esta revisi\u00f3n pone de manifiesto la existencia de una considerable heterogeneidad en los protocolos de tratamiento y en las metodolog\u00edas empleadas por los estudios analizados, lo que dificulta establecer recomendaciones cl\u00ednicas estandarizadas. Adem\u00e1s, el reducido n\u00famero de investigaciones espec\u00edficas sobre rizartrosis y la ausencia de programas de ejercicio consensuados limitan la fortaleza de las conclusiones. En conjunto, los resultados apoyan el papel de la fisioterapia como tratamiento de primera elecci\u00f3n en las fases iniciales de la enfermedad y evidencian la necesidad de desarrollar estudios de mayor calidad metodol\u00f3gica que permitan definir protocolos terap\u00e9uticos m\u00e1s homog\u00e9neos y evaluar su eficacia a largo plazo.<\/p>\n El tratamiento de la rizartrosis debe ser individualizado, combinando las diferentes opciones terap\u00e9uticas seg\u00fan las caracter\u00edsticas y necesidades de cada paciente para obtener los mejores resultados funcionales.<\/p>\n Asimismo, la evidencia cient\u00edfica destaca la necesidad de seguir investigando la eficacia de los tratamientos actuales y el desarrollo de nuevas estrategias terap\u00e9uticas.<\/p>\n Eva Gonz\u00e1lez Blanco. Servicio de Rehabilitaci\u00f3n del Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0008-1133-8265.<\/p>\n Raquel Ramos Lobo. Servicio de Rehabilitaci\u00f3n del Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0005-8137-2758.<\/p>\n Ana Pena L\u00f3pez. Servicio de Rehabilitaci\u00f3n del Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA). Lugo. Espa\u00f1a. ORCID: 0009-0003-4055-6767.<\/p>\n Autor de correspondencia:<\/strong> Eva Gonz\u00e1lez Blanco @<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract:<\/h2>\n
Keywords:<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Metodolog\u00eda<\/h2>\n
\n
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Resultados<\/h2>\n
1. Educaci\u00f3n al paciente<\/h3>\n
2. Control del dolor<\/h3>\n
3. Uso de \u00f3rtesis<\/h3>\n
4. Cinesiterapia<\/h3>\n
5. Agentes f\u00edsicos<\/h3>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusiones<\/h2>\n
Referencias<\/h2>\n
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Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n