{"id":84403,"date":"2026-09-21T18:06:27","date_gmt":"2026-09-21T16:06:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=84403"},"modified":"2026-09-17T18:18:40","modified_gmt":"2026-09-17T16:18:40","slug":"rehabilitacion-del-suelo-pelvico-en-desgarro-obstetrico-iiic-e-incontinencia-fecal-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rehabilitacion-del-suelo-pelvico-en-desgarro-obstetrico-iiic-e-incontinencia-fecal-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico en desgarro obst\u00e9trico IIIC e incontinencia fecal: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p><strong>Autora principal: Ana Pena L\u00f3pez<\/strong><\/p>\n<p>Vol. XXI; n\u00ba 18; 203<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p><strong>Rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico en desgarro obst\u00e9trico IIIC e incontinencia fecal: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Pelvic floor rehabilitation in grade IIIC obstetric tear and fecal incontinence: a case report<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Ana Pena L\u00f3pez, Raquel Ramos Lobo, Eva Gonz\u00e1lez Blanco<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, <a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revista-electronica-volumenxxi-numero18\/\">Volumen XXI. N\u00famero 18 \u2013 Segunda quincena de septiembre de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 18; 203 \u2013 DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0203\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0203<\/a> \u2013 <em><a href=\"#como_citar\">C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n<p><a href=\"#sobre_autores\">Sobre las autoras<\/a> | <a href=\"#sobre_articulo\">Sobre el art\u00edculo<\/a> | <a href=\"#referencias\">Referencias<\/a><\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico es fundamental en el tratamiento conservador de la incontinencia fecal secundaria a desgarros obst\u00e9tricos graves. La evidencia cient\u00edfica respalda el uso de t\u00e9cnicas como la electroestimulaci\u00f3n, el biofeedback y el fortalecimiento de la musculatura abdominal profunda para mejorar la continencia y la calidad de vida. Una intervenci\u00f3n precoz y multidisciplinar resulta clave para optimizar la recuperaci\u00f3n y prevenir secuelas a largo plazo.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>suelo p\u00e9lvico; incontinencia fecal; desgarro obst\u00e9trico; fisioterapia; biofeedback; electroestimulaci\u00f3n<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Pelvic floor rehabilitation is essential in the conservative treatment of fecal incontinence secondary to severe obstetric tears. Scientific evidence supports the use of techniques such as electrostimulation, biofeedback, and deep abdominal muscle strengthening to improve continence and quality of life. Early and multidisciplinary intervention is key to optimizing recovery and preventing long-term complications.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>pelvic floor; fecal incontinence; obstetric tear; physiotherapy; biofeedback; electrostimulation<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>El parto vaginal es un proceso fisiol\u00f3gico que, en ocasiones, puede provocar traumatismos perineales de distinta gravedad. Entre ellos, el desgarro obst\u00e9trico de tercer grado representa una de las complicaciones m\u00e1s graves, ya que implica la lesi\u00f3n parcial o total del esf\u00ednter anal externo y, en algunos casos, del esf\u00ednter interno, afectando directamente la funci\u00f3n de continencia<sup>(1)<\/sup>. Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la <em>International Continence Society<\/em> (ICS) y la <em>International Urogynecological Association<\/em> (IUGA), el desgarro de grado IIIC implica la afectaci\u00f3n completa del esf\u00ednter anal externo y al menos dos tercios del esf\u00ednter interno, requiriendo una reparaci\u00f3n quir\u00fargica inmediata<sup>(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>La incidencia de estos desgarros var\u00eda entre el 0,5 % y el 8 % de los partos vaginales, con mayor frecuencia en partos instrumentales, prim\u00edparas, presentaci\u00f3n fetal occipitoposterior y reci\u00e9n nacidos con peso superior a 4000 g<sup>(3)<\/sup>. Aunque la reparaci\u00f3n quir\u00fargica inicial es fundamental, diversos estudios se\u00f1alan que hasta un 30-40 % de las mujeres pueden desarrollar incontinencia fecal o disfunci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico en los meses posteriores, lo que repercute negativamente en su calidad de vida f\u00edsica, sexual y emocional<sup>(4)<\/sup>.<\/p>\n<p>Las secuelas m\u00e1s frecuentes incluyen incontinencia fecal y de gases, urgencia defecatoria, estre\u00f1imiento funcional, dolor p\u00e9lvico cr\u00f3nico y dispareunia<sup>(5)<\/sup>. Estas alteraciones pueden generar ansiedad, depresi\u00f3n y aislamiento social, con un fuerte impacto psicol\u00f3gico y relacional<sup>(6)<\/sup>. Adem\u00e1s, factores asociados como la obesidad, el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico o la hipoton\u00eda abdominal pueden dificultar la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p>La fisioterapia del suelo p\u00e9lvico ha adquirido un papel clave en el abordaje conservador de estas pacientes. Su efectividad ha sido demostrada en m\u00faltiples revisiones sistem\u00e1ticas y gu\u00edas cl\u00ednicas, siendo considerada la primera l\u00ednea de tratamiento no invasivo para mejorar la continencia y la funci\u00f3n muscular<sup>(7,8)<\/sup>. El abordaje fisioterap\u00e9utico es multimodal e incluye t\u00e9cnicas como ejercicios de fortalecimiento, biofeedback, electroestimulaci\u00f3n, terapia manual y reeducaci\u00f3n funcional, combinadas con educaci\u00f3n en h\u00e1bitos intestinales y gesti\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal<sup>(9)<\/sup>.<\/p>\n<p>En este contexto, el presente caso cl\u00ednico tiene como objetivo describir la valoraci\u00f3n, planificaci\u00f3n y evoluci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n fisioter\u00e1pica en una mujer con antecedente de desgarro obst\u00e9trico IIIC, mialgia de elevadores e incontinencia fecal, siguiendo un enfoque basado en la evidencia cient\u00edfica y adaptado a las caracter\u00edsticas individuales de la paciente.<\/p>\n<h2>Presentaci\u00f3n del caso<\/h2>\n<p>Presentamos el caso de una mujer de 28 a\u00f1os remitida a fisioterapia especializada por incontinencia fecal y de gases, urgencia defecatoria, dolor p\u00e9lvico y dispareunia, s\u00edntomas que aparecieron tras su segundo parto.<\/p>\n<p>En su historia obst\u00e9trica refiere dos partos vaginales eut\u00f3cicos. El primero, en 2014, con reci\u00e9n nacido de 3350 g, sin epidural, episiotom\u00eda ni desgarro. El segundo parto, en 2018, con reci\u00e9n nacido de 3980 g, tambi\u00e9n sin epidural ni episiotom\u00eda, pero con desgarro perineal grado IIIC, reparado mediante sutura. Durante los embarazos no present\u00f3 incontinencia urinaria y el aumento de peso fue de 11 kg en cada gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Como antecedentes coloproctol\u00f3gicos presenta estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, dolor a la defecaci\u00f3n, hemorroides y rectorragia ocasional, con uso habitual de laxantes herbales. La paciente ha tenido infecciones urinarias ocasionales, aunque actualmente se encuentra asintom\u00e1tica. Es ama de casa, no realiza ejercicio f\u00edsico regular y no tiene h\u00e1bitos t\u00f3xicos ni medicaci\u00f3n habitual.<\/p>\n<p>En la valoraci\u00f3n f\u00edsica inicial se observa un peso de 79,35 kg y una talla de 160 cm (IMC 31), lo que indica obesidad tipo I. En la inspecci\u00f3n abdominal se aprecia abdomen globuloso y p\u00e9ndulo, con marcada hipoton\u00eda abdominal y pobre control de la presi\u00f3n intraabdominal. Tambi\u00e9n se evidencia hiperlordosis lumbar.<\/p>\n<p>En la exploraci\u00f3n perineal encontramos:<\/p>\n<ul>\n<li>Sensibilidad conservada.<\/li>\n<li>Tacto vaginal: sospecha de avulsi\u00f3n bilateral del puborrectal, m\u00e1s marcada en el lado derecho. Escala PERFECT: 2\/4\/4\/6, indicativa de debilidad severa.<\/li>\n<li>Contracci\u00f3n perineal durante la tos ausente.<\/li>\n<li>Dolor bilateral en m\u00fasculos elevadores.<\/li>\n<li>Tacto rectal: hipoton\u00eda anal y ausencia de contracci\u00f3n voluntaria del esf\u00ednter anal externo. Reflejo bulbocavernoso presente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s, en la escala de Wexner obtiene un resultado de 10 puntos, indicativo de incontinencia moderada.<\/p>\n<p>Estos hallazgos indican una disfunci\u00f3n grave del suelo p\u00e9lvico, con afectaci\u00f3n esfinteriana y pobre control neuromuscular, agravada por factores como la obesidad, el estre\u00f1imiento y la hipoton\u00eda abdominal.<\/p>\n<h2>Objetivos<\/h2>\n<h3>Objetivos a corto plazo (0-4 semanas)<\/h3>\n<ol>\n<li>Lograr conciencia corporal y una correcta identificaci\u00f3n de la musculatura perineal.<\/li>\n<li>Disminuir el dolor en los m\u00fasculos elevadores mediante terapia manual.<\/li>\n<li>Iniciar la activaci\u00f3n neuromuscular con biofeedback y electroestimulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Corregir h\u00e1bitos intestinales y estrategias para controlar la urgencia defecatoria.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Objetivos a largo plazo (4-12 semanas y mantenimiento)<\/h3>\n<ol>\n<li>Aumentar la fuerza, resistencia y coordinaci\u00f3n de la musculatura perineal y esfinteriana.<\/li>\n<li>Mejorar la integraci\u00f3n funcional del core y la gesti\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal.<\/li>\n<li>Lograr continencia fecal en la mayor\u00eda de las situaciones y minimizar la urgencia.<\/li>\n<li>Incorporar contracciones reflejas durante las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Promover la autonom\u00eda mediante un programa de ejercicios domiciliario y educaci\u00f3n en autocuidado.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Adem\u00e1s, como objetivo general se plantea optimizar la funci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico y la musculatura asociada para mejorar la continencia, reducir la urgencia defecatoria, prevenir la progresi\u00f3n de la disfunci\u00f3n y mejorar la calidad de vida.<\/p>\n<h2>Plan de tratamiento<\/h2>\n<p>El abordaje se dise\u00f1\u00f3 seg\u00fan las recomendaciones de la ICS\/IUGA y las gu\u00edas internacionales para la rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico<sup>(7,8)<\/sup>.<\/p>\n<h3>Fase inicial (0-4 semanas): activaci\u00f3n y educaci\u00f3n<\/h3>\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n terap\u00e9utica con material visual adaptado, explicando la anatom\u00eda y la funci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico.<\/li>\n<li>Reeducaci\u00f3n respiratoria para sincronizar la activaci\u00f3n diafragm\u00e1tica y perineal, evitando maniobras de Valsalva.<\/li>\n<li>Electroestimulaci\u00f3n intravaginal y perianal de baja intensidad ante la ausencia de contracci\u00f3n voluntaria, favoreciendo la activaci\u00f3n pasiva y la recuperaci\u00f3n de la sensibilidad.<\/li>\n<li>Terapia manual para disminuir la mialgia de los elevadores y mejorar la movilidad de la cicatriz.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n en h\u00e1bitos intestinales y estrategias conductuales para prevenir el estre\u00f1imiento y controlar la urgencia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Fase progresiva (4-8 semanas): fortalecimiento y funcionalidad<\/h3>\n<ul>\n<li>Introducci\u00f3n de biofeedback electromiogr\u00e1fico, considerado el est\u00e1ndar de referencia para la reeducaci\u00f3n neuromuscular en la incontinencia fecal<sup>(9)<\/sup>.<\/li>\n<li>Ejercicios de contracciones r\u00e1pidas y sostenidas con supervisi\u00f3n directa.<\/li>\n<li>Activaci\u00f3n de la musculatura abdominal profunda y el transverso, integrando la sinergia del core.<\/li>\n<li>Ejercicios funcionales vinculados a actividades cotidianas como toser, levantarse o cargar peso.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Fase de mantenimiento (8-12 semanas): consolidaci\u00f3n y autonom\u00eda<\/h3>\n<ul>\n<li>Ejercicios de resistencia y contracciones reflejas para anticipar episodios de urgencia defecatoria.<\/li>\n<li>Elaboraci\u00f3n de un programa domiciliario para asegurar la adherencia a largo plazo.<\/li>\n<li>Recomendaci\u00f3n de actividad f\u00edsica de bajo impacto, como caminatas y ejercicios acu\u00e1ticos, para mejorar el tono muscular general y controlar el peso corporal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Evoluci\u00f3n cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Tras 12 semanas de tratamiento, la paciente mostr\u00f3 una mejor\u00eda significativa en la funci\u00f3n perineal. En la reevaluaci\u00f3n, la puntuaci\u00f3n en la escala PERFECT aument\u00f3 a 3\/8\/8\/10, indicando mejoras en fuerza, resistencia y coordinaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En la escala de Wexner, la puntuaci\u00f3n descendi\u00f3 de 10 a 4, con disminuci\u00f3n de los episodios de incontinencia fecal y de gases. La urgencia defecatoria pas\u00f3 de varios episodios diarios a situaciones aisladas, generalmente relacionadas con alteraciones diet\u00e9ticas.<\/p>\n<p>El dolor en los m\u00fasculos elevadores se resolvi\u00f3 casi por completo y la paciente refiri\u00f3 una notable mejor\u00eda en la dispareunia, favoreciendo la reanudaci\u00f3n de su vida sexual.<\/p>\n<p>Persisten signos de hipoton\u00eda anal y una ligera dificultad para mantener contracciones prolongadas durante actividades con esfuerzo abdominal, por lo que se estableci\u00f3 un plan de seguimiento mensual.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la paciente logr\u00f3 perder 3,5 kg mediante cambios en su alimentaci\u00f3n y la incorporaci\u00f3n de ejercicio regular, lo que redujo la presi\u00f3n sobre el suelo p\u00e9lvico y mejor\u00f3 la funcionalidad general.<\/p>\n<h2>Discusi\u00f3n<\/h2>\n<p>Este caso cl\u00ednico pone de manifiesto la complejidad que implica el abordaje terap\u00e9utico de la incontinencia fecal secundaria a un desgarro obst\u00e9trico grave, en este caso de grado IIIC, que afecta de forma significativa la integridad y funcionalidad de la musculatura y las estructuras de soporte del suelo p\u00e9lvico. Este tipo de lesi\u00f3n no solo genera secuelas f\u00edsicas evidentes, como la p\u00e9rdida de continencia fecal y de gases, la urgencia defecatoria o la debilidad muscular, sino que tambi\u00e9n tiene un impacto psicol\u00f3gico y social profundo, afectando la calidad de vida de la paciente en m\u00faltiples \u00e1mbitos.<\/p>\n<p>Diversos estudios y revisiones sistem\u00e1ticas coinciden en se\u00f1alar que la rehabilitaci\u00f3n temprana, iniciada poco despu\u00e9s de la reparaci\u00f3n quir\u00fargica inicial, es un factor determinante para optimizar la recuperaci\u00f3n funcional y minimizar la aparici\u00f3n de complicaciones a medio y largo plazo, como la persistencia de la incontinencia o el desarrollo de prolapsos<sup>(7,9)<\/sup>. Una intervenci\u00f3n precoz permite trabajar sobre la musculatura antes de que se instauren patrones compensatorios incorrectos, facilita la cicatrizaci\u00f3n adecuada de los tejidos y promueve una mejor conexi\u00f3n neuromuscular. En este sentido, la literatura subraya que un programa de rehabilitaci\u00f3n bien estructurado, iniciado en las primeras semanas tras el parto, puede reducir de manera significativa la incidencia de secuelas y mejorar el pron\u00f3stico funcional de la paciente, lo que respalda el enfoque adoptado en este caso.<\/p>\n<p>El uso combinado de electroestimulaci\u00f3n y biofeedback desempe\u00f1\u00f3 un papel clave en el proceso de rehabilitaci\u00f3n. En la fase inicial del tratamiento, la paciente presentaba ausencia de contracci\u00f3n voluntaria en la musculatura del suelo p\u00e9lvico, lo que hizo imprescindible recurrir a la electroestimulaci\u00f3n como herramienta terap\u00e9utica. Esta t\u00e9cnica permiti\u00f3 inducir contracciones pasivas, favoreciendo la activaci\u00f3n muscular y mejorando la propiocepci\u00f3n, elementos esenciales para la recuperaci\u00f3n funcional cuando existe una desconexi\u00f3n neuromuscular marcada. A medida que la paciente avanz\u00f3 en el proceso y logr\u00f3 identificar la contracci\u00f3n muscular de forma m\u00e1s precisa, se incorpor\u00f3 el biofeedback electromiogr\u00e1fico, t\u00e9cnica ampliamente respaldada por la evidencia cient\u00edfica como est\u00e1ndar de referencia en la reeducaci\u00f3n neuromuscular en casos de incontinencia fecal<sup>(9)<\/sup>. Esta herramienta proporcion\u00f3 a la paciente retroalimentaci\u00f3n visual y auditiva en tiempo real sobre la calidad y efectividad de sus contracciones, lo que facilit\u00f3 el aprendizaje motor, increment\u00f3 su comprensi\u00f3n del proceso y mejor\u00f3 su motivaci\u00f3n y adherencia al tratamiento. Este efecto ha sido descrito en revisiones sistem\u00e1ticas recientes, donde se resalta que la combinaci\u00f3n de estas dos t\u00e9cnicas potencia los resultados terap\u00e9uticos, especialmente en pacientes con afectaciones severas<sup>(9,10)<\/sup>.<\/p>\n<p>Por otro lado, el trabajo espec\u00edfico de la musculatura abdominal profunda, junto con la correcta gesti\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal, fue un aspecto esencial dentro del plan de intervenci\u00f3n. La evidencia cient\u00edfica demuestra que un suelo p\u00e9lvico debilitado no tiene la capacidad de compensar los aumentos bruscos de presi\u00f3n generados durante actividades cotidianas como toser, re\u00edr, levantar objetos pesados o realizar determinados movimientos<sup>(8)<\/sup>. Esta descoordinaci\u00f3n puede agravar la incontinencia e incluso favorecer la aparici\u00f3n de otras disfunciones, como prolapsos urol\u00f3gicos o rectales. Por ello, se incluyeron ejercicios orientados a fortalecer el transverso del abdomen y mejorar la sinergia funcional entre el diafragma, la musculatura profunda y el suelo p\u00e9lvico, con el objetivo de optimizar la estabilidad y el control corporal.<\/p>\n<p>En el caso presentado, la obesidad se identific\u00f3 como un factor agravante que complicaba la evoluci\u00f3n cl\u00ednica. El exceso de peso aumenta la presi\u00f3n sobre el suelo p\u00e9lvico y limita su capacidad de respuesta, dificultando tanto la continencia como la recuperaci\u00f3n funcional. Este hallazgo es coherente con los resultados de investigaciones recientes, que establecen una relaci\u00f3n directa entre la obesidad y el incremento del riesgo de padecer incontinencia fecal, incontinencia urinaria y prolapsos de \u00f3rganos p\u00e9lvicos<sup>(6)<\/sup>. Por esta raz\u00f3n, adem\u00e1s de la intervenci\u00f3n fisioter\u00e1pica, se incluyeron recomendaciones relacionadas con la p\u00e9rdida gradual de peso y la adopci\u00f3n de h\u00e1bitos saludables, con el fin de reducir la carga mec\u00e1nica sobre la regi\u00f3n p\u00e9lvica y mejorar los resultados del tratamiento.<\/p>\n<p>En conjunto, este caso refleja c\u00f3mo la aplicaci\u00f3n de un abordaje fisioter\u00e1pico integral y basado en la evidencia, que combina t\u00e9cnicas instrumentales, entrenamiento funcional y estrategias de educaci\u00f3n, puede generar mejoras significativas incluso en pacientes con disfunciones graves y factores de riesgo a\u00f1adidos.<\/p>\n<p>A pesar de la mejor\u00eda obtenida, algunos estudios indican que las pacientes con avulsi\u00f3n del puborrectal pueden requerir seguimiento prolongado e incluso plantear cirug\u00eda si la respuesta al tratamiento conservador es limitada<sup>(5)<\/sup>.<\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>La fisioterapia del suelo p\u00e9lvico es un pilar fundamental en el tratamiento conservador de mujeres con desgarros obst\u00e9tricos graves e incontinencia fecal. En este caso, un programa multimodal y adaptado permiti\u00f3 mejorar de forma significativa la fuerza muscular, la continencia y la calidad de vida de la paciente.<\/p>\n<p>La mejor\u00eda cl\u00ednica alcanzada demuestra la importancia de la intervenci\u00f3n precoz y de la educaci\u00f3n terap\u00e9utica, especialmente en contextos donde existen barreras culturales o idiom\u00e1ticas. Sin embargo, se destaca la necesidad de un seguimiento a largo plazo y de un enfoque multidisciplinar para optimizar la evoluci\u00f3n y prevenir reca\u00eddas.<\/p>\n<p>Este caso subraya la relevancia de la fisioterapia basada en la evidencia como herramienta clave en la atenci\u00f3n posparto, no solo para la recuperaci\u00f3n f\u00edsica, sino tambi\u00e9n para la salud emocional y social de las pacientes.<\/p>\n<h2 id=\"referencias\">Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n<ol>\n<li>Dudding TC, Vaizey CJ, Kamm MA. Obstetric anal sphincter injury: incidence, risk factors, and management. 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Prospective study of the influence of parity and operative technique on the outcome of primary anal sphincter repair following obstetrical injury. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000;89(2):159-63. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0301-2115(99)00200-6\">10.1016\/S0301-2115(99)00200-6<\/a>.<\/li>\n<li>Johannessen HH, Wibe A, Stordahl A, Sandvik L, M\u00f8rkved S. Do pelvic floor muscle exercises reduce postpartum anal incontinence? A randomised controlled trial. BJOG. 2017;124(4):686-94. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/1471-0528.14145\">10.1111\/1471-0528.14145<\/a>.<\/li>\n<li>Lowder JL, Ghetti C, Nikolajski C, Oliphant SS, Zyczynski HM. Body image perceptions in women with pelvic organ prolapse: a qualitative study. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(5):441.e1-441.e5. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajog.2010.12.024\">10.1016\/j.ajog.2010.12.024<\/a>.<\/li>\n<li>B\u00f8 K, Frawley HC, Haylen BT, Abramov Y, Almeida FG, Berghmans B, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)\/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for the conservative and nonpharmacological management of female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2017;36(2):221-44. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.23107\">10.1002\/nau.23107<\/a>.<\/li>\n<li>Resende APM, Bernardes BT, St\u00fcpp L, Oliveira E, Castro RA, Gir\u00e3o MJBC, et al. Pelvic floor muscle training is better than hypopressive exercises in pelvic organ prolapse treatment: an assessor-blinded randomized controlled trial. Neurourol Urodyn. 2019;38(1):171-9. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/nau.23819\">10.1002\/nau.23819<\/a>.<\/li>\n<li>Rao SSC, Patcharatrakul T, Chiarioni G. Biofeedback therapy for dyssynergic defecation and fecal incontinence: from bench to bedside. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(1):e13993. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/nmo.13993\">10.1111\/nmo.13993<\/a>.<\/li>\n<li>Hay-Smith EJC, Dumoulin C, Frawley H, McClurg D, Norton C, B\u00f8 K. Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database Syst Rev. 2020;5(5):CD007471. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD007471.pub4\">10.1002\/14651858.CD007471.pub4<\/a>.<\/li>\n<li>Paternotte E, van Dulmen S, van der Lee N, Scherpbier AJ, Scheele F. Factors influencing intercultural doctor-patient communication: a realist review. Patient Educ Couns. 2015;98(4):420-45. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pec.2014.11.018\">10.1016\/j.pec.2014.11.018<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 id=\"sobre_autores\">Sobre las autoras<\/h2>\n<p>Ana Pena L\u00f3pez. Servicio de Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a. ORCID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0003-4055-6767\">0009-0003-4055-6767<\/a>.<\/p>\n<p>Raquel Ramos Lobo. Servicio de Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a. ORCID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8137-2758\">0009-0005-8137-2758<\/a>.<\/p>\n<p>Eva Gonz\u00e1lez Blanco. Servicio de Rehabilitaci\u00f3n, Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, Espa\u00f1a. ORCID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0008-1133-8265\">0009-0008-1133-8265<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Autora de correspondencia:<\/strong> Ana Pena L\u00f3pez <a href=\"mailto:anapl19972@gmail.com\">@<\/a><\/p>\n<h2 id=\"sobre_articulo\">Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 2 de agosto de 2026<\/p>\n<p><strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 10 de septiembre de 2026<\/p>\n<p><strong>Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 21 de septiembre de 2026<\/p>\n<p><strong>DOI:<\/strong> <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0203\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0203<\/a><\/p>\n<p><strong>Conflictos de inter\u00e9s:<\/strong> ninguno declarado<\/p>\n<p><strong>Consentimiento informado:<\/strong> Se obtuvo el consentimiento informado del paciente para la publicaci\u00f3n del caso cl\u00ednico, garantizando la confidencialidad y el anonimato de los datos.<\/p>\n<p><strong>Financiaci\u00f3n:<\/strong> ninguna declarada<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n \u00e9tica:<\/strong> Las autoras declaran que el trabajo se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Asimismo, declaran que el manuscrito es original, no contiene plagio, no ha sido publicado y no se encuentra en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p><strong>Autor\u00eda y responsabilidad:<\/strong> Todas las autoras declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versi\u00f3n final del manuscrito y asumir responsabilidad p\u00fablica por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autor\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora principal: Ana Pena L\u00f3pez Vol. XXI; n\u00ba 18; 203<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[18721,105,199],"tags":[],"class_list":["post-84403","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-caso_clinico_cat","category-ginecologia-obstetricia","category-rehabilitacion-fisioterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Rehabilitaci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico en desgarro obst\u00e9trico IIIC e incontinencia fecal: a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Autora principal: Ana Pena L\u00f3pez Vol. XXI; 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