{"id":84408,"date":"2026-09-23T17:41:39","date_gmt":"2026-09-23T15:41:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=84408"},"modified":"2026-09-17T18:52:29","modified_gmt":"2026-09-17T16:52:29","slug":"en-ayuno-pero-no-con-el-estomago-vacio-ultrasonido-gastrico-en-el-punto-de-atencion-en-una-paciente-tratada-con-tirzepatida-sometida-a-sedacion-para-aspiracion-folicular-reporte-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/en-ayuno-pero-no-con-el-estomago-vacio-ultrasonido-gastrico-en-el-punto-de-atencion-en-una-paciente-tratada-con-tirzepatida-sometida-a-sedacion-para-aspiracion-folicular-reporte-de-caso\/","title":{"rendered":"En ayuno, pero no con el est\u00f3mago vac\u00edo: ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n en una paciente tratada con tirzepatida sometida a sedaci\u00f3n para aspiraci\u00f3n folicular: reporte de caso"},"content":{"rendered":"<p><strong>Autora principal: Erika Astrid Lin Quintana<\/strong><\/p>\n<p>Vol. XXI; n\u00ba 18; 205<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p><strong>En ayuno, pero no con el est\u00f3mago vac\u00edo: ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n en una paciente tratada con tirzepatida sometida a sedaci\u00f3n para aspiraci\u00f3n folicular: reporte de caso<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Fasted but not empty: gastric point-of-care ultrasound in a patient receiving tirzepatide undergoing sedation for oocyte retrieval: a case report<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Erika Astrid Lin Quintana, Guillermo Ochoa Gait\u00e1n, Juan Alberto Lira Lucio<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, <a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revista-electronica-volumenxxi-numero18\/\">Volumen XXI. N\u00famero 18 \u2013 Segunda quincena de septiembre de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 18; 205 \u2013 DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0205\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0205<\/a> \u2013 <em><a href=\"#como_citar\">C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n<p><a href=\"#sobre_autores\">Sobre los autores<\/a> | <a href=\"#sobre_articulo\">Sobre el art\u00edculo<\/a> | <a href=\"#anexos\">Anexos<\/a> | <a href=\"#referencias\">Referencias<\/a><\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El ayuno preoperatorio tiene como objetivo reducir el riesgo de aspiraci\u00f3n pulmonar; sin embargo, no siempre permite predecir de manera confiable el contenido g\u00e1strico, particularmente en pacientes con riesgo de vaciamiento g\u00e1strico retardado. Las terapias basadas en incretinas, incluida la tirzepatida, un agonista dual de los receptores del polip\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico dependiente de glucosa y del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1, se han asociado con retraso del vaciamiento g\u00e1strico y persistencia de contenido g\u00e1strico a pesar del cumplimiento de las recomendaciones de ayuno. Presentamos el caso de una mujer de 41 a\u00f1os con obesidad sometida a aspiraci\u00f3n folicular bajo sedaci\u00f3n. A pesar de un ayuno prolongado y de haber suspendido la tirzepatida dos semanas antes del procedimiento, el ultrasonido g\u00e1strico realizado antes de la sedaci\u00f3n mostr\u00f3 una peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido claro, compatible con un perfil g\u00e1strico de bajo riesgo para aspiraci\u00f3n. La sedaci\u00f3n se realiz\u00f3 mediante infusi\u00f3n controlada por objetivo de propofol, complementada con fentanilo y sulfato de magnesio, y el procedimiento concluy\u00f3 sin complicaciones. Este caso pone de manifiesto las limitaciones del ayuno convencional para estimar el contenido g\u00e1strico en pacientes tratados con terapias basadas en incretinas y destaca el potencial del ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n como herramienta complementaria para individualizar la evaluaci\u00f3n del riesgo de aspiraci\u00f3n y apoyar la toma de decisiones anest\u00e9sicas.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>reporte de caso; tirzepatida; ultrasonido en el punto de atenci\u00f3n; vaciamiento g\u00e1strico; aspiraci\u00f3n de ovocitos; sedaci\u00f3n procedimental<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Preoperative fasting is intended to reduce the risk of pulmonary aspiration; however, it may not reliably predict gastric content, particularly in patients at risk of delayed gastric emptying. Incretin-based therapies, including tirzepatide, a dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist, have been associated with delayed gastric emptying, raising concerns about residual gastric content despite adherence to fasting recommendations. More broadly, multiple clinical conditions may impair gastric emptying, further limiting the predictive value of standardized fasting protocols. In this context, point-of-care gastric ultrasound (POCUS) has emerged as a bedside tool to assess gastric content and support aspiration risk stratification. We report a case in which gastric POCUS was used to guide anesthetic management in a patient receiving tirzepatide despite prolonged preoperative fasting.<\/p>\n<p>We report the case of a 41-year-old woman with obesity undergoing oocyte retrieval under procedural sedation. Despite prolonged fasting and discontinuation of tirzepatide two weeks prior, pre-procedural gastric ultrasound revealed a small volume of clear fluid. Sedation was performed using target-controlled infusion of propofol with adjunctive fentanyl and magnesium sulfate. The procedure was completed uneventfully. This case underscores the limitations of standard fasting guidelines in patients receiving incretin-based therapies and highlights the potential role of gastric ultrasound in perioperative risk assessment, even in procedures performed under sedation. Clinical significance: Gastric point-of-care ultrasound may serve as a valuable bedside adjunct for individualized aspiration risk assessment and anesthetic decision-making in selected high-risk patients.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>case report; tirzepatide; point-of-care ultrasound; gastric emptying; oocyte retrieval; procedural sedation<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La aspiraci\u00f3n pulmonar contin\u00faa siendo una complicaci\u00f3n perioperatoria relevante, asociada con una considerable morbimortalidad. Las gu\u00edas actuales de ayuno de la American Society of Anesthesiologists (ASA) recomiendan periodos de ayuno de 2 horas para l\u00edquidos claros y de 6 a 8 horas para alimentos s\u00f3lidos; sin embargo, estas recomendaciones no contemplan la variabilidad interindividual del vaciamiento g\u00e1strico (1).<\/p>\n<p>El ayuno perioperatorio puede contribuir a reducir el riesgo de aspiraci\u00f3n; no obstante, existe una falta de recomendaciones claras respecto a los periodos de ayuno apropiados en pacientes de alto riesgo (2), incluidos aquellos con diabetes, enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico, obesidad, embarazo y gastroparesia. En estas poblaciones, el retraso del vaciamiento g\u00e1strico puede persistir a pesar del cumplimiento de las recomendaciones est\u00e1ndar de ayuno (3).<\/p>\n<p>M\u00e1s recientemente, el uso creciente de agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1 (GLP-1 RA), incluidos los agonistas duales de los receptores GIP\/GLP-1, como la tirzepatida, para el tratamiento de la diabetes y el control del peso, ha generado una preocupaci\u00f3n creciente respecto a la seguridad anest\u00e9sica (4). Estos f\u00e1rmacos han sido identificados como un potencial factor de riesgo para el retraso del vaciamiento g\u00e1strico debido a sus efectos sobre la motilidad gastrointestinal. Se ha propuesto que este efecto podr\u00eda estar relacionado con un aumento del tono pil\u00f3rico y una alteraci\u00f3n de la motilidad g\u00e1strica, lo que resulta en retraso del vaciamiento g\u00e1strico y retenci\u00f3n prolongada del contenido g\u00e1strico (5). En consecuencia, puede persistir contenido g\u00e1strico residual a pesar de un ayuno adecuado, lo que genera preocupaci\u00f3n por el riesgo de aspiraci\u00f3n pulmonar perioperatoria (4).<\/p>\n<p>Por este motivo, recomendaciones multidisciplinarias recientes han propuesto una dieta l\u00edquida durante al menos 24 horas antes de procedimientos electivos en pacientes seleccionados con mayor riesgo de retraso del vaciamiento g\u00e1strico (4). Asimismo, se han descrito estrategias de ayuno prolongado, incluidos periodos de <em>nil per os<\/em> (NPO) de hasta 16 horas, en pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica y en otras poblaciones quir\u00fargicas de alto riesgo, debido a la preocupaci\u00f3n por la persistencia de contenido g\u00e1strico y el riesgo de aspiraci\u00f3n (6).<\/p>\n<p>Un consenso reciente de expertos de la American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA) respalda el uso del ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n (<em>point-of-care ultrasound<\/em>, POCUS) como una herramienta \u00fatil a pie de cama para evaluar el riesgo de aspiraci\u00f3n, particularmente en pacientes con condiciones m\u00e9dicas complejas (2). Este enfoque adquiere especial relevancia en pacientes con obesidad y en aquellos que reciben terapias basadas en incretinas, en quienes el retraso del vaciamiento g\u00e1strico puede persistir a pesar del cumplimiento de las recomendaciones est\u00e1ndar de ayuno.<\/p>\n<p>Presentamos un caso que destaca el papel del ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n en la evaluaci\u00f3n perioperatoria del riesgo de aspiraci\u00f3n y en la toma de decisiones anest\u00e9sicas en una paciente en tratamiento con tirzepatida, sometida a aspiraci\u00f3n folicular electiva bajo sedaci\u00f3n procedimental.<\/p>\n<h2>Presentaci\u00f3n del caso<\/h2>\n<p>Paciente femenina de 41 a\u00f1os con obesidad clase II (\u00edndice de masa corporal [IMC] de 39 kg\/m\u00b2, de acuerdo con la clasificaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [OMS]), programada para aspiraci\u00f3n folicular electiva bajo sedaci\u00f3n procedimental. La obesidad constitu\u00eda su \u00fanica enfermedad cr\u00f3nica. Como antecedente m\u00e9dico relevante, contaba con cirug\u00eda bari\u00e1trica previa. La paciente refiri\u00f3 apego estricto a un r\u00e9gimen intensificado de ayuno preoperatorio, consistente en una dieta l\u00edquida durante las 24 horas previas al procedimiento, seguida de un periodo de ayuno prolongado superior a 16 horas antes de la anestesia.<\/p>\n<p>Se encontraba en tratamiento con tirzepatida a dosis de 7,5 mg por v\u00eda subcut\u00e1nea una vez por semana durante las 12 semanas previas, indicada para el control del peso. El medicamento hab\u00eda sido suspendido dos semanas antes del procedimiento. La paciente refer\u00eda s\u00edntomas gastrointestinales leves, limitados a pirosis, sin n\u00e1usea ni v\u00f3mito.<\/p>\n<p>Debido a la asociaci\u00f3n conocida entre las terapias basadas en incretinas y el retraso del vaciamiento g\u00e1strico, se realiz\u00f3 ultrasonido g\u00e1strico previo al procedimiento mediante un equipo GE Logiq V y un transductor curvil\u00edneo (convexo) de baja frecuencia, con la paciente en dec\u00fabito lateral derecho.<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n del antro g\u00e1strico mostr\u00f3 una cantidad m\u00ednima de l\u00edquido g\u00e1strico claro, compatible con un perfil g\u00e1strico de bajo riesgo de aspiraci\u00f3n, de acuerdo con los patrones cualitativos descritos mediante ultrasonido g\u00e1strico (Figura 1).<\/p>\n<p>Se estableci\u00f3 monitorizaci\u00f3n est\u00e1ndar de acuerdo con la American Society of Anesthesiologists (ASA), incluyendo presi\u00f3n arterial no invasiva, electrocardiograf\u00eda, oximetr\u00eda de pulso y capnograf\u00eda. La paciente fue colocada en posici\u00f3n de rampa y litotom\u00eda. Se realiz\u00f3 preoxigenaci\u00f3n mediante mascarilla facial con ox\u00edgeno a 6 L\/min y una fracci\u00f3n inspirada de ox\u00edgeno (FiO\u2082) del 100 %.<\/p>\n<p>La sedaci\u00f3n se indujo con fentanilo intravenoso 200 \u00b5g y propofol administrado mediante infusi\u00f3n controlada por objetivo (<em>target-controlled infusion<\/em>, TCI), utilizando el modelo farmacocin\u00e9tico de Eleveld y estableciendo como objetivo una concentraci\u00f3n en sitio efecto de 2,4\u20132,6 \u00b5g\/mL. Se administr\u00f3 sulfato de magnesio mediante infusi\u00f3n continua a 6\u20137 mg\/kg\/h, con una dosis total de 800 mg.<\/p>\n<p>Se alcanz\u00f3 un nivel de sedaci\u00f3n profunda que requiri\u00f3 ventilaci\u00f3n manual asistida mediante mascarilla facial. Se administr\u00f3 ox\u00edgeno suplementario a trav\u00e9s de mascarilla facial a 4 L\/min, manteniendo vol\u00famenes corrientes de 315\u2013350 mL, frecuencia respiratoria de 16\u201318 respiraciones por minuto y presiones de la v\u00eda a\u00e9rea inferiores a 15 cmH\u2082O. Los valores de di\u00f3xido de carbono al final de la espiraci\u00f3n (EtCO\u2082) se mantuvieron entre 25 y 30 mmHg. La permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea se mantuvo mediante el uso de una c\u00e1nula orofar\u00edngea de Guedel.<\/p>\n<p>El procedimiento tuvo una duraci\u00f3n aproximada de 60 minutos y concluy\u00f3 sin complicaciones.<\/p>\n<p>De acuerdo con los algoritmos de evaluaci\u00f3n cualitativa mediante ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n (POCUS), los hallazgos ecogr\u00e1ficos en este caso fueron compatibles con una cantidad m\u00ednima de l\u00edquido g\u00e1strico claro, correspondiente a un perfil g\u00e1strico de bajo riesgo de aspiraci\u00f3n. No se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n cuantitativa.<\/p>\n<h2>Discusi\u00f3n<\/h2>\n<p>Este caso pone de manifiesto las limitaciones de las recomendaciones multidisciplinarias recientes sobre ayuno para predecir de manera confiable el vaciamiento g\u00e1strico y el riesgo de aspiraci\u00f3n en pacientes que reciben terapias basadas en incretinas.<\/p>\n<p>El presente caso corresponde a una paciente en tratamiento con un agonista dual de los receptores GIP\/GLP-1. Estos f\u00e1rmacos se han asociado con retraso del vaciamiento g\u00e1strico, lo que puede ocasionar la persistencia de contenido g\u00e1strico residual a pesar del cumplimiento de las recomendaciones de ayuno y generar preocupaci\u00f3n por el riesgo de aspiraci\u00f3n pulmonar perioperatoria (4).<\/p>\n<p>Las gu\u00edas de ayuno de 2023 de la American Society of Anesthesiologists (ASA) recomiendan periodos est\u00e1ndar de ayuno de 2 horas para l\u00edquidos claros y de 6 a 8 horas para alimentos s\u00f3lidos; sin embargo, no abordan espec\u00edficamente a los pacientes que reciben terapias basadas en incretinas (1). En recomendaciones independientes basadas en consenso, la ASA aconseja suspender los agonistas del receptor GLP-1 de administraci\u00f3n semanal durante al menos una semana antes de los procedimientos electivos (4).<\/p>\n<p>Recomendaciones multidisciplinarias de pr\u00e1ctica cl\u00ednica m\u00e1s recientes sugieren que la mayor\u00eda de los pacientes pueden continuar el tratamiento con agonistas del receptor GLP-1 antes de una cirug\u00eda electiva, mientras que aquellos con mayor riesgo de retraso del vaciamiento g\u00e1strico pueden beneficiarse de una dieta de l\u00edquidos claros durante las 24 horas previas al procedimiento, constituida habitualmente por l\u00edquidos sin part\u00edculas, como agua, t\u00e9, jugos claros o soluciones con electrolitos (4). Tambi\u00e9n se han descrito estrategias adicionales de ayuno prolongado, incluidos periodos de nil per os (NPO) de hasta 16 horas, en pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica y otras poblaciones quir\u00fargicas de alto riesgo, debido a la preocupaci\u00f3n por la retenci\u00f3n de contenido g\u00e1strico y el riesgo de aspiraci\u00f3n (6). Asimismo, el antecedente de cirug\u00eda bari\u00e1trica de la paciente increment\u00f3 la preocupaci\u00f3n por posibles alteraciones de la fisiolog\u00eda g\u00e1strica y el riesgo de aspiraci\u00f3n, lo que respald\u00f3 la elecci\u00f3n de una estrategia de ayuno m\u00e1s conservadora.<\/p>\n<p>En el presente caso, la paciente excedi\u00f3 las recomendaciones actuales, incluyendo la suspensi\u00f3n de tirzepatida durante dos semanas, el cumplimiento de una dieta l\u00edquida durante 24 horas y un periodo de ayuno prolongado superior a 16 horas. El ultrasonido g\u00e1strico mostr\u00f3 una cantidad m\u00ednima de l\u00edquido g\u00e1strico claro, compatible con un perfil cualitativo de bajo riesgo de aspiraci\u00f3n. Estos hallazgos adquieren especial relevancia en pacientes m\u00e9dicamente complejos, en quienes las recomendaciones est\u00e1ndar de ayuno pueden resultar insuficientes para predecir el vaciamiento g\u00e1strico (2).<\/p>\n<p>Por lo tanto, la toma de decisiones perioperatorias se bas\u00f3 en una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica integral y no en un \u00fanico par\u00e1metro. Para la valoraci\u00f3n global del riesgo se consideraron factores como el ayuno prolongado, la suspensi\u00f3n de la terapia basada en incretinas, la presencia de s\u00edntomas gastrointestinales m\u00ednimos y el contexto del procedimiento. Es importante se\u00f1alar que el ultrasonido g\u00e1strico constituye una herramienta complementaria al juicio cl\u00ednico y que sus hallazgos, de manera aislada, no determinan necesariamente la cancelaci\u00f3n de un procedimiento (7).<\/p>\n<p>En este caso, el riesgo de aspiraci\u00f3n identificado fue reconocido y manejado mediante una estrategia de mitigaci\u00f3n del riesgo que incluy\u00f3 soporte de la v\u00eda a\u00e9rea, ventilaci\u00f3n manual asistida, posici\u00f3n de rampa y monitorizaci\u00f3n continua. Esta estrategia individualizada permiti\u00f3 realizar el procedimiento de forma segura, minimizando las posibles complicaciones.<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n mediante ultrasonido g\u00e1strico se centra principalmente en el antro g\u00e1strico, ya que constituye la regi\u00f3n m\u00e1s accesible y confiable para determinar el contenido g\u00e1strico. Habitualmente se identifica en la regi\u00f3n epig\u00e1strica, anterior al p\u00e1ncreas e inferior al l\u00f3bulo izquierdo del h\u00edgado, el cual proporciona una ventana ac\u00fastica consistente. La evaluaci\u00f3n cualitativa permite clasificar el contenido g\u00e1strico como vac\u00edo, l\u00edquido claro, l\u00edquido espeso o con part\u00edculas, o contenido s\u00f3lido, de acuerdo con sus patrones ecogr\u00e1ficos caracter\u00edsticos. Un est\u00f3mago vac\u00edo presenta un antro plano o colapsado, descrito en ocasiones con una apariencia en \u201cdiana\u201d u \u201cojo de buey\u201d. Los l\u00edquidos claros suelen observarse como contenido anecoico o hipoecoico, mientras que los l\u00edquidos espesos o los s\u00f3lidos producen patrones ecog\u00e9nicos heterog\u00e9neos con ecos internos. El contenido s\u00f3lido tambi\u00e9n puede generar una apariencia de \u201cvidrio esmerilado\u201d debido a artefactos producidos por aire (3). Estos conceptos proporcionan un marco \u00fatil para interpretar los hallazgos del ultrasonido g\u00e1strico y destacan el valor cl\u00ednico de esta herramienta para orientar la toma de decisiones perioperatorias, particularmente en pacientes con estado g\u00e1strico incierto.<\/p>\n<p>Aunque el l\u00edmite superior del volumen g\u00e1strico basal considerado normal contin\u00faa siendo objeto de debate, los estudios sugieren que vol\u00famenes de hasta aproximadamente 1,5 mL\/kg \u2014o entre 100 y 130 mL\u2014 son frecuentes en individuos sanos en ayuno y no se asocian con un riesgo significativo de aspiraci\u00f3n. Por el contrario, vol\u00famenes superiores a 1,5 mL\/kg o la presencia de cualquier contenido s\u00f3lido o particulado son indicativos de un estado de no ayuno y pueden incrementar el riesgo de aspiraci\u00f3n. La evaluaci\u00f3n mediante ultrasonido g\u00e1strico se basa principalmente en la valoraci\u00f3n cualitativa y, cuando es posible, cuantitativa del antro g\u00e1strico, tanto en posici\u00f3n supina como en dec\u00fabito lateral derecho, lo que permite estimar el contenido y el volumen g\u00e1stricos.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista cualitativo, un est\u00f3mago vac\u00edo presenta un antro plano o colapsado; los l\u00edquidos claros suelen ser anecoicos o hipoecoicos, mientras que los contenidos espesos o particulados producen patrones ecog\u00e9nicos heterog\u00e9neos con ecos internos. De acuerdo con el sistema de clasificaci\u00f3n cualitativa descrito por Perlas et al., el grado 0 corresponde a un antro vac\u00edo en ambas posiciones; el grado 1, a la presencia de l\u00edquido visible \u00fanicamente en dec\u00fabito lateral derecho, lo que sugiere un volumen g\u00e1strico bajo; y el grado 2, a la presencia de contenido visible tanto en posici\u00f3n supina como en dec\u00fabito lateral derecho, hallazgo asociado con mayores vol\u00famenes g\u00e1stricos y un incremento del riesgo de aspiraci\u00f3n (3).<\/p>\n<p>Estos conceptos proporcionan un marco \u00fatil para la interpretaci\u00f3n de los hallazgos del ultrasonido g\u00e1strico y resaltan el valor cl\u00ednico de esta herramienta para orientar la toma de decisiones perioperatorias, particularmente en pacientes con estado g\u00e1strico incierto.<\/p>\n<p>Aunque en este caso no se realiz\u00f3 una medici\u00f3n cuantitativa del volumen g\u00e1strico, los hallazgos cualitativos demostraron una cantidad m\u00ednima de l\u00edquido g\u00e1strico claro, compatible con un est\u00f3mago de bajo riesgo (8).<\/p>\n<p>El ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n es una herramienta segura, no invasiva y cada vez m\u00e1s validada para la evaluaci\u00f3n del contenido g\u00e1strico y del riesgo de aspiraci\u00f3n (3), particularmente en pacientes con estado de ayuno incierto o con factores de riesgo incrementado (3). Si bien la evaluaci\u00f3n cuantitativa del volumen g\u00e1strico puede realizarse mediante la medici\u00f3n del \u00e1rea transversal del antro en dec\u00fabito lateral derecho, este m\u00e9todo puede no ser siempre factible en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual y requiere experiencia espec\u00edfica por parte del operador. Es importante destacar que la evaluaci\u00f3n cualitativa por s\u00ed sola ha demostrado ser capaz de diferenciar de manera confiable entre un est\u00f3mago vac\u00edo, la presencia de l\u00edquido claro y la presencia de contenido no claro o particulado, lo que con frecuencia resulta suficiente para la toma de decisiones cl\u00ednicas (3). En el presente caso, los hallazgos cualitativos mediante ultrasonido g\u00e1strico fueron compatibles con una cantidad m\u00ednima de l\u00edquido g\u00e1strico claro y un perfil g\u00e1strico de bajo riesgo, lo que contribuy\u00f3 a la toma de decisiones cl\u00ednicas en conjunto con los antecedentes de ayuno y la valoraci\u00f3n cl\u00ednica global de la paciente.<\/p>\n<p>La sedaci\u00f3n procedimental suele percibirse como de bajo riesgo; sin embargo, la v\u00eda a\u00e9rea no se encuentra protegida de manera rutinaria. En este contexto, el riesgo de aspiraci\u00f3n contin\u00faa siendo multifactorial y depende no solo del contenido g\u00e1strico, sino tambi\u00e9n de las caracter\u00edsticas del paciente, las condiciones del procedimiento y el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n<p>El ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n se recomienda cada vez m\u00e1s como herramienta complementaria en pacientes con estado de ayuno incierto o con mayor riesgo de aspiraci\u00f3n (2). Esto resulta particularmente relevante en pacientes con obesidad o en aquellos que reciben medicamentos capaces de retrasar el vaciamiento g\u00e1strico (4). La prevalencia mundial de obesidad contin\u00faa en aumento y representa un problema creciente de salud p\u00fablica a nivel global (9). Los pacientes con obesidad suelen considerarse una poblaci\u00f3n con mayor riesgo de aspiraci\u00f3n pulmonar, por lo que constituyen un grupo de especial inter\u00e9s cl\u00ednico. Aunque el incremento de la adiposidad visceral puede representar un desaf\u00edo t\u00e9cnico, se ha demostrado que el ultrasonido g\u00e1strico es factible en pacientes con obesidad y presenta una precisi\u00f3n aceptable para estimar el contenido y el volumen g\u00e1stricos (3). Asimismo, los modelos matem\u00e1ticos validados utilizados para estimar el volumen g\u00e1strico a partir de las mediciones del antro han demostrado una precisi\u00f3n razonable en esta poblaci\u00f3n, aunque se ha descrito una tendencia a sobreestimar el volumen, particularmente cuando los vol\u00famenes g\u00e1stricos son bajos (3).<\/p>\n<p>En conjunto, este caso pone de manifiesto las limitaciones de basarse exclusivamente en protocolos estandarizados de ayuno en pacientes con mayor riesgo de retraso del vaciamiento g\u00e1strico. Esto comprende un amplio espectro de situaciones cl\u00ednicas, entre ellas obesidad, embarazo, enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico, gastroparesia, antecedente de cirug\u00eda bari\u00e1trica y uso de medicamentos que pueden alterar la motilidad g\u00e1strica. Estos hallazgos enfatizan la importancia de una toma de decisiones perioperatorias individualizada y dirigida por el anestesi\u00f3logo, que integre la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, los antecedentes de ayuno y los hallazgos del ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n, con el objetivo de favorecer un manejo anest\u00e9sico m\u00e1s seguro durante la sedaci\u00f3n procedimental.<\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>Este caso ilustra que el ayuno preoperatorio prolongado, por s\u00ed solo, puede no predecir de manera confiable el vaciamiento g\u00e1strico en pacientes que reciben terapias basadas en incretinas o que presentan otros factores de riesgo para retraso del vaciamiento g\u00e1strico. El ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n proporcion\u00f3 informaci\u00f3n complementaria de utilidad para la evaluaci\u00f3n del riesgo de aspiraci\u00f3n y contribuy\u00f3 a una toma de decisiones perioperatorias individualizada. M\u00e1s que sustituir el juicio cl\u00ednico, el ultrasonido g\u00e1strico debe considerarse una herramienta complementaria dentro de la evaluaci\u00f3n integral del paciente cuando el estado de ayuno, por s\u00ed solo, puede no reflejar con precisi\u00f3n el contenido g\u00e1strico.<\/p>\n<h2 id=\"anexos\">Anexos<\/h2>\n<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/figura_1_articulo_205_ultrasonido_gastrico-scaled.jpeg\" alt=\"Ultrasonido g\u00e1strico en el punto de atenci\u00f3n\" \/><figcaption><strong>Figura 1.<\/strong> a) Antro g\u00e1strico en plano longitudinal (sagital). El l\u00f3bulo izquierdo del h\u00edgado (L) proporciona una ventana ac\u00fastica. El antro g\u00e1strico (A) se identifica superficial y anterior al p\u00e1ncreas. Se indica la orientaci\u00f3n cef\u00e1lica. b) Vista ampliada del antro g\u00e1strico que muestra una cantidad m\u00ednima de l\u00edquido g\u00e1strico claro, compatible con un perfil g\u00e1strico de bajo riesgo de aspiraci\u00f3n (L = h\u00edgado). Las im\u00e1genes se obtuvieron utilizando un sistema de ultrasonido GE Logiq V (GE Healthcare, Chicago, IL, EE. UU.) con un transductor curvil\u00edneo de baja frecuencia.<\/figcaption><\/figure>\n<h2 id=\"referencias\">Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n<ol>\n<li>Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, Harbell MW, Kuo CI, Soriano SG, et al. 2023 American Society of Anesthesiologists practice guidelines for preoperative fasting: carbohydrate-containing clear liquids with or without protein, chewing gum, and pediatric fasting duration. Anesthesiology. 2023;138(2):132-51. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/ALN.0000000000004381\">10.1097\/ALN.0000000000004381<\/a>. PMID: 36629465.<\/li>\n<li>Haskins SC, Bronshteyn YS, Ledbetter L, Arzola C, Kalagara H, Hardman D, et al. ASRA Pain Medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. 2025. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/rapm-2024-106346\">10.1136\/rapm-2024-106346<\/a>. PMID: 40250977.<\/li>\n<li>Perlas A, Arzola C, Van de Putte P. Point-of-care gastric ultrasound and aspiration risk assessment: a narrative review. Can J Anaesth. 2018;65(4):437-48. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12630-017-1031-9\">10.1007\/s12630-017-1031-9<\/a>. PMID: 29230709.<\/li>\n<li>Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, Schulman AR, Sharaiha RZ, Kroh M, et al. Multisociety clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Obes Relat Dis. 2024;20:1183-6. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.soard.2024.08.033\">10.1016\/j.soard.2024.08.033<\/a>. PMID: 39482213.<\/li>\n<li>Molina Cifuentes J, Munoz-Acuna R, Chawla N. Point-of-care gastric ultrasound for assessing fasting status prior to procedural sedation: a narrative. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2025:236-44. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bpa.2025.08.010\">10.1016\/j.bpa.2025.08.010<\/a>.<\/li>\n<li>Runkle JR, Kocz R. Anesthetic considerations in bariatric surgery [Internet]. StatPearls; 2024. PMID: 38753921.<\/li>\n<li>Van de Putte P, Perlas A. Ultrasound assessment of gastric content and volume. Br J Anaesth. 2014;113(1):12-22. doi: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/bja\/aeu151\">10.1093\/bja\/aeu151<\/a>. PMID: 24893784.<\/li>\n<li>Perlas A, Chan VWS, Lupu CM, Mitsakakis N, Hanbidge A. Ultrasound assessment of gastric content and volume. Anesthesiology. 2009;111(1):82-9.<\/li>\n<li>World Health Organization. Obesity and overweight [Internet]. [cited 2026 May 21]. Available from: <a href=\"https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/obesity-and-overweight\">https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/obesity-and-overweight<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 id=\"sobre_autores\">Sobre los autores<\/h2>\n<p>Erika Astrid Lin Quintana. Anestesia Integral de la Mujer, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico. ORCID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0009-8014-7670\">0009-0009-8014-7670<\/a>.<\/p>\n<p>Guillermo Ochoa Gait\u00e1n. Anestesia Integral de la Mujer y Departamento de Anestesiolog\u00eda, Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n<p>Juan Alberto Lira Lucio. Departamento de Anestesiolog\u00eda, Centro M\u00e9dico ABC, Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico. ORCID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0000-0003-2174-1361\">0000-0003-2174-1361<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Autora de correspondencia:<\/strong> Erika Astrid Lin Quintana <a href=\"mailto:erikaalinquin@gmail.com\">@<\/a><\/p>\n<h2 id=\"sobre_articulo\">Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 28 de agosto de 2026<\/p>\n<p><strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 14 de septiembre de 2026<\/p>\n<p><strong>Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 23 de septiembre de 2026<\/p>\n<p><strong>DOI:<\/strong> <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0205\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0205<\/a><\/p>\n<p><strong>Conflictos de inter\u00e9s:<\/strong> ninguno declarado<\/p>\n<p><strong>Consentimiento informado:<\/strong> Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de la paciente para la publicaci\u00f3n de la informaci\u00f3n cl\u00ednica y las im\u00e1genes del caso, preservando su anonimato y confidencialidad.<\/p>\n<p><strong>Financiaci\u00f3n:<\/strong> ninguna declarada<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n \u00e9tica:<\/strong> Los autores declaran que el trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios \u00e9ticos y las normas internacionales de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad cient\u00edfica y buenas pr\u00e1cticas editoriales.<\/p>\n<p><strong>Autor\u00eda y responsabilidad:<\/strong> Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versi\u00f3n final del manuscrito y asumir responsabilidad p\u00fablica por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autor\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autora principal: Erika Astrid Lin Quintana Vol. XXI; n\u00ba 18; 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