{"id":84419,"date":"2026-09-29T17:29:27","date_gmt":"2026-09-29T15:29:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=84419"},"modified":"2026-09-18T10:35:08","modified_gmt":"2026-09-18T08:35:08","slug":"autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/","title":{"rendered":"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"},"content":{"rendered":"

Autora principal: Patricia Razquin Ramos<\/strong><\/p>\n

Vol. XXI; n\u00ba 18; 209<\/p>\n

<\/p>\n

REVISI\u00d3N SISTEM\u00c1TICA<\/strong><\/p>\n

Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/p>\n

Self-concept in women after mastectomy for breast cancer: psychosocial impact, associated factors and nursing interventions. A systematic review<\/em><\/strong><\/p>\n

Patricia Razquin Ramos, Ane Esain P\u00e9rez, Maite Muruzabal Go\u00f1i<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 18 \u2013 Segunda quincena de septiembre de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 18; 209 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0209<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n

Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Anexos<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La mastectom\u00eda constituye una intervenci\u00f3n fundamental en determinados casos de c\u00e1ncer de mama, pero supone una modificaci\u00f3n corporal visible que puede afectar a la imagen corporal, autoestima, identidad femenina, sexualidad y autoconcepto. El autoconcepto debe entenderse como un constructo multidimensional que integra la percepci\u00f3n de uno mismo y las valoraciones sobre el propio cuerpo, capacidades, relaciones e identidad. Objetivo:<\/strong>Analizar la evidencia sobre el impacto de la mastectom\u00eda en el autoconcepto de las mujeres y determinar qu\u00e9 factores se asocian a una adaptaci\u00f3n m\u00e1s favorable o desfavorable, as\u00ed como qu\u00e9 intervenciones no farmacol\u00f3gicas y de enfermer\u00eda pueden contribuir a mejorar el bienestar psicosocial. M\u00e9todos:<\/strong> Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa estructurada seg\u00fan PRISMA 2020. Se utilizaron t\u00e9rminos DeCS\/MeSH relacionados con Breast Neoplasms, Mastectomy, Body Image, Self Concept, Self Esteem, Quality of Life<\/em> y Nursing<\/em>. Se priorizaron revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis, estudios cualitativos y ensayos de intervenci\u00f3n. La s\u00edntesis fue narrativa por la heterogeneidad de instrumentos y programas. Resultados:<\/strong> La evidencia muestra que la mastectom\u00eda puede alterar la percepci\u00f3n del cuerpo y generar sentimientos de p\u00e9rdida, feminidad disminuida, inseguridad, evitaci\u00f3n del espejo y dificultades en la intimidad. Una revisi\u00f3n de 2024 sobre cirug\u00eda de c\u00e1ncer de mama incluy\u00f3 51 art\u00edculos y encontr\u00f3 un impacto negativo sobre imagen corporal y calidad de vida en la mayor\u00eda de estudios, con mayor insatisfacci\u00f3n tras mastectom\u00eda que tras cirug\u00eda conservadora. Las intervenciones psicosociales producen efectos peque\u00f1os sobre imagen corporal y autoestima; la terapia cognitivo-conductual presenta resultados consistentes en variables psicol\u00f3gicas. La revisi\u00f3n espec\u00edfica de intervenciones dirigidas a imagen corporal y autoestima encontr\u00f3 solo ocho estudios, lo que refleja una base de evidencia todav\u00eda limitada. Las intervenciones de ejercicio no muestran un beneficio global claro sobre imagen corporal, aunque ejercicio de resistencia y supervisado puede mejorar la autoestima. Conclusiones:<\/strong> El autoconcepto de las mujeres mastectomizadas debe valorarse como parte del cuidado integral. Enfermer\u00eda puede intervenir mediante preparaci\u00f3n preoperatoria, educaci\u00f3n, acompa\u00f1amiento ante el primer contacto visual con el cuerpo, detecci\u00f3n de alteraciones de imagen corporal y autoestima, apoyo emocional, informaci\u00f3n sobre pr\u00f3tesis y reconstrucci\u00f3n, promoci\u00f3n de actividad f\u00edsica segura, derivaci\u00f3n psicooncol\u00f3gica y seguimiento. Se necesitan intervenciones espec\u00edficas, estandarizadas y centradas en la persona.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

mastectom\u00eda; imagen corporal; autoconcepto; autoestima; neoplasias de la mama; enfermer\u00eda<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Introduction:<\/strong> Mastectomy is a fundamental treatment for selected cases of breast cancer, but it involves a visible bodily change that may affect body image, self-esteem, feminine identity, sexuality, and self-concept. Self-concept should be understood as a multidimensional construct integrating perceptions and evaluations of oneself, including body, abilities, relationships, and identity. Objective:<\/strong> To analyze evidence on the impact of mastectomy on women\u2019s self-concept and identify factors associated with more favorable or unfavorable adaptation, as well as non-pharmacological and nursing interventions that may improve psychosocial well-being. Methods:<\/strong> A qualitative systematic review was structured according to PRISMA 2020. DeCS\/MeSH-related terms for Breast Neoplasms, Mastectomy, Body Image, Self Concept, Self Esteem, Quality of Life<\/em>, and Nursing<\/em> were used. Systematic reviews, meta-analyses, qualitative studies, and intervention trials were prioritized. A narrative synthesis was conducted because of heterogeneity in instruments and programs. Results:<\/strong> Evidence indicates that mastectomy may alter body perception and produce feelings of loss, reduced femininity, insecurity, mirror avoidance, and difficulties with intimacy. A 2024 review of breast cancer surgery included 51 articles and found negative effects on body image and quality of life in most studies, with greater dissatisfaction after mastectomy than after breast-conserving surgery. Psychosocial interventions produce small effects on body image and self-esteem; cognitive behavioral therapy has consistent effects on psychological outcomes. A systematic review specifically addressing body image and self-esteem interventions identified only eight studies, indicating that evidence remains limited. Exercise interventions do not show a clear overall benefit for body image, although resistance and supervised exercise may improve self-esteem. Conclusions:<\/strong> Self-concept in women after mastectomy should be assessed as part of comprehensive care. Nurses can contribute through preoperative preparation, education, support during the first visual contact with the body, detection of body image and self-esteem disturbances, emotional support, information about prostheses and reconstruction, promotion of safe physical activity, referral to psycho-oncology, and follow-up. Specific, standardized, person-centered interventions are needed.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

mastectomy; body image; self concept; self esteem; breast neoplasms; nursing<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El c\u00e1ncer de mama constituye uno de los principales problemas de salud de la mujer y su supervivencia ha aumentado de forma considerable. Este cambio epidemiol\u00f3gico ha desplazado parte de la atenci\u00f3n desde la supervivencia exclusivamente biol\u00f3gica hacia la calidad de vida y las consecuencias funcionales y psicosociales de los tratamientos [1]. La cirug\u00eda puede ser conservadora o incluir mastectom\u00eda, seg\u00fan las caracter\u00edsticas tumorales, el riesgo, las preferencias y otros factores cl\u00ednicos. Aunque la mastectom\u00eda puede ser necesaria y potencialmente curativa, supone una modificaci\u00f3n corporal que puede permanecer como un recuerdo visible del c\u00e1ncer.<\/p>\n

El pecho posee significados que exceden su funci\u00f3n anat\u00f3mica. En muchas mujeres se relaciona con feminidad, sexualidad, maternidad, atractivo, identidad y percepci\u00f3n de normalidad. La p\u00e9rdida de una mama puede producir una discrepancia entre el cuerpo previo y el cuerpo posterior al tratamiento. Esta discrepancia puede expresarse como alteraci\u00f3n de la imagen corporal, verg\u00fcenza, inseguridad, miedo al rechazo o sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de identidad [2,3].<\/p>\n

El autoconcepto es un constructo m\u00e1s amplio que la imagen corporal. Incluye la representaci\u00f3n cognitiva y afectiva que la persona tiene de s\u00ed misma, sus atributos, capacidades, relaciones y lugar en el mundo. La imagen corporal constituye uno de sus componentes, pero no lo agota. La autoestima, por su parte, refleja la valoraci\u00f3n afectiva de uno mismo. En el c\u00e1ncer de mama, estas dimensiones se interrelacionan: una percepci\u00f3n corporal negativa puede asociarse con menor autoestima y peor funcionamiento psicol\u00f3gico [4].<\/p>\n

La literatura contempor\u00e1nea tiende a utilizar de forma frecuente los conceptos body image, self-esteem, self-efficacy<\/em> y quality of life<\/em>, mientras que self-concept<\/em> aparece con menor frecuencia como resultado primario. Esta dispersi\u00f3n conceptual es relevante para una revisi\u00f3n centrada espec\u00edficamente en autoconcepto. Por ello, el presente trabajo integra evidencia directa sobre autoconcepto con evidencia estrechamente relacionada sobre imagen corporal, autoestima, identidad y adaptaci\u00f3n psicosocial.<\/p>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 2021 sobre cuidados de salud en pacientes mastectomizadas destac\u00f3 el impacto de la cirug\u00eda en \u00e1mbitos f\u00edsicos y psicosociales y se\u00f1al\u00f3 la importancia del papel enfermero. Sin embargo, los autores encontraron pocos ensayos cl\u00ednicos aleatorizados sobre cuidados de enfermer\u00eda, lo que limita la solidez de las recomendaciones espec\u00edficas [5].<\/p>\n

La experiencia del propio cuerpo despu\u00e9s de la mastectom\u00eda puede ser especialmente intensa en situaciones cotidianas. Vestirse, mirarse al espejo, ducharse, mantener relaciones sexuales o acudir a espacios p\u00fablicos pueden convertirse en momentos de confrontaci\u00f3n con el cambio corporal. Una revisi\u00f3n integrativa sobre la experiencia de mirarse al espejo despu\u00e9s de la mastectom\u00eda incluy\u00f3 18 estudios y describi\u00f3 preparaci\u00f3n insuficiente, shock emocional, evitaci\u00f3n del espejo y respuestas de miedo o malestar. Los autores proponen que la preparaci\u00f3n y el acompa\u00f1amiento enfermero pueden reducir el llamado trauma del espejo [6].<\/p>\n

El impacto tampoco es uniforme. Las mujeres pueden desarrollar estrategias de adaptaci\u00f3n, encontrar nuevos significados, utilizar pr\u00f3tesis externas, optar por reconstrucci\u00f3n o integrar progresivamente el cambio en su identidad. Un estudio cl\u00e1sico compar\u00f3 mujeres mastectomizadas con pr\u00f3tesis, mujeres reconstruidas y controles, y no encontr\u00f3 diferencias significativas en autoconcepto entre los tres grupos, aunque s\u00ed observ\u00f3 diferencias en imagen corporal, autoimagen global y autoestima [7]. Este resultado es importante porque evita asumir que la mastectom\u00eda conduce inevitablemente a un deterioro psicol\u00f3gico grave.<\/p>\n

La evidencia cualitativa muestra que el proceso puede interpretarse como una ruptura de la continuidad corporal. Una metas\u00edntesis de 40 estudios identific\u00f3 temas como despedida de la imagen corporal previa, ruptura de la imagen corporal, sacrificio de la apariencia para preservar la vida y resignificaci\u00f3n del cuerpo alterado [3]. Estos resultados sugieren que el autoconcepto se modifica mediante un proceso din\u00e1mico de adaptaci\u00f3n y no \u00fanicamente mediante una puntuaci\u00f3n psicom\u00e9trica.<\/p>\n

La revisi\u00f3n de Faria et al. sobre imagen corporal y sexualidad tras mastectom\u00eda sigui\u00f3 PRISMA y puso de manifiesto repercusiones en sexualidad, percepci\u00f3n corporal y calidad de vida [2]. Una revisi\u00f3n cualitativa espec\u00edfica en mujeres iran\u00edes incluy\u00f3 ocho estudios y describi\u00f3 preocupaciones relacionadas con feminidad, atractivo sexual y relaci\u00f3n de pareja [8]. Aunque los resultados culturales no pueden generalizarse, muestran la importancia de considerar contexto y valores personales.<\/p>\n

En 2024, Battistello et al. realizaron una revisi\u00f3n de alcance sobre relaci\u00f3n entre imagen corporal y calidad de vida tras cirug\u00eda por c\u00e1ncer de mama. De 796 registros identificados, 51 art\u00edculos fueron incluidos. La mayor\u00eda mostr\u00f3 un impacto negativo de la cirug\u00eda sobre imagen corporal y calidad de vida, y las mujeres sometidas a mastectom\u00eda presentaron mayor insatisfacci\u00f3n corporal que las sometidas a cirug\u00eda conservadora [9].<\/p>\n

El tipo de cirug\u00eda, sin embargo, no es el \u00fanico determinante. Edad, nivel educativo, situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica, tiempo desde la intervenci\u00f3n y caracter\u00edsticas personales pueden modificar la experiencia. La reconstrucci\u00f3n puede mejorar algunos resultados de imagen corporal y calidad de vida frente a mastectom\u00eda sin reconstrucci\u00f3n, pero no debe presentarse como soluci\u00f3n universal [10,11]. La decisi\u00f3n reconstructiva depende de preferencias, indicaci\u00f3n m\u00e9dica, riesgos, acceso y expectativas.<\/p>\n

Las intervenciones psicosociales representan una v\u00eda potencial para modificar la adaptaci\u00f3n. Un metaan\u00e1lisis de 32 estudios sobre intervenciones despu\u00e9s de cirug\u00eda por c\u00e1ncer de mama encontr\u00f3 efectos peque\u00f1os en ansiedad, depresi\u00f3n, calidad de vida, imagen corporal y autoestima, mientras que la terapia cognitivo-conductual mostr\u00f3 resultados particularmente consistentes para ansiedad, depresi\u00f3n y calidad de vida [12].<\/p>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de Morales-S\u00e1nchez et al. busc\u00f3 espec\u00edficamente intervenciones dirigidas simult\u00e1neamente a imagen corporal y autoestima. De 287 registros, solo ocho estudios cumplieron los criterios. Las intervenciones incluyeron grupos educativos, discusi\u00f3n entre iguales, terapia cognitivo-conductual, actividad f\u00edsica y tratamientos de belleza. El reducido n\u00famero de estudios y la diversidad metodol\u00f3gica impidieron establecer una intervenci\u00f3n est\u00e1ndar [4].<\/p>\n

El ejercicio tambi\u00e9n ha sido investigado. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis publicada en 2024 incluy\u00f3 20 estudios y 2.030 participantes. Globalmente, el ejercicio no fue superior al control para mejorar imagen corporal o autoestima, pero los subgrupos de ejercicio de resistencia y ejercicio supervisado mostraron una mejor\u00eda significativa de autoestima [13]. La certeza de evidencia fue muy baja por problemas de riesgo de sesgo e indirectitud.<\/p>\n

Desde enfermer\u00eda, la cuesti\u00f3n es especialmente relevante porque la alteraci\u00f3n del autoconcepto puede pasar desapercibida si la atenci\u00f3n se centra \u00fanicamente en herida, dolor, drenajes, movilidad y tratamiento oncol\u00f3gico. El cuidado integral requiere preguntar tambi\u00e9n c\u00f3mo la mujer percibe su cuerpo, qu\u00e9 siente al mirarse, c\u00f3mo afecta la cirug\u00eda a su relaci\u00f3n de pareja y qu\u00e9 necesita para volver a sentirse segura.<\/p>\n

El prop\u00f3sito de esta revisi\u00f3n es, por tanto, integrar la evidencia sobre autoconcepto, imagen corporal y autoestima despu\u00e9s de mastectom\u00eda y traducirla a implicaciones pr\u00e1cticas para enfermer\u00eda. Se pretende evitar tanto la minimizaci\u00f3n del impacto psicol\u00f3gico como la presunci\u00f3n de que todas las mujeres experimentar\u00e1n el mismo grado de sufrimiento.<\/p>\n

Justificaci\u00f3n<\/h2>\n

La relevancia cl\u00ednica del tema deriva de que una intervenci\u00f3n corporal necesaria para tratar el c\u00e1ncer puede convertirse posteriormente en una fuente de malestar psicosocial. La supervivencia no implica necesariamente recuperaci\u00f3n de la identidad corporal previa. Las profesionales de enfermer\u00eda mantienen contacto continuado con la paciente durante el periodo perioperatorio y pueden facilitar una transici\u00f3n m\u00e1s segura.<\/p>\n

La identificaci\u00f3n precoz de alteraciones del autoconcepto permite intervenir antes de que aparezcan evitaci\u00f3n social, deterioro de relaciones \u00edntimas, aislamiento o s\u00edntomas depresivos. Adem\u00e1s, la valoraci\u00f3n individualizada evita imponer una interpretaci\u00f3n: algunas mujeres pueden vivir la mastectom\u00eda como p\u00e9rdida, otras como una decisi\u00f3n liberadora, y otras como una experiencia ambivalente.<\/p>\n

El inter\u00e9s enfermero se centra en intervenciones de bajo riesgo y alta aplicabilidad: preparaci\u00f3n, educaci\u00f3n, escucha activa, acompa\u00f1amiento, promoci\u00f3n del autocuidado, informaci\u00f3n sobre recursos, coordinaci\u00f3n con psicooncolog\u00eda y seguimiento. La evidencia disponible permite formular recomendaciones prudentes, aunque no todas cuentan con el mismo nivel de certeza.<\/p>\n

Objetivos<\/h2>\n

\u2022 Objetivo general:<\/strong> Analizar la evidencia cient\u00edfica sobre la influencia de la mastectom\u00eda por c\u00e1ncer de mama en el autoconcepto de las mujeres y sintetizar los factores asociados y las intervenciones no farmacol\u00f3gicas y de enfermer\u00eda dirigidas a mejorar su adaptaci\u00f3n psicosocial. \u2022 Describir la relaci\u00f3n entre mastectom\u00eda, imagen corporal, autoestima, identidad y autoconcepto. \u2022 Identificar factores personales, cl\u00ednicos, quir\u00fargicos y sociales relacionados con la adaptaci\u00f3n. \u2022 Analizar las experiencias subjetivas de las mujeres ante el cuerpo mastectomizado. \u2022 Revisar la evidencia sobre reconstrucci\u00f3n y pr\u00f3tesis en relaci\u00f3n con imagen corporal y autoconcepto. \u2022 Analizar la eficacia de intervenciones psicosociales y cognitivo-conductuales. \u2022 Valorar el papel del ejercicio y otras intervenciones de autocuidado. \u2022 Identificar intervenciones enfermeras aplicables al periodo perioperatorio y seguimiento. \u2022 Proponer un modelo de valoraci\u00f3n e intervenci\u00f3n enfermera centrado en la persona.<\/p>\n

Pregunta de investigaci\u00f3n<\/h2>\n

En mujeres adultas sometidas a mastectom\u00eda por c\u00e1ncer de mama, \u00bfqu\u00e9 impacto tiene la cirug\u00eda sobre el autoconcepto, imagen corporal y autoestima, qu\u00e9 factores condicionan la adaptaci\u00f3n y qu\u00e9 intervenciones no farmacol\u00f3gicas o de enfermer\u00eda pueden mejorar estos resultados?<\/p>\n

M\u00e9todos<\/h2>\n

Dise\u00f1o y gu\u00eda de reporte<\/h3>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica cualitativa estructurada de acuerdo con PRISMA 2020. PRISMA 2020 establece 27 \u00edtems de reporte y un diagrama de flujo para documentar de forma transparente la identificaci\u00f3n, selecci\u00f3n y s\u00edntesis de la evidencia [14,15]. Se eligi\u00f3 una s\u00edntesis narrativa debido a la heterogeneidad de dise\u00f1os, escalas y tipos de intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Estrategia de b\u00fasqueda<\/h3>\n

La b\u00fasqueda se actualiz\u00f3 hasta agosto de 2026. PubMed\/MEDLINE se utiliz\u00f3 como fuente biom\u00e9dica principal, complementada mediante b\u00fasquedas dirigidas de literatura en Scopus, Web of Science, CINAHL, PsycINFO, SciELO y fuentes de revisiones sistem\u00e1ticas. Para una revisi\u00f3n institucional reproducible, las estrategias deben adaptarse a los tesauros de cada base.<\/p>\n

Estrategia base en PubMed\/MEDLINE:<\/em> (\u201cBreast Neoplasms\u201d[Mesh] OR breast cancer[Title\/Abstract]) AND (\u201cMastectomy\u201d[Mesh] OR mastectom*[Title\/Abstract]) AND (\u201cSelf Concept\u201d[Mesh] OR self-concept[Title\/Abstract] OR self esteem[Title\/Abstract] OR \u201cBody Image\u201d[Mesh] OR body image[Title\/Abstract] OR identity[Title\/Abstract]) AND (\u201cNursing\u201d[Mesh] OR nursing[Title\/Abstract] OR psychosocial[Title\/Abstract] OR psychoeducation[Title\/Abstract] OR intervention*[Title\/Abstract]).<\/p>\n

Se realizaron b\u00fasquedas complementarias con \u201cpost-mastectomy body image\u201d, \u201cmastectomy self concept\u201d, \u201cbreast cancer self-esteem\u201d, \u201cmirror viewing mastectomy\u201d, \u201cpsychosocial interventions breast surgery\u201d, \u201cbreast reconstruction body image\u201d y \u201cnursing care mastectomy\u201d. Tambi\u00e9n se revisaron las referencias de las revisiones consideradas relevantes.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n<\/h3>\n

\u2022 Mujeres adultas con c\u00e1ncer de mama sometidas a mastectom\u00eda o cirug\u00eda mamaria en la que se pudieran extraer resultados de mastectom\u00eda. \u2022 Estudios que evaluaran autoconcepto, imagen corporal, autoestima, autoimagen, identidad, sexualidad o calidad de vida como resultados relacionados con el objetivo. \u2022 Ensayos cl\u00ednicos, estudios observacionales, estudios cualitativos, revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis. \u2022 Intervenciones psicosociales, educativas, f\u00edsicas, reconstructivas o de cuidados enfermeros. \u2022 Publicaciones en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s. \u2022 Estudios con resultados suficientes para interpretar la direcci\u00f3n de los hallazgos.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/h3>\n

\u2022 Estudios exclusivamente pedi\u00e1tricos. \u2022 Trabajos sin resultados relacionados con autoconcepto, imagen corporal, autoestima o adaptaci\u00f3n psicosocial. \u2022 Editoriales, cartas, protocolos sin resultados y res\u00famenes sin informaci\u00f3n suficiente. \u2022 Estudios exclusivamente sobre c\u00e1ncer masculino cuando no permitieran separar resultados. \u2022 Duplicados.<\/p>\n

Selecci\u00f3n, extracci\u00f3n y s\u00edntesis<\/h3>\n

Se realiz\u00f3 cribado de t\u00edtulos y res\u00famenes y posteriormente evaluaci\u00f3n de texto completo. La extracci\u00f3n se organiz\u00f3 por autor, a\u00f1o, pa\u00eds, dise\u00f1o, muestra, tipo de cirug\u00eda, tiempo desde la intervenci\u00f3n, instrumento, intervenci\u00f3n, comparador y resultados. La s\u00edntesis fue narrativa y se organizaron los hallazgos en impacto sobre autoconcepto, factores asociados, reconstrucci\u00f3n\/pr\u00f3tesis, intervenciones psicosociales, ejercicio y cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

Calidad metodol\u00f3gica<\/h3>\n

La valoraci\u00f3n consider\u00f3 dise\u00f1o, tama\u00f1o de muestra, selecci\u00f3n, control de confusi\u00f3n, p\u00e9rdidas, aleatorizaci\u00f3n, cegamiento cuando proced\u00eda, descripci\u00f3n de la intervenci\u00f3n, validez de instrumentos y consistencia de resultados. Para ensayos aleatorizados puede utilizarse RoB 2 y para revisiones AMSTAR 2. En esta versi\u00f3n se presentan las limitaciones se\u00f1aladas por las revisiones originales, evitando asignar puntuaciones no recalculadas por los autores.<\/p>\n

Consideraciones conceptuales<\/h3>\n

Dado que autoconcepto, imagen corporal y autoestima no son sin\u00f3nimos, se mantuvieron como dominios relacionados pero diferenciados. La imagen corporal se consider\u00f3 un componente espec\u00edfico de la representaci\u00f3n corporal; la autoestima, la valoraci\u00f3n de uno mismo; y el autoconcepto, el constructo m\u00e1s amplio de identidad y percepci\u00f3n del yo. Esta distinci\u00f3n es fundamental para interpretar estudios que utilizan t\u00e9rminos diferentes.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Caracter\u00edsticas de la evidencia<\/h3>\n

La evidencia seleccionada comprende revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis, estudios cuantitativos y estudios cualitativos. La revisi\u00f3n de Morales-S\u00e1nchez et al. encontr\u00f3 solo ocho estudios que evaluaran conjuntamente imagen corporal y autoestima [4]. La revisi\u00f3n de Battistello et al. fue m\u00e1s amplia y reuni\u00f3 51 art\u00edculos sobre imagen corporal y calidad de vida despu\u00e9s de cirug\u00eda mamaria [9]. La metas\u00edntesis de Rodrigues et al. integr\u00f3 40 estudios cualitativos y permiti\u00f3 comprender la experiencia subjetiva del cuerpo cambiado [3].<\/p>\n

La literatura espec\u00edfica sobre autoconcepto es menor que la de imagen corporal. Esto puede deberse a que el autoconcepto es dif\u00edcil de operacionalizar y a que los estudios utilizan escalas diferentes. Por esta raz\u00f3n, una s\u00edntesis centrada exclusivamente en una escala de autoconcepto podr\u00eda perder informaci\u00f3n cl\u00ednica relevante.<\/p>\n

Tabla 1. S\u00edntesis de la evidencia principal.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00c1rea<\/strong><\/td>\nEvidencia<\/strong><\/td>\nInterpretaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Imagen corporal<\/strong><\/td>\n51 art\u00edculos en revisi\u00f3n de cirug\u00eda mamaria<\/td>\nImpacto negativo en mayor\u00eda; mastectom\u00eda peor que cirug\u00eda conservadora<\/td>\n<\/tr>\n
Autoconcepto<\/strong><\/td>\nEstudios cuantitativos y cualitativos, menos frecuentes<\/td>\nCambio de identidad no necesariamente equivalente a psicopatolog\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n
Autoestima + imagen corporal<\/strong><\/td>\n8 estudios espec\u00edficos<\/td>\nEvidencia limitada y heterog\u00e9nea<\/td>\n<\/tr>\n
Psicosocial<\/strong><\/td>\n32 estudios en metaan\u00e1lisis<\/td>\nEfectos peque\u00f1os sobre imagen corporal y autoestima<\/td>\n<\/tr>\n
Ejercicio<\/strong><\/td>\n20 estudios; n=2030<\/td>\nSin efecto global; resistencia\/supervisado mejora autoestima<\/td>\n<\/tr>\n
Experiencia del espejo<\/strong><\/td>\n18 estudios<\/td>\nShock, evitaci\u00f3n y necesidad de preparaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
Reconstrucci\u00f3n<\/strong><\/td>\nMetaan\u00e1lisis de 18 estudios<\/td>\nMejor imagen corporal frente a mastectom\u00eda sola, pero resultados no uniformes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Mastectom\u00eda y autoconcepto<\/h3>\n

La mastectom\u00eda puede producir una discontinuidad entre el cuerpo conocido y el cuerpo posterior a la cirug\u00eda. En t\u00e9rminos fenomenol\u00f3gicos, la mujer puede sentir que su cuerpo ya no coincide con la imagen que reconoce como propia. La metas\u00edntesis cualitativa identific\u00f3 la experiencia como una ruptura de la imagen corporal y un proceso de resignificaci\u00f3n [3].<\/p>\n

Sin embargo, no todas las mujeres desarrollan una alteraci\u00f3n persistente. El estudio de Reaby et al. mostr\u00f3 que mujeres mastectomizadas con pr\u00f3tesis o reconstrucci\u00f3n pod\u00edan presentar puntuaciones de imagen corporal, autoimagen y autoestima iguales o superiores a las de controles, sin diferencias significativas en autoconcepto [7]. Este hallazgo aconseja no patologizar autom\u00e1ticamente la experiencia de mastectom\u00eda.<\/p>\n

El significado de la cirug\u00eda depende de la historia personal, edad, relaciones, expectativas, preferencias, cultura, sexualidad y circunstancias cl\u00ednicas. Para algunas mujeres la cirug\u00eda representa supervivencia y control sobre la enfermedad; para otras representa p\u00e9rdida de una parte corporal asociada a feminidad. Ambas respuestas son compatibles con una adaptaci\u00f3n saludable si la persona puede expresar sus necesidades y recuperar sensaci\u00f3n de continuidad personal.<\/p>\n

La alteraci\u00f3n del autoconcepto puede ser temporal. La aceptaci\u00f3n puede evolucionar con el tiempo, especialmente cuando se resuelven problemas f\u00edsicos iniciales y la mujer aprende a manejar pr\u00f3tesis, ropa, cicatriz o reconstrucci\u00f3n. La intervenci\u00f3n sanitaria debe, por tanto, adaptarse a la fase del proceso.<\/p>\n

Imagen corporal, autoestima y autoconcepto<\/h3>\n

Morales-S\u00e1nchez et al. describen la imagen corporal como parte del autoconcepto y se\u00f1alan que la autoestima est\u00e1 relacionada con la evaluaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas propias [4]. En el c\u00e1ncer de mama, ambas variables pueden funcionar como mediadoras de la calidad de vida. Una mujer puede presentar una cicatriz visible y, sin embargo, mantener una autoestima adecuada; otra puede experimentar una alteraci\u00f3n intensa de identidad pese a tener una reconstrucci\u00f3n satisfactoria.<\/p>\n

Esta diferencia demuestra que la valoraci\u00f3n debe ir m\u00e1s all\u00e1 de la apariencia. Las preguntas enfermeras deben explorar: \u201c\u00bfC\u00f3mo se siente con su cuerpo ahora?\u201d, \u201c\u00bfHay alguna parte de su cuerpo que le cueste mirar?\u201d, \u201c\u00bfHa cambiado la manera en que se percibe como mujer?\u201d, \u201c\u00bfLe preocupa c\u00f3mo la ver\u00e1 su pareja?\u201d<\/em> y \u201c\u00bfHay actividades que haya dejado de realizar por su cuerpo?\u201d<\/em>.<\/p>\n

Tabla 2. Diferenciaci\u00f3n conceptual y valoraci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Dominio<\/strong><\/td>\nDefinici\u00f3n operativa<\/strong><\/td>\nManifestaciones posibles<\/strong><\/td>\nValoraci\u00f3n enfermera<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Autoconcepto<\/strong><\/td>\nPercepci\u00f3n global de qui\u00e9n es la persona<\/td>\nSensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de identidad, discontinuidad<\/td>\nEntrevista abierta<\/td>\n<\/tr>\n
Imagen corporal<\/strong><\/td>\nPercepci\u00f3n y evaluaci\u00f3n del cuerpo<\/td>\nVerg\u00fcenza, insatisfacci\u00f3n, evitaci\u00f3n del espejo<\/td>\nEscala + entrevista<\/td>\n<\/tr>\n
Autoestima<\/strong><\/td>\nValoraci\u00f3n afectiva de uno mismo<\/td>\nSentirse menos valiosa, inseguridad<\/td>\nEscala y conversaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
Identidad femenina<\/strong><\/td>\nSignificado personal de feminidad<\/td>\nP\u00e9rdida de feminidad, preocupaci\u00f3n por atractivo<\/td>\nExploraci\u00f3n individual<\/td>\n<\/tr>\n
Sexualidad<\/strong><\/td>\nExperiencia sexual e intimidad<\/td>\nEvitar desnudez, contacto o relaciones<\/td>\nPregunta respetuosa<\/td>\n<\/tr>\n
Calidad de vida<\/strong><\/td>\nImpacto global en funcionamiento<\/td>\nLimitaci\u00f3n social\/emocional<\/td>\nInstrumento validado<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Experiencia del primer contacto visual<\/h3>\n

La experiencia de mirarse por primera vez despu\u00e9s de una mastectom\u00eda puede representar un momento de elevada carga emocional. Tyner y Freysteinson revisaron 18 estudios y encontraron que las mujeres pod\u00edan sentirse no preparadas, experimentar shock y evitar el espejo. La revisi\u00f3n identifica cinco temas: motivos para mirar, preparaci\u00f3n, experiencia, comodidad\/evitaci\u00f3n y recomendaciones [6].<\/p>\n

La preparaci\u00f3n anticipada puede incluir explicar c\u00f3mo ser\u00e1 la herida, cu\u00e1ndo podr\u00e1 retirar el ap\u00f3sito seg\u00fan indicaci\u00f3n cl\u00ednica, qu\u00e9 sensaciones puede encontrar y que las respuestas emocionales son variables. El objetivo no es obligar a mirar, sino proporcionar control y seguridad.<\/p>\n

La enfermera puede preguntar cu\u00e1ndo desea la paciente ver la zona y qu\u00e9 necesita para sentirse preparada. Algunas mujeres prefieren hacerlo acompa\u00f1adas; otras necesitan privacidad. La intervenci\u00f3n debe respetar preferencias y evitar convertir la exposici\u00f3n corporal en una prueba de aceptaci\u00f3n.<\/p>\n

Cuando existe evitaci\u00f3n persistente con sufrimiento intenso, puede ser necesaria intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica. La enfermera puede detectar esta situaci\u00f3n y derivar. No debe realizar terapia psicol\u00f3gica especializada fuera de su competencia, pero s\u00ed puede proporcionar apoyo b\u00e1sico y continuidad.<\/p>\n

Sexualidad e intimidad<\/h3>\n

La mastectom\u00eda puede afectar la percepci\u00f3n de atractivo y la comodidad con la desnudez. La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de Faria et al. identific\u00f3 impacto sobre imagen corporal y sexualidad [2]. La revisi\u00f3n cualitativa en mujeres iran\u00edes mostr\u00f3 preocupaciones sobre p\u00e9rdida de feminidad y atractivo para la pareja [8].<\/p>\n

La sexualidad debe abordarse como parte de la salud, no como un tema secundario. La enfermera puede iniciar la conversaci\u00f3n de forma normalizada: \u201cAlgunas mujeres notan cambios en su intimidad despu\u00e9s de la cirug\u00eda; \u00bfle gustar\u00eda hablar de ello?\u201d<\/em>. Esta formulaci\u00f3n reduce la carga de que la paciente tenga que introducir el tema.<\/p>\n

La respuesta puede incluir educaci\u00f3n sobre cicatrizaci\u00f3n, comodidad, posiciones, dolor, sequedad relacionada con tratamientos y comunicaci\u00f3n con la pareja, dentro de las competencias profesionales. Cuando existan problemas complejos de sexualidad o trauma, se recomienda derivaci\u00f3n especializada.<\/p>\n

Factores asociados a peor adaptaci\u00f3n<\/h3>\n

Tabla 3. Factores potencialmente asociados con peor adaptaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Factor<\/strong><\/td>\nPosible efecto<\/strong><\/td>\nConsideraciones<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Mastectom\u00eda frente a cirug\u00eda conservadora<\/strong><\/td>\nMayor insatisfacci\u00f3n corporal<\/td>\nNo implica peor adaptaci\u00f3n en todas<\/td>\n<\/tr>\n
Edad m\u00e1s joven<\/strong><\/td>\nMayor preocupaci\u00f3n est\u00e9tica\/sexual en algunos estudios<\/td>\nDepende de contexto<\/td>\n<\/tr>\n
Bajo apoyo social<\/strong><\/td>\nMayor vulnerabilidad<\/td>\nPotenciar red de apoyo<\/td>\n<\/tr>\n
Problemas socioecon\u00f3micos<\/strong><\/td>\nMayor estr\u00e9s<\/td>\nCoordinar recursos<\/td>\n<\/tr>\n
Tratamientos adyuvantes<\/strong><\/td>\nCambios adicionales en apariencia<\/td>\nInformaci\u00f3n anticipada<\/td>\n<\/tr>\n
Depresi\u00f3n\/ansiedad<\/strong><\/td>\nMayor malestar y peor valoraci\u00f3n corporal<\/td>\nCribado y derivaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
Relaci\u00f3n de pareja problem\u00e1tica<\/strong><\/td>\nMayor impacto en intimidad<\/td>\nIntervenci\u00f3n individual\/pareja<\/td>\n<\/tr>\n
Falta de preparaci\u00f3n<\/strong><\/td>\nMayor shock ante el cambio<\/td>\nPreparaci\u00f3n perioperatoria<\/td>\n<\/tr>\n
Tiempo desde cirug\u00eda<\/strong><\/td>\nLa adaptaci\u00f3n puede evolucionar<\/td>\nSeguimiento longitudinal<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

La revisi\u00f3n de Battistello et al. identific\u00f3 edad, educaci\u00f3n, nivel socioecon\u00f3mico, estilos de apego y tiempo desde cirug\u00eda como posibles moduladores de imagen corporal y calidad de vida [9]. La evidencia no permite establecer que todos act\u00faen de manera uniforme.<\/p>\n

La cirug\u00eda reconstructiva puede ser un factor modificador. Un metaan\u00e1lisis de 2019 que compar\u00f3 reconstrucci\u00f3n, cirug\u00eda conservadora y mastectom\u00eda encontr\u00f3 mejor imagen corporal en mujeres reconstruidas frente a mujeres con mastectom\u00eda, aunque no evidenci\u00f3 superioridad de la reconstrucci\u00f3n sobre cirug\u00eda conservadora en todos los dominios de calidad de vida [10]. Otro metaan\u00e1lisis centrado en imagen corporal encontr\u00f3 diferencias entre reconstrucci\u00f3n y mastectom\u00eda, pero destac\u00f3 que la estigmatizaci\u00f3n asociada a la mastectom\u00eda puede persistir incluso cuando existe satisfacci\u00f3n corporal [11].<\/p>\n

La reconstrucci\u00f3n tampoco garantiza un autoconcepto positivo. Puede implicar m\u00faltiples intervenciones, complicaciones, asimetr\u00eda o expectativas no cumplidas. Por ello, la decisi\u00f3n debe ser compartida y no presentada como requisito para recuperar la feminidad.<\/p>\n

Reconstrucci\u00f3n, pr\u00f3tesis y aceptaci\u00f3n<\/h3>\n

Las pr\u00f3tesis externas pueden facilitar vestirse y reducir la visibilidad de la asimetr\u00eda. En el estudio cl\u00e1sico de Reaby et al., las mujeres con pr\u00f3tesis presentaron resultados favorables de imagen corporal y autoestima, aunque no diferencias de autoconcepto [7].<\/p>\n

La reconstrucci\u00f3n puede mejorar determinados aspectos de imagen corporal y calidad de vida. Una revisi\u00f3n y metaan\u00e1lisis de 18 estudios encontr\u00f3 mejor salud f\u00edsica e imagen corporal en el grupo de reconstrucci\u00f3n frente a mastectom\u00eda, pero resultados comparables en varias dimensiones sociales, emocionales y sexuales [10].<\/p>\n

La enfermera debe ofrecer informaci\u00f3n neutral. No corresponde recomendar reconstrucci\u00f3n por razones psicol\u00f3gicas sin considerar indicaci\u00f3n, riesgos, preferencias y alternativas. La mujer debe conocer que una mastectom\u00eda sin reconstrucci\u00f3n tambi\u00e9n puede conducir a una adaptaci\u00f3n positiva.<\/p>\n

Intervenciones psicosociales<\/h3>\n

El metaan\u00e1lisis de Matthews et al. incluy\u00f3 32 estudios y encontr\u00f3 efectos peque\u00f1os sobre imagen corporal (g=0,40) y autoestima (g=0,35), adem\u00e1s de efectos sobre ansiedad, depresi\u00f3n y calidad de vida [12]. La terapia cognitivo-conductual fue la modalidad m\u00e1s consistentemente eficaz para ansiedad, depresi\u00f3n y calidad de vida.<\/p>\n

La revisi\u00f3n de Morales-S\u00e1nchez et al. identific\u00f3 solo ocho estudios espec\u00edficos de intervenciones dirigidas a imagen corporal y autoestima [4]. Entre ellas hubo grupos educativos y de discusi\u00f3n entre iguales, terapia cognitivo-conductual, actividad f\u00edsica y tratamientos est\u00e9ticos. La escasez de estudios impide definir una intervenci\u00f3n est\u00e1ndar.<\/p>\n

Los resultados apoyan un modelo combinado. La psicoeducaci\u00f3n puede aportar conocimientos; la terapia cognitivo-conductual puede trabajar pensamientos negativos y evitaci\u00f3n; los grupos pueden ofrecer validaci\u00f3n social; y la actividad f\u00edsica puede favorecer sensaci\u00f3n de competencia corporal.<\/p>\n

Tabla 4. Intervenciones y posible contribuci\u00f3n enfermera.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Intervenci\u00f3n<\/strong><\/td>\nObjetivo<\/strong><\/td>\nEvidencia<\/strong><\/td>\nAplicaci\u00f3n enfermera<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Psicoeducaci\u00f3n<\/strong><\/td>\nConocimiento y afrontamiento<\/td>\nResultados variables<\/td>\nEducaci\u00f3n estructurada<\/td>\n<\/tr>\n
Terapia cognitivo-conductual<\/strong><\/td>\nPensamientos\/evitaci\u00f3n<\/td>\nResultados consistentes en variables psicol\u00f3gicas<\/td>\nDetectar y derivar<\/td>\n<\/tr>\n
Grupo de iguales<\/strong><\/td>\nApoyo y normalizaci\u00f3n<\/td>\nPrometedor, heterog\u00e9neo<\/td>\nFacilitar\/coordinar<\/td>\n<\/tr>\n
Actividad f\u00edsica<\/strong><\/td>\nCompetencia corporal<\/td>\nResistencia\/supervisado mejora autoestima<\/td>\nPromoci\u00f3n segura<\/td>\n<\/tr>\n
Intervenci\u00f3n est\u00e9tica<\/strong><\/td>\nApariencia y autocuidado<\/td>\nPocos estudios<\/td>\nInformaci\u00f3n\/derivaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
Intervenci\u00f3n di\u00e1dica<\/strong><\/td>\nPareja\/intimidad<\/td>\nEvidencia emergente<\/td>\nAbordaje integral<\/td>\n<\/tr>\n
Apoyo digital<\/strong><\/td>\nAcceso flexible<\/td>\nEfectos variables<\/td>\nSeguimiento y alfabetizaci\u00f3n digital<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Ejercicio, autoestima y autoeficacia<\/h3>\n

La revisi\u00f3n de Casuso-Holgado et al. incluy\u00f3 20 estudios y 2.030 participantes. No encontr\u00f3 superioridad global del ejercicio sobre control para imagen corporal o autoestima. Sin embargo, el ejercicio de resistencia produjo un SMD de 0,31 (IC95% 0,07-0,55) y el ejercicio supervisado un SMD de 0,25 (IC95% 0,08-0,42) para autoestima. La certeza de la evidencia fue muy baja [13].<\/p>\n

Estos resultados sugieren que el ejercicio puede contribuir a recuperar percepci\u00f3n de capacidad y control sobre el cuerpo, pero no debe presentarse como tratamiento espec\u00edfico de la alteraci\u00f3n de imagen corporal. La enfermera puede promover actividad f\u00edsica adaptada al estado cl\u00ednico y coordinar con fisioterapia o ejercicio oncol\u00f3gico cuando proceda.<\/p>\n

En pacientes reci\u00e9n operadas deben considerarse herida, drenajes, dolor, movilidad del hombro, riesgo de complicaciones y recomendaciones del equipo. La progresi\u00f3n debe ser segura y personalizada.<\/p>\n

Intervenciones de enfermer\u00eda<\/h3>\n

La revisi\u00f3n espa\u00f1ola de cuidados de salud en pacientes mastectomizadas identific\u00f3 intervenciones enfermeras relacionadas con recuperaci\u00f3n f\u00edsica, educaci\u00f3n y apoyo, pero concluy\u00f3 que existen pocos ensayos cl\u00ednicos aleatorizados [5]. La evidencia espec\u00edfica no permite atribuir un efecto \u00fanico a enfermer\u00eda, aunque la plausibilidad cl\u00ednica y la continuidad asistencial justifican un papel activo.<\/p>\n

Una intervenci\u00f3n enfermera puede comenzar antes de la cirug\u00eda. La preparaci\u00f3n preoperatoria deber\u00eda explicar de manera comprensible qu\u00e9 cambios f\u00edsicos son previsibles, c\u00f3mo ser\u00e1 el posoperatorio, qu\u00e9 opciones existen para el contacto visual y qu\u00e9 recursos de apoyo est\u00e1n disponibles. La preparaci\u00f3n debe incluir emociones, no solo t\u00e9cnica.<\/p>\n

En el posoperatorio, la enfermera puede valorar dolor, herida, movilidad y sue\u00f1o, pero tambi\u00e9n percepci\u00f3n corporal, ansiedad y reacci\u00f3n ante la cicatriz. La escala de imagen corporal o autoestima puede utilizarse si est\u00e1 disponible y validada, pero la entrevista contin\u00faa siendo fundamental.<\/p>\n

En el alta, es \u00fatil proporcionar un plan escrito: cuidados de herida, ejercicios autorizados, signos de alarma, recursos de pr\u00f3tesis, informaci\u00f3n sobre reconstrucci\u00f3n, contactos de enfermer\u00eda y criterios para solicitar apoyo psicol\u00f3gico.<\/p>\n

En seguimiento, la enfermera puede reevaluar la adaptaci\u00f3n. Si la mujer evita situaciones sociales, presenta tristeza persistente, ansiedad intensa, deterioro de relaciones o rechazo corporal incapacitante, debe facilitarse derivaci\u00f3n a psicooncolog\u00eda.<\/p>\n

Tabla 5. Modelo de intervenci\u00f3n enfermera seg\u00fan fase.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Momento<\/strong><\/td>\nNecesidad<\/strong><\/td>\nIntervenci\u00f3n enfermera<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Preoperatorio<\/strong><\/td>\nPreparaci\u00f3n y expectativas<\/td>\nInformaci\u00f3n, escucha y recursos<\/td>\n<\/tr>\n
Primeros d\u00edas<\/strong><\/td>\nSeguridad y control f\u00edsico<\/td>\nCuidados, dolor, movilidad, apoyo<\/td>\n<\/tr>\n
Primer contacto visual<\/strong><\/td>\nProcesamiento emocional<\/td>\nPreparaci\u00f3n, privacidad, acompa\u00f1amiento<\/td>\n<\/tr>\n
Alta<\/strong><\/td>\nAutonom\u00eda<\/td>\nEducaci\u00f3n y plan de cuidados<\/td>\n<\/tr>\n
Primeros meses<\/strong><\/td>\nAdaptaci\u00f3n<\/td>\nValoraci\u00f3n de imagen\/autoestima y derivaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
Largo plazo<\/strong><\/td>\nSupervivencia<\/td>\nSeguimiento, actividad, sexualidad y recursos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Modelo de valoraci\u00f3n enfermera<\/h3>\n

Proponemos un modelo en seis dimensiones. La primera es corporal: cicatriz, asimetr\u00eda, dolor, movilidad y linfedema. La segunda es perceptiva: c\u00f3mo se ve y siente la mujer. La tercera es emocional: tristeza, ansiedad, verg\u00fcenza y miedo. La cuarta es identitaria: feminidad, maternidad, sexualidad y continuidad del yo. La quinta es relacional: pareja, familia y entorno social. La sexta es funcional: actividades, vestido, ejercicio y participaci\u00f3n social.<\/p>\n

Tabla 6. Valoraci\u00f3n enfermera multidimensional.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Dimensi\u00f3n<\/strong><\/td>\nPreguntas orientativas<\/strong><\/td>\nRespuesta posible<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Corporal<\/strong><\/td>\n\u00bfQu\u00e9 cambios f\u00edsicos nota?<\/td>\nEducaci\u00f3n\/derivaci\u00f3n f\u00edsica<\/td>\n<\/tr>\n
Perceptiva<\/strong><\/td>\n\u00bfC\u00f3mo se siente al verse?<\/td>\nApoyo y valoraci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
Emocional<\/strong><\/td>\n\u00bfQu\u00e9 emociones aparecen?<\/td>\nCribado y psicooncolog\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n
Identitaria<\/strong><\/td>\n\u00bfHa cambiado c\u00f3mo se percibe como mujer\/persona?<\/td>\nEscucha y apoyo<\/td>\n<\/tr>\n
Relacional<\/strong><\/td>\n\u00bfC\u00f3mo ha afectado a su pareja\/familia?<\/td>\nEducaci\u00f3n\/terapia especializada<\/td>\n<\/tr>\n
Funcional<\/strong><\/td>\n\u00bfHa dejado de hacer algo?<\/td>\nRehabilitaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Instrumentos<\/h3>\n

La elecci\u00f3n de instrumentos depende del objetivo. Para imagen corporal pueden emplearse escalas espec\u00edficas de c\u00e1ncer de mama; para autoestima, instrumentos como Rosenberg; para calidad de vida, EORTC QLQ-C30 y m\u00f3dulos espec\u00edficos de mama. Cuando el objetivo sea autoconcepto, debe utilizarse un instrumento validado para la poblaci\u00f3n estudiada y no asumir que una escala de imagen corporal mide autoconcepto global.<\/p>\n

Tabla 7. Instrumentos potenciales.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n
Dominio<\/strong><\/td>\nEjemplo de instrumento<\/strong><\/td>\nUso<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Autoestima<\/strong><\/td>\nRosenberg Self-Esteem Scale<\/td>\nValoraci\u00f3n global de autoestima<\/td>\n<\/tr>\n
Imagen corporal<\/strong><\/td>\nBody Image Scale y otras escalas espec\u00edficas<\/td>\nAlteraci\u00f3n relacionada con c\u00e1ncer<\/td>\n<\/tr>\n
Calidad de vida<\/strong><\/td>\nEORTC QLQ-C30 + m\u00f3dulo espec\u00edfico<\/td>\nImpacto global<\/td>\n<\/tr>\n
Ansiedad\/depresi\u00f3n<\/strong><\/td>\nHADS<\/td>\nCribado emocional<\/td>\n<\/tr>\n
Autoconcepto<\/strong><\/td>\nEscala validada seg\u00fan poblaci\u00f3n<\/td>\nIdentidad y percepci\u00f3n global<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

El hallazgo principal es que la mastectom\u00eda puede modificar la relaci\u00f3n de la mujer con su cuerpo y, en algunas pacientes, extenderse a dimensiones de autoestima, feminidad, sexualidad e identidad. Sin embargo, la evidencia tambi\u00e9n demuestra que la respuesta no es universal. Algunas mujeres desarrollan una adaptaci\u00f3n positiva y otras presentan dificultades persistentes [7,3].<\/p>\n

Esta variabilidad obliga a abandonar un modelo determinista. No debe asumirse que la ausencia de una mama equivale necesariamente a p\u00e9rdida de feminidad ni que la reconstrucci\u00f3n garantiza bienestar. El objetivo enfermero es descubrir el significado que la mujer atribuye a su experiencia.<\/p>\n

La imagen corporal es el resultado m\u00e1s estudiado y existe evidencia consistente de impacto negativo tras cirug\u00eda mamaria. La revisi\u00f3n de Battistello et al. encontr\u00f3 51 art\u00edculos y se\u00f1al\u00f3 mayor insatisfacci\u00f3n tras mastectom\u00eda que tras cirug\u00eda conservadora [9]. El hallazgo es cl\u00ednicamente plausible, pero debe interpretarse teniendo en cuenta que las mujeres sometidas a cada t\u00e9cnica pueden diferir antes de la cirug\u00eda.<\/p>\n

La relaci\u00f3n entre imagen corporal y autoconcepto merece especial atenci\u00f3n. La imagen corporal representa una parte del autoconcepto, pero la mujer puede mantener un sentido positivo de s\u00ed misma a pesar de cambios corporales. Por ello, una puntuaci\u00f3n desfavorable de imagen corporal no debe traducirse autom\u00e1ticamente en diagn\u00f3stico de baja autoestima.<\/p>\n

La experiencia del espejo es un ejemplo de la importancia de la preparaci\u00f3n. La revisi\u00f3n de Tyner y Freysteinson muestra que algunas mujeres viven el primer contacto visual con shock y evitaci\u00f3n [6]. Preparar este momento es una intervenci\u00f3n de bajo coste y compatible con enfermer\u00eda. No implica forzar la exposici\u00f3n, sino devolver control a la paciente.<\/p>\n

Las intervenciones psicosociales muestran efectos peque\u00f1os pero cl\u00ednicamente relevantes en varios dominios. El metaan\u00e1lisis de Matthews et al. encontr\u00f3 efectos sobre imagen corporal y autoestima [12]. La terapia cognitivo-conductual destaca para ansiedad, depresi\u00f3n y calidad de vida. Para enfermer\u00eda, la implicaci\u00f3n principal es reconocer precozmente a las pacientes que pueden beneficiarse de una derivaci\u00f3n.<\/p>\n

La revisi\u00f3n de Morales-S\u00e1nchez et al. revela una importante laguna: solo ocho estudios abordaron conjuntamente imagen corporal y autoestima [4]. Esto significa que la literatura no ofrece todav\u00eda un programa universal para mejorar autoconcepto. Los futuros ensayos deber\u00edan definir autoconcepto como resultado espec\u00edfico y utilizar instrumentos adecuados.<\/p>\n

El ejercicio presenta evidencia menos clara. La revisi\u00f3n de 2024 no encontr\u00f3 efecto global, pero s\u00ed beneficio de resistencia y ejercicio supervisado sobre autoestima [13]. Esto puede relacionarse con recuperaci\u00f3n de competencia y control corporal. La intervenci\u00f3n debe integrarse en programas de ejercicio oncol\u00f3gico y no plantearse como sustituto de apoyo psicol\u00f3gico.<\/p>\n

La reconstrucci\u00f3n presenta beneficios en imagen corporal frente a mastectom\u00eda sola, pero los resultados son heterog\u00e9neos [10,11]. La decisi\u00f3n reconstructiva debe ser compartida. Enfermer\u00eda puede facilitar informaci\u00f3n y explorar expectativas, pero no debe orientar a una opci\u00f3n concreta por razones exclusivamente psicol\u00f3gicas.<\/p>\n

Los factores socioculturales son importantes. La feminidad no tiene un significado universal. Las preocupaciones sobre pareja y sexualidad descritas en algunas culturas no deben extrapolarse mec\u00e1nicamente. La entrevista individual permite identificar qu\u00e9 significa la mama para cada paciente.<\/p>\n

El papel de la pareja merece atenci\u00f3n. La mujer puede anticipar rechazo aunque la pareja no lo perciba de esa forma. La comunicaci\u00f3n puede reducir malentendidos. Cuando ambos lo desean, la intervenci\u00f3n de pareja o sexolog\u00eda puede facilitar la adaptaci\u00f3n.<\/p>\n

La enfermer\u00eda ocupa una posici\u00f3n privilegiada porque acompa\u00f1a diferentes momentos del proceso. La preparaci\u00f3n preoperatoria puede reducir incertidumbre; el posoperatorio permite detectar reacciones emocionales; el alta ofrece educaci\u00f3n; y el seguimiento facilita detectar problemas persistentes.<\/p>\n

Un modelo de atenci\u00f3n escalonada parece razonable. Todas las pacientes deber\u00edan recibir preparaci\u00f3n y posibilidad de hablar sobre imagen corporal. Las pacientes con malestar moderado pueden recibir intervenci\u00f3n educativa y seguimiento. Las que presentan sufrimiento intenso, depresi\u00f3n, ansiedad, evitaci\u00f3n marcada o problemas sexuales deben acceder a psicooncolog\u00eda u otros profesionales especializados.<\/p>\n

La valoraci\u00f3n debe respetar la autonom\u00eda. No es apropiado decir a una mujer que debe aceptar su cicatriz, mirarse al espejo o hablar con su pareja. La enfermera debe ofrecer opciones, respetar tiempos y ayudar a recuperar sensaci\u00f3n de control.<\/p>\n

Desde la perspectiva de calidad asistencial, la imagen corporal deber\u00eda incorporarse a los planes de cuidados de forma semejante a otros resultados funcionales. No es un problema cosm\u00e9tico: puede influir en relaciones, actividad social, autoestima y calidad de vida.<\/p>\n

Las futuras investigaciones deber\u00edan incluir ensayos multic\u00e9ntricos con resultados espec\u00edficos de autoconcepto, seguimiento m\u00ednimo de 6-12 meses y descripci\u00f3n detallada de las intervenciones. Tambi\u00e9n ser\u00eda \u00fatil comparar intervenciones individuales, grupales y digitales, as\u00ed como modelos con participaci\u00f3n enfermera especializada.<\/p>\n

La evidencia actual permite una recomendaci\u00f3n prudente: integrar valoraci\u00f3n psicosocial y apoyo de imagen corporal en el cuidado de todas las mujeres mastectomizadas, sin asumir que todas necesitan el mismo grado de intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Limitaciones<\/h2>\n

\u2022 El t\u00e9rmino autoconcepto se utiliza de manera menos uniforme que imagen corporal o autoestima, lo que dificulta la comparaci\u00f3n directa. \u2022 Los estudios incluyen diferentes tipos de cirug\u00eda, reconstrucci\u00f3n, tratamientos adyuvantes y tiempos desde la intervenci\u00f3n. \u2022 Las escalas utilizadas son heterog\u00e9neas y algunos estudios utilizan resultados indirectos de autoconcepto. \u2022 Los estudios de intervenci\u00f3n espec\u00edficos para imagen corporal y autoestima son pocos. \u2022 Algunos metaan\u00e1lisis presentan heterogeneidad y baja certeza de evidencia. \u2022 Los resultados cualitativos aportan profundidad pero no permiten estimar magnitudes de efecto. \u2022 Esta versi\u00f3n realiza s\u00edntesis narrativa y no un nuevo metaan\u00e1lisis. \u2022 Para presentar una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica original, el diagrama PRISMA debe completarse con los recuentos reales de la b\u00fasqueda reproducible del autor.<\/p>\n

Implicaciones para la pr\u00e1ctica enfermera<\/h2>\n

Tabla 8. Indicadores de calidad para cuidados enfermeros.<\/strong><\/p>\n

\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Prioridad<\/strong><\/td>\nActuaci\u00f3n<\/strong><\/td>\nIndicador<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Preparaci\u00f3n<\/strong><\/td>\nInformaci\u00f3n anticipada sobre cambios corporales<\/td>\nRegistro de educaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
Valoraci\u00f3n<\/strong><\/td>\nExplorar autoconcepto e imagen corporal<\/td>\nValoraci\u00f3n documentada<\/td>\n<\/tr>\n
Primer espejo<\/strong><\/td>\nPreparar y respetar preferencias<\/td>\nPlan individual<\/td>\n<\/tr>\n
Autocuidado<\/strong><\/td>\nHerida, movilidad y actividad segura<\/td>\nAdherencia<\/td>\n<\/tr>\n
Psicosocial<\/strong><\/td>\nDetectar ansiedad\/depresi\u00f3n\/evitaci\u00f3n<\/td>\nDerivaciones<\/td>\n<\/tr>\n
Sexualidad<\/strong><\/td>\nNormalizar conversaci\u00f3n<\/td>\nNecesidades identificadas<\/td>\n<\/tr>\n
Reconstrucci\u00f3n\/pr\u00f3tesis<\/strong><\/td>\nInformaci\u00f3n neutral y recursos<\/td>\nDecisi\u00f3n informada<\/td>\n<\/tr>\n
Seguimiento<\/strong><\/td>\nReevaluar adaptaci\u00f3n<\/td>\nCambio en resultados<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Conclusiones<\/h2>\n

\u2022 La mastectom\u00eda puede producir cambios relevantes en imagen corporal, autoestima, identidad y autoconcepto, pero la respuesta psicol\u00f3gica es individual y no debe darse por sentada. \u2022 La imagen corporal es el dominio mejor estudiado y la evidencia indica mayor insatisfacci\u00f3n tras mastectom\u00eda que tras cirug\u00eda conservadora en numerosos estudios. \u2022 El autoconcepto es m\u00e1s amplio que la imagen corporal y debe valorarse mediante entrevista y, cuando proceda, instrumentos validados. \u2022 La preparaci\u00f3n para el primer contacto visual con el cuerpo puede ser una intervenci\u00f3n enfermera relevante para reducir shock y evitaci\u00f3n. \u2022 Las intervenciones psicosociales producen efectos peque\u00f1os sobre imagen corporal y autoestima; la terapia cognitivo-conductual presenta resultados especialmente consistentes en variables psicol\u00f3gicas. \u2022 El ejercicio no mejora de forma global la imagen corporal, pero el ejercicio de resistencia y supervisado puede favorecer la autoestima. \u2022 La reconstrucci\u00f3n puede mejorar algunos resultados de imagen corporal frente a mastectom\u00eda sin reconstrucci\u00f3n, pero no constituye una soluci\u00f3n universal. \u2022 Enfermer\u00eda puede desempe\u00f1ar un papel clave mediante preparaci\u00f3n, valoraci\u00f3n, educaci\u00f3n, apoyo emocional, seguimiento, coordinaci\u00f3n y derivaci\u00f3n. \u2022 Se necesitan estudios de mayor calidad que utilicen autoconcepto como resultado espec\u00edfico y eval\u00faen intervenciones enfermeras estandarizadas.<\/p>\n

Consideraciones \u00e9ticas<\/h2>\n

Al tratarse de una revisi\u00f3n de literatura publicada y no utilizar datos individuales nuevos, no se requiri\u00f3 intervenci\u00f3n sobre participantes. Para una eventual investigaci\u00f3n primaria deber\u00e1n cumplirse los requisitos \u00e9ticos correspondientes.<\/p>\n

Conflicto de intereses<\/h2>\n

Los autores declaran no presentar conflictos de intereses relacionados con este manuscrito.<\/p>\n

Financiaci\u00f3n<\/h2>\n

No se ha recibido financiaci\u00f3n espec\u00edfica para la elaboraci\u00f3n de este manuscrito.<\/p>\n

Contribuci\u00f3n de los autores<\/h2>\n

Debe completarse seg\u00fan la contribuci\u00f3n real de cada autor: conceptualizaci\u00f3n, estrategia de b\u00fasqueda, selecci\u00f3n, extracci\u00f3n, an\u00e1lisis, redacci\u00f3n y revisi\u00f3n cr\u00edtica.<\/p>\n

Disponibilidad de datos<\/h2>\n

No se generaron datos primarios. Las fuentes bibliogr\u00e1ficas se encuentran identificadas mediante DOI y enlaces de acceso en las referencias.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n
    \n
  1. World Health Organization. Breast cancer [Internet]. Geneva: WHO; 2024 [citado 14 ago 2026]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/breast-cancer<\/li>\n
  2. Faria BM, Rodrigues IM, Marquez LV, Pires US, Oliveira SV. The impact of mastectomy on body image and sexuality in women with breast cancer: a systematic review. Psicooncologia. 2021;18(1):91-115. doi: 10.5209\/psic.74534<\/a>.<\/li>\n
  3. Rodrigues ECG, Neris RR, Nascimento LC, Oliveira-Cardoso EA, Santos MA. Body image experience of women with breast cancer: a meta-synthesis. Scand J Caring Sci. 2023;37(1):20-36. doi: 10.1111\/scs.13102<\/a>.<\/li>\n
  4. Morales-S\u00e1nchez L, Luque-Ribelles V, Gil-Olarte P, Ruiz-Gonz\u00e1lez P, Guil R. Enhancing self-esteem and body image of breast cancer women through interventions: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1640. doi: 10.3390\/ijerph18041640<\/a>.<\/li>\n
  5. Garc\u00eda-M\u00e1rquez M, L\u00f3pez-S\u00e1nchez M, P\u00e9rez-G\u00f3mez A, Ruiz-Mart\u00ednez C, Fern\u00e1ndez-L\u00f3pez J, Moreno-Ruiz E, et al. Cuidados de salud en pacientes mastectomizadas: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Rev Esp Salud Publica [Internet]. 2021 [citado 14 ago 2026];95:e1-e12. doi: 10.19230\/jonnpr.4009<\/a><\/li>\n
  6. Tyner TE, Freysteinson WM. The mirror viewing experience of women undergoing a mastectomy: an integrative review. J Adv Nurs. 2023;79(6):2081-2097. doi: 10.1111\/jan.15574<\/a>.<\/li>\n
  7. Reaby LL, Hort LK, Vandervord J. Body image, self-concept, and self-esteem in women who had a mastectomy and either wore an external breast prosthesis or had breast reconstruction and women who had not experienced mastectomy. Health Care Women Int. 1994;15(5):361-375. doi: 10.1080\/07399339409516129<\/a>.<\/li>\n
  8. Montazeri A, et al. The impact of mastectomy on Iranian women sexuality and body image: a systematic review of qualitative studies. Support Care Cancer. 2021;29. doi: 10.1007\/s00520-021-06153-5<\/a>.<\/li>\n
  9. Battistello CZ, Silva NW, Remor E. What is the relationship between body image and the quality of life of women who underwent surgery for breast cancer? A scoping review. Psychooncology. 2024;33(3):e6329. doi: 10.1002\/pon.6329<\/a>.<\/li>\n
  10. Ng SK, Hare RM, Kuang RJ, Smith KM, Brown BJ, Hunter-Smith DJ. Breast reconstruction post mastectomy: patient satisfaction and health-related quality of life assessment. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(12):e1177. doi: 10.1097\/GOX.0000000000001177<\/a>.<\/li>\n
  11. Zhong T, Hu J, Bagher S, O’Neill AC, Moineddin R, Hofer SO, et al. A comparison of psychological response, body image, sexuality, and quality of life between women undergoing breast reconstruction and women undergoing mastectomy. Plast Reconstr Surg. 2012;129(1):174e-182e. doi: 10.1097\/PRS.0b013e3182361c94<\/a>.<\/li>\n
  12. Matthews H, Grunfeld EA, Turner A. The efficacy of interventions to improve psychosocial outcomes following surgical treatment for breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Psychooncology. 2017;26(5):593-607. doi: 10.1002\/pon.4199<\/a>.<\/li>\n
  13. Casuso-Holgado MJ, Martinez-Calderon J, Mart\u00ednez-Miranda P, Mu\u00f1oz-Fern\u00e1ndez MJ, Bernal-Utrera C, Garc\u00eda-Mu\u00f1oz C. Exercise interventions for self-perceived body image, self-esteem and self-efficacy in women diagnosed with breast cancer: a systematic review with meta-analysis and meta-regressions. Support Care Cancer. 2024;32:665. doi: 10.1007\/s00520-024-08874-9<\/a>.<\/li>\n
  14. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71. doi: 10.1136\/bmj.n71<\/a>.<\/li>\n
  15. Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n160. doi: 10.1136\/bmj.n160<\/a>.<\/li>\n
  16. Lewis-Smith H, Diedrichs PC, Rumsey N, Harcourt D. Efficacy of psychosocial and physical activity-based interventions to improve body image among women treated for breast cancer: a systematic review. Psychooncology. 2018;27(12):2687-2699. doi: 10.1002\/pon.4870<\/a>.<\/li>\n
  17. Aygin D, Cengiz H. Life quality of patients who underwent breast reconstruction after prophylactic mastectomy: systematic review. Breast Care (Basel). 2018;13(3):208-213. doi: 10.1159\/000488631<\/a>.<\/li>\n
  18. Aygin D, Cengiz H. The effect of breast reconstruction surgery on body image among women after mastectomy: a meta-analysis. J Breast Cancer. 2012;15(3):333-339. doi: 10.4048\/jbc.2012.15.3.333<\/a>.<\/li>\n
  19. Ho PJ, Gernaat SAM, Hartman M, Verkooijen HM. Health-related quality of life in Asian patients with breast cancer: a systematic review. J Glob Oncol. 2018;4:1-19. doi: 10.1200\/JGO.17.00227<\/a>.<\/li>\n
  20. Ching SSY, Mok CK, Lai SY, Chung JWY, Tang MKK. The impact of breast cancer surgery on quality of life: a systematic review. Int J Nurs Stud. 2015;52(10):1619-1634. doi: 10.1016\/j.ijnurstu.2015.04.012<\/a>.<\/li>\n
  21. Sun Y, Park S, Malik A, Zhang Y, Li D, Liu X, et al. Effectiveness of cognitive-based interventions for improving body image of patients having breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Asia Pac J Oncol Nurs. 2023;10(4):100213. doi: 10.1016\/j.apjon.2023.100213<\/a>.<\/li>\n
  22. Gopie JP, Mureau MAM, Seynaeve C, et al. Body image issues after prophylactic mastectomy with breast reconstruction. Eur J Surg Oncol. 2013;39(2):133-140. doi: 10.1016\/j.ejso.2012.10.013<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

    Anexo 1. Matriz de evidencia principal<\/h2>\n

    Anexo 1. Principales fuentes que sustentan la s\u00edntesis.<\/strong><\/p>\n

    \n\n\n\n\n\n\n<\/colgroup>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Referencia<\/strong><\/td>\nDise\u00f1o\/muestra<\/strong><\/td>\nFoco<\/strong><\/td>\nHallazgo principal<\/strong><\/td>\nAplicaci\u00f3n enfermera<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Morales-S\u00e1nchez 2021 [4]<\/strong><\/td>\nRevisi\u00f3n; 287 registros, 8 estudios<\/td>\nImagen corporal + autoestima<\/td>\nEvidencia escasa y heterog\u00e9nea<\/td>\nIntervenciones combinadas<\/td>\n<\/tr>\n
    Battistello 2024 [9]<\/strong><\/td>\nScoping review; 51 art\u00edculos<\/td>\nImagen corporal + calidad de vida<\/td>\nMayor impacto negativo tras mastectom\u00eda<\/td>\nValoraci\u00f3n rutinaria<\/td>\n<\/tr>\n
    Rodrigues 2023 [3]<\/strong><\/td>\nMetas\u00edntesis; 40 estudios<\/td>\nExperiencia corporal<\/td>\nRuptura, p\u00e9rdida y resignificaci\u00f3n<\/td>\nEscucha y apoyo<\/td>\n<\/tr>\n
    Tyner 2023 [6]<\/strong><\/td>\nRevisi\u00f3n integrativa; 18 estudios<\/td>\nEspejo<\/td>\nShock y evitaci\u00f3n; necesidad de preparaci\u00f3n<\/td>\nPreparaci\u00f3n visual<\/td>\n<\/tr>\n
    Matthews 2017 [12]<\/strong><\/td>\nMetaan\u00e1lisis; 32 estudios<\/td>\nPsicosocial<\/td>\nEfectos peque\u00f1os en BI y autoestima<\/td>\nDerivaci\u00f3n\/intervenci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
    Casuso-Holgado 2024 [13]<\/strong><\/td>\nMetaan\u00e1lisis; 20 estudios, n=2030<\/td>\nEjercicio<\/td>\nResistencia\/supervisado mejora autoestima<\/td>\nPromoci\u00f3n segura<\/td>\n<\/tr>\n
    Aygin 2012 [18]<\/strong><\/td>\nMetaan\u00e1lisis; 12 estudios<\/td>\nReconstrucci\u00f3n<\/td>\nMejor imagen corporal frente a mastectom\u00eda<\/td>\nInformaci\u00f3n neutral<\/td>\n<\/tr>\n
    Faria 2021 [2]<\/strong><\/td>\nRevisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/td>\nMastectom\u00eda, BI, sexualidad<\/td>\nImpacto psicosocial<\/td>\nCuidados integrales<\/td>\n<\/tr>\n
    Garc\u00eda-M\u00e1rquez et al. 2021 [5]<\/strong><\/td>\nRevisi\u00f3n; 9 RCT<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

    Sobre los autores<\/h2>\n

    Patricia Razquin Ramos<\/strong>. Unidad de Hemodi\u00e1lisis, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    Ane Esain P\u00e9rez<\/strong>. Unidad de Hemodi\u00e1lisis, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    Maite Muruzabal Go\u00f1i<\/strong>. Unidad de Hemodi\u00e1lisis, Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n

    Autora de correspondencia:<\/strong> Patricia Razquin Ramos @<\/a><\/p>\n

    Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n

    Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 14 de agosto de 2026<\/p>\n

    Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 18 de septiembre de 2026<\/p>\n

    Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 29 de septiembre de 2026<\/p>\n

    DOI:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0209<\/a><\/p>\n

    Conflictos de inter\u00e9s:<\/strong> los autores declaran no presentar conflictos de intereses relacionados con este manuscrito.<\/p>\n

    Financiaci\u00f3n:<\/strong> el manuscrito no ha recibido financiaci\u00f3n espec\u00edfica para su elaboraci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Autora principal: Patricia Razquin Ramos Vol. XXI; n\u00ba 18; 209<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,176,18719],"tags":[],"class_list":["post-84419","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-oncologia","category-revision_sistematica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAutoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Autora principal: Patricia Razquin Ramos Vol. XXI; n\u00ba 18; 209 REVISI\u00d3N SISTEM\u00c1TICA Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"33 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\",\"datePublished\":\"2026-09-29T15:29:27+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/\"},\"wordCount\":7937,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\",\"Oncolog\u00eda\",\"Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/\",\"name\":\"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2026-09-29T15:29:27+00:00\",\"description\":\"Autora principal: Patricia Razquin Ramos Vol. XXI; n\u00ba 18; 209 REVISI\u00d3N SISTEM\u00c1TICA Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/publicaciones\\\/enfermeria\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica","description":"Autora principal: Patricia Razquin Ramos Vol. XXI; n\u00ba 18; 209 REVISI\u00d3N SISTEM\u00c1TICA Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"33 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica","datePublished":"2026-09-29T15:29:27+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/"},"wordCount":7937,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Enfermer\u00eda","Oncolog\u00eda","Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/","name":"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2026-09-29T15:29:27+00:00","description":"Autora principal: Patricia Razquin Ramos Vol. XXI; n\u00ba 18; 209 REVISI\u00d3N SISTEM\u00c1TICA Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoconcepto-en-mujeres-mastectomizadas-tras-el-cancer-de-mama-impacto-psicosocial-factores-asociados-e-intervenciones-de-enfermeria-revision-sistematica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Autoconcepto en mujeres mastectomizadas tras el c\u00e1ncer de mama: impacto psicosocial, factores asociados e intervenciones de enfermer\u00eda. Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":68,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84419","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=84419"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84419\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":84422,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/84419\/revisions\/84422"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=84419"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=84419"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=84419"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}