Autor principal: Alberto Enrique Murillo Dom\u00ednguez<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 19; 211<\/p>\n
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CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n Reporte de caso y revisi\u00f3n de la literatura: granuloma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas gigantes en maxilar superior<\/strong><\/p>\n Case report and literature review: peripheral giant cell granuloma of the maxilla<\/em><\/strong><\/p>\n Alberto Enrique Murillo Dom\u00ednguez, Claudia Lisette Saavedra Mart\u00ednez, Arely Jezabell Llanes Quintero, Jos\u00e9 Antonio Due\u00f1as Escalante<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 19 \u2013 Primera quincena de octubre de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 19; 211 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0211<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a> | Anexos<\/a><\/p>\n El granuloma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas gigantes (GPCG) es un crecimiento tumoral o lesi\u00f3n benigna com\u00fan de la cavidad oral. Se describe como una lesi\u00f3n exof\u00edtica caracterizada por tumefacciones nodulares benignas que se desarrollan como consecuencia de una lesi\u00f3n tisular cr\u00f3nica y una respuesta tisular exuberante originada en las c\u00e9lulas del ligamento periodontal. Esta lesi\u00f3n cr\u00f3nica puede ser debido a extracci\u00f3n dental, restauraciones dentales deficientes, pr\u00f3tesis dentales mal ajustadas, placa y c\u00e1lculo dentobacteriana, impactaci\u00f3n de alimentos, cuerpos extra\u00f1os o traumatismos cr\u00f3nicos.<\/p>\n Cl\u00ednicamente se manifiesta como un n\u00f3dulo que puede ser firme o blando y brillante. Una masa s\u00e9sil o pediculada. El color var\u00eda de rojo oscuro a p\u00farpura, azul o el color de la mucosa. Histol\u00f3gicamente se caracteriza por la presencia de c\u00e9lulas gigantes y su tratamiento es la ex\u00e9resis de la lesi\u00f3n adem\u00e1s de la probable fuente subyacente del mismo.<\/p>\n A continuaci\u00f3n, se realiza una revisi\u00f3n de la literatura y la revisi\u00f3n de un caso cl\u00ednico de una paciente con diagn\u00f3stico de granuloma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas gigantes de 55 a\u00f1os cuya lesi\u00f3n fue removida de forma quir\u00fargica con electrocauterio, as\u00ed como los factores irritantes locales sin recidiva con buena cicatrizaci\u00f3n post quir\u00fargica. Se discuten los diferentes aspectos del caso en comparaci\u00f3n con la literatura existente y se da una breve conclusi\u00f3n.<\/p>\n granuloma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas gigantes; c\u00e9lulas gigantes; ex\u00e9resis; pieza dental<\/p>\n Peripheral giant cell granuloma (PGCG) is a common benign lesion or growth of the oral cavity. It is described as an exophytic lesion characterized by benign nodular swellings that develop as a consequence of chronic tissue injury and an exuberant tissue response originating in the cells of the periodontal ligament. This chronic injury can be due to tooth extraction, poor dental restorations, ill-fitting dentures, plaque and calculus, food impaction, foreign bodies, or chronic trauma.<\/p>\n Clinically, it manifests as a nodule that can be firm or soft and shiny. It may be a sessile or pedunculated mass. The color varies from dark red to purple, blue, or the color of the mucosa. Histologically, it is characterized by the presence of giant cells, and its treatment consists of excision of the lesion as well as addressing the likely underlying source.<\/p>\n The following section presents a literature review and a clinical case report of a 55-year-old patient diagnosed with peripheral giant cell granuloma. The lesion was surgically removed using electrocautery, along with local irritants, without recurrence and with good postoperative healing. The different aspects of the case are discussed in comparison with the existing literature, and a brief conclusion is provided.<\/p>\n peripheral giant cell granuloma; giant cells; excision; tooth<\/p>\n El granuloma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas gigantes (GPCG) es un crecimiento tumoral o lesi\u00f3n benigna com\u00fan de la cavidad oral. Se describe como una lesi\u00f3n exof\u00edtica caracterizada por tumefacciones nodulares benignas que se desarrollan como consecuencia de una lesi\u00f3n tisular cr\u00f3nica y una respuesta tisular exuberante originada en las c\u00e9lulas del ligamento periodontal. 1<\/sup><\/p>\n En 1953, Jaffe dio nombre a estos procesos e introdujo el t\u00e9rmino granuloma reparativo de c\u00e9lulas gigantes, distinguiendo un tipo perif\u00e9rico y otro central, nomenclatura aceptada y corroborada por Bernier y Cahn2<\/sup>. Su objetivo era diferenciar estas lesiones del tumor verdadero de c\u00e9lulas gigantes (TCG), que se da en huesos largos y cuya localizaci\u00f3n en los maxilares es controvertida. Posteriormente, se suprimi\u00f3 el t\u00e9rmino reparativo, debido a la destrucci\u00f3n que produce en los tejidos a lo largo de su evoluci\u00f3n. 2<\/sup><\/p>\n No se considera una verdadera neoplasia sino una lesi\u00f3n reactiva hiperpl\u00e1sica benigna que se produce en respuesta a la irritaci\u00f3n local cr\u00f3nica como lo son la extracci\u00f3n dental, restauraciones dentales deficientes, pr\u00f3tesis dentales mal ajustadas, placa y c\u00e1lculo dentobacteriana, impactaci\u00f3n de alimentos, cuerpos extra\u00f1os o traumatismos cr\u00f3nicos. 3<\/sup><\/p>\n Cl\u00ednicamente se manifiesta como un n\u00f3dulo que puede ser firme o blando y de apariencia brillante. Una masa s\u00e9sil o pediculada. El color var\u00eda de rojo oscuro a p\u00farpura, azul o el color de la mucosa. Se localiza en la papila interdental, el margen alveolar ed\u00e9ntulo o a nivel de la enc\u00eda marginal. Var\u00edan en tama\u00f1o pudiendo ser mil\u00edmetros, aunque rara vez superen los 2 cm de di\u00e1metro; sin embargo, se han descrito masas de m\u00e1s de 5 cm. El dolor no es una caracter\u00edstica com\u00fan, a menos que interfieran con la oclusi\u00f3n, en cuyo caso pueden ulcerarse e infectarse. 3<\/sup><\/p>\n Puede desarrollarse a cualquier edad, especialmente durante la primera a la sexta d\u00e9cada de la vida. La edad media var\u00eda oscilando entre los 31 y los 46 a\u00f1os. Aproximadamente el 55% de los casos se presentan en mujeres. La mand\u00edbula se ve afectada con mayor frecuencia que el maxilar. Radiogr\u00e1ficamente no suele apreciarse la lesi\u00f3n solo a veces se observa una resorci\u00f3n en forma de copa del hueso alveolar subyacente. 4<\/sup><\/p>\n Histol\u00f3gicamente se compone de n\u00f3dulos de c\u00e9lulas gigantes multinucleadas en un fondo de c\u00e9lulas mesenquimales regordetas, ovoides y fusiformes adem\u00e1s de eritrocitos extravasados. Las c\u00e9lulas gigantes pueden contener desde unos pocos n\u00facleos hasta varias docenas que pueden presentar n\u00facleos grandes y vesiculares y otras n\u00facleos peque\u00f1os y picn\u00f3ticos. Las c\u00e9lulas gigantes pueden simplemente representar un componente reactivo de la lesi\u00f3n y derivan a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo de las c\u00e9lulas mononucleares de la m\u00e9dula \u00f3sea y pueden estar presentes solo en respuesta a un est\u00edmulo a\u00fan desconocido del estroma. 5<\/sup><\/p>\n El tratamiento consiste en la escisi\u00f3n quir\u00fargica local hasta el hueso subyacente. Los dientes adyacentes deben rasparse cuidadosamente para eliminar cualquier fuente de irritaci\u00f3n y minimizar el riesgo de recurrencia. Aproximadamente entre el 10 y 18% de las lesiones recurren y debe realizarse una nueva escisi\u00f3n.4<\/sup> En un art\u00edculo de Fligelstone S. & Ashworth D. se observ\u00f3 que la probabilidad disminu\u00eda con curetaje adicional (2,8%) u osteotom\u00eda perif\u00e9rica (0%), y se concluy\u00f3 que un abordaje combinado era la primera opci\u00f3n de tratamiento.<\/p>\n Se presenta paciente femenino de 55 a\u00f1os a consulta en \u00e1rea Maxilofacial debido a presencia de lesi\u00f3n elevada en sector anterior superior para valoraci\u00f3n de la misma.<\/p>\n Antecedentes personales patol\u00f3gicos<\/strong> (APP)<\/strong>.<\/strong> Al interrogatorio niega enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas. Refiere 3 ces\u00e1reas previas y una salpingoclasia. Niega alergias, as\u00ed como trasfusiones sangu\u00edneas.<\/p>\n Antecedentes personales no patol\u00f3gicos<\/strong> (APNP)<\/strong>.<\/strong> Refiere una inadecuada alimentaci\u00f3n tanto en cantidad como en calidad con alto consumo de colecisto quin\u00e9sicos, niega actividad f\u00edsica frecuente. Presenta marcha adecuada. Niega toxicoman\u00edas, etilismo y tabaquismo. Comenta inadecuada higiene oral con poca frecuencia de cepillado y t\u00e9cnica ineficiente.<\/p>\n Antecedentes de la lesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n La paciente comenta que comenz\u00f3 como un peque\u00f1o aumento de volumen cuando ten\u00eda 52 a\u00f1os que fue evolucionando y aumentando de tama\u00f1o por lo que acude a su cl\u00ednica dental 8 meses despu\u00e9s de la aparici\u00f3n donde se le da farmacoterapia, no obstante, aunque mejoraron los s\u00edntomas est\u00e1 no desaparece por completo y se env\u00eda a \u00e1rea de especialidad para ex\u00e9resis de la lesi\u00f3n. Al interrogatorio niega traumatismo en zona de maxilar superior anterior, no presenta pr\u00f3tesis previa o desajuste traum\u00e1tico de alguna restauraci\u00f3n dental sin embargo refiere constantes procesos infecciosos por restos radiculares en la zona.<\/p>\n Posteriormente el 10 de agosto de 2023 se reporta por parte de estomatolog\u00eda restos radiculares de incisivo central, lateral y canino superiores izquierdos (O.D. 21,22 y 23) adem\u00e1s de incisivo central derecho con movilidad grado III (O.D. 11) y resto de piezas anteriores con distintos grados de movilidad, as\u00ed como calculo dental y placa dentobacteriana generalizada. En mucosa palatina se observ\u00f3 aumento de volumen de aproximadamente 2 cm de di\u00e1metro, de consistencia blanda y apariencia eritematosa. No presentando exudado sin embargo presentando trauma oclusal. La paciente refiri\u00f3 dificultad al habla y lesi\u00f3n del n\u00f3dulo durante la degluci\u00f3n con presencia de sangrado. Se realiza envi\u00f3 a \u00e1rea de especialidad. (Figuras 2 y 3).<\/p>\n A continuaci\u00f3n, debido a situaciones personales se registra inasistencia a su cita con el \u00e1rea de especialidad. En consecuencia, en cl\u00ednica perif\u00e9rica a trav\u00e9s de m\u00faltiples citas durante el a\u00f1o 2024 se realiza eliminaci\u00f3n de c\u00e1lculo, extracciones de restos radiculares, explicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de cepillado dental y de m\u00e9todos auxiliares de limpieza. El 11 de febrero de 2025 se evidencia avance (Figuras 4 y 5). A su vez se programa nuevamente ex\u00e9resis de la lesi\u00f3n y se recolectan laboratorios preoperatorios.<\/p>\n Radiogr\u00e1ficamente se observan restos radiculares de piezas 11,12,21, 22, 23 y 43 (predominancia en el cuadrante I y II). Se aprecian m\u00faltiples lesiones periapicales en piezas 11,12, 21,22 y 23 (sector anterior superior) caracterizadas por \u00e1reas radiol\u00facidas bien definidas, as\u00ed como ensanchamiento del ligamento periodontal. Se observan ausencias dentales de piezas m\u00faltiples en todos los cuadrantes. No se aprecia compromiso \u00f3seo ligado directamente a la lesi\u00f3n gingival presentada (Figura 6).<\/p>\n Qu\u00edmica sangu\u00ednea, biometr\u00eda hem\u00e1tica, tiempos de coagulaci\u00f3n, examen general de orina y pruebas especiales se encontraron dentro de par\u00e1metros normales sin anomal\u00edas de importancia.<\/p>\n El d\u00eda 16 de abril del 2025 se realiza ex\u00e9resis quir\u00fargica completa de la lesi\u00f3n con eliminaci\u00f3n de factores irritantes locales (restos radiculares) as\u00ed como curetaje del lecho quir\u00fargico subyacente. Debido a la localizaci\u00f3n de f\u00e1cil acceso, al tama\u00f1o de la lesi\u00f3n y sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que suger\u00edan lesi\u00f3n reactiva benigna se decidi\u00f3 realizar biopsia excisional debido a que permite establecer el diagn\u00f3stico y al mismo tiempo resolver la lesi\u00f3n. Aunado al manejo quir\u00fargico se brinda farmacoterapia con clindamicina 300 mg, 1 tableta cada 8 horas por 7 d\u00edas; diclofenaco 100 mg 1 tableta cada 12 horas por 5 d\u00edas y paracetamol 500 mg, 1 tableta cada 6 horas por 5 d\u00edas. Se dispone de pieza en recipiente con formaldeh\u00eddo para manejo por el \u00e1rea de patolog\u00eda (Figuras 7 y 8)<\/p>\n El 8 de mayo del 2025 se obtiene el reporte histopatol\u00f3gico:<\/p>\n Descripci\u00f3n macrosc\u00f3pica. <\/strong>Fragmento de tejido de forma y superficie irregular que mide 2 x 1.5 x 1 cm, de color caf\u00e9 y al corte de consistencia blanda. Se incluye la totalidad del tejido.<\/p>\n Descripci\u00f3n microsc\u00f3pica. <\/strong>Mucosa oral con zona ulcerada, estroma fibrovascular y presencia de eritrocitos extravasados. Tejido subepitelial con moderado infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares y linfocitos aunado a inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica granulomatosa con presencia y proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas gigantes multinucleadas de tipo reacci\u00f3n a cuerpo extra\u00f1o compatible con granuloma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas gigantes.<\/strong><\/p>\n En la revisi\u00f3n el 11 de julio de 2025 se observa tejido completamente sano sin datos de recidiva (Figura 9).<\/p>\n La literatura asocia fuertemente el GPCG a procesos inflamatorios cr\u00f3nicos que afectan un \u00e1rea espec\u00edfica dentro de la cavidad bucal 7<\/sup>. Por su parte Shadman et al. (2009) en una revisi\u00f3n de 123 casos obtuvieron que el 40% de los casos no ten\u00eda ning\u00fan factor etiol\u00f3gico sin embargo en el 31.8% de los casos, el c\u00e1lculo fue el principal factor etiol\u00f3gico. Otros factores relacionados fueron restauraciones inadecuadas, pr\u00f3tesis parciales removibles y fijas, as\u00ed como fracturas en la estructura dental 3<\/sup>. Por su parte en el presente caso en particular se asocia como principal factor causal la presencia de abscesos periapicales cr\u00f3nicos de las piezas anteriores superiores y como agregado encontramos c\u00e1lculo y placa dental relacionada a la mala higiene que presentaba la paciente.<\/p>\n En la literatura se han descrito muy pocos casos de GPCG de 5 cm de di\u00e1metro, en los que la mala higiene bucal y la impactaci\u00f3n de alimentos son los principales factores etiol\u00f3gicos del crecimiento de la lesi\u00f3n. En una presentaci\u00f3n de caso de Nekouei et al. (2016) describen una lesi\u00f3n con unas dimensiones de 6 \u00d7 5 \u00d7 5 cm superando los 5 cm de di\u00e1metro 9<\/sup>. Sin embargo, estos son casos se encuentran fuera de lo com\u00fan porque generalmente, su tama\u00f1o var\u00eda de 0.5 a 1.5 cm de di\u00e1metro 4<\/sup>. En el presente caso por ejemplo las dimensiones fueron 1 cm de alto, 2 cm de largo y 1.5 cm de ancho, por lo que se halla dentro de la media de tama\u00f1o reportada con m\u00e1s frecuencia.<\/p>\n Por otra parte, Shadman et al. (2009) en su revisi\u00f3n de 123 casos observaron una superficie ulcerada en el 45% de los casos, probablemente debido a un traumatismo. En el 60% de los casos, se observ\u00f3 tendencia al sangrado. El color de las lesiones en la mayor\u00eda de los casos fue rosa. Los colores p\u00farpura, rosa rojizo y rojo fueron menos frecuentes. En el 96% de los casos, no hubo antecedentes de dolor y en los casos restantes, se inform\u00f3 de un dolor desapercibido y leve 3<\/sup>. Esto coincide con el presente caso donde la lesi\u00f3n presento ulceraci\u00f3n debido a traumatismo oclusal durante la degluci\u00f3n no obstante fuera de la zona ulcerada pose\u00eda caracter\u00edsticas muy similares a la mucosa sana subyacente y a su vez la paciente no refer\u00eda dolor cr\u00f3nico.<\/p>\n Histol\u00f3gicamente, el granuloma perif\u00e9rico de c\u00e9lulas gigantes muestra una proliferaci\u00f3n no encapsulada de c\u00e9lulas gigantes mononucleares y multinucleadas en un estroma vascular 6<\/sup>. En la muestra presente y en su posterior an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico se encontr\u00f3 estroma fibrovascular y presencia de eritrocitos extravasados. Tejido subepitelial con moderado infiltrado inflamatorio de polimorfonucleares y linfocitos aunado a inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica granulomatosa con presencia y proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas gigantes multinucleadas, concordando.<\/p>\n Si bien los GPCG pueden presentarse en todos los grupos de edad, son m\u00e1s frecuentes entre los 40 y los 60 a\u00f1os 1<\/sup>. En nuestro caso el granuloma se present\u00f3 cuando ten\u00eda 52 a\u00f1os la paciente, respaldando la edad de frecuencia de aparici\u00f3n. La bibliograf\u00eda tambi\u00e9n nos habla de una prevalencia superior en el sexo femenino de hasta el 55% 4<\/sup>, de nueva cuenta coincidiendo con el caso de la paciente antes presentada.<\/p>\n Por otra parte, la ubicaci\u00f3n tiene una prevalencia superior en la mand\u00edbula con un porcentaje de 59.7% mientras que el maxilar tiene un porcentaje de 40.3% 8<\/sup>. Este porcentaje discrepa del presente caso al presentarse en el maxilar superior.<\/p>\n Finalmente, el GPCG se trata mediante la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica completa, teniendo cuidado de extirparlo en su base, adem\u00e1s de la erradicaci\u00f3n de la fuente subyacente de factores irritantes 9<\/sup>. En el presente caso previo a la ex\u00e9resis de la lesi\u00f3n, se inici\u00f3 la eliminaci\u00f3n de los factores irritantes y durante el procedimiento se complet\u00f3 la eliminaci\u00f3n de estos con curetajes de la base para evitar recidiva. Misma que no se ha presentado hasta el momento.<\/p>\n Con la aparici\u00f3n m\u00e1s frecuente de lesiones en la cavidad oral y en espec\u00edfico de lesiones elevadas o nodulares comienza a ser cada vez m\u00e1s necesario que el odont\u00f3logo sepa identificar de forma precisa un posible diagn\u00f3stico adem\u00e1s de entablar una relaci\u00f3n cercana con sus pacientes para lograr hacer hincapi\u00e9 en cuestiones de prevenci\u00f3n como son la higiene de la cavidad oral y la identificaci\u00f3n de sucesos anormales.<\/p>\n Como se sustenta en la literatura, los factores etiol\u00f3gicos del presente caso se asociaron con los repetidos procesos infecciosos pulpares y periapicales en la zona anterior superior debido a perdida de la estructura dental, as\u00ed como a la enfermedad periodontal generalizada caracterizada por la presencia de c\u00e1lculo dental y placa. Que bien pudieron ser prevenidos o controlados oportunamente sin necesidad de llegar a desencadenar en la patolog\u00eda antes vista.<\/p>\n Como finalizaci\u00f3n un correcto manejo y vigilancia del caso una vez presentado asegura la inexistencia de posibles recidivas que compliquen la salud del paciente o alarguen el proceso de morbilidad del mismo.<\/p>\n Ver anexos<\/a><\/p>\n Alberto Enrique Murillo Dom\u00ednguez. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Xochicalco, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico. ORCID: 0009-0003-7733-5191<\/a>.<\/p>\n Claudia Lisette Saavedra Mart\u00ednez. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Arely Jezabell Llanes Quintero. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Jos\u00e9 Antonio Due\u00f1as Escalante. Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Mexicali, Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n Autor de correspondencia:<\/strong> Alberto Enrique Murillo Dom\u00ednguez @<\/a><\/p>\n Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 18 de julio de 2026<\/p>\n Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 20 de septiembre de 2026<\/p>\n Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 2 de octubre de 2026<\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Caso cl\u00ednico<\/h2>\n
Hallazgos cl\u00ednicos<\/h3>\n
Hallazgos radiogr\u00e1ficos<\/h3>\n
Ex\u00e1menes de laboratorio<\/h3>\n
Manejo terap\u00e9utico<\/h3>\n
Hallazgos histopatol\u00f3gicos<\/h3>\n
Evoluci\u00f3n<\/h3>\n
Discusi\u00f3n<\/h2>\n
Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
Anexos<\/h2>\n
Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n