Autor principal: Yanco Ortiz Finoqueto<\/p>\n
Vol. XXI; n\u00ba 19; 214<\/p>\n
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REVISI\u00d3N<\/strong><\/p>\n Evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica del estr\u00e9s parental: examen de los impactos e implicaciones a trav\u00e9s de la neurociencia \u2013 Un enfoque te\u00f3rico en profundidad<\/strong><\/p>\n Neuropsychological assessment of parental stress: examination of impacts and implications through neuroscience \u2013 An in-depth theoretical approach<\/em><\/strong><\/p>\n Yanco Ortiz Finoqueto, Carla Sofia Nascimento, Paulo Rodrigues, Luis Alberto Coelho Rebelo Maia<\/p>\n Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. N\u00famero 19 \u2013 Primera quincena de octubre de 2026<\/a> \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XXI; n\u00ba 19; 214 \u2013 DOI: https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0214<\/a> \u2013 C\u00f3mo citar este art\u00edculo<\/a><\/em><\/p>\n Sobre los autores<\/a> | Sobre el art\u00edculo<\/a> | Referencias<\/a><\/p>\n Objetivo. <\/strong>Los conceptos que hoy se trabajan como caracter\u00edsticas neuropsicol\u00f3gicas, como la depresi\u00f3n y el estr\u00e9s, por ejemplo, se difunden ampliamente durante la construcci\u00f3n de este conocimiento que en esencia es psicol\u00f3gico. Las experiencias derivadas de las construcciones culturales y la formaci\u00f3n en t\u00e9rminos de personalidad pueden, de hecho, alterar m\u00faltiples funciones en el individuo que le ayudar\u00e1n a enfrentarse al mundo, esto es a trav\u00e9s de factores de mantenimiento familiar que se debilitan constantemente, especialmente en lo que respecta al estr\u00e9s parental que profundizamos fuertemente en este art\u00edculo.<\/p>\n M\u00e9todo.<\/strong> Buscamos profundizar en el tema buscando en bases de datos cre\u00edbles, como art\u00edculos y cap\u00edtulos de libros disponibles en dichas bases: PsycInfo, Scopus, Web of Science (ISI), Medline (PubMed), Medline (EBSCOhost), Annual Review of Neuroscience, Springer Protocols (formerly BioMedProtocols), Sage Research Methods e Google Scholar.<\/p>\n Resultados. <\/strong>Reflexionando sobre la dimensi\u00f3n del cuidado parental, las estrategias implicadas en el entorno educativo se reflejan en la forma en que la relaci\u00f3n con los ni\u00f1os inferir\u00e1 el pron\u00f3stico de la familia y la condici\u00f3n cl\u00ednica. La investigaci\u00f3n en neuropsicolog\u00eda en este sentido es de suma importancia, especialmente en el estudio parental adoptado en la educaci\u00f3n y la construcci\u00f3n de dominios de necesidades b\u00e1sicas, importantes para el desarrollo de los ni\u00f1os a nivel de estr\u00e9s. Estos estudios se centran principalmente en las \u00e1reas de educaci\u00f3n parental y cl\u00ednica. En este sentido, tenemos, por un lado, el reconocimiento de que todos los padres experimentan situaciones estresantes, entre las que pueden pasar o no por el cuidado parental, y tambi\u00e9n la frecuencia e intensidad que delimitan tales situaciones de activaci\u00f3n y los recursos que ofrece el entorno para sobrellevarlo. Por otro lado, las consecuencias de este cuidado parental disfuncional provocan, en la mayor\u00eda de los casos, problemas de comportamiento y emocionales en los ni\u00f1os.<\/p>\n Conclusiones. <\/strong>Una evaluaci\u00f3n familiar que pueda apoyarse desde una perspectiva donde los factores o fuentes de esfuerzo sean aditivos y multidimensionales, tanto en tipo como en origen, es de gran importancia. Para ello, las distintas etapas del desarrollo afectivo, intelectual y emocional tienen un potencial gen\u00e9tico, que a lo largo de la vida se cruza con traumas y generadores de estr\u00e9s, permaneciendo como elementos incapacitantes. Estos impactos generados por factores externos no solo afectan al ni\u00f1o, sino a todas las personas involucradas en la familia y el sistema escolar.<\/p>\n estr\u00e9s; cuidado parental; ni\u00f1o; consecuencia<\/p>\n Objective. <\/strong>The concepts that are worked on today as neuropsychological characteristics, such as depression and stress for example, are widely disseminated during the construction of this knowledge that is in its essence psychological. The experiences from cultural constructions and formation in terms of personality can in fact alter multiple functions in the individual that will help him face the world, this is through family maintenance factors that are constantly weakened, especially regarding parental stress strongly deepened by us in this article.<\/p>\n Method. <\/strong>We sought to deepen the theme by searching in credible databases such as articles and book chapters available in the following databases: PsycInfo, Scopus, Web of Science (ISI), Medline (PubMed), Medline (EBSCOhost), Annual Review of Neuroscience, Springer Protocols (formerly BioMedProtocols), Sage Research Methods and Google Scholar.<\/p>\n Results. <\/strong>Reflecting on the dimension of parental care, the strategies involved in the educational environment are reflected in the way the relationship with the children will infer the prognosis of the family and clinical condition. Research in neuropsychology in this sense is of paramount importance, especially in the parental study adopted in education and construction of domains of basic needs, important in the development of children at a stress level. Such studies largely result in the areas of parental and clinical education. In this sense, we have, on the one hand, the recognition that all parents experience stressful situations, among which they can go through parental care or not, and also, the frequency and degree of intensity that delimit such situations of activation and the resources offered by the environment to cope. On the other hand, the consequences of this dysfunctional parental care cause, in most cases, behavioural and emotional problems for children.<\/p>\n Conclusions. <\/strong>A family assessment that can be supported from a perspective where factors or sources of stress are additive and multidimensional, both in terms of type and origin, is significantly important. To this end, the various stages of affective, intellectual and emotional development have a genetic potential, which throughout life are crossed by traumas and stress generators, remaining as disabling elements. These impacts generated by external factors do not only affect the child, but all people involved in the family and school system.<\/p>\n stress; parental care; child; consequence<\/p>\n Objectivo.<\/strong> Os conceitos que hoje em dia s\u00e3o trabalhados enquanto caracter\u00edsticas neuropsicol\u00f3gicas, tais como depress\u00e3o e stress por exemplo, tem ampla difus\u00e3o durante a constru\u00e7\u00e3o desses conhecimentos que s\u00e3o em sua ess\u00eancia psicol\u00f3gicos. As viv\u00eancias a partir das constru\u00e7\u00f5es culturais e forma\u00e7\u00e3o em termos de personalidade podem de fato alterar m\u00faltiplas fun\u00e7\u00f5es no individuo que o ajudar\u00e3o a enfrentar o mundo, isso se d\u00e1 atrav\u00e9s dos fatores de manuten\u00e7\u00e3o familiar que constantemente ficam fragilizados, principalmente no que toca ao stress parental fortemente aprofundado por n\u00f3s neste artigo.<\/p>\n M\u00e9todo.<\/strong> Buscou-se apronfundar o tema buscando em bases de dados cred\u00edveis como artigos e cap\u00edtulos de livros dispon\u00edveis nas bases: PsycInfo, Scopus, Web of Science (ISI), Medline (PubMed), Medline (EBSCOhost), Annual Review of Neuroscience, Springer Protocols (formerly BioMedProtocols), Sage Research Methods e Google Scholar.<\/p>\n Resultados. <\/strong>Fazendo reflex\u00e3o a dimens\u00e3o de cuidados parentais, as estrat\u00e9gias envolvidas no meio educacional refletem-se no modo como a rela\u00e7\u00e3o com os filhos inferir\u00e1 no progn\u00f3stico do quadro familiar e cl\u00ednico. A investiga\u00e7\u00e3o em neuropsicologia nesse sentido \u00e9 de suma import\u00e2ncia, principalmente no estudo parental adotado na educa\u00e7\u00e3o e constru\u00e7\u00e3o dos dom\u00ednios de necessidades b\u00e1sicas, importantes no desenvolvimento com crian\u00e7as a n\u00edvel de stress. Tais estudos que resultam largamente nas \u00e1reas da educa\u00e7\u00e3o parental e cl\u00ednica. Nesse sentido temos por um lado, o reconhecimento de que todos os pais experimentam situa\u00e7\u00f5es de stress, dentre as quais podem atravessar o cuidado parental ou n\u00e3o, e tamb\u00e9m, a freq\u00fc\u00eancia e o grau de intensidade que delimitam tais situa\u00e7\u00f5es de ativa\u00e7\u00e3o e dos recursos oferecidos pelo meio para lidar. Analisando por outro lado, as conseq\u00fc\u00eancias desses cuidados parentais disfuncionais acarretam, na maioria das vezes, para as crian\u00e7as, problemas comportamentais e emocionais.<\/p>\n Conclus\u00f5es.<\/strong> Uma avalia\u00e7\u00e3o familiar que pode ser apoiada numa perspectiva onde fatores ou fontes de stress s\u00e3o aditivos e multidimensionais, quer quanto ao tipo, quer quanto a sua origem, \u00e9 significativamente importante. Para tanto as diversas fases do desenvolvimento afetivo, intelectual e emocional, tem como bagagem um potencial gen\u00e9tico, e que ao longo da vida, s\u00e3o atravessados por traumas e geradores de stress mantendo-se como elementos incapacitantes. Esses impactos gerados por fatores externos, n\u00e3o atingem somente a crian\u00e7a, mas todas as pessoas envolvidas no sistema familiar e escolar.<\/p>\n stress; cuidado parental; crian\u00e7a; conseq\u00fc\u00eancia<\/p>\n El comportamiento es cualquier respuesta del organismo al entorno externo; para ello podemos conceptualizar el estr\u00e9s parental como una reacci\u00f3n psicol\u00f3gica conductual que provoca sentimientos y emociones de naturaleza negativa en el ni\u00f1o o en s\u00ed mismo, frente a las exigencias del mundo antes de criar a un beb\u00e9 (1).<\/p>\n Es un hecho que el estr\u00e9s resultante de la actividad parental es diferente de otros tipos de estr\u00e9s cotidianos o de la vida (cualitativamente), porque a lo largo de la investigaci\u00f3n con estudios familiares se ha demostrado que el factor de estr\u00e9s parental est\u00e1 estructurado como la mejor forma de predecir el bienestar, tanto para los padres como para el ni\u00f1o en t\u00e9rminos de salud y neurodesarrollo (2).<\/p>\n En la literatura podemos encontrar corrientes de diferentes enfoques y aspectos en la investigaci\u00f3n en el \u00e1rea del cuidado parental relacionado con el estr\u00e9s: uno que se centrar\u00e1 m\u00e1s en el funcionamiento familiar del estr\u00e9s cotidiano inherente a la crianza (3), y otra se centrar\u00e1 en la relaci\u00f3n entre padres e hijos (4, 5). Sin embargo, a pesar de que esta convergencia de perspectivas difiere tanto en esencia como en idea, sigue habiendo consenso en que altos niveles de estr\u00e9s pueden ser un desencadenante de un mal desarrollo debido a una crianza disfuncional. Porque tambi\u00e9n se reconoce que, en t\u00e9rminos de estr\u00e9s parental, la interpretaci\u00f3n emocional que los padres hacen de las situaciones es tan importante como los propios acontecimientos o las caracter\u00edsticas del ni\u00f1o.<\/p>\n Entre varias d\u00e9cadas de dualismo cartesiano, que separaba fen\u00f3menos emocionales de f\u00edsicos, bien conocido en las disociaciones cuerpo frente al alma, la compleja relaci\u00f3n entre neurobiolog\u00eda y psicoterapia gan\u00f3 espacio cient\u00edfico (5). Otras concepciones psicol\u00f3gicas y filos\u00f3ficas con una posici\u00f3n unilateral y que privilegian solo hallazgos emp\u00edricos y subjetivos ya no son satisfactorias para explicar la naturaleza de las emociones y los resultados biol\u00f3gicos de estos estados (4).<\/p>\n La neurociencia aspira a la evidencia cient\u00edfica sobre los aspectos org\u00e1nicos de los patrones emocionales y conductuales que estructuran la mente humana. Los avances recientes en t\u00e9cnicas de neuroimagen funcional impulsan estudios sobre los sustratos neuronales responsables de las emociones (6). De forma rec\u00edproca, las escuelas psicoterap\u00e9uticas comienzan a buscar una comprensi\u00f3n de los cambios en los mecanismos cerebrales generados por el tratamiento, es decir, investigan el impacto de la psicoterapia en el sistema nervioso central (7).<\/p>\n Seg\u00fan modelos cognitivos de la psicopatolog\u00eda (8, 9), las formas en que las personas asisten, interpretan y recuerdan informaci\u00f3n en su entorno pueden contribuir al desarrollo y mantenimiento de diversas formas de psicopatolog\u00eda. A favor de estas teor\u00edas hay una evidencia considerable del papel neuropsicol\u00f3gico del procesamiento de informaci\u00f3n espec\u00edfico de un trastorno en diferentes formas de psicopatolog\u00eda (10 11).<\/p>\n Bas\u00e1ndose en la hip\u00f3tesis de que las personas con depresi\u00f3n muestran una inclinaci\u00f3n atencional hacia estudios relevantes en el campo de la formulaci\u00f3n de est\u00edmulos depresivos (por ejemplo, caras tristes – 11), mientras que quienes padecen trastornos de ansiedad demuestran una inclinaci\u00f3n tradicional hacia est\u00edmulos relevantes y dirigidos a amenazas (por ejemplo, rostros enfadados o temerosos – 10). Estudios recientes sugieren que estos cambios neuronales de atenci\u00f3n no son simplemente correlacionados con la psicopatolog\u00eda, sino tambi\u00e9n predictores del cambio de s\u00edntomas a lo largo del tiempo (12, 13, 14). Para apoyar a\u00fan m\u00e1s el papel de las distracciones de atenci\u00f3n, un n\u00famero creciente de investigadores ha investigado el entrenamiento de atenci\u00f3n basado en ordenador y gramos, y a partir de ah\u00ed han sugerido que tales programas podr\u00edan ser tratamientos eficaces para la ansiedad y la depresi\u00f3n (15).<\/p>\n A pesar de la evidencia sobre la importancia de las v\u00edas de procesamiento de la informaci\u00f3n en riesgo de psicopatolog\u00eda, se sabe c\u00f3mo se desarrollan. Sin embargo, los te\u00f3ricos han propuesto que estos sesgos se desarrollan durante la primera infancia y tienden a aumentar el riesgo de psicopatolog\u00eda a lo largo de la vida, es decir, est\u00edmulos espec\u00edficos que se desarrollan durante la maduraci\u00f3n cerebral pueden modificarse, no solo como formaci\u00f3n de la personalidad, sino tambi\u00e9n biol\u00f3gicamente. Espec\u00edficamente, los te\u00f3ricos han sugerido que las experiencias infantiles pueden contribuir al desarrollo de v\u00edas espec\u00edficas de experiencia en atenci\u00f3n, interpretaci\u00f3n y memoria para est\u00edmulos afectivamente relevantes (16, 17, 19). De particular relevancia para las teor\u00edas, propusieron que los ni\u00f1os que est\u00e1n constantemente expuestos a amenazas faciales, como juegos emocionales (despertar en el pico de la ira), desarrollan hipervigilancia, introduciendo estas se\u00f1ales de forma conductual para evitar la amenaza (16, 17, 19).<\/p>\n Esta tendencia tendenciosa hacia el cese de las se\u00f1ales de amenaza puede manifestarse en una mayor sensibilidad en la detecci\u00f3n de se\u00f1ales faciales amenazantes o de atenci\u00f3n, que a su vez son discriminantes tradicionales de est\u00edmulos relevantes para la amenaza.<\/p>\n Hasta la fecha, la mayor parte de la investigaci\u00f3n que examina estas influencias en el procesamiento de la informaci\u00f3n y los factores discriminatorios de los ni\u00f1os se centra en el papel de la infancia, especialmente en aquellos que han experimentado situaciones traum\u00e1ticas como el abuso f\u00edsico (18). Esta investigaci\u00f3n ha demostrado que los ni\u00f1os expuestos a abuso f\u00edsico muestran mayor sensibilidad para detectar muestras faciales de ira (18) y sesgos de atenci\u00f3n espec\u00edficamente para est\u00edmulos relevantes para amenazas (por ejemplo, caras enfadadas), pero no para otros est\u00edmulos (17). Sin embargo, lo que sigue siendo incierto es si categor\u00edas similares se observar\u00e1n en formas menos severas de conducta parental. Espec\u00edficamente, en la medida en que las categor\u00edas neuronales se desarrollen, al menos en parte, bas\u00e1ndose en la exposici\u00f3n a expresiones parentales de ira, otras formas de comportamiento, como la cr\u00edtica emocional expresada (EE-Crit<\/em>), tambi\u00e9n deben estar relacionadas con las \u00e1reas de procesamiento de informaci\u00f3n de los ni\u00f1os.<\/p>\n EE-Crit <\/em>refleja el grado en que un padre es cr\u00edtico u hostil hacia su hijo. Frecuentemente se eval\u00faa utilizando la Muestra de Cinco Minutos de Discurso (FMSS – 20) en la que se invita a los padres a hablar sobre su hijo durante 5 minutos.<\/p>\n En este enfoque, los niveles de EE-Crit<\/em> evaluados mediante FMSS se asocian con niveles observados de cr\u00edtica y enojo parental hacia sus hijos durante las interacciones con ellos (21). Adem\u00e1s, los niveles de EE-Crit<\/em> evaluados con el FMSS se asocian con la presencia de psicopatolog\u00eda en j\u00f3venes y riesgo prospectivo de desarrollo futuro de depresi\u00f3n (22, 23, 24). Sin embargo, hasta la fecha, ning\u00fan estudio ha examinado la relaci\u00f3n entre EE-Crit<\/em> y la sensibilidad infantil para detectar muestras faciales de emoci\u00f3n, y solo un estudio ha examinado la relaci\u00f3n entre EE-Crit<\/em> y los sesgos de atenci\u00f3n infantiles (13).<\/p>\n En este estudio, los ni\u00f1os expuestos a niveles elevados de EE-Crit<\/em> mostraron un sesgo atencional espec\u00edficamente hacia la ira, pero no hacia rostros felices o tristes (13). A pesar de las fortalezas de este estudio, una limitaci\u00f3n de este estudio, as\u00ed como de la mayor\u00eda de estudios previos sobre sesgos de atenci\u00f3n en ni\u00f1os, es que se basaba en \u00edndices de tiempo de reacci\u00f3n de sesgo de atenci\u00f3n. Espec\u00edficamente, la mayor\u00eda de estos estudios han utilizado una tarea de sonda de punto mediante electroencefalograma (25, 26), en la que dos rostros – uno neutral y otro emocional – se presentan en pantalla al mismo tiempo. Tras una breve presentaci\u00f3n (normalmente de 500 a 1.000 ms), las caras desaparecen y la sonda aparece en lugar de una de ellas. La petici\u00f3n al participante para indicar la ubicaci\u00f3n o tipo de sonda enviada. Se asume que los tiempos de reacci\u00f3n de la sonda ser\u00e1n m\u00e1s r\u00e1pidos si el participante ya est\u00e1 en ese lado de la pantalla. Sin embargo, existe una creciente preocupaci\u00f3n por las propiedades psicom\u00e9tricas de este tipo de \u00edndice de tiempo de reacci\u00f3n por sesgo atencional, y por encontrar valores de fiabilidad bajos o negativos para estos \u00edndices. Quiz\u00e1 debido a esta dependencia de los \u00edndices de tiempo de reacci\u00f3n atencional, aunque la investigaci\u00f3n que utiliza estos \u00edndices ha tendido consistentemente a sugerir que el abuso f\u00edsico y el EE-Crit<\/em> est\u00e1n asociados con sesgos de atenci\u00f3n espec\u00edficamente para est\u00edmulos relevantes (13), los hallazgos han sido mixtos en relaci\u00f3n con la direcci\u00f3n del sesgo. De hecho, algunos estudios demuestran evidencia estratificada de una mayor atenci\u00f3n a cuestiones relevantes de est\u00edmulos (13, 17) y otros demuestran evidencia de menor atenci\u00f3n a est\u00edmulos relevantes para amenazas (13) entre ni\u00f1os con antecedentes de abuso f\u00edsico o EE-Crit<\/em>.<\/p>\n Por lo tanto, m\u00e1s recientemente, los investigadores se han centrado en medidas neuronales m\u00e1s directas de la asignaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, incluyendo los potenciales relacionados con eventos (ERPs). En particular, un componente ERP, el potencial positivo tard\u00edo (LPP), que es una medida de la atenci\u00f3n sostenida a est\u00edmulos visuales de saliencia (28). Varios estudios han demostrado que las personas presentan LPPs m\u00e1s altas para est\u00edmulos emocionalmente salientes que para est\u00edmulos neutrales (27, 28).<\/p>\n Adem\u00e1s, aunque investigaciones previas han respaldado la relaci\u00f3n entre la reactividad LPP a est\u00edmulos emocionales y la psicopatolog\u00eda, incluyendo s\u00edntomas y diagn\u00f3sticos de depresi\u00f3n y ansiedad (28, 29), ning\u00fan estudio del que tengamos conocimiento haya examinado la relaci\u00f3n entre las cantidades EE-Crit<\/em> y LPP para est\u00edmulos tradicionales.<\/p>\n El objetivo es evaluar la relaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n a la cr\u00edtica parental (EE-Crit<\/em>) y las discrepancias en el procesamiento de las muestras faciales de emoci\u00f3n por parte de los ni\u00f1os. En concreto, examinamos la sensibilidad de los ni\u00f1os para detectar muestras faciales de emociones, as\u00ed como su idea de enfocar la atenci\u00f3n en diferentes rostros que expresan distintas emociones. Los ni\u00f1os con padres cr\u00edticos tendr\u00edan una mayor sensibilidad para detectar est\u00edmulos relevantes para la amenaza (es decir, identificar correctamente expresiones faciales relevantes para la amenaza a menor intensidad).<\/p>\n Adem\u00e1s, los hijos de padres cr\u00edticos mostraban sesgos de atenci\u00f3n en las sesiones de expresi\u00f3n relevantes. Los resultados ser\u00edan m\u00e1s fuertes para est\u00edmulos relevantes para amenazas que para otras expresiones (caras tristes o felicidad). Sin embargo, bas\u00e1ndonos en los hallazgos dispares de investigaciones previas (13, 17), no hicieron predicciones espec\u00edficas sobre si este sesgo atencional se manifestar\u00eda en mayor o menor atenci\u00f3n, especialmente dado el abanico de metodolog\u00edas utilizadas en la investigaci\u00f3n. Por \u00faltimo, examinamos si estas relaciones ser\u00edan al menos parcialmente independientes de los s\u00edntomas depresivos actuales de los ni\u00f1os y de la ansiedad.<\/p>\n Con este fin, las bases del desarrollo neurol\u00f3gico, afectivo y social se ver\u00edan afectadas por dimensiones culturales y psicol\u00f3gicas tanto a nivel org\u00e1nico como en t\u00e9rminos del funcionamiento conductual. Los determinantes del reconocimiento facial tambi\u00e9n pueden verse fuertemente afectados por el nivel de cr\u00edtica parental, en t\u00e9rminos de inteligencia emocional, posiblemente afectada (13).<\/p>\n Hasta la fecha, las patolog\u00edas m\u00e1s estudiadas, diagnosticadas y tratadas, tanto por neurocient\u00edficos como por psicoterapeutas, son los trastornos del estado de \u00e1nimo, especialmente la depresi\u00f3n mayor y los trastornos de ansiedad. Estas patolog\u00edas cuentan con la mayor base de evidencia cient\u00edfica en relaci\u00f3n con la respuesta al tratamiento con drogas y psicol\u00f3gico (26).<\/p>\n A pesar de ser relativamente nuevas, las terapias cognitivas ya cuentan con una l\u00ednea psicoterap\u00e9utica exitosa, especialmente para trastornos del estado de \u00e1nimo, ansiedad y dependencia qu\u00edmica. Este tipo de enfoque presenta evaluaci\u00f3n, diagn\u00f3stico y plan terap\u00e9utico estructurados en modelos cognitivos, respaldados por hallazgos neurobiol\u00f3gicos. Recientemente, estudios de neuroimagen han demostrado la mejora de los s\u00edntomas en pacientes sometidos a tratamiento cognitivo-conductual al verificar alteraciones en las v\u00edas neuronales (30).<\/p>\n Sin embargo, los trastornos de la personalidad siguen siendo un reto para la ciencia. El progreso en la delimitaci\u00f3n de las bases biol\u00f3gicas es lento, y la farmacoterapia obtiene una respuesta terap\u00e9utica no permanente; Los tratamientos psicoterap\u00e9uticos son muy largos e insatisfactorios. Por ello, existe un inter\u00e9s creciente en formas de abordar formas de aliviar eficazmente estos trastornos.<\/p>\n Se ha demostrado que la terapia cognitiva tradicional se limita al tratamiento de pacientes dif\u00edciles y refractarios, con trastornos de la personalidad u otros m\u00e1s graves (31). A partir de esta falta de resultados, Jeffrey Young y sus colegas crearon la terapia de esquemas (ET), un enfoque considerado un avance en el modelo cognitivo de Aaron Beck y que pone mayor \u00e9nfasis en \u00ab[…] a la investigaci\u00f3n de los or\u00edgenes de ni\u00f1os y adolescentes de problemas psicol\u00f3gicos, a t\u00e9cnicas emocionales, a la relaci\u00f3n terapeuta-paciente y a los estilos de afrontamiento desadaptativos<\/em>\u00bb (32, p. 21).<\/p>\n En tiempos de medicina basada en la evidencia, el \u00e9xito y la aceptaci\u00f3n cient\u00edfica de una l\u00ednea psicoterap\u00e9utica dependen de una base neurobiol\u00f3gica (32). Por lo tanto, el conocimiento de los neurocircuitos implicados en el procesamiento emocional asociado al desarrollo de esquemas iniciales desadaptativos (EIDs) es esencial para la construcci\u00f3n de intervenciones que presenten \u00e9xito terap\u00e9utico, desde el punto de vista biol\u00f3gico. Adem\u00e1s, una comprensi\u00f3n perfecta de los efectos desadaptativos generados por la hiperreactividad emocional en la infancia tambi\u00e9n depende de la identificaci\u00f3n de factores estresantes de este periodo, como el estr\u00e9s temprano (32).<\/p>\n Es importante revisar los principales hallazgos sobre la neurobiolog\u00eda de los esquemas mentales y el estr\u00e9s temprano. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se abordar\u00e1 la relevancia biol\u00f3gica en el proceso psicoterap\u00e9utico. Seg\u00fan Young (32), los EIDs son estructuras estables y duraderas de la personalidad del sujeto, que se desarrollan temprano y est\u00e1n asociadas a diversas psicopatolog\u00edas. Estas creencias o cogniciones se forman en la infancia o adolescencia y desencadenan reacciones emocionales y corporales, relacionadas con elementos biol\u00f3gicos (33). Muchos esquemas surgen en la etapa preverbal del ni\u00f1o, cuando solo se almacenan recuerdos emocionales y sensaciones corporales.<\/p>\n M\u00e1s adelante, cuando el ni\u00f1o comienza a hablar, surgen cogniciones y el desarrollo del pensamiento (32). Aunque ya est\u00e1 claro que existe la implicaci\u00f3n de los sistemas aut\u00f3nomo, endocrino y motor durante la activaci\u00f3n emocional, la evidencia sobre la neurobiolog\u00eda de los EIDs a\u00fan es incipiente. Bas\u00e1ndose en el avance de la neurociencia, estudios recientes hacen suposiciones sobre los posibles mecanismos de desarrollo y formaci\u00f3n de estos patrones emocionales y cognitivos desadaptativos (34).<\/p>\n Investigaciones pioneras sobre la naturaleza y el origen de las emociones fueron realizadas por el neurocient\u00edfico LeDoux (34), publicado en su libro El cerebro emocional. Bas\u00e1ndose en los hallazgos de LeDoux, (34, 35) se\u00f1alose la existencia de un sistema emocional no consciente, proponiendo hip\u00f3tesis sobre los mecanismos neuronales relacionados con la biolog\u00eda de los EIDs.<\/p>\n Seg\u00fan LeDoux (34), la emoci\u00f3n y la cognici\u00f3n se entienden como funciones mentales distintas, mediadas por sistemas cerebrales interactivos. Actualmente, se ha hablado de \u00absistemas de emociones<\/em>\u00bb para enfrentar la antigua idea de un sistema emocional \u00fanico. Estos mecanismos parecen tener sus propias redes cerebrales, que interact\u00faan entre s\u00ed de manera compleja y no jer\u00e1rquica (36).<\/p>\n Las emociones forman parte de este intrincado circuito neuropsicol\u00f3gico que permiti\u00f3 a nuestros antepasados sobrevivir y procrear (32). Las diversas situaciones ambientales, como la b\u00fasqueda de alimento, el afrontamiento del peligro o la formaci\u00f3n de una familia, requer\u00edan estructuras especializadas para desarrollar sensaciones distintas, como miedo, placer, ira y alegr\u00eda.<\/p>\n En otras palabras, estos diferentes estados emocionales existen por razones espec\u00edficas (37), es decir, el individuo tiene la capacidad de atribuir diferentes valencias a los eventos del entorno (38). Seg\u00fan Siegel (39), las emociones son estados sentimentales llenos de significados generados por la verificaci\u00f3n del entorno. Siegel (39) se\u00f1ala la pregunta \u00ab\u00bfesto es bueno o malo<\/em>?\u00bb como el principal foco de la evaluaci\u00f3n del sistema emocional, lo que hace que el individuo se acerque a lo \u00abbueno<\/em>\u00bb y se aleje de lo \u00abmalo<\/em>\u00ab, desarrollando as\u00ed mecanismos adaptativos que ayudan al cuerpo a afrontar diferentes situaciones ambientales.<\/p>\n Bas\u00e1ndose en estudios sobre recuerdos traum\u00e1ticos de la infancia, Young (32) revisa adem\u00e1s los hallazgos de LeDoux (34) sobre la red cerebral asociada al condicionamiento por miedo y al trauma. A partir de ah\u00ed, puede centrarse m\u00e1s en los procesos neurobiol\u00f3gicos de los esquemas. Existen dos sistemas relacionados con el procesamiento de informaci\u00f3n de aprendizaje y miedo, que operan en paralelo: el sistema consciente, mediado por el hipocampo y las \u00e1reas cortical, y el sistema inconsciente, mediado por la am\u00edgdala (32). Estos dos sistemas almacenan diferentes tipos de informaci\u00f3n relacionada con las experiencias humanas. Cuando el individuo entra en contacto con est\u00edmulos presentes en el trauma original, cada sistema es capaz de recuperar sus recuerdos, tanto cognitivos como emocionales, a trav\u00e9s de los recuerdos y los cambios corporales asociados al evento. Para el grupo de Young (32), la diferencia en los sitios de almacenamiento de recuerdos conscientes e inconscientes explica por qu\u00e9 los EIDs no pueden modificarse mediante m\u00e9todos cognitivos simples.<\/p>\n La am\u00edgdala forma parte del sistema l\u00edmbico y es principalmente responsable de la formaci\u00f3n y almacenamiento de la memoria emocional (39, 40). Este complejo amigdaloide, o sistema amigdaliano (grupo de n\u00facleos subcorticales situados en el l\u00f3bulo temporal) (41), act\u00faa en la interacci\u00f3n entre los diversos procesos mentales, como la mediaci\u00f3n de emociones, la evaluaci\u00f3n del resultado y el procesamiento de la experiencia social (39). La am\u00edgdala tambi\u00e9n participa en el reconocimiento de expresiones faciales de miedo y en el procesamiento de est\u00edmulos, emitiendo respuestas adecuadas a situaciones de amenaza o peligro (42, 43, 44). Se sabe que las lesiones en esta estructura pueden dificultar la capacidad de reconocer el miedo y modular las emociones. En cambio, la estimulaci\u00f3n de la am\u00edgdala puede aumentar la alerta, generando miedo y ansiedad (45).<\/p>\n Seg\u00fan LeDoux (35), el cerebro emocional tiene proyecciones neuronales en todas las dem\u00e1s regiones cerebrales, influyendo en cada fase del procesamiento cognitivo, desde el reconocimiento de la sensaci\u00f3n de miedo hasta la toma de decisiones. Por otro lado, no todos los procesos cognitivos presentan proyecciones a los centros emocionales. Bas\u00e1ndose en estos hallazgos, LeDoux (34) concluy\u00f3 que las emociones influyen en la interpretaci\u00f3n consciente de la percepci\u00f3n ambiental.<\/p>\n Sin embargo, la am\u00edgdala puede sesgar el aparato perceptivo, generando malinterpretaciones sobre los est\u00edmulos ambientales. As\u00ed, cualquier situaci\u00f3n que se asemeje a la original puede activar el sistema emocional (39). Dattilio (46, p. 310) cita el siguiente ejemplo: […] \u201cun c\u00f3nyuge que ha sido criado en un entorno familiar con un padre abusivo se convierte en objetivo de abuso f\u00edsico o psicol\u00f3gico por parte de la pareja. Puede volverse naturalmente altamente sensibilizado, fisiol\u00f3gicamente, a trav\u00e9s de la am\u00edgdala. En consecuencia, cualquier conflicto que ocurra en situaciones familiares y que se asemeje al abuso previo sufrido en la infancia ser\u00eda autom\u00e1ticamente activado por la am\u00edgdala<\/em>\u201d.<\/p>\n As\u00ed, se produce la recuperaci\u00f3n de recuerdos conscientes e inconscientes, con la aparici\u00f3n de recuerdos relacionados con el episodio y los desencadenantes fisiol\u00f3gicos inducidos por la am\u00edgdala (39, 46). La detecci\u00f3n, generaci\u00f3n y mantenimiento de las emociones ocurre de forma inconsciente, es decir, sin la presencia de cogniciones. La respuesta emocional al miedo es m\u00e1s r\u00e1pida que la aparici\u00f3n de cogniciones relacionadas con la amenaza. La se\u00f1al de peligro llega a la am\u00edgdala antes de que llegue a la corteza. Cuando este \u00faltimo reconoce la se\u00f1al, el otro ya est\u00e1 respondiendo a la amenaza. Todo este procesamiento emocional ocurre muy r\u00e1pido, en milisegundos, sin la participaci\u00f3n de sistemas superiores de procesamiento en el cerebro (los relacionados con el razonamiento, el pensamiento y la conciencia) (34).<\/p>\n Los recuerdos inconscientes relacionados con el miedo parecen ser permanentes, siendo registrados en la am\u00edgdala a lo largo de toda la vida. Esta informaci\u00f3n es latente la mayor parte del tiempo y puede activarse en cualquier momento. Las \u00e1reas l\u00edmbicas evocan recuerdos emocionales, pero no pueden inhibirlos (32). En situaciones de estr\u00e9s, se pueden recuperar miedos y otras emociones que parecen estar extintas. A su vez, los recuerdos conscientes relacionados con el trauma se almacenan en la corteza, en el sistema hipocampal.<\/p>\n El estr\u00e9s en s\u00ed mismo se desarrolla por factores mutuos de cuidado entre cuidadores y ni\u00f1o<\/strong><\/p>\n El sistema l\u00edmbico tiene una funci\u00f3n neuroendocrina reguladora a trav\u00e9s del circuito hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal (HPA), que var\u00eda seg\u00fan los est\u00edmulos internos y externos, con el objetivo de mantener la homeostasis (47). El hipot\u00e1lamo participa en la regulaci\u00f3n hormonal de varios \u00f3rganos, como las gl\u00e1ndulas tiroides y suprarrenales, as\u00ed como los \u00f3rganos sexuales. La literatura cient\u00edfica describe dos sistemas de respuesta org\u00e1nica al estr\u00e9s: el neurovegetativo, que libera adrenalina a trav\u00e9s de la m\u00e9dula de la gl\u00e1ndula suprarrenal, y el neuroendocrino, que se caracteriza por la liberaci\u00f3n de glucocorticoides producidos por la corteza suprarrenal. Cuando surge la reacci\u00f3n al estr\u00e9s, la gl\u00e1ndula suprarrenal, para mantener la homeostasis, secreta una mayor cantidad de cortisol, lo que pone al cuerpo en estado de alerta ante el peligro. Sin embargo, si el estr\u00e9s es prolongado o permanente, esta hormona comienza a tener un efecto t\u00f3xico en el cuerpo (47). Por lo tanto, la identificaci\u00f3n temprana de factores de estr\u00e9s es esencial para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las consecuencias de este estado org\u00e1nico-psicol\u00f3gico.<\/p>\n Los primeros informes sobre el significado biol\u00f3gico del t\u00e9rmino \u00abestr\u00e9s<\/em>\u00bb fueron realizados por el m\u00e9dico h\u00fangaro Hans Selye en 1936 (48). Seg\u00fan Selye (48), la expresi\u00f3n fue \u00abtomada prestada<\/em>\u00bb de la f\u00edsica (desgaste al que se exponen los materiales) para explicar las reacciones del organismo ante eventos externos que requieren la transformaci\u00f3n del individuo. El autor argumentaba que el estr\u00e9s produce cambios en la estructura y composici\u00f3n qu\u00edmica del cuerpo, siendo un elemento com\u00fan a todas las enfermedades. Este estado emocional se manifiesta a trav\u00e9s del \u00abs\u00edndrome de adaptaci\u00f3n general<\/em>\u00ab, que comprende: fase de alarma: manifestaciones agudas en la identificaci\u00f3n del agente agresor; fase de resistencia: cuando las manifestaciones agudas desaparecen y el cuerpo combate con \u00e9xito al agente agresor; fase de agotamiento: cuando se repiten las manifestaciones de la primera fase, el cuerpo ya no puede responder al agresor y puede colapsar.<\/p>\n Investigaciones recientes indican que las emociones que experimenta el ser humano est\u00e1n relacionadas con estructuras neuronales con caracter\u00edsticas anat\u00f3micas y funcionales peculiares (48, 49). Adem\u00e1s, el desarrollo de los circuitos neuronales depende de la estimulaci\u00f3n ambiental, es decir, de las experiencias vividas por el individuo. Las experiencias tempranas de la vida, combinadas con factores gen\u00e9ticos, ejercen una influencia importante en los patrones de comportamiento presentados en la vida adulta. En la infancia y la adolescencia, se producen cambios en la actividad de varias regiones del cerebro como parte del proceso de maduraci\u00f3n. Por tanto, los eventos estresantes experimentados desde temprano son factores de gran influencia para el desarrollo cerebral (49).<\/p>\n El mecanismo del estr\u00e9s se caracteriza por la activaci\u00f3n del sistema nervioso aut\u00f3nomo y del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal (HPA), que produce una cascada de eventos neurobiol\u00f3gicos y neuroqu\u00edmicos, como la liberaci\u00f3n de adrenalina y cortisol. Cuando son cr\u00f3nicos, estos eventos pueden causar cambios duraderos en la estructura y\/o funcionamiento del cerebro, lo que constituye un factor de riesgo para el desarrollo de dificultades cognitivas (49).<\/p>\n Regiones cerebrales como el hipocampo, la am\u00edgdala y la corteza prefrontal muestran cambios morfol\u00f3gicos y qu\u00edmicos en respuesta al estr\u00e9s, que son reversibles si el estr\u00e9s dura semanas. Sin embargo, la reversibilidad de estos efectos no puede garantizarse si el estr\u00e9s se prolonga durante per\u00edodos m\u00e1s largos.<\/p>\n A pesar de que las investigaciones se\u00f1alan el impacto negativo de las situaciones estresantes en el desarrollo, millones de ni\u00f1os est\u00e1n expuestos a situaciones de explotaci\u00f3n, violencia y abuso, as\u00ed como a la falta de vivienda y cuidados adecuados en el mundo. En los pa\u00edses en desarrollo, se estima que m\u00e1s de 200 millones de ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os no desarrollan su verdadero potencial de crecimiento debido a la pobreza, las dificultades de salud y la falta de estimulaci\u00f3n adecuada. Incluso en pa\u00edses donde existen mejores condiciones socioecon\u00f3micas, las oportunidades para el desarrollo infantil son desproporcionadas debido a la desigualdad social, las tasas de abuso y negligencia son significativas (48).<\/p>\n Dada la gravedad del tema y la necesidad de comprender mejor las consecuencias del estr\u00e9s para el desarrollo infantil, este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar las publicaciones realizadas en los \u00faltimos 20 a\u00f1os sobre los aspectos neuropsicol\u00f3gicos y de neuroimagen asociados a la aparici\u00f3n de diversas formas de estr\u00e9s emocional temprano (EEP). Entre ellos se encuentran el abandono, la violencia dom\u00e9stica, el abuso f\u00edsico y sexual, as\u00ed como la negligencia durante la infancia y adolescencia.<\/p>\n Con la evoluci\u00f3n cient\u00edfica, este concepto ha sufrido algunas modificaciones (49). Los estudios muestran que cada agresor presenta sus alteraciones neuroqu\u00edmicas y neuroendocrinas espec\u00edficas (50). Se considera que existe un conjunto de respuestas del cuerpo al factor estresante. De manera similar, evidencias recientes sugieren que los efectos neurobiol\u00f3gicos del estr\u00e9s var\u00edan en las distintas etapas de maduraci\u00f3n cerebral (51). Adem\u00e1s, el estr\u00e9s puede deberse a una mala interpretaci\u00f3n de la situaci\u00f3n ambiental, desencadenando una respuesta hormonal y\/o conductual inapropiada (47, 52). Muchos neurotransmisores participan en respuestas centrales al estr\u00e9s, como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina (53). Los estudios con primates que evaluan los cambios neurobiol\u00f3gicos generados por la separaci\u00f3n materna han mostrado cambios en la s\u00edntesis de catecolaminas en las gl\u00e1ndulas suprarrenales (54, 55) y la secreci\u00f3n de serotonina en el hipot\u00e1lamo (54).<\/p>\n Las primeras experiencias de los individuos son cruciales en el crecimiento y funcionamiento del tejido cerebral (56). Los desarrollos cognitivos y emocionales son sensibles a los efectos de la experiencia ambiental. Los estudios de neuroimagen, utilizando resonancia magn\u00e9tica funcional, sugieren que la exposici\u00f3n a traumatismos graves en la infancia puede provocar cambios en la estructura cerebral (57, 58).<\/p>\n La capacidad de un organismo para defenderse contra el estr\u00e9s est\u00e1 directamente relacionada con la magnitud y duraci\u00f3n del factor estresante, adem\u00e1s de depender de la interacci\u00f3n entre factores gen\u00e9ticos, sociales y ambientales. El estr\u00e9s frecuente o continuo en la edad temprana se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades psiqui\u00e1tricas y disfunci\u00f3n conductual en la edad adulta (59, 60). Recientemente, se ha observado que una mayor gravedad del estr\u00e9s temprano experimentado en la infancia o adolescencia est\u00e1 directamente relacionada con una mayor gravedad de los s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos futuros. Por lo tanto, el estr\u00e9s temprano se considera un factor importante que desencadena y mantiene los s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos en adultos (6).<\/p>\n Las principales causas del estr\u00e9s temprano, seg\u00fan Bernstein y otros (61), son el maltrato infantil, que puede dividirse en: abuso f\u00edsico: agresi\u00f3n f\u00edsica con riesgo de lesiones corporales graves y muerte, generalmente cometidas por personas mayores, padres o tutores del ni\u00f1o; abuso emocional: agresi\u00f3n verbal que humilla, averg\u00fcenza y afecta al bienestar del beb\u00e9; abuso sexual: cualquier tipo de contacto o comportamiento sexual entre una persona mayor y el ni\u00f1o; estudios recientes muestran que los ni\u00f1os expuestos a abusos sexuales graves tienen un mayor riesgo de desarrollar psicopatolog\u00edas (62); negligencia emocional: omisi\u00f3n respecto a las necesidades emocionales del beb\u00e9; la falta de apoyo emocional y afectuoso; negligencia f\u00edsica: falta de proporcionamiento de necesidades b\u00e1sicas como vivienda, alimentaci\u00f3n, seguridad y salud.<\/p>\n En resumen, el maltrato en la infancia causa varias consecuencias psiqui\u00e1tricas. Existe un mayor riesgo de conductas interiorizadoras (depresi\u00f3n y ansiedad) y externalizantes (agresi\u00f3n e impulsividad) (62, 63). Desde el punto de vista neurobiol\u00f3gico, el trauma infantil puede generar cambios fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos significativos en el individuo (64), dando lugar a \u00abcicatrices biol\u00f3gicas<\/em>\u00bb (59). As\u00ed, el estr\u00e9s temprano puede alterar las respuestas conductuales y neuroendocrinas del individuo ante situaciones peligrosas, haci\u00e9ndolo vulnerable al desarrollo de s\u00edntomas como miedo, insomnio, cambios en el apetito y aislamiento social. En consecuencia, existe un mayor riesgo de desarrollar y mantener EIDs.<\/p>\n La direcci\u00f3n de los estudios se ha atribuido progresivamente a problemas a nivel de comportamiento inhibitorio y atenci\u00f3n prolongada, aunque a\u00fan existe controversia sobre el reconocimiento de d\u00e9ficits centrales en el TDAH (65, 66).<\/p>\n El modelo neuropsicol\u00f3gico de Barkley (65) propone una estructura que tiene como elementos b\u00e1sicos la capacidad de autorregulaci\u00f3n y la inhibici\u00f3n conductual, as\u00ed como las \u00e1reas de procesamiento y funci\u00f3n ejecutiva, centradas en resolver problemas ante nuevas situaciones, y permite explicar los subtipos mixtos y predominantemente hiperactivos\/impulsivos del TDAH. Este autor defiende la existencia de un d\u00e9ficit en el nivel de inhibici\u00f3n de la acci\u00f3n que resulta en una acci\u00f3n inadecuada de las funciones ejecutivas, considerando tambi\u00e9n que este d\u00e9ficit es de origen gen\u00e9tico o neurol\u00f3gico, aunque su expresi\u00f3n sintom\u00e1tica puede estar influida por factores sociales (65, 66).<\/p>\n La capacidad de prolongar o cesar una respuesta a una tarea conductual o cognitiva puede dominarse como inhibici\u00f3n conductual, y es la primera en aparecer en el camino del desarrollo humano, consistiendo as\u00ed en esta competencia, en el sentido de permitir el desempe\u00f1o de funciones ejecutivas (65, 66). Por otro lado, las funciones ejecutivas – memoria de trabajo no verbal y verbal, autorregulaci\u00f3n de las emociones\/motivaci\u00f3n y reconstituci\u00f3n – corresponden, seg\u00fan Barkley (65, 66), a las operaciones mentales responsables de modificar una respuesta a un evento dado para optimizar las consecuencias a largo plazo relacionadas con ese mismo evento. Finalmente, la autorregulaci\u00f3n se define como la capacidad de planificar, monitorizar y controlar el comportamiento para alcanzar los objetivos que propone la persona.<\/p>\n En este sentido, las funciones ejecutivas desempe\u00f1an un papel fundamental en el desarrollo de los elementos b\u00e1sicos subyacentes al proceso de autorregulaci\u00f3n: los eventos externos se transforman en representaciones mentales; El comportamiento, inicialmente controlado por el entorno externo, es progresivamente controlado por el propio individuo; el refuerzo inmediato se subyuga a la capacidad de posponer la satisfacci\u00f3n del deseo; y la concepci\u00f3n del presente da paso a la proyecci\u00f3n hacia el futuro (65).<\/p>\n Podemos analizar la memoria de trabajo (no verbal), examinando la funci\u00f3n de mantener y procesar informaci\u00f3n en la memoria, lo que nos permite planificar el comportamiento y establecer la secuencia de eventos dirigidos a un objetivo a largo plazo para guiar la ejecuci\u00f3n de la respuesta a un evento dado (66). De este modo, la autorregulaci\u00f3n en relaci\u00f3n con el tiempo surge como consecuencia de la acci\u00f3n conjunta de la inhibici\u00f3n de la acci\u00f3n y la memoria de trabajo no verbal. El modelo predice que los d\u00e9ficits en la inhibici\u00f3n conductual observados en ni\u00f1os con TDAH provocan fallos en la memoria de trabajo no verbal, de modo que surgen formas particulares de olvido (olvidar hacer cosas en un momento cr\u00edtico) y dificultades para organizar y ejecutar acciones en el tiempo y anticipar eventos futuros (66).<\/p>\n A su vez, la memoria de trabajo verbal contribuye a la internalizaci\u00f3n gradual del habla. De hecho, el lenguaje se utiliza inicialmente para comunicarse con otros y se vuelve progresivamente m\u00e1s silencioso, privado y autodirigido, sirviendo como medio de reflexi\u00f3n para controlar el propio comportamiento (65). En ni\u00f1os con TDAH, se asume que hay un retraso en el proceso de \u00abprivatizaci\u00f3n del habla<\/em>\u00ab, lo que resulta en menos reflexi\u00f3n verbal antes de actuar, mayor dificultad para organizar el habla interna y controlar el comportamiento a trav\u00e9s de \u00e9l, as\u00ed como para respetar las normas e instrucciones dadas por otros, y una mayor tendencia a verbalizar en exceso (65).<\/p>\n La inhibici\u00f3n de la respuesta inicial a un evento tiene como consecuencia inhibir la respuesta emocional que lo habr\u00eda despertado: la autorregulaci\u00f3n de las emociones. Esta habilidad permite al ni\u00f1o reorganizar y modificar el comportamiento para que sea apropiado para la situaci\u00f3n en la que se encuentra (66). Cabe a\u00f1adir que la autorregulaci\u00f3n de la motivaci\u00f3n permite comenzar y persistir en una tarea o actividad incluso si el refuerzo no es inmediato (66). Seg\u00fan este modelo, los ni\u00f1os con TDAH son menos objetivos a la hora de seleccionar la respuesta a un evento dado y tienen m\u00e1s dificultad para tener en cuenta el punto de vista del otro y para automotivarse y alcanzar sus objetivos. Adem\u00e1s, sus reacciones ante los acontecimientos son excesivamente permeables a sus emociones (65, 66).<\/p>\n Finalmente, la reconstituci\u00f3n corresponde a la capacidad del individuo para desmontar y recombinar secuencias de comportamiento, teniendo en cuenta las contingencias y obst\u00e1culos ambientales que enfrenta al buscar alcanzar un objetivo (66). Esta funci\u00f3n subyace a la diversidad y la creatividad en t\u00e9rminos de comportamiento y producci\u00f3n verbal, as\u00ed como en habilidades para resolver problemas (65). Los ni\u00f1os con TDAH recurren con menos frecuencia a procesos de an\u00e1lisis y s\u00edntesis de informaci\u00f3n, lo que dificulta la elaboraci\u00f3n de planes de acci\u00f3n diversificados para seleccionar el que se espera tenga mayor probabilidad de \u00e9xito (65). El d\u00e9ficit en estos procesos es evidente en el nivel de fluidez verbal, especialmente cuando el individuo se enfrenta a una tarea en la que debe combinar r\u00e1pida y eficazmente palabras en oraciones y, en consecuencia, mensajes con significado (65).<\/p>\n El estudio de las emociones y el mecanismo de funcionamiento de los esquemas mentales se ha vuelto cada vez m\u00e1s relevante. El avance en los ex\u00e1menes de neuroimagen plantea un nuevo desaf\u00edo para la ciencia: descubrir el significado emocional y conductual de las alteraciones anat\u00f3micas y funcionales que se est\u00e1n mapeando. Volviendo a LeDoux (34), el tratamiento psicoterap\u00e9utico es otra forma de crear potenciaci\u00f3n sin\u00e1ptica en los mecanismos cerebrales que controlan la am\u00edgdala. Como se ha visto antes, la memoria emocional no se borra, por lo que los EIDs no pueden curarse. As\u00ed, el tratamiento pretende aumentar el control consciente sobre los esquemas, es decir, ayudar a la corteza a reducir la expresi\u00f3n de la am\u00edgdala (32).<\/p>\n El estr\u00e9s excesivo produce consecuencias psicol\u00f3gicas y emocionales que resultan en fatiga mental, dificultad para concentrarse y p\u00e9rdida inmediata de memoria, as\u00ed como ansiedad y crisis de estado de \u00e1nimo. Desde un punto de vista f\u00edsico, pueden surgir enfermedades posibles debido a un sistema inmunitario d\u00e9bil. Estas respuestas psicofisiol\u00f3gicas del organismo se producen ya que existe una conexi\u00f3n entre los sistemas neurol\u00f3gico, inmunol\u00f3gico y endocrino para llevar a cabo las funciones reguladoras del organismo y controlar la cara de los est\u00edmulos internos y externos (67, 68).<\/p>\n Hasta el siglo XVII, el t\u00e9rmino estr\u00e9s se utilizaba espor\u00e1dicamente en la literatura inglesa con el significado de aflicci\u00f3n y adversidad. En el siglo XVIII fue utilizada por el fisi\u00f3logo franc\u00e9s Claude Bernard y m\u00e1s tarde por Walter Cannon, refiri\u00e9ndose a las reacciones que produc\u00edan una ruptura en los mecanismos de la homeostasis org\u00e1nica (69). Selye (48) defini\u00f3 el estr\u00e9s como una respuesta org\u00e1nica inespec\u00edfica a situaciones estresantes para el cuerpo, y al revisar sus conceptos, describi\u00f3 la respuesta org\u00e1nica a estas situaciones estresantes como el \u201cS\u00edndrome de Adaptaci\u00f3n General<\/em>\u201d, que consta de tres fases: alerta, resistencia y agotamiento.<\/p>\n La fase de alerta se considera la fase positiva del estr\u00e9s, el ser humano se energiza mediante la producci\u00f3n de adrenalina, se preserva la supervivencia y a menudo se logra una sensaci\u00f3n de plenitud. En la segunda fase, llamada resistencia, la persona intenta autom\u00e1ticamente gestionar los factores de estr\u00e9s para mantener su homeostasis interna. Si los factores estresantes persisten en frecuencia o intensidad, se produce una ruptura en la resistencia de la persona y pasa a la fase de agotamiento. En esta etapa, pueden presentarse enfermedades graves en los \u00f3rganos m\u00e1s vulnerables, como infarto, \u00falceras, psoriasis, depresi\u00f3n y otras (68).<\/p>\n En resumen, es necesario desarrollar un trabajo para encontrar una forma de reducir la activaci\u00f3n l\u00edmbica, debilitando recuerdos, emociones, sensaciones corporales, cogniciones y comportamientos relacionados con los EIDs. As\u00ed, el proceso psicoterap\u00e9utico busca restablecer el equilibrio emocional, reduciendo las consecuencias del estr\u00e9s cr\u00f3nico.<\/p>\n Por ello, tambi\u00e9n se puede aplicar pruebas espec\u00edficas tanto en cuanto al estr\u00e9s personal como al estr\u00e9s parental. El Inventario de S\u00edntomas de Estr\u00e9s en Adultos (ISSL), estandarizado (68), se bas\u00f3 en un modelo trif\u00e1sico. En el periodo de estandarizaci\u00f3n del inventario, se identific\u00f3 una cuarta fase, llamada casi agotamiento, porque se encuentra entre la fase de resistencia y la fase de agotamiento. En esta etapa, las defensas del cuerpo comienzan a ceder y ya no puede resistir las tensiones ni restablecer la homeostasis. Se caracteriza por un debilitamiento de la persona que ya no puede adaptarse ni resistir el factor de estr\u00e9s y, por tanto, comienzan a aparecer enfermedades, aunque no tan graves como en la fase de agotamiento (68). Para dejar claro el proceso de desarrollo del estr\u00e9s, es necesario considerar que el panorama sintomatol\u00f3gico var\u00eda seg\u00fan la fase en la que se encuentre. Estos datos se observaron en la muestra de estandarizaci\u00f3n ISSL con 1853 personas, 64% mujeres y 36% hombres, en el grupo de edad de 15 a 75 a\u00f1os. Se encontr\u00f3 que el 44% de los individuos no presentaba signos de estr\u00e9s, el 53% estaba entre la fase de resistencia y el 1% en la fase de agotamiento. El grupo de edad para las mujeres que mantuvieron niveles de estr\u00e9s en la fase de resistencia fue de 15 a 24 a\u00f1os. Mientras que en los hombres, la fase de resistencia se mantuvo entre los 25 y 34 a\u00f1os (70, 71).<\/p>\n El factor m\u00e1s importante relacionado con lo que podemos considerar como estr\u00e9s parental en s\u00ed mismo es que identificamos el PSI (\u00cdndice de Estr\u00e9s Parental \u2013 70, 71). Para identificar los factores de estr\u00e9s m\u00e1s com\u00fanmente asociados con la disfunci\u00f3n en la acci\u00f3n parental, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre las variables asociadas al comportamiento parental disfuncional (70, 71). A partir de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y las experiencias cl\u00ednicas, se elabor\u00f3 una lista de dimensiones y se construyeron \u00edtems para evaluar cada una de ellas. Despu\u00e9s se realizaron estudios piloto para evaluar la redacci\u00f3n y la comprensibilidad de los elementos. La PSI y su desarrollo se orientaron en el \u00e1mbito de las relaciones padre-hijo y el desarrollo infantil, entre otros, tambi\u00e9n bas\u00e1ndose en la perspectiva de que el estr\u00e9s parental es multideterminado (70, 71), considerando que el estr\u00e9s total que experimenta la figura parental es funci\u00f3n de la contribuci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del ni\u00f1o, las caracter\u00edsticas de los padres y variables situacionales directamente relacionadas con el rol parental.<\/p>\n En este modelo, las caracter\u00edsticas del ni\u00f1o que influyen en el estr\u00e9s parental est\u00e1n relacionadas bien con el temperamento (subescalas Distracci\u00f3n\/Hiperactividad, Estado de \u00e1nimo, Flexibilidad de Adaptaci\u00f3n y Demanda), o con variables interactivas que afectan a las expectativas de los padres hacia el ni\u00f1o (Aceptaci\u00f3n subescala) y la sensaci\u00f3n de sentirse reforzado por ella (Subescala Refuerzo a los Padres) (70, 71).<\/p>\n A nivel de las caracter\u00edsticas de la madre o del padre que influyen en el estr\u00e9s parental, el modelo identifica, por un lado, un componente relacionado con la personalidad y la patolog\u00eda, que integra las subescalas Depresi\u00f3n, Sentido de Competencia y Apego. Las dos primeras variables est\u00e1n relacionadas y se asume que tienen un impacto en el apego parental. Por otro lado, el modelo tambi\u00e9n comprende un conjunto de variables situacionales, consideradas como una contribuci\u00f3n importante al nivel de estr\u00e9s que experimentan los padres, que corresponden a las subescalas Relaci\u00f3n con el Marido\/Mujer, Aislamiento Social, Restricci\u00f3n de Roles y Salud (70, 71).<\/p>\n La influencia preponderante de los padres y de la familia en general sobre la evoluci\u00f3n psicol\u00f3gica sana o patol\u00f3gica del ni\u00f1o es muy significativa para el desarrollo neuronal, porque al mismo tiempo que reconocemos que cada individuo tiene una \u00abarquitectura ps\u00edquica<\/em>\u00bb \u00fanica, generada por la interacci\u00f3n entre el temperamento filogen\u00e9ticamente heredado, el nivel de necesidades emocionales b\u00e1sicas y las interacciones ambientales, se centr\u00f3 en la repercusi\u00f3n del cuidado materno y paterno en los primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n En cuanto a la percepci\u00f3n de las madres sobre \u00e1reas espec\u00edficas, se encontr\u00f3 que es mayormente positiva en relaci\u00f3n con la forma en que la madre ha afrontado el problema, y en relaci\u00f3n con el desarrollo del ni\u00f1o, el rendimiento escolar y la relaci\u00f3n con los compa\u00f1eros, aunque hay un porcentaje importante que considera que el manejo del comportamiento infantil plantea algunas dificultades. Adem\u00e1s, es relevante que casi una cuarta parte de las madres entienda que el rendimiento acad\u00e9mico del ni\u00f1o es pobre, aunque, como se mencion\u00f3 antes, la mayor\u00eda tiene una opini\u00f3n favorable sobre ello.<\/p>\n As\u00ed, los cuidadores de una persona asumen un papel esencial en su capacidad para desarrollar altos niveles de resiliencia para afrontar las exigencias de la vida. Los padres y cuidadores que proporcionan buenas (o al menos satisfactorias) dosis de apego, afecto, seguridad, confort emocional y la capacidad de calmar las ansiedades e impulsividad del ni\u00f1o representan una diferencia significativa en su estabilidad emocional, y mantendr\u00e1n esta \u00abbase segura<\/em>\u00bb durante toda su vida.<\/p>\n Se basa emp\u00edricamente en las necesidades emocionales b\u00e1sicas de los seres humanos, ya que el estr\u00e9s puede influir fuertemente en el cuidado, lo que demuestra una fuerte correlaci\u00f3n con algunos modelos de otros animales (mam\u00edferos) y utiliza tanto la base de la etolog\u00eda como las observaciones sistem\u00e1ticas de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Demuestra que, durante la infancia y la adolescencia, los seres humanos tienen seis necesidades centrales organizadas en parejas: conexi\u00f3n-autonom\u00eda, estabilidad-cambio y deseabilidad-autoaceptaci\u00f3n. Y, por tanto, evidencia s\u00f3lida sobre criterios como el aumento o disminuci\u00f3n del bienestar, la universalidad y la adaptaci\u00f3n-evoluci\u00f3n de la especie.<\/p>\n En cuanto a las asociaciones discernidas entre las pr\u00e1cticas parentales y esos tres tipos de variables (problema, hijo, madre), se destaca que las madres m\u00e1s controladoras (Intento de Control) son aquellas que pertenecen a una clase social inferior y cuyos hijos no toman medicaci\u00f3n; quienes recurren a pr\u00e1cticas educativas m\u00e1s hostiles y agresivas (Rechazo) perciben el comportamiento del ni\u00f1o como m\u00e1s dif\u00edcil; y las madres que expresan menos su apoyo afectivo (Apoyo Emocional) son aquellas cuyos hijos han fallado m\u00e1s veces.<\/p>\n Por lo tanto, existe una relaci\u00f3n entre el estr\u00e9s parental y las pr\u00e1cticas parentales, de tal manera que niveles m\u00e1s altos de estr\u00e9s parental se asocian con pr\u00e1cticas m\u00e1s negativas (rechazo). Tambi\u00e9n que niveles m\u00e1s bajos de estr\u00e9s parental est\u00e1n asociados con pr\u00e1cticas de apoyo emocional (Apoyo Emocional). Reducir el estr\u00e9s parental, adem\u00e1s de disminuir la probabilidad de que las madres de ni\u00f1os con ciertas condiciones recurran a pr\u00e1cticas parentales m\u00e1s negativas, puede favorecer el uso de pr\u00e1cticas parentales positivas, con un posible efecto protector.<\/p>\n La importancia de la relaci\u00f3n entre el suministro de las necesidades emocionales b\u00e1sicas de cada ser humano y el papel de los padres (especialmente las madres en la primera infancia de sus hijos) y la cultura. Cuanto mayor sea el cuidado amoroso de los padres y el enriquecimiento del entorno para el ni\u00f1o, mejor ser\u00e1 la conexi\u00f3n y las habilidades de autocuidado de la persona cuando se enfrenta a estr\u00e9s en la vida adulta.<\/p>\n Yanco Ortiz Finoqueto. Universidad Beira Interior, Covilh\u00e3, Portugal.<\/p>\n Carla Sofia Nascimento. Unidad de Investigaci\u00f3n en Deporte, Salud y Ejercicio \u2013 IPCB, Universidad Beira Interior, Covilh\u00e3, Portugal.<\/p>\n Paulo Rodrigues. Unidad de Investigaci\u00f3n en Deporte, Salud y Ejercicio \u2013 IPCB, Universidad Beira Interior, Covilh\u00e3, Portugal.<\/p>\n Luis Alberto Coelho Rebelo Maia. Universidad Beira Interior, Covilh\u00e3, Portugal. ORCID: 0000-0002-1803-6680<\/a>.<\/p>\n Autor de correspondencia:<\/strong> Luis Alberto Coelho Rebelo Maia @<\/a><\/p>\n Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 27 de agosto de 2026<\/p>\n Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 30 de septiembre de 2026<\/p>\n Fecha de publicaci\u00f3n:<\/strong> 7 de octubre de 2026<\/p>\n DOI:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.64396\/v21-0214<\/a><\/p>\nResumen<\/h2>\n
Palabras clave<\/h2>\n
Abstract<\/h2>\n
Keywords<\/h2>\n
Resumo<\/h2>\n
Palavras-chave<\/h2>\n
Introducci\u00f3n<\/h2>\n
Neurobiolog\u00eda del desarrollo cruzada por el cuidado parental<\/h2>\n
Riesgo de patolog\u00eda<\/h3>\n
Neuroimagen<\/h3>\n
Formaci\u00f3n de la personalidad<\/h3>\n
Bases neurobiol\u00f3gicas<\/h2>\n
La activaci\u00f3n del estr\u00e9s por el medio ambiente<\/h3>\n
Evaluaci\u00f3n en diferentes contextos sociales<\/h3>\n
Consecuencias<\/h2>\n
Herramientas de evaluaci\u00f3n<\/h2>\n
Adultos y ni\u00f1os<\/h3>\n
Inventario de S\u00edntomas de Estr\u00e9s en Adultos (ISSL)<\/h3>\n
\u00cdndice de Estr\u00e9s Parental (PSI)<\/h3>\n
Conclusi\u00f3n<\/h2>\n
Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n
\n
Sobre los autores<\/h2>\n
Sobre el art\u00edculo<\/h2>\n